AUTOCUIDADO DE PACIENTES CON CIRROSIS HEPATICA

UNIVERSIDAD VERACRUZANA
U N I D A D D O C E N T E MULTIDISCIPLINARIA DE C I E N C I A S
DE LA S A L U D Y T R A B A J O S O C I A L
FACULTAD DE ENFERMERIA
AUTOCUIDADO DE PACIENTES
CON CIRROSIS HEPATICA
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PRESENTAN:
Minatitlan, Ver.
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UNIVERSIDAD VERACRUZANA
F A C U L T A D DE E N F E R M E R I A
CAMPUS MINATITLAN
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OJDITH CB_ QWHj REYES FCCRIQJEZ
cfosum ca_ oawBM sounos ca silveira
f*S«NTE (S) CE LICeCIAOO BJ B*=Er*eOA
P R E S E N T E.
A t r a v e s d e l p r e s e n t e a u t o r i z o a U s t e d ( e s ) , p a r a q u e p r o c e d a n a l a INFRESICN
T r a b a j o d e TESES B t F E S I C m . , c o n e l t a r n "AUIOCUIiyCP CE ROCIBWES OCN CIRRGSIS
t-EPATICA"
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Despues de h a b e r o b t e n i d o v o t o s a p r o b a t o r i o s de s u s S i n o d a l e s
S i n o t r o p a r t i c u l a r a l r e s p e c t o me r e i t e r o d e l i s t e d
de su
asignados.
(es).
A T E N T A M E N T E
" L I S CE VERACRUZ : ARTH, C I B O A ,
Miratitlan.Ver.
25
de
Cctubre
1117"
d e l Ano
2001
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c.c.p.
Minutario
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Atcnas y Managua
Col. Nueva Mina
A p d o . P o s t a l 45
Tel v Fax
I 21 20
J'ESVCKJSTO MJ<ESR<RP
SENO^
Le agradezco por iCuminar mi sendero, por concederme
Ca dkHa de Ca vida y poder Cograr Co que mas anfuCo.
Y? LJI VL<M<E<H (&EL
C^WEW
te agradezco por darme Ca fuerza para seguir adeCante,
por CCenarme de paz y tranquiCidady concederme Co que confe (e he
pedido.
A SAN JVVJIS
WDZO
<Por no desampararme ni un solo momento, quien CCevo
siempre junto a mi
LA S<RA.
CKPZ
(BVSTAMJIWFE.
Le doy las gracias por ser mi madre, por
haberme dado la oportunidad de vivir para
demostrarle que cuando se tiene fuerza y
coraje se logra todo lo que
deseamos
alcanzar.
AL
CATAKINO
<R£<Y£S (R.$CY<ES
Por los momentos felices durante mi infancia.
Y hoy gracias a DIOS he podido salir adelante.
A MIS MEItMflWAS
<
ERza6etH <Rfyes Cruz, Sandra Lucero <Rfyes Cruz
Quienes durante mi carrera profesionaCme hrindaron
su apoyo incondicionaC
(jracias con Jlmory Carino.
AMIMEG&WOI
CA'U<SJi
<VES CKpZ
<Por tener Ca dicka que seas Ca mayory estarjuntas en Cos
6uenos momentos, tamBien en situaciones desagradaBCes que nos
<Por tener Ca dicHa que seas Ca mayor y estarjuntas en los Buenos
momentos, tamBien en situaciones desagradaBCes que nos traza
eCdestino a pesar de todo admiro tufuerza y cardcterpor tomar
decisiones correctas.
A JVAN MO<KJl£<ES MJIQUTIWEZ
Le agradezco su apoyo incondicionaC, su
constante estimuCo para superarme, por ser mi cuiiado
mas preciado quien esta aCtanto de todo.
A MIS SCKBQJNOS
Que Ces sirva de ejempCo para superarse y
Cograr todas sus metas propuestas.
Son Cos tesoros mas hermosos de mi vida.
'EdzaBetH 'Reyes Cruz
Laurita Morales <Rfyes
Juan JingeCMorales l&yes
A
JiMO'R.'D'E MI Vl(DJl
quien Ha sido [a Basefundamental para este Cogro tan
grande, por su paciencia y caddez de todos Cos dias, porestar
juntos a pesar de las adversidades.
Jintonino QaCmicfi 'MaCpica.
A MS coM<pjim.<gjis
nrjiMigos
Con quienes he compartido momentos inolvidables
les agradezco su amory amistad.
IseCa flkgria 1(fyes.
(DuCce Ma. Salinas M.
Carlos Sanchez Cjattosso.
CristobalJilemdn Jfemdndez.
Cristina Salinas <Da Silveira
Judith (DelCarmen tRgyes Rodriguez
A DIPS:
POR EL DON MAS PRECIADO
QUE ME HA REGALADO LA VIDA..
