Cobertura de piel y partes blandas

Hosìtales Universitarios Virgen del Rocío
Cobertura cutánea y partes blandas (Versión Dic. 2004)
UGC de Cirugía Plástica y Grandes Quemados
DOCUMENTO DE INFORMACIÓN CLÍNICA ESPECÍFICA PARA EL
CONSENTIMIENTO INFORMADO DEL PROCEDIMIENTO:
COBERTURA CUTÁNEA Y DE PARTES BLANDAS CORPORALES
INSTRODUCCIÓN.Este es un documento de consentimiento informado que ha sido preparado por la Unidad de Gestión
Clínica de Cirugía Plástica y Grandes Quemados de los Hospitales Universitarios Virgen del Rocío de Sevilla,
siguiendo las normas de la Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética, para ayudar a sus
cirujanos plásticos a informarle sobre el tratamiento quirúrgico de cobertura cutánea y de partes
blandas corporales, sus riesgos y los tratamientos alternativos, tal y como establece la Ley General de
Sanidad, publicada en el B.O.E. del 29-4-86 nº 102, aptdo. 6 del artículo 10, que dice textualmente: "... siendo
preciso el previo consentimiento escrito del usuario para la realización de cualquier intervención... ", de
acuerdo con la Resolución 223/2002 de 17 de Diciembre de 2002 emitida por la Consejería de Salud de la
Junta de Andalucía.
Es importante que lea esta información de forma cuidadosa y completa. Por favor, ponga sus iniciales
en cada página, indicando así que la página ha sido leída, y firme el consentimiento para la cirugía propuesta
por los cirujanos del Servicio.
FINALIDAD DEL PROCEDIMIENTO.La pérdida de piel y tejidos blandos, puede deberse a: Traumatismos mecánicos; Quemaduras;
Ablacción de tumores cutaneos y subcutaneos; Presión continuada sobre zonas especiales; Dehiscencias de
suturas previas; etc.. . Esta situación debe corregirse, puesto que de no ser así, podrán aparecer infecciones,
cronificación de heridas y úlcera, incapacitación, y si la pérdida de sustancia es grande, puede acabar con la
vida del paciente. El tratamiento de elección es el quirúrgic. La cirugía se realiza para cerrar la herida abierta y
así restablecer la continuidad de los tejidos de cobertura. Dicho tratamiento podrá realizarse, según cada
caso, por medio de auto-homoinjerto cutaneo, colgajos graso-cutaneo, fasciales, fascio-graso, fascio-grasocutaneo, musculares, musculo-cutaneos y otros (___________________________________________).
La cobertura cutanea y de partes blandas, es realizada frecuentemente por los cirujanos plásticos.
Existen diversos métodos para realizar esta cobertura y será el cirujano plástico quien le explique la técnica,
que en su caso, será la más adecuada para solucionar el problema.
Estas intervenciones quirúrgicas son realizadas con Anestesia .........................................................l.
En caso necesario el médico especialista en Anestesiología y Reanimación realizará una visita previa para
valorar su estado y atender a las preguntas referidas a la anestesis que desee realizar.
La zona reconstruida no será completamente normal, habrá cicatrices y diferencia con la piel sana.
RIESGOS TÍPICOS DE LA INTERVENCION DE COBERTURA CUTANEA Y DE PARTES BLANDAS
Todo procedimiento quirúrgico implica un riesgo, y es importante que usted comprenda los riesgos
asociados con la intervención de cobertura de piel y partes blandas La decisión de someter al paciente a un
procedimiento quirúrgico se basa en la comparación del beneficio frente a la lesión existente. Aunque la
mayoría de los pacientes no experimentan las complicaciones siguientes, Ud. debe discutir cada una de ellas
con su equipo de cirujanos plásticos para asegurarse de que comprende todas las consecuencias posibles de
proceso.
Hemorragia: Es posible, aunque infrecuente, experimentar un episodio de sangrado durante o después de la
cirugía. Si ocurriera una hemorragia postoperatoria, podría requerir tratamiento de urgencia para drenar la
sangre acumulada, o transfusión de sangre. No debe tomar aspirina ni medicamentos antiinflamatorios desde
10 días antes de la cirugía, puesto que ello podría aumentar el riesgo de sangrado.
