PRIMEROS AUXILIOS LESIONES DE LA PIEL

LESIONES DE LA PIEL QUEMADURAS (SCQ)
PRIMEROS AUXILIOS
¿Qué son las Quemaduras?
Es una lesión de piel, lo que la determina como una herida. Una lesión en los tejidos
vivos, producida en este caso por:
 Agentes físicos
 Agentes Químicos
 Agentes Biológicos
Los que provocan pérdida de la continuidad de la piel y a otros tejidos por una
variación de calor, que va desde un simple enrojecimiento hasta la destrucción total de
las estructuras afectadas dependiendo de su profundidad.
Agentes Físicos
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Fuego
Líquidos o sólidos: calientes,
Temperaturas extremas frío (congelación)
Electricidad
Radiación solar
Radiaciones por rayos: infrarrojos o rayos X.
Agentes Biológicos
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Algunas secreciones de reptiles
Medusas
Insectos
Batracios
Agentes Químicos
 Ácidos
 Álcalis
 Derivados del petróleo.
Estos agentes no solo pueden afectar la piel, sino también provocar alteraciones en
otros sistemas y órganos.
Gravedad en una Quemadura
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En lactantes y ancianos las quemaduras tienen un carácter más grave, por sus
repercusiones generales.
Un adulto mayor con una quemadura mayor a un 10% de superficie corporal
puede llegar a ser muy crítica e incluso mortal.
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Una persona quemada con una enfermedad asociada como diabetes, cáncer,
insuficiencia renal crónica, puede llegar a ser muy dificultosa y lenta su
recuperación.
La localización de las quemaduras, en cara, pliegues, periné, genitales, injuria
respiratoria, son factores de riesgos que pueden llegar a ser muy difícil y
traumática el proceso de intervención médica y su recuperación.
La gravedad funcional, debe evaluarse dada principalmente por la localización y
profundidad. En conjunto con la gravedad estética.
La gravedad psíquica no puede desconocerse, porque es un aspecto muy personal
de cada paciente y está directamente relacionado con su edad, aspecto personal,
sexo, personalidad, etc.
Índice de Gravedad
Es un factor relacionado con: edad del paciente quemado, extensión y profundidad de las
quemaduras. Es de manejo médico. Se obtiene mediante una fórmula una evaluación
pronostica de la gravedad y posibilidad de sobrevida.
En una quemadura (SCQ), se puede producir grandes pérdidas de líquidos y electrolitos
(sodio, potasio etc.) Producto del proceso inflamatorio y de la destrucción de tejidos.
Esto podría llevar a la persona quemada rápidamente a un estado de shock, por lo que
resulta necesario y prioritario entonces:
Conocer, evaluar, y definir los Primeros Auxilios a brindar, de acuerdo al Nivel de
Gravedad de las quemaduras que presenta un accidentado.
Entonces, para determinar la gravedad de una Quemadura (SCQ) se analizan 4 criterios:
I.
II.
III.
IV.
V.
Profundidad
Extensión
Localización
Agente Causal
Circunstancias
I.- Profundidad en SCQ
Existen Distintos tipos de clasificación, para evaluar su profundidad. La clasificación que
usaremos está determinada por las capas de piel y tejidos profundos que se han
lesionados.
Para ello se han establecido Tres Grados. “A” - “AB” - “B”
Tipo A
1º grado
Eritema
(sol)
2º grado
superficial
flictena
(líquidos calientes)
Tipo
AB
2º grado
profundo
Escara parcial
Fuego exposición corta
Tipo B
3º grado
Escara
completa
Fuego exposición
prolongada, eléctricas
Quemaduras (SCQ) Tipo “A” - 1° Grado (Eritema)
Son las más superficiales, afectando únicamente la capa externa de la piel (epidermis)
sin ruptura, y se manifiesta solo con enrojecimiento (eritema) , dolor intenso local.
