Patient Education Pamphlet, SP172, Bancos de sangre del cordón

PATIENT EDUCATI
N
The American College of
Obstetricians and Gynecologists
WOMEN’S HEALTH CARE PHYSICIANS
El Embarazo • SP172
Bancos de sangre del cordón umbilical
L
a sangre del cordón umbilical es la sangre del bebé que permanece
en el cordón umbilical y en la placenta después del parto. Esta
sangre contiene células especiales que se denominan células
madre hematopoyéticas que se pueden usar para tratar algunos
tipos de enfermedades. La sangre del cordón umbilical se puede
donar a un banco público para que la use cualquier persona que
la necesite o conservarla en un banco privado (que a veces se le
llama “banco familiar”) para el uso de su bebé o su familia.
Este folleto explica
•qué son las células madre hematopoyéticas
• el uso de células madre para tratar enfermedades
• los tipos de trasplantes
• cómo se conserva y se extrae la sangre del cordón umbilical
• tomar la decisión
Células madre hematopoyéticas
Uso de células madre para tratar enfermedades
La mayoría de las células producen copias solamente de
sí mismas. Por ejemplo, una célula de la piel solo puede
producir otra célula de la piel. Sin embargo, las células
madre hematopoyéticas pueden madurar en diferentes
tipos de células sanguíneas en el cuerpo. Aunque no
son iguales a las células madre embriónicas, que provienen de un embrión, son muy parecidas. Las células
madre hematopoyéticas también se encuentran en la
sangre y en la médula ósea de los adultos y niños.
Las células madre hematopoyéticas se pueden usar para
tratar más de 70 tipos de enfermedades, como enfermedades del sistema inmunitario, trastornos genéticos,
trastornos neurológicos y algunos tipos de cáncer, como
la leucemia y el linfoma. En algunas de estas enfermedades, las células madre son el tratamiento principal.
En otras, el tratamiento con células madre se puede usar
cuando otros tratamientos no han dado resultado o en
programas de investigación experimental.
El uso de células madre en la sangre del cordón
umbilical para tratar una enfermedad ofrece los siguientes beneficios, en comparación con el uso de estas células en la médula ósea:
• Las células madre del cordón umbilical se pueden
administrar a más personas que las de la médula
ósea. Es posible encontrar más personas compatibles
cuando se usa un trasplante de sangre del cordón
umbilical que cuando se usa un trasplante de
médula ósea. Además, es menos probable que las
células madre del cordón umbilical causen rechazo
que las de la médula ósea.
Cordón umbilical y placenta
Cordón umbilical
Placenta
• Es más difícil extraer médula ósea que sangre del
cordón umbilical. El proceso de obtener médula ósea
conlleva ciertos riesgos y puede ser doloroso para el
donante.
• La sangre del cordón umbilical se puede congelar
y conservar. Está lista cuando alguien la necesite.
La médula ósea se tiene que usar al poco tiempo de
obtenerla.
• Las células madre del cordón umbilical se pueden
usar para fortalecer el sistema inmunitario durante
los tratamientos de cáncer. Las células madre de la
médula ósea no tienen esta capacidad.
Se están estudiando otros usos para las células
madre del cordón umbilical. Las células madre del
cordón umbilical algún día se podrían usar para que
el tejido afectado adversamente por una enfermedad u
otras causas, vuelva a crecer.
Una desventaja de la sangre del cordón umbilical es
que esta no contiene muchas células madre. Se pueden
combinar unidades de varios donantes para aumentar
la cantidad de células madre si un adulto necesitara
un trasplante.
Tipos de trasplantes de células madre
En un autotrasplante, se usa la sangre del cordón
umbilical de un recién nacido para ese mismo niño. Este
tipo de trasplante es raro por los siguientes motivos:
• Las células madre de un niño no se pueden usar
para tratar las enfermedades genéticas en ese mismo
niño. Todas las células madre contienen los mismos
genes que causan la enfermedad.
• Las células madre de un niño no se pueden usar para
tratar la leucemia, un cáncer de la sangre, de ese
mismo niño.
Es mucho más probable que se usen las células
madre de otra persona para tratar la enfermedad de un
niño. Esto se llama alotrasplante. El donante puede ser
un pariente o no estar emparentado con el niño.
Para que un alotrasplante dé resultado, debe haber
un alto grado de compatibilidad entre el donante y
el receptor. Se considera que el grado de compatibilidad del donante es alto cuando ciertos elementos en
sus células y las células del receptor son semejantes.
Mientras mejor sea la compatibilidad, mayor será la
La sangre del cordón umbilical del bebé y de la placenta contiene células madre que se pueden usar para tratar algunas
enfermedades. Después de que nace el bebé, se puede conservar una parte de esta sangre en un banco privado o público.
posibilidad de que el sistema inmunitario del receptor
acepte las nuevas células. Si la compatibilidad no es
buena, el sistema inmunitario del receptor podría rechazar las células donadas. Si fueran rechazadas las células,
el trasplante no dará resultado.