Seroma: Es relativamente frecuente, según el tipo de cirugía realizada. Cuando ocurre este problema, pueden
requerirse procedimientos adicionales para el drenaje del fluido.
Página 1 de 1
Firma del paciente y fecha
INFORMACIÓN CLÍNICA PARA EL CONSENTIMIENTO INFORMADO DE COBERTURA DE PIEL Y
PARTES BLANDAS
Hosìtales Universitarios Virgen del Rocío
Cobertura cutánea y partes blandas (Versión Dic. 2004)
UGC de Cirugía Plástica y Grandes Quemados
Infección: La infección es infrecuente tras este tipo de cirugía. Si ocurriera, podría ser necesario un
tratamiento que incluyera antibióticos o cirugía adicional.
Dehiscencia de la herida: Por tensión de los bordes de la herida, necrosis o infección, puede darse una
dehiscencia, que requeriría para su solución una nueva intervencion.
Necrosis de los colgajos: Los tejidos utilizados para remodelar la anatomía del defecto, pueden necrosarse
por falta de riego o infección, requiriendo nuevas intervenciones.
Lesión de estructuras profundas. Estructuras profundas tales como nervios, vasos sanguíneos y músculos
pueden ser dañados durante el curso de la cirugía. La posibilidad de que esto ocurra varía según la región del
cuerpo donde se realiza la cirugía. La lesión de estructuras profundas puede ser temporal o permanente.
Dolor: Es muy infrecuente el dolor crónico a causa de atrapamiento de nervios en tejido cicatricial después de
la intervencion.
Cicatrización cutánea: Quedarán cicatrices en la piel, y en la zona donante de los tejidos si ésta es
necesaria. En casos raros pueden producirse cicatrices anormales. Las cicatrices pueden ser inestéticas,
retráctiles o de color diferente al de la piel circundante. Pueden necesitarse tratamientos adicionales para
tratar la cicatrización anormal, incluyendo cirugía.
Efectos a largo plazo: Los resultados en algunos casos son pobres, por asimetrías por ejemplo, requiriendo
procedimientos secundarios.
Anestesia: Tanto la anestesia local como la general implican un riesgo. Existe la posibilidad de
complicaciones, lesiones, e incluso muerte, por cualquiera de las formas de anestesia o sedación como le
informará convenientemente el anestesista.
Complicaciones en la zona donante: Pueden aparecer las complicaciones antes enumeradas tambien en
esta zona.
Resultado pobre. Existe la posibilidad de un resultado pobre después de esta cirugía. Pueden aparecer
deformidades visibles inaceptables, pérdida de función, apertura de la herida, muerte de piel, o pérdida de
sensibilidad.
Sensibilidad y función: Existirá un déficit de sensibilidad en la mama reconstruida que no será funcionante
en relación con la lactancia.
RIESGOS RELACIONADOS CON SUS CIRCUNSTANCIAS PERSONALES.________________________________________________________________________________________
NECESIDAD DE CIRUGÍA ADICIONAL.En el apartado anterior hemos visto con cierto detenimiento todas las situaciones en las que será
necesario nuevas intervenciones quirúrgicas. Si ocurren complicaciones, puede ser necesaria la cirugía
adicional u otros tratamientos. Aunque los riesgos y complicaciones son raros en los casos de
reconstrucciones poco complejas, pero relativamente frecuentes en las más complicadas.
TRATAMIENTO ALTERNATIVO
Las formas alternativas de manejo incluyen el no tratar esta situación por un proceder quirúrgico,
el uso de curas oclusivas o expositivas, a base de pomadas u otros compuestos, será la forma habitual de
proceder. Este tratamiento será largo y con muchas posibilidades de complicaciones, lo que le hace incierto y
peligroso para el futura del paciente. Usted puede solicitar ser intervenido en otro centro del Sistema Sanitario
Público de Andalucía.
Página 2 de 2
Firma del paciente y fecha
INFORMACIÓN CLÍNICA PARA EL CONSENTIMIENTO INFORMADO DE COBERTURA DE PIEL Y
PARTES BLANDAS
Hosìtales Universitarios Virgen del Rocío
Cobertura cutánea y partes blandas (Versión Dic. 2004)
UGC de Cirugía Plástica y Grandes Quemados
RENUNCIA.Los documentos de consentimiento informado se emplean para comunicar información acerca del
tratamiento quirúrgico para una enfermedad o condición determinada, así como para mostrar los riesgos y
formas alternativas de tratamiento. El proceso de consentimiento informado pretende definir los principios para
dar a conocer los riesgos, que generalmente satisfará las necesidades de la mayoría de los/as pacientes en la
mayoría de las circunstancias.