Hallazgos en la valoración inicial de pacientes con quemaduras tipo “A” Grados 1
a. Dolor local intenso tipo ardor
b. Inflamación (edema) moderada
c. Gran sensibilidad en el lugar de la lesión
d. Eritema ( enrojecimiento de la piel) o lesión Eritematosa, en zona quemada
e. Ansiedad y temor.
f. Presión Arterial normal que se cambia por Hipotensión.
g. Taquicardia como mecanismo compensatorio.
h. Taquipnea.
i. Hipotermia.
PRIMEROS AUXILIOS EN ESTE TIPO DE QUEMADURAS (SCQ)
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Uso de guantes si es posible.
Retirar a la víctima del agente causal para evitar progresión del daño.
Humectar la zona afectada, aplicar agua o crema humectante para manos.
Hidratar a la persona si está consciente, con líquidos enriquecidos en minerales,
agua con azúcar o sal, agua mineral, o un poco de coca cola.
Alejar del sol, poner a la sombra.
Evitar rozar la piel con ropa áspera.
No colocar limón, sal, papa rayada, carne, crema dental etc. Ya que estos
elementos contaminaran el área de la quemadura generando complicaciones para
la víctima
Quemaduras (SCQ) Tipo “A” - 2° Grado Superficial (Flictena)
Son Quemaduras que lesiona la piel, más profunda que las de primer grado. Afectando la
Dermis además de la Epidermis. Dejan secuela estética mínima. Este tipo de quemadura
generalmente es causada por exposición al sol después de una quemadura de primer
grado, o exposición instantánea a fuego, líquidos calientes etc.
Hallazgos en la valoración inicial de pacientes con quemaduras tipo “A”- 2
 Dolor local.
 Inflamación área afectada
 Salida plasma, en zona o área quemada en quemadura tipo “A” Grado 2.
 Eritema o lesión Eritematosa, en zona quemada
 Flictena (ampollas) en zona o área quemada.
 Presencia de Eritema y Flictena en zona o área quemada.
 Hidratar a la persona si está consciente, con líquidos enriquecidos en minerales,
agua con azúcar o sal, agua mineral, o un poco de coca cola.
 Ansiedad y temor.
 Presión Arterial normal que se cambia por Hipotensión.
 Taquicardia como mecanismo compensatorio - Taquipnea.
PRIMEROS AUXILIOS EN ESTE TIPO DE QUEMADURAS (SCQ)
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Uso de guantes si es posible.
Retirar a la víctima del agente causal para evitar progresión del daño.
Retirar anillos, pulseras, cadenas, cinturón o prendas ajustadas que compriman la
zona lesionada antes de que esta se comience a inflamar
 Humectar la zona afectada, con bastante agua.
 No reventar las ampollas.
 Colocar crema sulfo de plata, o con nada.
 Cubrir la zona afectada con una sábana húmeda.
 Hidratar a la persona si está consciente.
 Cubrir a la víctima para prevenir la hipotermia.
 No suministrar medicamentos.
 No retirar la ropa que se encuentre pegada en la zona lesionada.
 Controle signos vitales y Traslade a un centro asistencial.
No colocar limón, sal, papa rayada, carne, crema dental etc. Ya que estos elementos
contaminaran el área de la quemadura generando complicaciones para la víctima.
Quemaduras (SCQ) Tipo “AB” - 2° Grado Profundo
Son Quemaduras que compromete la dermis completamente y terminaciones nerviosas
superficiales. Son poco dolorosas, con zonas con lesiones tipo”A” y zonas con lesiones
tipo “B” de profundidad variable, entre “B” y “A”
Hallazgos en la valoración inicial de pacientes con quemaduras tipo “AB”
 Dolor local.
 Dolor moderado en quemadura tipo “AB”.
 Vasodilatación.
 Salida plasma, en zona o área quemada en quemadura tipo “A” Grado 2.
 Eritema o lesión Eritematosa, en zona quemada
 Flictena en zona o área quemada.
 Presencia de Eritema y Flictena en zona o área quemada.
 Ansiedad y temor.
 Presión Arterial normal que se cambia por Hipotensión.
 Taquicardia como mecanismo compensatorio - Taquipnea.
 Hipotermia.
PRIMEROS AUXILIOS EN ESTE TIPO DE QUEMADURAS (SCQ)
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Uso de guantes si es posible.
