Plan de prevención de efectos sobre la salud por elevadas

PLAN ANDALUZ DE PREVENCIÓN
CONTRA LOS EFECTOS DEL
EXCESO DE TEMPERATURAS
SOBRE LA SALUD
Introducción
Es conocida la relación que la temperatura tiene con la morbilidad y
mortalidad, tanto las mínimas de invierno, como las altas del verano.
También existe un proceso de adaptación de las poblaciones, sus hábitos y
condiciones de protección, a su medio físico.
Por ello no existe una definición consensuada de ola de calor, aunque se basa
en la intensidad y duración de las altas temperaturas con umbrales
establecidos con los datos locales.
Según previsiones del IPCC (Intergovernemental Pannel on Climate Change) el
cambio climático conllevará temperaturas máximas y mínimas más elevadas y
más precipitaciones intensas en la mayoría de las regiones.
Introducción
EFECTOS DE LAS ALTAS TEMPERATURAS SOBRE LA SALUD
La exposición a elevadas temperaturas provoca efectos directos en el
organismo: Stress por calor, agotamiento por calor, golpe de calor...
Tienen riesgo más elevado, por deshidratación o alteraciones de la
termoregulación : ancianos, niños pequeños, ECV, diabéticos, medicamentos
(anticolinérgicos, barbitúricos), consumo excesivo alcohol, factores sociales
(vivienda, aislamiento social).
En el verano de 2003 ola de calor con aumento agudo en la mortalidad, que en
París fue un 130% superior al número esperado.
En España (F. Martínez, F. Simón-Soria, et al.) se estimó una sobremortalidad
del 8% principalmente entre mayores de 65 años.
El exceso de mortalidad
se asocia a 3 o más días consecutivos de
temperaturas elevadas, y su efecto se observa hasta un retraso de tres días
después.
Programas de actuación en periodo
estival
▪ Programa Salud Verano
▪ Plan de Alta Frecuentación del SAS
ƒ Plan Andaluz de Prevención
contra los efectos del exceso de
temperaturas sobre la Salud
Objetivos
1.- Establecer un sistema de alerta
precoz mediante la coordinación e
intercambio de la información.
2.- Centrar los esfuerzos preventivos en
las poblaciones de riesgo
3. -Reducir el impacto de las altas
temperaturas sobre la salud
Elementos del plan
ƒ Predicción de la ocurrencia de olas de calor a
partir de la información facilitada por el Instituto
Nacional de Meteorología
ƒ Información a los Organismos implicados en la
intervención.
ƒ Coordinación con las administraciones y
entidades públicas y privadas
ƒ Alerta en su caso
Definición de GRUPO DE RIESGO
GR1:
Niños menores de 4 años y especialmente lactantes
Personas mayores que:
Tengan una o más patologías,
Tomen alguna medicación
GR2:
Personas mayores (además de las anteriores) que:
Vivan solos o con su cónyuge de similares
características
Tengan una vivienda difícil de refrigerar
GR3:
Personas mayores (además de las anteriores) que:
No reciban nunca visitas
Niveles de alerta:
Nivel 0 Verde Ausencia de riesgo:
Nº días por encima de TªU max y min 0
Nivel 1 Amarillo Bajo riesgo:
Nº días por encima de TªU max y min 1 ó 2
Nivel 2 Naranja Riesgo intermedio:
Nº días por encima de TªU max y min 3 ó 4
Nivel 3 Rojo Alto riesgo:
Nº días por encima de TªU max y min 5 o más
Circuito de comunicación
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO
S. G. SANIDAD AMBIENTAL Y SALUD LABORAL
INFORME DE TEMPERATURAS DE LOS PRÓXIMOS CINCO DÍAS
SECRETARIA GENERAL DE SALUD PUBLICA
INFORMACION DE RIESGO POR PROVINCIA
NIVELES AMARILLO / ROJO
D.G.
ASISTENCIA
SANITARIA
HOSPITALES Y
DISTRITOS DE
ATENCIÓN P.