Sin embargo, no debe considerarse que los documentos de consentimiento informado incluyan todos
los aspectos sobre otros métodos de tratamiento o riesgos posibles. Los cirujanos plásticos del Servicio
pueden proporcionarle información adicional o diferente, basada en todos los hechos de su caso particular y
en el estado del conocimiento médico.
Los documentos de consentimiento informado no pretenden definir o servir como el modelo del
cuidado médico. Éste será determinado en base a todos los hechos involucrados en un caso individual, y está
sujeto a cambios, puesto que el conocimiento científico y la tecnología avanzan, y los modelos de práctica
evolucionan.
ES IMPORTANTE QUE LEA CUIDADOSAMENTE LA INFORMACIÓN ANTERIOR Y HAYAN SIDO
RESPONDIDAS TODAS SUS PREGUNTAS ANTES DE QUE FIRME EL CONSENTIMIENTO SIGUIENTE:
1.- Por la presente autorizo a los Dres. ________________________________________________________
del Servicio de Cirugía Plástica de los Hospitales Universitarios Virgen del Rocío de sevilla, y a los ayudantes
que sean seleccionados para realizar el siguiente procedimiento o tratamiento:
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
He recibido el siguiente folleto informativo: Documento de Información Clínica Específica para el
Consentimiento Informado para el tratamiento quirúrgico de la reconstrucción de mama.
2.- Soy consciente que durante el curso de la operación y el tratamiento médico o anestesia, pueden darse
situaciones imprevistas que necesiten procedimientos diferentes a los propuestos. Por la presente autorizo a
los cirujanos citados y a sus ayudantes a realizar estos otros procedimientos en el ejercicio profesional
necesario y deseable. La autorización que otorga este párrafo incluirá cualquier situación que requiera
tratamiento y que no fuera conocida por el cirujano en el momento de iniciar el procedimiento.
3.- Doy el consentimiento para la administración de los anestésicos que se consideren necesarios o
aconsejables. Comprendo que cualquier forma de anestesia entraña un riesgo y la posibilidad de
complicaciones, lesiones y a veces muerte.
4.- Estoy de acuerdo en que no se me ha dado garantía por parte de nadie en cuanto al resultado que puede
ser obtenido.
5.- Doy el consentimiento para el fotografiado o la filmación de la (s) operación (es) o procedimiento (s) que se
van a realizar, incluyendo cualquier parte de mi cuerpo, con fines médicos, científicos o educativos, puesto
que mi identidad no será revelada en las imágenes.
6.- Con fines de avances en la educación médica, doy el consentimiento para la entrada de observadores
sanitarios en el quirófano.
7.- ME HA SIDO EXPLICADO DE FORMA COMPRENSIBLE:
a) EL TRATAMIENTO CITADO ANTERIORMENTE O PROCEDIMIENTO A REALIZAR.
b) LOS PROCEDIMIENTOS ALTERNATIVOS O MÉTODOS DE TRATAMIENTO.
c) LOS RIESGOS DEL PROCEDIMIENTO O TRATAMIENTO PROPUESTO.
DOY EL CONSENTIMIENTO PARA EL TRATAMIENTO O PROCEDIMIENTO, Y LOS PUNTOS CITADOS
ARRIBA ( 1 - 7 ) Y ESTOY SATISFECHO/A CON LA EXPLICACIÓN.
Página 3 de 3
Firma del paciente y fecha
INFORMACIÓN CLÍNICA PARA EL CONSENTIMIENTO INFORMADO DE COBERTURA DE PIEL Y
PARTES BLANDAS
Hosìtales Universitarios Virgen del Rocío
Cobertura cutánea y partes blandas (Versión Dic. 2004)
UGC de Cirugía Plástica y Grandes Quemados
...............................................................
Firma del paciente o de la persona responsable.
.........................................................................
Firma del testigo
DNI:...................................................................
Página 4 de 4
Firma del paciente y fecha
INFORMACIÓN CLÍNICA PARA EL CONSENTIMIENTO INFORMADO DE COBERTURA DE PIEL Y
PARTES BLANDAS