unidad de mezclas intravenosas

MEZCLAS INTRAVENOSAS
Dra. Letzaida Hernández
Farmacéutico especialista en Farmacia hospitalaria
Magister en Gerencia en Servicios de Salud
Dra. Laura Pereda
Farmacéutico especialista en Farmacia Hospitalaria
MEZCLAS INTRAVENOSAS
Los productos estériles de uso
intrainstitucional presentan dificultades
para su preparación que afectan su
efectividad y seguridad.
Requerimientos de las
preparaciones estériles de uso
intravenoso
Se debe considerar:
 Aspectos fisicoquímicos
 Cálculos farmacéuticos,
 La estabilidad
 Controles sobre los productos
 Técnicas y Ambiente de preparación
para garantizar la calidad, la seguridad y la eficacia
de los productos elaborados.
MEZCLAS INTRAVENOSAS
ADMINISTRACIÓN INTRAVENOSA
La administración
intravenosa
de
fármacos
por
vía
Implantación y mantenimiento de una vía
vascular siendo la venosa
accesibilidad, comodidad y seguridad.
MEZCLAS INTRAVENOSAS
ADMINISTRACIÓN INTRAVENOSA
Vía periférica
Vía Central
DEFINICIÓN
Vena superficial
canalizada por aguja
o catéter de corta
longitud
La punta del catéter
esta ubicado en la
desembocadura de
la vena cava
superior
ACCESO
Fácil
Requiere
experiencia
COMPLICACIONES frecuentes
Graves
SEGURIDAD
Estable
Inestable
MEZCLAS INTRAVENOSAS
ADMINISTRACIÓN INTRAVENOSA
Vía periférica
Vía Central
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Ventajas e indicaciones de la
administración parenteral:
Inicio rápido del efecto terapéutico.
Asegurar la biodisponibilidad del medicamento.
Útil cuando no es posible la vía oral.
Administración de medicamentos que se alteran
por vía oral.
Corrección
electrolíticos
nutricionales.
rápida
de desbalances
fluidoy suministro de requerimientos
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Desventajas e indicaciones de la
administración parenteral:
Error en la dosis: se dificulta detener el efecto
del medicamento.
Dolor real o psicológico.
Administración de medicamentos irritantes.
Esterilidad: áreas, equipos, destrezas.
Costo elevado.
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Complicaciones de la administración
Intravenosa:
Sepsis.
Trombosis.
Flebitis.
Embolia gaseosa
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Complicaciones de la administración
Intravenosa:
Infiltración o extravasación.
Espasmo venoso.
Hipersensibilidad.
Sobredosis de medicamentos o fluidos.
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Área aséptica donde bajo condiciones apropiadas se
cumplen normas y técnicas asépticas
Dotada de equipos y personal entrenado, bajo la
supervisión de un profesional Farmacéutico.
Destinada a la preparación, reenvase y reempaque
de
medicamentos
de
administración
parenteral especialmente vía intravenosa.
por
vía
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Equipamiento:
Escritorios
Sillas
Campanas de Flujo Laminar
Computadoras
Etiquetadoras
Impresoras
Neveras
Estantes
Lavamanos
Carros de transporte
Material de escritorio
Formatos de control
Manual de Normas y procedimientos.
Medicamentos
Material Medico Quirúrgico,
Fluidoterápicos
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PERSONAL:
Farmacéutico y Asistentes de farmacia.
Debe ser personal Capacitado y entrenado en el
área, cálculos, técnicas de preparación, técnicas
asépticas
Se les
debe validar
los
procedimientos
reentrenarlos en el caso que corresponda
para
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REQUISITOS QUE DEBE REUNIR
Campana de flujo laminar
Área Controlada, ISO clase 7
Exclusa
Nevera
Área no controlada
Lava manos
Mesón de
Trabajo
Archivos
Almacén de
medicamentos
Antesala,
Área ISO clase 8
Almacén
de Uniformes
Almacén de
medicamentos
Mesón de
Trabajo y
Almacén de
medicamentos
• Esquinas redondeadas
• Pisos lavables
• Mesones lisos de acero inoxidables y lavables
Ref. Cap. 797 USP
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REQUISITOS QUE DEBE REUNIR
Área no controlada:
Destinada al almacenamiento de los fluidoterápicos y
medicamentos, revisión de Ordenes medicas, perfil
farmacoterapéutico, formatos de control de preparación
revisión de bibliografía, etc.