Conservación de sangre del cordón umbilical
La sangre del cordón umbilical se conserva en uno de
dos tipos de bancos: públicos o privados. Estos difieren en maneras importantes que pueden influir en
su decisión.
Bancos públicos de sangre de cordón umbilical
Los bancos públicos de sangre del cordón umbilical
funcionan como otros bancos de sangre. Los bancos
públicos conservan la sangre del cordón umbilical
para alotrasplantes. Estos bancos no cobran un cargo
por conservar sangre del cordón umbilical. Las células
madre de la sangre donada del cordón umbilical las
puede usar cualquier persona que sea compatible con
ellas. Algunos bancos públicos conservan sangre del
cordón umbilical para donaciones dirigidas si tiene
un pariente con una enfermedad que posiblemente se
pueda tratar con células madre.
Los bancos públicos trabajan con ciertos hospitales.
No todos los hospitales trabajan con un banco público.
El programa de donantes de médula ósea titulado
“National Marrow Donor Program” (www.bethematch.
org) es una red que contiene una lista de bancos públicos.
Es necesario hacerles ciertos análisis a los donantes de
bancos públicos. El objetivo de estos análisis es obtener
información sobre trastornos de la sangre o del sistema
inmunitario o sobre otros problemas. La sangre de la
madre se examina para detectar trastornos genéticos e
infecciones, y la sangre del cordón umbilical también se
examina después de extraerla. Este es el mismo tipo de
análisis que se hace cuando dona sangre a un banco de
sangre. Una vez que llega sangre de cordón umbilical al
banco de sangre, se le hace un “análisis de compatibilidad”. Esta información se guarda de manera electrónica
para que se pueda localizar rápidamente para cualquier
persona que sea compatible cuando sea necesario.
Bancos privados de sangre del cordón umbilical
Los bancos de sangre privados o familiares conservan
sangre del cordón umbilical para autotrasplantes o
para la donación dirigida a un pariente. Los bancos
privados cobran un cargo anual por conservar la sangre. La sangre que se conserva en un banco privado
tiene que cumplir las mismas normas de la sangre que
se guarda en un banco público. Si tiene un pariente
con un trastorno que podría potencialmente tratarse
con células madre, algunos bancos privados conservan
la sangre del cordón umbilical gratuitamente.
Los obstetras u otros profesionales de atención
médica podrían tener intereses económicos u otros
conflictos de interés con un banco privado. Debe estar
enterada de cualquiera de estos conflictos antes de
tomar una decisión.
Extracción de sangre del cordón umbilical
La sangre del cordón umbilical la extrae su obstetra
o el personal en el hospital donde vaya a dar a luz.
No todos los hospitales ofrecen este servicio. Algunos
cobran un cargo por separado que puede o no cubrir
su seguro médico.
Es necesario tomar algunas medidas por anticipado:
• Hay que notificarle al banco y obtener un kit
de extracción por anticipado (generalmente con
6 semanas o más) de la fecha prevista del parto.
Algunos hospitales disponen de estos kits de
extracción. Otros no. Es importante asegurarse de
que haya un kit de extracción disponible mucho
antes que dé a luz.
• Se debe proporcionar un historial médico familiar y
analizar la sangre de la madre.
• Es necesario otorgar un consentimiento antes de
que comience el trabajo de parto.
Si decide usar un banco privado, deberá firmar un contrato y pagar un cargo antes de que nazca el bebé.
El proceso que se usa para obtener sangre del cordón
umbilical es sencillo y no es doloroso. Después de que
nace el bebé, se corta y se sujeta con pinzas el cordón
umbilical. Luego, se extrae sangre del cordón con una
aguja que tiene conectada una bolsa. Este proceso lleva
unos 10 minutos.
A veces, no es posible extraer una cantidad suficiente de sangre del cordón umbilical. Este problema
puede ocurrir si el bebé es prematuro o si se decide
retrasar la sujeción del cordón umbilical con pinzas.
También puede ocurrir sin ningún motivo aparente. Si
surge una emergencia durante el parto, se le da prioridad a atender su situación y la del bebé sobre obtener
sangre del cordón umbilical.
Tomar la decisión
Si desea conservar la sangre del cordón umbilical, debe
tomar la decisión varias semanas antes del parto. La
decisión de donar sangre de cordón umbilical a un
banco público o conservarla en un banco privado le corresponde a usted. También puede optar por no donar
ni conservar sangre del cordón umbilical. Piense en las
siguientes consideraciones antes de tomar la decisión:
• Donar sangre del cordón umbilical a un banco
público aumenta el suministro de sangre del banco y
posiblemente pueda ayudar a otras personas. Donar
a un banco público es especialmente importante
para las minorías étnicas, que no están bien
representadas en los bancos de sangre del cordón
umbilical. Las donaciones públicas de sangre del
cordón umbilical aumentan las probabilidades de
compatibilidad para todos los grupos.
• Solo ciertos hospitales extraen sangre del cordón
umbilical para conservarla en bancos públicos. Si le
interesa donar a un banco público, es importante
que se asegure que su hospital pueda hacerlo.
• Conservar las células madre de un niño en un banco
privado como un “seguro” contra una enfermedad
futura no es recomendable.