Retirar a la víctima del agente causal para evitar progresión del daño.
Retirar anillos, pulseras, cadenas, cinturón o prendas ajustadas que compriman la
zona lesionada antes de que esta se comience a inflamar
Humectar la zona afectada, con bastante agua, o suero fisiológico
No reventar las ampollas.
Colocar crema sulfo de plata, o con nada
Cubrir la zona afectada con una sábana húmeda.
Hidratar a la persona si está consciente.
Cubrir a la víctima para prevenir la hipotermia.
No suministrar medicamentos.
No retirar la ropa que se encuentre pegada en la zona lesionada.
Controle signos vitales - Traslade a un centro asistencial.
No colocar limón, sal, papa rayada, carne, crema dental etc. Ya que estos elementos
contaminaran el área de la quemadura generando complicaciones para la víctima.
Quemaduras (SCQ) Tipo “B” O Quemaduras de Tercer Grado
Es la quemadura donde están comprometidas todas las capas de la piel; afectan los tejidos
que se encuentran debajo de la piel como vasos sanguíneos, tendones, nervios, músculos
y pueden llegar a lesionar el hueso. Este tipo de quemadura se produce por contacto
prolongado con elementos calientes, cáusticos o por electricidad.
Hallazgos en la valoración inicial de pacientes con quemaduras tipo “B”
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Son prácticamente indoloras, aunque existe una destrucción total de la piel,
músculos, órganos, vasos sanguíneos y de las terminaciones nerviosas que se
encuentran debajo de la piel.
Hay zonas sangrantes o piel dura y seca, acartonadas blanquecinas grisácea o
carbonizadas, y se forma una escara.
Estas Quemaduras van a requerir injertos y dejan secuelas estéticas importantes y
funcionales dependiendo de su ubicación.
En ocasiones el equipo médico tratante va a requerir practicarle al accidentado
quemado amputaciones
PRIMEROS AUXILIOS EN ESTE TIPO DE QUEMADURAS DE TERCER GRADO (SCQ)
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Uso de guantes si es posible.
Retirar a la víctima del agente causal para evitar progresión del daño.
Retirar anillos, pulseras, cadenas, cinturón o prendas ajustadas que compriman la
zona lesionada antes de que esta se comience a inflamar
Humectar la zona afectada, con bastante agua.
Cubrir la zona afectada con una sábana húmeda.
Hidratar a la persona si está consciente.
Cubrir a la víctima para prevenir la hipotermia.
No suministrar medicamentos.
No retirar la ropa que se encuentre pegada en la zona lesionada.
Controle signos vitales.
Traslade la victima a un centro asistencial.
No colocar limón, sal, papa rayada, carne, crema dental, gasolina etc. Ya que estos
elementos contaminaran el área de la quemadura generando complicaciones para la
víctima.
Hallazgos en la valoración inicial de pacientes con quemaduras por electrocución.
a. Paro cardiorrespiratorio por fibrilación ventricular debido a la exposición a
electricidad de alto voltaje.
b. Herida de entrada de la corriente eléctrica puede aparecer seca y
carbonizada, la de salida puede tener aspecto de explosión.
c. Edema tisular en la vía de la corriente eléctrica.
PRIMEROS AUXILIOS EN QUEMADURAS POR ELETROCUCIÓN
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En el caso de electricidad, se debe cortar rápidamente la corriente eléctrica,
usando palos secos o varillas plásticas para retirar cables energizados.
Nunca usar agua ni objetos metálicos, ya que son conductores de corriente.
Nunca retirar prendas en caso que estén pegadas, cortar con tijeras y sacar solo lo
posible.
Aplicar RCP, si hay para Cardio respiratorio.
En quemaduras de gran extensión, envolver en sábanas húmeda fría a la víctima y
traslado a un centro Asistencial.
Nunca aplicar sobre la quemadura; cremas, antisépticos, ungüentos, aceites, u
otros productos distintos a la solución salina, ya que en principio, las
quemaduras son estériles y cualquier cosa que se le coloque la va a contaminar.
ya que estas se comportan como una herida y está sometida a las mismas
complicaciones, en especial de infección
PRIMEROS AUXILIOS EN QUEMADURAS POR ÁCIDOS
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Retirar la ropa impregnada del químico (desnudar).