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REQUISITOS QUE DEBE REUNIR
Área ISO Clase 8 o clase 100.000  Área de soporte: Destinada a
la sanitización del material, colocarlos fuera de las cajas de cartón
colocación de vestimenta, lavado de manos, etc.
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REQUISITOS QUE DEBE REUNIR
Área Controlada ISO Clase 7 o clase 10.000 ( Área restringida
en la cual se encuentra ubicada la Campana de Flujo Laminar
(CFL).
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REQUISITOS QUE DEBE REUNIR
Ambiente ISO Clase 5 o clase 100 : ambiente que se logra a
través del empleo de una CFL.
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REQUISITOS QUE DEBE REUNIR
Campana de Flujo Laminar:
Son equipos empleados para controlar la
contaminación de los productos estériles durante su
preparación.
El aire del ambiente controlado es filtrado a través de
filtro denominado “HEPA” (High Efficiency Particulate
Air Filter), removiendo así el 99,97% de las
partículas
tamaño.
iguales
o
mayores
de
0,3
de
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REQUISITOS QUE DEBE REUNIR
Campana de Flujo Laminar Horizontal:
FILTRO HEPA
PREFILTRO
MOTOR
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REQUISITOS QUE DEBE REUNIR
PREFILTRO Y SALIDA AL
EXTERIOR
Campana de Flujo Laminar Vertical:
•Seguridad Biológica
•Clase II tipo b Citostáticos
•Clase II tipo a otros medicamentos
FILTRO HEPA
ENTRADA DE AIRE
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REQUISITOS QUE DEBE REUNIR
Limpieza del Local.
Diariamente: Pisos , las mesas de trabajo y los carros
Semanalmente: Los estantes, las paredes y techos del área.
Semestralmente: Revisión del Filtro HEPA de la campana de flujo laminar
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EQUIPOS EMPLEADOS EN LA
PREPARACIÓN DE MIV
•
Jeringas:
 Estructura: Cilindro y embolo.
 Capacidad: desde 1mL hasta 60mL
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EQUIPOS EMPLEADOS EN LA
PREPARACIÓN DE MIV
•
Agujas:
 Estructura: mango y cánula.
Cánula
Mango
Bisel
Procedimientos Unidad de Mezclas Intravenosas
EQUIPOS EMPLEADOS EN LA
PREPARACIÓN DE MIV
•Agujas
(CONT):
Longitud: Se mide en pulgadas. Existen desde
½ pulgada hasta 3 y ½ pulgadas.
 Diámetro: Se mide en Gauge (Diámetro

exterior de la cánula).
 Existen agujas desde 27G (las más finas),
hasta 13G (las más gruesas).
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EQUIPOS EMPLEADOS EN
LA
PREPARACIÓN DE MIV
UNIDAD DE MEZCLAS INTRAVENOSAS
EQUIPOS EMPLEADOS EN
LA
PREPARACIÓN DE MIV
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MEZCLAS INTRAVENOSAS
Preparación extemporánea obtenida por
la incorporación de uno o más productos
farmacéuticos estériles a una solución
para
su
administración
al
paciente,
realizada bajo condiciones asépticas.
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MEZCLAS INTRAVENOSAS
CARACTERÍSTICAS
 ESTÉRIL
 LIBRE DE PARTÍCULAS
 LIBRE DE PIRÓGENOS
 HOMOGÉNEA
ESTABLE
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MEZCLAS INTRAVENOSAS
RECONSTITUCIÓN
Se logra agregando agua estéril para
inyección o un disolvente especial a
un medicamento en polvo, para
disolverlo.
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MEZCLAS INTRAVENOSAS
DILUCIÓN
Se logra adicionando un líquido compatible a un
medicamento en solución con la finalidad de
disminuir su concentración.
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Procedimientos Unidad de Mezclas Intravenosas
Encender
la Campana de flujo laminar por un
tiempo mínimo de 30 min.
Revisión de la Orden médica.
 Detección y resolución de PRM.
 Verificación de Concentración, métodos de infusión,
vía de administración, estabilidad,
compatibilidad y caducidad.