POR ESTAR SIEMPREA Ml LADO,
POR DARME SU HOMBRO CUANDO LO NECESITO,
POR DEJARME DECIR LO QUE SIENTO Y LO QUE QUIERO,
POR SER EL SOL CUANDO ESTOY EN MEDIO DE LA TORMENTA,
POR SER UN PADRE Y TAMBIEN Ml AMIGO,
POR SER EL AGUA CUANDO TENGO SED,
POR SER YO EL BARRO Y EL Ml ALFARERO,
POR TODO Y CADA UNO DE LOS
MOMENTOS
QUE ESTA JUNTO A Ml
GRACIAS.
A MIS PADRES:
SERGIO REYES JIMENEZ Y
LUZ DEL CARMEN RODRIGUEZ GALLEGOS
POR DARME LA VIDA, POR HACERME SENTIR FELIZ
Y DISFRUTAR JUNTOS CADA ETAPA DE Ml VIDA,
QUE SIN ESCATIMAR ESFUERZO ALGUNO,
SACRIFICARON GRAN PARTE DE SUS VIDAS
POR LO QUE
SOY,
POR LOS MOMENTOS QUE LES ROBE
PENSANDO EN Ml,
POR LAS PREOCUPACIONES YLOS DESVELOS
QUE PASARON A Ml LADO,
QUE Nl CON EL TESORO MAS GRANDE DEL MUNDO
PODRE PAGAR.
POR DEJARME CREER Y SONAR,
POR GUIARME POR UN BUEN CAMINO,
POR QUE ME ENSENARON A LUCHAR
YA ESFORZARME PARA LOGRAR
ALGO POSITIVO EN ESTA VIDA,
POR SUS CONSEJOS,
COMPRENSION, PACIENCIA Y AMOR
GRACIAS CON AMOR
YRESPETO,
POR SER UNOS PADRES MARAVILLOSOS.
A MIS HERMANOS:
ANGELICA, SERGIO FRANCISCO Y MIGUEL
ANGEL
QUIENES ME HAN DADO APOYO MORAL,
EN LOS MOMENTOS MAS DIFICILES DE Ml CARRERA
Y POR HABER ESTADO CERCA, PRESENCIANDO
EL DESARROLLO DE Ml CRECIMIENTO PERSONAL Y PROFESIONAL.
GRACIAS... CON AMOR Y CARINO.
A MIS SOBRINOS
MOISES DE JESUS, LEONOR DEL CARMEN Y JOSE ALFREDO
QUIENES SON LA ESPERANZA DE Ml CARRERA,
POR QUE ELLOS FUERON PARTE DE Ml LUCHA
PARA SER UNA PROFESIONAL.
GRACIAS.
A MIS TIPS Y PRIMPS
QUIENES DE ALGUNA MANERA INFLUYERON
PARA CONCLUIR MIS ESTUDIOS,
EN ESPECIAL PARA Ml TIA KOSjnMji: QUIEN ME BRINDO SU APOYO MORAL E
INCONDICIONALMENTE
ESTUVO CONMIGO EN TODO MOMENTO, POR SU AMOR,
COMPRENSlCN Y POR SUS DESVELOS CON AMOR Y CARINO.... GRACIAS.
A MIS ABUELOS:
MARIA JIMENEZ PEREZ Y BACILIO REYES GARCIA(+)
EN ESPECIAL
A LEONOR GALLEGOS JIMENEZ(+) Y TIBURCIO RODRIGUEZ
REINA(+)
POR QUE GRACIAS A ELLOS ELEGI ESTA CARRERA,
POR QUEPUSIERONSUESPERANZAYSU
CONFIANZA EN Ml.
ESPERO QUE DONDE ELLOS SE ENCUENTREN ESTEN ORGULLOSOS DE MIS
METAS LOGRADAS,
LOS AMO Y LOS LLEVO SIEMPRE EN Ml CORAZON.
AMIS
CUNADOS.
MOISES ALFREDO GOMEZ VALENCIA
ROSA SANCHEZ LOPEZ
POR QUE DE ALGUNA MANERA INFLUYERON EN Ml CARRERA
GRACIAS POR SU APOYO INCONDICIONAL.
A MIS MAESTROS:
DE LA ESCUELA PRIM ARIA O.N.U.
JAZMIN RODRIGUEZ CASTILLO
RUTH MORALES ZARATE
ISAIAS PECHIHU
POR A VERINICIADO Ml FORMACION COMO ESTUDIANTE
GRACIAS.
ESCUELA SEC. FED. #2 EN ESPECIAL A LA
PROFESORA: ELIDA TOLEDO TOLEDO
POR INFLUIR EN Ml PARA CONTINUAR MIS ESTUDIOS,
PUES FUE GRACIAS ASUS ENSENANZAS Y CONSEJOS QUE PUEDO VERME HOY
DONDE ESTOY.
AMI PADRINO:
JOSE DEL CARMEN JURADO
QUIEN ME BRINDO SU APOYO MORAL Y ESPIRITUAL
Y QUIEN SE PREOCUPA POR Ml
CON AMOR Y CARINO GRACIAS.
A <DIOS.
