MINISTERIO DE EMPLEO Y SEGURIDAD SOCIAL LIMPIAR FORMULARIO TESORERÍA GENERAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL (Hoja 1/2) AUTORIZACIÓN ORGANISMO SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN DE ORGANISMO ALTA/BAJA DE USUARIOS Y VARIACIÓN DE DATOS ALTA/BAJA DE USUARIOS VARIACIÓN DE DATOS 1. DATOS DEL ORGANISMO/ENTIDAD N.I.F. ORGANISMO/ENTIDAD (25-04-2016) DOMICILIO ADVERTENCIA: En las Comunidades Autónomas con lengua cooficial, existe a su disposición este impreso redactado en lengua vernácula. ORGANIZACIÓN JERÁRQUICA SUPERIOR TIPO DE VÍA NOMBRE DE LA VÍA PÚBLICA BLOQUE MUNICIPIO / ENTIDAD DE ÁMBITO TERRITORIAL INFERIOR AL MUNICIPIO NÚM. BIS ESCAL. PISO PUERTA CÓD. POSTAL PROVINCIA 2. DATOS DEL INTERLOCUTOR AUTORIZADO TIPO DOCUMENTO Nº DOCUMENTO APELLIDOS Y NOMBRE CARGO / PUESTO EN EL ORGANISMO TELÉFONO FAX TELÉFONO MÓVIL CORREO ELECTRÓNICO 3. DATOS DEL RESPONSABLE DE SEGURIDAD INFORMÁTICA TIPO DOCUMENTO TELÉFONO Nº DOCUMENTO FAX APELLIDOS Y NOMBRE TELÉFONO MÓVIL CORREO ELECTRÓNICO 4. RESPONSABLE DEL ORGANISMO FIRMA DEL RESPONSABLE DEL ORGANISMO/ENTIDAD Y SELLO (Necesita sello del organismo/entidad). Lugar: Fecha: FIRMA: Sello NOMBRE Y APELLIDOS: CARGO / PUESTO EN EL ORGANISMO: La firma de este documento comporta el compromiso de la entidad de contar con el consentimiento expreso de los interesados sobre los que solicita la información o, en su defecto, la existencia de norma con rango de Ley que exima de ello. Asimismo, comporta el conocimiento y aceptación de las condiciones que rigen la cesión de datos conforme a la normativa vigente. NOTA: Será obligatoria la presentación de un compromiso de obligada aceptación si se solicita la “Autorización de Organismo” de acceso a los “Servicios de Cesión de Datos”. El contenido que ha de tener este documento como la descripción de los servicios disponibles puede encontrarse en la Sede Electrónica de la Seguridad Social https://sede.seg-social.gob.es PROTECCIÓN DE DATOS.- A los efectos previstos en el articulo 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre (B.O.E del 14-12-1999) de protección de datos de carácter personal, se le informa que los datos consignados en el presente modelo, serán incorporados al Fichero General de Afiliación, regulado por la Orden de 2707-1994, modificados por la Orden de 26-03-1999. Respecto de los citados datos podrá ejercitar los derechos de acceso, rectificación y cancelación, en los términos previstos en dicha Ley Orgánica 15/1999. ÓRGANO AL QUE SE DIRIGE LA SOLICITUD: SUBDIRECCIÓN GENERAL DE LA T.G.S.S.: MINISTERIO DE EMPLEO Y SEGURIDAD SOCIAL TESORERÍA GENERAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL (Hoja 2/2) IDENTIFICADOR EN LOS SERVICIOS CESIÓN DATOS SS 5. DATOS RELATIVOS AL ALTA/BAJA DE USUARIOS DEL SERVICIO ID SERVICIO (1) ALTA BAJA DNI/NIE APELLIDOS Y NOMBRE TIPO DE CERTIFICADO CORREO ELECTRÓNICO (1) Debe transcribirse el código de 4 caracteres (1 alfabético y 3 numéricos) de cada uno de Servicios de Cesión de Datos en que se quiere dar de alta a los usuarios. A continuación se relacionan los servicios de la TGSS actualmente disponibles en la Sede Electrónica de la Seguridad Social: R001- Informe de estar al corriente en las obligaciones de S.S. A002 - Informe de vida laboral de empresas. A003 - Acreditación actividad agraria cuenta propia. A004 - Informe situación actual del trabajador. A006 - Informe de vida laboral últimos 12 meses. A007 Informe alta laboral a fecha concreta. A008 - Informe número medio anual de trabajadores en situación de alta. A009 - Informe deudores tributarios. ((25-04-2016) 6. OBJETO Y FINALIDAD DEL SUMINISTRO DE DATOS. JUSTIFICACIÓN DE COMPETENCIAS * * En el caso de que el objeto y la finalidad del suministro de datos no sea común a todos los servicios solicitados, especifiquen el objeto y la finalidad correspondientes a cada uno.