 Programación de la preparación de MIVs
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Procedimientos Unidad de Mezclas Intravenosas
 Elaboración de Rótulos
 Selección en el almacén de los medicamentos
necesarios para la preparación
 Registro de las preparaciones en los libros de
controles correspondientes
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Procedimientos Unidad de Mezclas Intravenosas
Técnica Aséptica:
Procedimientos
contaminación
destinados
por
a
impedir
la
microorganismos
durante la preparación de una mezcla parenteral.
En otras palabras.
Arte de manipular y/o preparar productos estériles
sin contaminarlos.
SOLUCIONES ESTÉRILES DE USO HOSPITALARIO
Técnica Aséptica:
Vestimenta debe incluir:
• Cubrebotas, Gorro, Taba Boca o Mascarilla, Batas
con puño elástico preferiblemente, guantes estériles.
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Procedimientos Unidad de Mezclas Intravenosas
 Retiro de prendas, artículos personales
y
colocación del primer par de cubre botas para
ingresar la antesala.
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Procedimientos Unidad de Mezclas Intravenosas
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Procedimientos Unidad de Mezclas Intravenosas
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Procedimientos Unidad de Mezclas Intravenosas
LAVADO DE MANOS
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Procedimientos Unidad de Mezclas Intravenosas
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Procedimientos Unidad de Mezclas Intravenosas
 Ingresar al área controlada
Nota: No iniciar la jornada de trabajo si la campana de Flujo Laminar no
fue encendida 30 minutos antes de iniciar la jornada.
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-
Procedimientos antes de iniciar la preparación.
Limpiar el área de trabajo y los paneles laterales con Alcohol de 70º
Colocar los Materiales requeridos
para la
preparación de la o las mezclas IV
Procedimientos Unidad de Mezclas Intravenosas
Procedimientos Unidad de Mezclas Intravenosas
Materiales permitidos dentro de la CFL
Dentro de la campana solo se debe colocar los materiales para la
preparación: Jeringas, Viales, Ampollas, Envases para la preparación,
gasas.
NO SE DEBE COLOCAR calculadoras, bolígrafos, cuadernos,
celulares, rótulos, comidas, bebidas.
Procedimientos Unidad de Mezclas Intravenosas
Conductas del personal.
Dentro del Área controlada se debe entrar con la
vestimenta adecuada.
Sin maquillaje, sin Esmalte de Uñas , Uñas cortas,
el Cabello recogido, Sin Prendas (Zarcillos , Anillos)
NO SE DEBE :
Fumar, Comer, Toser, Beber, Hablar etc…
Procedimientos Unidad de Mezclas Intravenosas
Ubicación de los materiales dentro de la
Campana de Flujo laminar
Filtro Hepa
Zona de turbulencia
Filtro HEPA
Zona de
turbulencia
15 cm
Procedimientos Unidad de Mezclas Intravenosas
Procedimientos Unidad de Mezclas Intravenosas
Procedimientos Unidad de Mezclas Intravenosas
Procedimientos Unidad de Mezclas Intravenosas
Procedimientos Unidad de Mezclas Intravenosas
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ADMINISTRACIÓN INTRAVENOSA
MÉTODOS DE ADMINISTRACIÓN
METODO
TIEMPO
(MIN)
VOLUMEN
(ML)
VELOCIDAD
(ML/MIN)
IV DIRECTA
3 - 10
10
0.5 – 1
IV
15 - 120
INTERMITENTE
50 – 250
2 – 3.5
IV CONTINUA
> 500
1.7 – 2.5
> 240
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Métodos de administración de las MIV‘s:
Infusión continua:
Ejemplo: 20 mEq de KCl en 500 mL de
solución fisiológica QD.
Infusión intermitente:
Ejemplo: 1 g de Cefazolina en 50 mL de
solución fisiológica c/12 hrs.
Inyección IV directa:
Ejemplo: 20 mg de furosemida en 20 mL
de solución fisiológica.
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Velocidad de infusión
Es determinada por el médico prescriptor.
Se
basa
en
características
de
la
mezcla
intravenosa, tales como: volumen y composición.
Está limitada por la capacidad del paciente de
asimilar los fluidos. superficie corporal, edad ETC.
Se expresa en gotas/minuto o en mililitros/hora.
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Factores que afectan la velocidad de infusión:
1. Relacionados con el fluido y el recipiente:
Viscosidad.
Temperatura.
Volumen.
Altura del recipiente.
2. Relacionados con la válvula de control:
Distorsión del tubo plástico.