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A <EL QpE SIEMM(E HA ESTA'DO AMI LA<DO
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AVECES ME WE AE'EJA^O,
ME (DA MVESTKAS <VE SVAMOK,
COMO 1*EcR(PA(DeE<%P (PArOR<E QpE <ES.
gtRACIAS (PCfll ArfU<DAc%ME A SE%
UNA (FROTESIOWAL,
<PE<RP SCXB^E TCXDO Q<RAOAS
(PO^LA NVEVA 0<P0<R3VM<DA<D <DE Vl<DA QpE ME HA <DA<DO.
A MIS (PJfcD<R£S:
RAUL SAUNAS ARAGON
Y YOLANDA DA SfLVHRA HERNANDEZ
QpIENES CON su AMO<R,ME <DIE<RONLA Vl<DA,
CON<FE<R3fV<RA ME CRJA<RPN,
CON <B1)ENOS mjNCFPIOS
ME gVlfflPWENMI
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A VSTE<DES QpE <FVS1<E<RPN EN MI SVS SVENOS
<YES<PE<RJINZASM01: <YSI<EM<FR<E
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<FE<MP, <WOL V J&RffE
POR SU CARINO, SUS PALABRAS DE ANIMO
CUANDO MAS LO NECESITE,
POR QUE ME HAN HECHO SENTIR
QUE ME QUIEREN DE VERDAD Y
CON ELLO HE PODIDO SALIR ADELANTE
GRACIAS.
JA. m
MVKWA:
LUZ MARIA HERNANDEZ
POR SUS CONSEJOS,
Y PALABRAS DE CARINO,
POR QUE DURANTE Ml VIDA HA
SIDO MAS QUE UNA MADRE PARA
MI.
GRACIAS.... TE QUIERO
MUCHO.
Jl MIS <MJMOS:
<ES&ECIMMEWI£
MOmSTZ ®E£ CWWEN, JORffE WIS, WW
<LSWE%
JVWTCMPOS, JCKRffE T>E<S$Sm, XKRjm r VEUPWCA:
QUIENES DE ALGUNA MANERA HAN INFLUIDO
EN Ml PARA SALIR ADELANTE,
BRINDANDOME SU APOYO MORAL,
ESTANDO SIEMPRE UNIDOS,
COMO UNA VERDADERA FAMILIA
A RICARDOf*)
QUIEN ME DIO EL MAS GRANDE EJEMPLO
DE VALOR, PACIENCIA, CARINO, QUE ME
ALENTO SIEMPRE A FINALIZAR Ml CARRERA,
LA CUALAL FIN ESTA
CULMINADAYSE
QUE SE ALEGRARA AL VERME FELIZ.
GRACIAS.
SIEMPRE ESTARAS EN Ml CORAZON,
<FE QVl<E<Rp.
J? WVESTSJiS (OS) MMS'mpS
:
<&ELA VM TjiCVL<XA(D <D<E <EWFE<RSM<E<RIJI.
QUIENES DURANTE LA ETAPA DE NUESTRA
CARRERA,
INFLUYERON CON SU EJEMPLO DE SUPERACION Y PROFECIONAUSMO
A TODAS (OS) ELLAS (OS)
gmtcvis
JUNVESWl ASESOXfl
MJIQJA ®££ UM&VENCXNSECO COIffEZ
QUIEN DE IGUAL MANERA NOS ALENTO A TERMINAR
ESTE TRABAJO,
GRACIAS POR SUS DESVELOS, POR LOS MOMENTOS
QUE DEDICO A NOSOTRAS, POR SU COMPRENSldN,
APOYO
Y SOBRE TODO POR SU AMISTAD.
GRACIAS A TODOS LO QUE DE ALGUNA
MANERA
TUVIERON QUE VER, PARA LA REALIZACION DE
NUESTRA TESIS.
EN ESPECIAL A NUESTRO JURADO.
TITULO
Autocuidado de pacientes con Cirrosis Hepatica
PRESENTACION
"El origen de la palabras cirrosis proviene del griego kirrhos, que significa color amarillo
orojizo; esuna enfermedad cronica y progresiva del higado en la que existe destruction y
degeneration celular, con un aumento difuso del tejido hepatico en forma irregular que
conduce a una desorganizacion de toda la estructura.
El autocuidado no es mas que la atencion que la persona tiene para conservar su salud,
es muy importante que el paciente con cirrosis, que aun esta en la etapa en que puede
prevenir complicaciones, lo realice, para mejorar su calidad de vida.
Dada la necesidad de conocer si los pacientes con cirrosis hepatica aplican el
autocuidado, se implemento este proyecto de investigation que incluye en el capitulo I el
planteamiento del problema, los objetivos y la justification entre otros; en el capitulo II se
abordaron de manera breve, en el marco teorico, algunos aspectos de la teoria de Dorotea
Orem que fundamenta este autocuidado.
El capitulo III describe las caracteristicas de los sujetos de estudio que fiieron
entrevistados y a quienes se les aplico un cuestionario. Como ultimo punto de este apartado
se mencionan los pasos que se siguen para esta aplicacion.