Luego, quitar el ácido del cuerpo con toalla seca,
luego aplicar compresas con solución de bicarbonato de sodio 3 cucharadas
soperas por cada litro de agua.
A continuación lavar con abundante agua en ducha o manguera a chorro, pero con
baja presión por varios minutos y traslado a centro asistencial
Nunca aplicar sobre la quemadura; cremas, antisépticos, ungüentos, aceites, u
otros productos distintos a la solución salina, ya que en principio, las
quemaduras son estériles y cualquier cosa que se le coloque la va a contaminar.
ya que estas se comportan como una herida y está sometida a las mismas
complicaciones, en especial de infección.
PRIMEROS AUXILIOS EN QUEMADURAS POR ÁLCALIS
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Es decir soda cáustica, etc., se debe desnudar al accidentado
Se debe secar el cuerpo lesionado con toalla seca.
Aplicar a continuación solución ácida es decir 2 cucharadas de limón o de vinagre
a cada litro de agua.
A continuación lavar con abundante agua en ducha o manguera y traslado a
centro asistencial.
En quemaduras por Cal en polvo, u otros químicos, no se pueden asear con
agua porque pueden provocar con el agua una reacción con aumento de calor que
pueda agravar la quemadura.
Nunca aplicar sobre la quemadura; cremas, antisépticos, ungüentos, aceites, u
otros productos distintos a la solución salina, ya que en principio, las
quemaduras son estériles y cualquier cosa que se le coloque la va a contaminar.
ya que estas se comportan como una herida y está sometida a las mismas
complicaciones, en especial de infección
Traslado de inmediato a un Centro Asistencial.
PRIMEROS AUXILIOS EN QUEMADURAS POR LÍQUIDOS CALIENTES
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Retirar inmediatamente la ropa y exponer a abundante agua.
Las quemaduras más frecuentes por fuego o líquidos calientes, pueden asearse
con agua fría, consiguiendo con ello también cierto grado de vasoconstricción y en
parte alivio del dolor.
Nunca retirar prendas en caso que estén pegadas, cortar con tijeras y sacar solo lo
posible.
Nunca aplicar sobre la quemadura; cremas, antisépticos, ungüentos, aceites, u
otros productos distintos a la solución salina, ya que en principio, las
quemaduras son estériles y cualquier cosa que se le coloque la va a contaminar.
ya que estas se comportan como una herida y está sometida a las mismas
complicaciones, en especial de infección.
PRIMEROS AUXILIOS EN VÍCTIMAS QUEMADAS EN INCENDIO
Hallazgos en una valoración inicial de la víctima quemada en incendio:
 Retirar a la víctima del agente causal para evitar progresión del daño.
 Quemaduras en vía aérea, porque las víctimas inhalan humo, lesionando su
propia vía aérea con el fuego.
 Acá lo primordial es asegurar la respiración. Eso indica presencia de dificultad
respiratoria o injuria (daño o lesión) post inhalación
 inquietud. Estado de shock
 Disminución del nivel de consciencia o coma por inhalación de humo.
a. Ronquera, vellos nasales chamuscados.
b. Enrojecimiento o ampolla en la mucosa oral.
c. Esputo con partículas de carbón, en quemaduras por inhalación
ACCIONES DE PRIMEROS AUXILIOS
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Si la víctima huye descontrolado en llamas, se deben detener la huida y
cubrirlo con una manta no sintética para ahogar el fuego.
En caso de no tener más recursos, hacer que la víctima ruede por el suelo, lo
importante es extinguir rápidamente el fuego en las ropas del accidentado
Nunca tirarle tierra para apagar las llamas.
Si la víctima quemada es rescatada de un incendio. Trabaje con ella en área
retirado del incendio para evitar mayores lesiones, y su propia seguridad.
Nunca retirar prendas en caso que estén pegadas, cortar con tijeras y sacar solo lo
posible, o la que le cueste trabajo, antes de que se hinche por la herida.
