solicitud de inscripcion al campamento de tenis de mesa y baloncesto

CLU B T E N IS DE M E S A JE RE Z
C a lle J o rd a n ia , N ú m e ro 1 2
11 4 0 6 J e re z d e la F ro n t e ra
P E R S O N A D E C O N T A C T O :
Te lf .: 9 5 6 / 3 2 3 0 4 2
M ó vil: 616172662
C . I . F. : G - 1 1 6 7 6 8 5 5
CLUB TE NIS DE M E S A
J E RE Z
SOLICITUD DE INSCRIPCION AL CAMPAMENTO DE TECNIFICACION DE
TENIS DE MESA
VERANO 2013
Solicitante____________________________________________________________
Fecha de Nacimiento_______________.- DNI, _______________________________
Nombre Padre/Madre o Tutor____________________________________________
Domicilio:_____________________________________________________________
Municipio___________________ Provincia_______________ C.P. ______________
Teléfono_________________ _________ Teléfono móvil_______________________
Correo electrónico______________________________________________________
OBSERVACIONES:
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Jerez, a_________de________________de 201___.
Firmado:__________________________________________.
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