En el capitulo IV: Resultados, se plasman las conclusiones y sugerencias obtenidas del
analisis de k. information recolectada que se presenta en cuadros.
Presentation
I
Indice de contenido
II
Resumen
III
CAPITULO I : INTRODUCCION
1.1
Planteamiento del problema
1
1.2
Hipotesis y variables
2
1.3
Objetivos
3
1.4
Justification
4
1.5
Escenario
4
1.6
Limitaciones del estudio
4
CAPITULO II: REFERENTE TEORICO
2.1
Epidemiologia
6
2.2
Generalidades de la cirrosis
7
2.3
Autocuidado del paciente
9
CAPITULO III. METODOLOGIA
3.1
Tipo de estudio
16
3.2
Sujetos
16
3.3
Material
16
3.4
Procedimiento
16
CAPITULO IV. RESULT ADOS.
4.1
Anal isisdedatos
4.2
Conclusiones
4.3
Sugerencias
BIBLIOGRAFIA
APENDICE
El presente estudio es de tipo descriptivo y transversal, se aplico con el objeto de evaluar
si los pacientes con cirrosis hepatica, aplican el autocuidado.
Se desarrollo en dos fases, en la primera se solicito el oficio a la Direcci6n de la Facultad
de Enfermeria, el cual fue entregado a cada institution, solicitando el numero de pacientes
con cirrosis hepatica, asi como la tasa de morbilidad y domicilio del paciente; aplicandose
la prueba piloto a 3 pacientes citados que llegaron a la consulta externa.
En la segunda fase se aplico el instrumento definitivo a 24 pacientes con cirrosis hepatica
en sus respectivos domicilios.
Los resultados obtenidos fueron los siguientes: Se logro determinar que la cirrosis
hepatica predomina mas en hombres, la mayoria son casados y alcanzan un nivel educativo
de primaria.
La dieta que llevan no es adecuada ya que se exceden en el consumo de carbohidratos,
grasas saturadas e insaturadas, comidas condimentadas y embutidos afectando el sistema
digestivo y metabolico.
Se puede considerar que la higiene personal todos la realizan, pero en condiciones
inadecuadas ya que utilizan para su aseo personal las sustancias perfumadas, el cepillado
dental no se realiza de la forma correcta, solo el uso de la ropa es adecuada.
En lo que concierne al tratamiento medico todos lo llevan en condiciones inapropiadas,
ya sea en la asistencia al control o bien en las indicaciones para ingerir los medicamentos.
Tomando en cuenta los datos obtenidos, se concluye que la mayoria de los pacientes con
cirrosis hepatica practican un autocuidado inadecuado.
CAPITULO I
INTRODUCCION
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
En la actualidad la cirrosis se conoce como una enfermedad cronica caracterizada por
aumento de tejido conectivo que se extiende desde los espacios portales. Se considera un
problema a nivel mundial, en 1987 ocupo el septimo lugar como causa de muerte en la
poblacion general y el segundo lugar en el grupo de poblacion de 25 a 50 anos de edad.
En Europa se relaciona directamente con el consumo de alcohol y afecta a dos varones
por cada mujer.
La cirrosis se produce principalmente en varones al final de la edad madura, se cree que
la desnutricion constituye un factor etiologico predisponente, en el papel del alcohol no
esta claramente establecido, pero probablemente ejerce un efecto toxico directo sobre el
higado y tambien aumenta la mal nutrition por proporcionar calorias sin componentes
nutritivos esenciales.(Merck Sharp,1994)
En el hospital del condado de los Angeles la frecuencia de esta enfermedad en la
poblacion mexicana senala el 22% tres veces mayor que el resto de la poblacion de dicho
hospital.
En un estudio realizado en Puebla, Mexico, se encontro una prevalencia de 24.4 por
100, 000 habitantes en el cual predomina el sexo masculino
con un 65 por
ciento.(Rodriguez H, Guerrero J. 1996)
Referente al autocuidado, es muy importante que el paciente con cirrosis hepatica que
aun esta en etapa de poder prevenir complicaciones, realice actividades relacionada con:
Las actividades psicomotoras, nutricionales, higiene personal, tratamientos ya que estas
influyen para mejorar la calidad de vida.
De lo antes mencionado surgen los siguientes cuestionamientos:
^Cuales son lo factores que causan la cirrosis hepatica?
^Cual sera la frecuencia de pacientes con cirrosis en Mexico?
^Cual es el la calidad de vida de un paciente con cirrosis?
^Cual es la information que recibe el paciente con cirrosis por el personal de enfermeria?
^Cuales son las acciones de autocuidado que realizan los pacientes.con cirrosis hepatica?
.-.Que tratamiento requieren los pacientes con cirrosis?
/.Como influye el apoyo familiar en el paciente con cirrosis?
De estos cuestionamientos se decide estudiar el autocuidado del paciente con
cirrosis,
planteado como problema:
^Aplican el autocuidado los pacientes con Cirrosis Hepatica?
