EXPLORACION FISICA DE LA MAMA
Anuncio
Picture 5 ÁNCER DE MAMA “Generalidades del Tratamiento Quirúrgico” DR. RIGOBERTO DOLORES VELAZQUEZ Importancia del Cáncer de mama 3er lugar incidencia mundial Mundial 1er lugar en mujer 9% del total de casos de cáncer y 18% en la mujer México: 2o cáncer en mujer 9,490 casos en 1999 1O% de mujeres que llegan a 70años desarrollarán Cáncer de Mama en EU Importancia del Cáncer de mama ¡DIARIAMENTE MUEREN POR CANCER DE MAMA, MAS DE 8 MUJERES MEXICANAS! ¡POR CADA DEFUNCION MATERNA, OCURREN CASI TRES MUERTES ATRIBUIDAS AL CANCER MAMARIO! CANCER DE MAMA INVASOR IN SITU 70-80% 20-30% CDIS → 80-90% CLIS → 0.5-8% Am. J. Surg. Pathol 27(6):828-831,2003 Detección y diagnóstico LOCALIZACIÓN RELATIVA DE LAS LESIONES MALIGNAS 50% 06% Oncol. Ginec. Clín. Philip J. DiSaia. 6ta. Ed.2002. 15% 11% 18% Biopsias LESIONES PALPABLES Biopsia por aspiración con aguja fina Biopsia con aguja especial (trucut) Biopsia incisional Biopsia excisional Biopsias Biopsias Biopsias LESIONES PALPABLES • Biopsia incisional • Biopsia excisional Biopsias BIOPSIA EN LESIONES NO PALPABLES Excisional previo marcaje Guiadas por USG o mastografía Biopsia estereotactica o por mamotomo Biopsias BIOPSIA EN LESIONES NO PALPABLES • Biopsia por estereotaxia o mamotomo Biopsias BIOPSIA EN LESIONES NO PALPABLES • Biopsia por estereotaxia o mamotomo Biopsias BIOPSIA EN LESIONES NO PALPABLES • Biopsia por estereotaxia o mamotomo Biopsias BIOPSIA EN LESIONES NO PALPABLES • Biopsia por estereotaxia o mamotomo CANCER MAMARIO TRATAMIENTO MULTI DISCIPLINARIO CIRUGIA RADIOTERAPIA QUIMIO Y HORMONOTERAPIA TRATAMIENTO EXCISIÓN LOCAL SOLA CIRUGÍA CONSERVADORA + RT MASTECTOMÍA Cancer 2000;88(7) 1643-49 Ductal carcinoma in situ of the breats.Silverstein 2 ed.2002 CANCER MAMARIO TRATAMIENTO QUIRURGICO CC MRM 100 % MR MRE 50 % 0% ROY H. ASHIKARI 75 80 85 90 95 EXCISIÓN LOCAL CA Insitu IPVN 4 - 6 Tamaño menor 1 cm. Ausencia de necrosis Grado nuclear bajo Márgenes negativos amplios Recurrencias: 19% (6 - 63%) 50% invasores Cancer Treat Rev 2000;26:103-12 The Breast Bland 2aEd 2000 CANCER MAMARIO TRATAMIENTO EXCISIÓN LOCAL + RADIOTERAPIA CA Insitu IPVN 7-9 Ausencia de multicentricidad No calcificaciones difusas Márgenes negativos No embarazo Recurrencia 10%→ 50% invasor J Clin Oncol 2001:199(8);2263-71 Cáncer Treat Rev 2000;26:103-125 Surg Oncol 1999;8:55-65 MASTECTOMÍA CA Insitu IPVN 10-12 (comedo, alto grado) Tumor > 3 cm. Lesiones difusas grandes Multicentricidad y multifocalidad Escisión incompleta Márgenes positivo Ductal carcinoma in situ of the breats.Silvertein 2 ed.2002 Journal of the National Cancer Institute Mar 2004 MASTECTOMÍA No deseo de tratamiento conservador No dispuestas a riesgo de recurrencia No vigilancia estrecha Recurrencias invasoras locales Malos resultados estético The Breast Journal 2001 Journal of the National Cancer Institute Mar 2004 MASTECTOMÍA Recurrencias: <1% (0 - 4%) Mortalidad por metástasis 1.3% (0 - 4%) Falla 3 - 5% – Tejido remanente – Invasión oculta SVLE 90 - 100% Cáncer Treat Rev 2000;26:103-125 The American Journal of Surgery May 2002 The Breast Bland 2a Ed 2000 CANCER MAMARIO TRATAMIENTO QUIRURGICO ÁNCER DE MAMA “Detección y Diagnóstico” • Conclusiones: El tratamiento del cáncer de mama invariablemente compete a un equipo multidisciplinario, especializado (CO,OM,RO). Toda paciente con lesión sospechosa debe ser sometida a un estudio personalizado para evaluar la mejor terapéutica con base en sus factores pronósticos.