• Si ya tiene un hijo con un problema médico que
se podría beneficiar de un trasplante de sangre del
cordón umbilical, se alienta la donación de sangre
de cordón umbilical de un hermano biológico para
una donación dirigida. Es buena idea hablar con el
médico de su hijo sobre esta opción.
• Si surgen problemas durante el trabajo de parto o
el parto, tal vez no se pueda extraer la sangre del
cordón umbilical.
• Si decide conservar sangre del cordón umbilical
en un banco privado, debe averiguar el costo total
de dicha conservación, incluidos los cargos para
obtener y procesar dicha sangre y los cargos anuales
para conservarla.
Hay muchos recursos disponibles si desea obtener
más información. Las siguientes organizaciones ofrecen información detallada sobre la conservación de
sangre del cordón umbilical y los usos de células
madre para tratar enfermedades.
National Marrow Donor Program (programa para la
donación de médula ósea)
3001 Broadway Street NE
Suite 100
Minneapolis, MN 55413
www.bethematch.org
Parent’s Guide to Cord Blood Foundation (fundación
de información para los padres sobre la sangre del
cordón umbilical)
www.parentsguidecordblood.org
HealthyChildren.Org/American Academy of Pediatrics
(Academia Americana de Pediatría)
141 Northwest Point Boulevard
Elk Grove Village, IL 60007
www.healthychildren.org
American Association of Blood Banks (Asociación
Americana de Bancos de Sangre)
8101 Glenbrook Road
Bethesda, MD 20814
www.aabb.org
Por último…
Las células madre en la sangre del cordón umbilical
se pueden usar para tratar algunas enfermedades y en
estudios de investigación sobre nuevos tratamientos.
Los bancos públicos conservan sangre del cordón
umbilical para el uso de todo el que la necesite. Usted
estará contribuyendo al suministro general de sangre
de cordón umbilical cuando dona a un banco público.
Los bancos privados conservan sangre del cordón
umbilical para el uso de su bebé o de sus parientes.
Debe estar enterada de todos los factores sobre la
conservación de sangre del cordón umbilical antes de
tomar una decisión sobre conservar o donar la sangre
del cordón umbilical de su bebé.
Glosario
Alotrasplante: Trasplante en que el tejido, órgano o
las células que se donan, provienen de otra persona.
El donante puede estar emparentado o no con el
receptor.
Autotrasplante: Trasplante en el que los receptores
usan sus propias células o tejidos (como de la médula
ósea).
Células: Las unidades más pequeñas en las estructuras del cuerpo; los componentes básicos de todas las
partes del cuerpo.
Células madre hematopoyéticas: Tipo de célula sanguínea que puede madurar en otros tipos de células
de la sangre.
Cordón umbilical: Estructura en forma de cordón
que contiene vasos sanguíneos y conecta al feto con
la placenta.
Donación dirigida: Donación de un órgano o de
células que está destinada a una persona o grupo
específico, como a un pariente.
Embrión: Organismo en desarrollo desde el momento que se implanta en el útero hasta que transcurren
8 semanas completas de embarazo.
Genes: Segmentos del ADN que contienen las
instrucciones para el desarrollo de los rasgos de una
persona y para controlar los procesos del cuerpo. Los
genes son las unidades básicas de la herencia y se
pueden transmitir de los padres a sus hijos.
Médula ósea: Tejido esponjoso en las cavidades de
los huesos que produce nuevas células sanguíneas.
Placenta: Tejido que sirve para alimentar al feto y
eliminar sus desechos.
Rechazo: Reacción inmunitaria en la que el cuerpo
reconoce células o tejidos trasplantados como sustancias extrañas y los ataca.
Sistema inmunitario: Sistema de defensa natural del
cuerpo contra sustancias extrañas y organismos invasores, como las bacterias que causan enfermedades.
Trastornos genéticos: Trastornos que se producen a
causa de una alteración en los genes o cromosomas.
Trastornos neurológicos: Enfermedades que afectan
el cerebro, la médula ósea o los nervios.
Este Folleto Educativo para Pacientes fue elaborado por el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (American College of Obstetricians and
Gynecologists). Diseñado para ayudar a los pacientes, presenta información actualizada y opiniones sobre temas relacionados con la salud de las mujeres.
El nivel de dificultad de lectura de la serie, basado en la fórmula Fry, corresponde al grado escolar 6to a 8vo. El instrumento de Evaluación de Idoneidad de
Materiales (Suitability Assessment of Materials [SAM]) asigna a los folletos la calificación “superior”. Para asegurar que la información es actualizada y
correcta, los folletos se revisan cada 18 meses. La información descrita en este folleto no indica un curso exclusivo de tratamiento o procedimiento que
deba seguirse, y no debe interpretarse como excluyente de otros métodos o prácticas aceptables. Puede ser apropiado considerar variaciones según las
necesidades específicas del paciente, los recursos y las limitaciones particulares de la institución o tipo de práctica.
Derechos de autor mayo de 2016 por el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (American College of Obstetricians and Gynecologists). Todos
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