1.2 HIPOTESIS Y VARIABLES
I
Por tratarse de un estudio de una sola variable, la siguiente hipotesis es implicita:
Los pacientes con cirrosis hepatica aplican mejor las actividades nutricionales de su
autocuidado.
VARIABLE
Autocuidado del paciente con cirrosis: Es la practica de actividades que la persona
aprende a llevar a cabo para mantener
su salud y prevenir las complicaciones, esto se
refiere a las actividades psicomotoras, nutricionales, higiene personal y tratamiento.
Actividades psicomotoras:
son movimientos que realiza el individuo para mantener la
funci6n del sistema muscular y circulatorio, en base a ejercicios moderados .
Actividades
Nutricionales:
Incluye un conjunto de funciones que el individuo realiza
para proporcionar propiedades nutritivas, ricas en calorias y energeticas que ayudan a
mantener el equilibrio general del individuo.
Higiene personal:
Estudia el modo de conservar la salud y prevenir las enfermedades. El
individuo debe realizar el aseo diario de su cuerpo, el cambio de ropa limpia y holgada,
lavado dental para mantener su integridad corporal.
Tratamiento:
Son las indicaciones medicas que el paciente ejecuta como parte de su
control mensual, asf como la toma de medicamentos, terapias relacionadas al ejercicio
moderado que el paciente realiza para el mejoramiento de su enfermedad.
1.3 OBJETIVOS
GENERAL:
I.- Evaluar si los pacientes con cirrosis hepatica aplican el autocuidado.
ESPEC1FICOS:
1.1.- Identificar el numero de pacientes con cirrosis hepatica de la institution.
1.2.- Seleccionar la muestra de pacientes con cirrosis hepatica para la aplicacion del
instrumento.
1.3.- Conocer cuales son las actividades de autocuidado que mds realiza el paciente con
cirrosis hepatica.
1.4. JUSTIFICACION
Se ha observado en la practica profesional, que la frecuencia de pacientes con cirrosis
va en aumento y que la cirrosis hepatica es un problema mundial que tambien afecta a
una gran cantidad de mexicanos, en muchas ocasiones no aplican todos los cuidados
requeridos para evitar complicaciones, a veces por desconocimiento de la enfermedad o
por desinteres, aun cuando el personal de salud les informa de las medidas que deben
realizar para mantenerse controlados.
Otra razon que motivo la realization de esta investigation, es que no se cuenta a la
fecha con estudios sobre este aspecto.
1.5. ESCENARIO
El tipo de estudio es descriptivo y transversal, se realizo en tres instituciones de salud, dos
de Minatitlan y uno de Cosoleacaque, Veracruz, el cual pretende determinar si el paciente
con cirrosis hepatica lleva a cabo el autocuidado.
Proporcionan atencion de primer y segundo nivel, cuenta con los servicios necesarios
para el paciente con cirrosis hepatica, como son; Medicina preventiva, Medicina interna,
Rayos X, Urgencias, Hospitalization, Cirugia, Quir6fanos, Recuperation y Nefrologia.
Los recursos humanos con que se cuentan son: Medicos generales, especialistas,
enfermeras y Trabajo social.
1.6 LIMITACIONES DEL ESTUDIO
1 .-La muestra obtenida para la realization de nuestro estudio resulto ser muy pequena, por
consiguiente se ampli6 tomando en cuenta otras instituciones de salud.
2.- La unica limitation se di6 por la falta de pacientes con este diagnostico, ya que este
se maneja con un diagnostico secundario a otra enfermedad en el caso de pacientes en
control.
CAPITULO II
REFERENTE TEORICO
2.1 EPIDEMIOLOGIA
La cirrosis es una
enfermedad cr6nica y progresiva del hfgado en la que existe
destruction y degeneration de las celulas, junto con un aumento difxiso del tejido hepatico
en forma irregular, que conduce a una desorganizaci6n en toda la estructura del hlgado,
puede clasificarse en alcoh61ica, criptogfeica, biliar, cardiaca, metab61ica, hereditaria,
producida por medicamento y posnecrotica (Smeltzer S. C., Bare B.G. 1994).
La cirrosis: Portal, nutritional, grasa o alcoholica es la forma mis frecuente en el mundo
occidental. Se discute si es la tercera o cuarta causa de muerte en los E.E.U.U. Afecta
probablemente la disminuci6n de la ingesta de protei'nas. Este es un hallazgo comun en los
alcoholicos, en realidad alrededor del 80 por ciento de los pacientes con cirrosis tienen
antecedentes de ingestion de alcohol (Beare, Myers. 1993).
Se estima que hay diez millones de habitantes norteamericanos que pueden clasificarse
como alcoh61icos del cual el 10 y el 20 por ciento de ellos contraen cirrosis. Para producir
cirrosis se requiere de 10 aflos con la duration del consumo de alcohol y que la dosis
superior sea de 480 ml. De alcohol diarios. (Anderson L.Dibble M.V. 1985).