TELE
ASISTENCIA
DELEGACIONES
PROVINCIALES
DE SALUD
EPES
HOSPITALES
CONCERTADOS
EMPRESAS
PUBLICAS
112
FAMP
AYUNTAMIENTOS
PLAN DE DIFUSIÓN INTERNA
CONSEJERIA
DE
IGUALDAD
Y
BIENESTAR SOCIAL
RESIDENCIAS,
CENTROS DE ACOGIDA
Actuaciones según nivel de alerta :
Nivel 0 Verde: VIGILANCIA E INTERVENCIÓN
•
Se vigilarán los niveles de temperaturas
•
Se realizarán acciones preventivas de información:
Población general: folletos
Población riesgo: envío postal de información
Prof. Sanitarios , servicios sociales y asociaciones
de pacientes infantiles
Salud responde: sms, bajo demanda, a población
general y con mayor frecuencia a padres, cuidadores o
pacientes con especial riesgo
•
Se actualizarán los censos de
vulnerables
los grupos sociales más
Actuaciones según nivel de alerta :
Nivel 1 Amarillo: ALERTA DE RIESGO
Alerta a través del circuito
Se pondrá en marcha el seguimiento y control de personas en
riesgo por enfermeras enlace y familia
Seguimiento, proactivo por parte de Salud Responde
Se elaborarán informes de la situación existente del impacto de
la temperatura sobre la morbilidad y mortalidad.
CONSEJERÍA DE SALUD
Actuaciones según nivel de alerta :
Nivel 2 Naranja: INTENSIFICACIÓN DE LA ALERTA
Además de las del nivel amarillo
Seguimiento, proactivo, por parte de Salud Responde:
llamada telefónica diaria hasta un día después de que
finalice el nivel naranja
Actuaciones según nivel de alerta :
Nivel 3 Rojo:MEDIDAS DE INTERVENCIÓN
Se dará aviso a la población y difusión en medios.
Se difundirá las medidas preventivas
Se reforzarán los servicios sanitarios:
Plan de Alta Frecuentación del SAS
Seguimiento, proactivo, por parte de Salud Responde:
Llamada telefónica diaria
hasta 2 días después de haber finalizado el nivel rojo
Se pondrá en marcha un plan de intervención local
Circuito de decisión
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO
S. G. SANIDAD AMBIENTAL Y SALUD LABORAL
INFORME DE TEMPERATURAS DE LOS PRÓXIMOS CINCO DÍAS
SECRETARIA GENERAL DE SALUD PUBLICA
INFORMACION DE RIESGO POR PROVINCIA
NIVELES AMARILLO / ROJO
D.G. ASISTENCIA
SANITARIA
HOSPITALES Y
DISTRITOS DE
ATENCIÓN P.
DELEGACIONES
PROVINCIALES
DE SALUD
EPES
HOSPITALES
CONCERTADOS
EMPRESAS
PUBLICAS
DIRECTOR DE DISTRITO CENTROS DE SALUD
ENFERMERAS DE ENLACE
112
TELE
ASISTENCIA
CONSEJERIA
DE
IGUALDAD
Y
BIENESTAR SOCIAL
FAMP
AYUNTAMIENTOS
RESIDENCIAS,
CENTROS DE ACOGIDA
NIVEL ROJO DE RIESGO
APLICACIÓN DE PROTOCOLO LOCAL DE ACTUACIÓN PARA
GRUPOS DE RIESGO.
DECISIONES PERSONALIZADAS
DECISIÓN DE DOMICILIO ALTERNATIVO PARA GRUPOS DE
RIESGO Y OTRAS MEDIDAS
Sistema de información
Datos:
Actividad urgencias
Morbilidad
Mortalidad
Frecuencia:
Nivel 0 Verde:
Semanal
Nivel 1 Amarillo, 2 naranja y 3 Rojo:
Diarios
Sistema de información
Hospitales SAS
Distritos Sanitarios
EPES
Nº de urgencias y exitus
Totales
Por golpe de calor
Otra patología por calor
Delegaciones
Provinciales
Datos de Hospitales Concertados
SVEA
Vigilancia epidemiológica
Golpe de calor
Registro civil
Mortalidad diaria
ALERTAS 2004-2007
Días de activación de alertas
Provincia
Almería
Cádiz
Córdoba
Granada
Huelva
Jaén
Málaga
Sevilla
Total
2004
Total
2 2
4
4
4
3
3
0
1 4
5
1
1
0
4 6
10
10 17
27
1
1
1
3
3
9
2005
Total
1
0 1
1 4
0
0 2
1
3 2
3 5
0 0
9 14
1
1
5
7
2006
Total
0
2
5
0
2
0
2
10
0
21
2
1
2
3
2
2
2007
Total
2
0
0
0
0
0
1
4
0
7
Número de ancianos y pacientes frágiles
identificados. Andalucía
PROVINCIAS
ALMERIA
GRANADA
JÁEN
MÁLAGA
CÁDIZ
CÓRDOBA
HUELVA
SEVILLA
ANDALUCIA
Pobl. TOTAL
536.731
821.660
643.820
1.287.017
1.116.491
765.385
451.218
1.735.236
7.357.558
población de riesgo
2970
5222
4930
7303
5785
5062
2695
9692
43661
Número de ancianos y pacientes frágiles en
seguimiento especial por salud responde.