Jamás extinga al fuego que esta sobre un trabajador con agua.
En SCQ de extremidades o sea brazos o piernas se recomienda elevarlas para
evitar aumente la hinchazón.
Envolver en sábana húmeda fría y trasladar a un centro asistencial.
Existen ciertos casos de extrema gravedad, como víctimas de incendio, donde la
quemadura en si es el último factor a valorar.
Recordar que el dolor en la quemadura es un indicador de gravedad, porque las
heridas profundas no duelen, este es un aspecto que no puede dejar de preguntar.
No olvidar que todo paciente quemado, debe ser traslado a un Centro Médico de
Urgencia.
Nunca aplicar sobre la quemadura; cremas, antisépticos, ungüentos, aceites, u
otros productos distintos a la solución salina.
Cuando se limpia con agua esta debe ser abundante, por varios minutos, a
chorro, pero con baja presión.
Si usted está ardiendo
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Deténgase
Tírese al suelo
Revuélquese
De forma horizontal en el piso, esto apagará las llamas, y le puede salvar la vida.
Siempre recuerde estos tres pasos ya establecidos.
II.- Extensión en SCQ
La extensión de las quemaduras es un factor muy importante que hay que considerar
porque determina en porcentaje la superficie corporal quemada. Para ello se utiliza el
Sistema Universal de Evaluación de la Regla de los “9” o escala de Berkow, con un total
de 100 %.
La extensión se expresa en forma de porcentaje de superficie corporal total (PSCT)
Es un aspecto que sirve de base para el cálculo de la cantidad de líquidos a perfundir,
determinar la gravedad y orientar los cuidados.
Se determina a través de la regla de nueve donde cada área del cuerpo tiene un valor
específico
El Sistema Universal de Evaluación de Regla de los “9”
Adulto.
Cabeza y cuello
Tórax anterior
Tórax posterior
Extremidades superiores
Extremidades inferiores
Genitales
9%
18%
18%
9% c/u, ambas 18%
18% c/u, ambas 36 %
1%
Este cálculo conocido como regla de los 9 es válido para el adulto. En los niños los % son
diferentes y varían con la edad. La cabeza es más desarrollada y va disminuyendo con
la edad en cambio los miembros inferiores son más reducidos y aumentan con la edad
especialmente el muslo.
Por esto el porcentaje correspondiente a:
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La cabeza es de 18 %,
Tronco y abdomen anterior 18%,
Espalda y nalgas 18%,
Cada piernas 13,5%,
Cada brazo 9%.
III.- Localización en SCQ
Hay zonas del cuerpo que al verse comprometidas con una quemadura arriesgan la
funcionalidad posterior y serán más graves. Es el caso de la cara, cabeza y cuello, manos,
palmares, plantares pliegues genitales y pliegues de grandes articulaciones (rodillas,
codos, axilas).
Una quemadura en el rostro puede afectar visión y vía área y tienen generalmente un mal
pronóstico. En extremidades podría dejar secuelas invalidantes, en zona perianal puede
afectar el proceso de micción y ser más propensa a infecciones. En las edades extremas
de la vida, la piel está inmadura por un lado, es decir más delgada y sus funciones aún no
están asumidas. Por otro lado, en las personas de mayor edad, la piel está más
deshidratada y su metabolismo es más lento lo que determina que el riesgo es mayor.
IV.- Agente Causal en SCQ
Es importante en el mecanismo y producción de la quemadura, que cada agente
produce características distintas en la lesión como por ejemplo:
 Exposición solar produce generalmente quemaduras del tipo A o de primer grado.
 Líquidos calientes (escaldaduras), producen lesión más profunda de la dermis, tipo
AB o segundo grado.
 Electricidad de alto voltaje provoca quemaduras de tipo AB o B principalmente.
 La importancia es que la gravedad de la lesión es muy diferente para cada agente
causal.
V.- Circunstancias en SCQ
Lugar de trabajo, hogar, manipulación de elementos calientes, tiempo de exposición al
agente causal. Esto redundará en la magnitud de la lesión.