En E.E.U.U. la cirrosis sigue a la patologfa vascular y al cancer en la lista de causas mas
frecuente de muerte en el grupo de edad de 45 a 65 afios, en el que la mayoria de los casos
son secundarios al consumo cr6nico excesivo de alcohol.
araneos en nariz y mejillas, portion superior de torax y hombros, hepatomegalia palpante
en el cuadrante superior derecho, ascitis evidente por prominentia de los flancos y matices
a la percusion de abdomen, ombligo prominente, dilatation de venas abdominales (en
cabeza de medusa), presencia de sangre en vomito, hedor hepatico (aliento afrutado o
rancio), amenorrea y atrofia testicular, ginecomastia (agrandamiento de las mamas),
impotencia sexual, asterixia (aleteo hepatico), temblor bruto que se caracteriza por
extension y flexiones rapidas y sin ritmo de las munecas y los dedos (Ignatavicius.
Batterden. Hausman.1997)
En casos de obstruction biliar el cuadro estara dominado por prurito, malnutrition
secundaria a la anorexia y a la mala absorcion de grasas y deficit de vitaminas liposolubles
que se traducen a la reduction de la secretion de las sales biliares.Un porcentaje
considerable de pacientes no presentan sintomas y aparentan buen estado de salud durante
aflos.
En cuanto al tratamiento recientemente se publico un estudio sobre el empleo de
colchicina, agente antifibrotico y anth'nflamatorio que en estudios controlados disminuye
en forma significativa la mortalidad y mejoria de la calidad de vida; en algunos casos se
observo mejoria histologica que lo lleva a establecer el concepto que la cirrosis es una
enfermedad potencialmente reversible. (Kershenobich S. D. 1995).
Se describen nuevas medidas terapeuticas, como el uso de la lactosa y el benzoato de
sodio en el manejo de la encefalopatia aguda y cronica. En el campo de las complicaciones,
se realizan estudios bdsicos sobre la fisiopatologia de la encefalopatia hepatica. Se estudia
el papel de la nutrition en el manejo del paciente describiendo la utilidad de la dieta con
protei'nas vegetales y del amaranto en particular.
Se realizan estudios sobre ascitis y peritonitis bacteriana senalando la necesidad de
reconocer estas complicaciones en forma temprana y su manejo adecuado. En 1973 se
empiezan a probar nuevas tecnicas derivativas y se acumula una de las mayores
experiencias a nivel mundial, las operaciones selectivas y desvascularizacion del esofago y
del estomago, contribuyen a disminuir la mortalidad en pacientes con cirrosis hepatica.
2.3.AUTOCUIDADO DEL PACIENTE
Es muy importante para un paciente con cirrosis que aun esta en una etapa en la que
pueda prevenir complicaciones aplicar el autocuidado, desafortunadamente no todos lo
llevan a cabo por falta de information del personal de salud, o en ocasiones por desinteres,
falta de motivation, por apati'a o falta de apoyo familiar
Orem (1958) define al autocuidado como la practica de actividades que la persona
aprende y lleva a cabo por si sola para mantener la vida, la salud y el bienestar. Expresa
que cada individuo necesita autoayudarse para conservar su salud, las enfermeras operan en
algunos de los tres sistemas que ayudan a satisfacer los requisitos de autocuidado.
Las tres variaciones de los sistemas de enfermeria de Orem se distinguen como sistemas
compensatorios, parcialmente compensatorios y sustentadores-educativos.
En el sistema totalmente compensatorio el paciente carece de la capacidad de cuidar de si
mismo, de modo que demanda en una action independiente incontrolada, ya sea fisica o
mental, por lo tanto, la enfermera debe actuar en beneficio del paciente. En el sistema
compensatorio partial, la distribuci6n de las responsabilidades entre la enfermera y el
paciente depende de las limitaciones existentes o prescritas por el medico, de la naturaleza
tecnica de la destrezas necesarias y de la aptitud del paciente para realizar actividades. El
sistema de tipo instructivo difiere en que es el unico en el que la necesidad de ayuda del
paciente se limita a la adoption de decisiones, control de la conducta y adquisicion de
conocimientos y destrezas.
Orem identifica que surgen necesidades como el mantenimiento
aire, agua y alimento suficientes, la prestation de la
procesos de
elimination y los
de un consumo de
asistencia que se asocia con los
excrementos, la preservation de un equilibrio entre
actividad y reposo, el tratamiento del equilibrio entre la soledad e interaction social, la
prevention de los riesgos para la vida humana, el funcionamiento del cuerpo, el bienestar
personal, la
promotion del funcionamiento y desarrollo personal dentro de grupos
sociales, de acuerdo con el potential humano.
Menciona que la enfermera debe asumir su papel dentro de un marco de relation
interpersonal legi'tima con el fin de actuar, conocer y ayudar a las personas, satisfacer sus
demandas de autocuidado terapeutico y regular el desarrollo o ejercicio de la actividad del
mismo.
Otra teoria que se puede senalar con relation a este aspecto es Jonson quien senala que la
intervention de enfermeria es ayudar al paciente a ver la realidad y normalidad de la vida
a tal punto que pueda disfrutarla ayudandolo en la planeacion de sus actividades.