Andalucía Verano 2004
Usuarios
Llamadas
Llamadas
Provincia totales a 31
derivadas a
realizadas
de Agosto
SU
Llamadas de contacto
con enfermería por
imposibilidad de
contactar s con el
paciente
Almería
Cádiz
Córdoba
160
1.965
0
26
259
2.634
10
43
445
206
1
0
Granada
Huelva
279
1.890
8
42
192
1.993
0
14
Jaén
509
3.068
4
60
Málaga
365
1.875
4
30
Sevilla
1771
15.633
25
272
Andalucía
3980
32.067
56
518
Actividad hospitales 2004-2007
Urgencias por golpe de calor en hospitales
Provincia
Almería
Cádiz
Córdoba
Granada
Huelva
Jaén
Málaga
Sevilla
Total
2004
3
5
10
9
2
3
1
10
43
2005
1
0
2
6
0
0
1
1
11
2006
2
3
1
5
1
17
3
5
37
2007
0
1
0
1
0
0
1
5
8
Las urgencias atendidas durante periodo de alerta, en Hospitales públicos y AP,
las diferencias resultan significativas respecto a semana anterior, en la mayoría
de los periodos analizados
Utilidad en la activación de alerta por ola de calor
Sólida correlación entre nivel de alerta activada y número de
urgencias por golpe de calor y patologías agravadas, durante días
de la alerta y hasta 2 días después
Mortalidad y temperaturas. Sevilla 2004
Defunciones frente a T mínimas
Defunciones frente a T máxima
27
Defunciones
Defunciones
27
23
19
15
11
23
19
15
11
26
30
34
38
42
Temperatura máxima
46
17
19
21
23
25
27
29
Temperaturas mínimas
Incremento de a mortalidad especialmente a partir de 40,2º de máxima y 23º de mínima,
valores similares a umbrales de alerta establecidos para Sevilla (40.4º y 22.5º C)
VIGILANCIA DE LA MORTALIDAD
Canales epidémicos. Verano 2008
Canal epidémico defunciones. Sevilla 2006.
Mediana, máximo y mínimo.
300
250
c
a
s
o
s
200
150
100
50
0
1
4
7
10
13 16
19 22
25 28
semanas
31 34
37 40
43 46
49 52
Conclusiones
•
•
•
El plan andaluz de prevención contra los efectos del exceso
de temperaturas sobre la salud ha permitido protocolizar e
integrar el conjunto de actuaciones de diferentes
administraciones y servicios para proteger especialmente a la
población más vulnerable a temperaturas excesivas durante
el verano
La disponibilidad de las previsiones de las temperaturas con 5
días de antelación permite dar recomendaciones a la
población para adoptar medidas de protección así como la
organización de los servicios sociosanitarios cuando ha sido
necesaria su intervención
El plan de comunicación a través de folletos,
recomendaciones en residencias de ancianos, información en
medios de comunicación etc. mantiene informada a la
población general y con riesgo sobre los efectos de las
temperaturas excesivas sobre la salud y las medidas de
protección.
Conclusiones
•
El plan posibilita durante los días con ola de calor, el
seguimiento individualizado de personas de especial riesgo en
su domicilio a través del servicio de Salud responde.
•
Evita la saturación de los servicios asistenciales de Andalucía
•
La coordinación multisectorial se ha mostrado eficaz,
integrando las actividades en el funcionamiento cotidiano de
los centros asistenciales del SSPA