Deslizamiento.
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Factores que afectan la velocidad de infusión:
3. Relacionados con la línea de infusión:
•
Coágulos.
•
Tamaño de la gota (20 gts/mL macrogotero o
60 gts/mL microgotero)
•
Entrada de aire obstruida.
4. Relacionados con el paciente:
Manipulación de las válvulas.
Distorsión de los tubos.
Cambios de posición en relación al recipiente.
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Cálculo de la velocidad de infusión:
Conociendo:
Volumen a infundir.
Tiempo total de infusión.
Calibración de la línea de infusión (gts/mL).
V. Inf=
Volumen de fluido (mL)
Tiempo (min)
x Calibración
(gts/mL)
Ejemplo: Se desea infundir una HP de 1.000 mL
de SSN en 8 hrs con una línea de infusión de 20 gts/mL
(macrogotero)
------------------------***----------------------------8 hrs = 480 min
V.Inf= 1000 ml x 20 gts/ml = 41.66 gts/min = 42
480 min
gts/min
UNIDAD DE MEZCLAS INTRAVENOSAS
Cálculo de la velocidad de infusión (cont.):
Conociendo:
V. Inf=
Dosis del medicamento.
Volumen total.
Velocidad de infusión en mg/min o g/min
Calibración de la L.I.
Vol.a infundir x Vel (mg/min)
Dosis (mg)
x Calib. (gts/mL)
Ejemplo: 1 g de Cefazolina en 50 mL de Sol. B a
2mg/min con un microgotero (60 gts/mL)
V inf = 50ml x 2 mg/min x 60gts/ml = 6 gts/min
1000 mg
UNIDAD DE MEZCLAS INTRAVENOSAS
Cálculo de la velocidad de infusión (cont.):
Se desea administrar 2 g de Ceftazidime en
100 ml de SSN
sabiendo que esta, se debe
infundir en no menos de 1 h
a que
velocidad se debe administrar si se cuenta
con un macrogotero.
UNIDAD DE MEZCLAS INTRAVENOSAS
Cálculo de la velocidad de infusión (cont.):
Se desea administrar 2 g de Ceftazidime en 100 ml de
SSN
de 1 h
sabiendo que esta, se debe infundir en no menos
a que velocidad se debe administrar si se cuenta
con un macrogotero.
V inf = 100ml x 20gts/ml = 33.33 = 34 gts/min
60 min
UNIDAD DE MEZCLAS INTRAVENOSAS
PREPARACIÓN DE SOLUCIONES IV
CÁLCULOS
Utilidad: Elaboración de soluciones de concentración
(%) no disponible.
PORCENTAJE
PARTES
Solución de mayor %
Partes de solución de mayor %
Porcentaje deseado
Solución de menor %
Partes de solución de menor %
Total de partes
UNIDAD DE MEZCLAS INTRAVENOSAS
1. Preparar 1.000mL de una solución para Nutrición Parenteral
(NP) que contenga 20% de Dextrosa. Se dispone de: D50% y
AEPI.
PORCENTAJE
PARTES
50%
20 (partes de D50%)
20%
0%
30 (partes de AEPI)
50 (Total de partes)
UNIDAD DE MEZCLAS INTRAVENOSAS
50 partes totales
1.000mL totales
50 partes totales
1.000mL totales
20 partes D50%
X= 400mL de D50%
30 partes AEPI
X= 600mL de AEPI
400mL de Dextrosa al 50%
1.000mL de NP
600mL de AEPI
UNIDAD DE MEZCLAS INTRAVENOSAS
EJERCICIO
1. usted trabaja en una UMIV y le prescriben a un paciente un
Hidratación parenteral con 500 ml solución hipotónica al
0.30% la cual no hay disponible en la institución
hospitalaria
USTED DISPONE DE SOL FISIOLÓGICA 0.9 % y Agua estéril
para Inyección en frascos de 500 ml cada uno
Como procede a prepararla y a que velocidad se debe infundir
si el medico prescribió administrarla en 24 horas.
UNIDAD DE MEZCLAS INTRAVENOSAS
El farmacéutico responsable de la UMIVs
efectúa los controles periódicos del ambiente,
procedimientos y productos según lo
establecido en el Manual de Normas y
Procedimientos de la unidad.
Letzaida Hernández
Laura Pereda