El objetivo es que
el paciente logre mantener una conducta estable que le permita
adaptarse al cambio de sus condiciones organicas. Esta teoria es importante por que
permite a la enfermera intervenir al brindar apoyo emotional y estimulo al paciente.
Puede observarse la evolution del sujeto en su domicilio y la forma en la que el se
autocuida y como sus familiares tratan de ayudarlo. Ademas la enfermera puede reforzar
ensenanzas dadas en el hospital y que en algun momento produjeron dudas.
Menciona que la enfermera es parte integrante del ambiente del paciente, por tal razon,
este interactua con su ambiente y participa en el proceso de enfermeria. Por tanto, esta
trabaja con el paciente y no para el paciente, la cual tiene como objetivo fomentar la salud
y el bienestar de todos. Para que
el paciente
cumpla
con
su
autocuidado necesita
orientation, ensenanza, refuerzo y apoyo del personal de enfermeria y el nucleo familiar.
Los buenos resultados dependen de convencerlo en cumplir con el tratamiento. En este
se incluye el reposo, cambios de estilo de vida, consumo de una dieta equilibrada y
adecuada, la elimination de alcohol; tambien indicarle los si'ntomas de una tendencia
hemorragica o susceptibilidad a infection y como prevenir complicaciones.
Es importante que la enfermera estudie el autocuidado del paciente como un factor
unificado que actua constantemente con su medio ambiente. En este trabajo se incluye
como autocuidado las siguientes actividades: psicomotoras, nutricionales, higiene personal
y tratamientos entre otras.
Orem menciona que los resultados, que tanto la enfermera como los familiares del
paciente esperan son: la planeacion de actividades y ejercicios en acuerdo con el paciente;
la disminucion del riesgo nutricional, una mayor integridad de la piel, una disminucion del
peligro de hemorragia y la manifestation de mejoria en las funciones psiquicas y sobre
todo la conservation de una vida lo mas normalmente posible.
ACTIVIDADES PSICOMOTORAS:
Al mejorar el estado nutricional y recuperar la fuerza se le orienta al individuo para que
aumente sus actividades poco a poco. Se planea actividades como; caminatas lentas para
mantener la elasticidad de sus musculos, tecnicas de respiration y relajacion poco intensas
combinadas con reposo para mejorar el estado neurologico y asi evitar alguna complication
en el organismo, se lleva a cabo en pacientes que se encuentran al inicio de la enfermedad.
ACTIVIDADES NUTRICIONALES:
La prescription dietetica que sea rica en calorias, carbohidratos y proteinas con grasa
moderada y
abundancia de
vitaminas, las calorias
adicionales ayudan a prevenir la
perdida de peso y la fuerza fisica que se observa a menudo a causa de los trastornos de la
ingestion y el metabolismo de los pacientes con enfermedad hepatica.
Uno de los puntos importantes dentro de la dieta es la elimination de la ingesta de
alcohol, ya que este es toxico para la medula osea, de modo que la production normal de
eritrocitos se altera.
HIGIENE PERSONAL:
Es importante para
todo individuo. El paciente
cirrotico debido a las toxinas
acumuladas en el organismo despide un olor fetido, por lo que es necesario el bano diario
o dos veces por dia de acuerdo al medio ambiente en el que se encuentre; debe evitarse el
jabon perfumado, lociones y frotar el area con alcohol, ya que pueden provocar una mayor
deshidratacion en la piel, esta debe ser lavada y secada mediante suaves palmadas, sin
frotar.
La ropa diaria debe ser holgada, los panos para limpieza, toallas, camisones y ropa de
cama deben ser suaves para evitar irritation de la piel.
El enfermo puede tener un olor rancio en su aliento, que es causado por la incapacidad
del higado enfermo para metabolizar la metionina, por eso es importante que realice el
lavado bucal por lo menos dos veces al dia o despues de cada comida aminorando el sabor
desagradable y estimulando el apetito. Las encias del paciente pueden sangrar con facilidad
por lo que se recomienda utilizar un cepillo dental de cerdas suaves asi como un dentifrico
que no irrite demasiado.
TRATAMIENTO:
Es necesario que el paciente lleve a cabo al pie de la letra las indicaciones medicas
siguiendo un control mensual y la toma de los medicamentos adecuados ya que de no
hacerlo puede empeorar su estado de salud .
Existen factores que limitan al paciente a que lleve una vida normal, en este caso la
enfermedad, pues es muy dificil adaptarse a cambios que surgen en el organismo, que de
alguna manera influyen en la conducta, en la imagen y en otros aspectos; incluso en el
caracter.
El ser humano interactua constantemente con su medio ambiente y hace frente a
mecanismos de adaptation biologico y social.
Las interacciones con la enfermera tiene como fin eliminar, aumentar, disminuir o
modificar los estimulos que recibe el individuo. Con ello la conducta resultante se vuelve
adaptativo y fomenta la salud; se pretende facilitar los esfuerzos de el para superar los
obstaculos que interfieren constantemente con su capacidad para responder en forma
adecuada a las exigencias que les plantea su situation, ambiente, estado fisico.
