DIRECCION DE DESARROLLO URBANO - Coordinación de Licencias NO- FOLIO: SOLICITUD DE /16 FOLIO ELECTRÓNICO: CERTIFICADO NÚMERO OFICIAL Sección de llenado por el solicitante Encaso de que cuente con un certificado de número oficial previo, favor de indicar el motivo por el cual solicita otro: Cambio de propietario Se lo requieren reciente para tramitar: Contrato de Agua, Contrato con la CFE, Crédito Hipotecario, Credencial de identificación, otros. SECCIÓN DE LLENADO POR EL SOLICITANTE DATOS DEL PREDIO Clave Catastral 1 1 Ubicación Calle Lote No. Ext. Letra No. Int. Manzana Fraccionamiento y/o Unidad Condominal Parcela (ó descripción del predio de acuerdo a escritura) El Marqués, Qro. Municipio Ejido Localidad DATOS DEL PROPIETARIO DEL INMUEBLE Nombre del Propietario o Razón social Nombre del representante legal Dirección (En caso de ser el mismo predio, NO indicar datos, solo poner la palabra MISMO): Teléfono No. Ext. Letra Correo electrónico No. Int. Municipio Estado Firma del Propietario o Representante Legal DATOS DEL GESTOR AUTORIZADO Nombre del Gestor Autorizado Teléfono Correo electrónico Firma del Gestor Autorizado El propietario o representante legal del predio al plasmar su firma sobre la presente solicitud, autoriza al gestor, ingresar, recoger y realizar las aclaraciones pertinentes del trámite, así como el gestor se compromete a aceptar la gestoría del trámite. Manifestando los que suscriben, bajo protesta de decir verdad, que los datos y documentos adjuntos para esta solicitud son verídicos y fidedignos. De lo contrario se harán acreedores a las sanciones que correspondan. El trámite no podrá ser entregado a alguna persona diferente que los firmantes en la presente. El resolutivo del trámite no podrá ser entregado a alguna persona diferente que los firmantes en la presente. PARA LO CUAL DEBERÁ PRESENTARSE EN VENTANILLA ÚNICA CON LA SOLICITUD FIRMADA DE RECIBIDO. EN CASO DE QUE EL TRÁMITE SEA FAVORABLE DEBERÁ PAGAR CONTRA ENTREGA EN CAJA EL IMPORTE DE ACUERDO A LA LEY DE INGRESOS VIGENTE. FAVOR DE SELLAR DE RECEPCIÓN, ANOTAR HORA, NOMBRE Y FIRMA DEL PERSONAL QUE RECIBE EL TRAMITE EN VENTANILLA. SECCIÓN DE LLENADO POR PERSONAL DE LA DIRECCIÓN RECEPCIÓN TRAMITE Fecha estimada para entregar la respuesta del trámite: 2 día mes 0 1 año 6 HORA: NOMBRE: OBSERVACIONES EN VENTANILLA: FIRMA: Venustiano Carranza No. 2, La Cañada, El Marqués, Qro. TEL: 2 38 84 00 Ext. 144 y 307. FORMATO: 03_CERTIFICADO DE NUMERO OFICIAL PAGINA 1 / 2. CARATULA SECCION DE LLENADO POR EL SOLICITANTE CROQUIS DE LOCALIZACIÓN El croquis de localización es sólo para los casos en que el predio se encuentra fuera de un fraccionamiento o condominio autorizados. Solo estando en esta situación deberá indicar dos calles donde se ubica la manzana en la cual se encuentra el predio, acotar a la esquina mas próxima. NORTE Favor de NO DIBUJAR solamente la poligonal del predio, esa referencia no sirve para localizar el predio en la zona. REQUISITOS Tiempo probable de entrega: 10 días hábiles. 1.- Solicitud en original y copia, con firma en original del propietario o representante legal, sin tachaduras ni enmendaduras. Y croquis de ubicación al en la parte superior. 2.- Copia de identificación oficial del propietario o representante legal. 3.- Copia de identificación oficial del gestor autorizado. 4.- Copia del recibo de pago de impuesto predial actualizado, (sin excepción). 5.- Copia del documento mediante el cual acredite legalmente la propiedad, (Escritura Pública o Título de Propiedad) debidamente inscrito en el Registro Público de la Propiedad, en donde se señalen medidas y colindancias, o en su defecto deberá presentar la Constancia Notarial de fecha reciente, que describa que se encuentra en proceso de inscripción. 6.- En el caso de uso distinto al habitacional (Unifamiliar) presentar Copia del Dictamen de Uso de Suelo específico de la actividad que la empresa realiza. 7.- Copia del Acta Constitutiva de la empresa (solo para personas morales) y poder notariada del representante legal. 8.- Por ingreso de solicitud de trámite, independientemente del resultado del mismo, se causará y pagará $ 245.15, deberá efectuarse al inicio del trámite, el cual no será devuelto, ni se tomará a cuenta para cubrir el costo de la autorización correspondiente, y deberá efectuarse cada vez que reingrese el trámite. PAGINA 2 / 2 Reverso