Para llevar a cabo todo lo antes mencionado la enfermera debe basarse en la observaci6n,
en el registro de acciones en tecnicas para poder dar
al paciente los conocimientos
necesarios sobre su enfermedad.
La utilization de metodos didacticos puede ser el principio de una ensenanza-aprendizaje
que favorezca el aumento de conocimiento, el interns por saber mas sobre la enfermedad y
el interes por autocuidarse, por mejorar el estilo de vida.
Se debe ensefiar al paciente a analizar lo que sabe sobre cirrosis y sus complicaciones,
sus sentimientos sobre su estado de salud y el pron6stico de su enfermedad. Apoyarlo para
establecer nuevos objetivos realistas y elaborar planes para tales objetivos. Ayudar a los
familiares a identificarse con el paciente para que ellos se puedan adaptar de manera mas
posible al cambio. Se debe procurar que el paciente hable sobre sus funciones y ayudarlo a
considerar su valor como persona.
CAPITULO III METODOLOGIA
3.1.TIPO DE ESTUDIO
El tipo de estudio fue descriptivo y transversal.
3.2 SUJETOS
La poblacion estuvo
compuesta por 24 pacientes con cirrosis hepatica de tres
instituciones de salud, de cualquier edad, sexo, estado civil, que asistian a control medico,
en etapa inical o intermedia( no terminal) de la
municipios de
enfermedad y perteneciente
a los
Minatitlan y Cosoleacaque, Veracruz, utilizando para su selection el
muestreo no probabilistico intencional, ya que
se tomaron
los pacientes
en control
referidos por las instituciones de salud, segun las listas entregadas por las mismas.
3.3. MATERIAL
El instrumento que se aplico es un cuestionario elaborado por las responsables de este
estudio, (Anexo No. 1) contiene 24 reactivos, la primera section se refirio a los datos de
identification del paciente, la segunda abarca preguntas sobre Actividades Psicomotoras:
el tipo, frecuencia del ejercicio y tiempo en que se realiza, las Actividades Nutricionales se
incluye en la III la cual contempla los grupos de alimentos, asi como la frecuencia de su
consumo; La section IV se refiere a la Higiene Personal, considerandose la frecuencia del
bano y articulos usados para el cuidado de la piel, tipo de ropa, aseo de dientes y por ultimo
se valoro sobre el tratamiento, (section V): la periodicidad, la frecuencia de consultas
medicas y la administration de medicamentos.
3.4. PROCEDIMIENTO DE RECOLECCION DE DATOS
Se realizo una visita a tres instituciones de salud y se establecio una platica informal con
el encargado del Departamento de Epidemiologia y Estadi'stica con el fin de conocer el
lugar que ocupa la cirrosis dentro de la tasa de morbilidad. Se entrego un oficio
solicitando autorizacion al Director General y
al jefe de
ensenanza para realizar
el
estudio en la institution. Posteriormente se recabo la lista de los pacientes con cirrosis
registrados en la consulta externa.
Se aplico la prueba piloto a tres pacientes que llegaron a control, basandonos en los datos
obtenidos se continuo con el analisis de la information, lo que permitio reestructurar el
instrumento para obtener datos validosy confiables.
Una vez obtenidas las direcciones de los pacientes se realizo una visita, se les explic6 el
objetivo del estudio y se obtuvo la autorizaci6n de ellos para su participation.
Se aplico el instrumento final el dia
acordado por los pacientes,
en este
caso un
cuestionario, el tiempo para contestar fue de 30 minutos contando con la asesoria de los
encuestadores para aclarar cualquier duda, esta actividad se llevo a cabo en siete dias.
CAPITULO IV
4.1
RESULTADOS
ANALISIS DE DATOS
De la muestra estudiada de los pacientes con cirrosis hepatica predomina en un 37% la
edad de 46 a 50 afios en la que el sexo masculino sobresale con un 25%, siguiendo el 29%
en la edad de 41 a 45 anos del cual el 12 % es representado por el sexo femenino y el 17%
por el sexo masculino, por ultimo el 33% es distribuido en las edades de 31 a 35 anos,
corresponden al grupo de 36 a 40 afios un 21% y de 51 y mas con un 8%. Observandose
que la poblacion de sexo masculino es la mas afectada por la cirrosis en un 71%, datos
similares a los estudios obtenidos en Puebla Mexico por Rodriguez H. Guerrero J.( 1996)
(Anexo 2)
En cuanto al estado civil se observa que un 71% de la poblacion son casados, un 17% son
soltero, un
8%
son viudos y un 4% son divorciados, esta situation podria hacernos
suponer que la mayoria de estos pacientes casados quiza esten siendo mas apoyados por sus
familiares en relation con los solteros, viudos y divorciados
que conforman un
29%.(Anexo 3)
En relation la escolaridad de los pacientes encuestados predomino en un 62% la
•
.t
education primaria, siguiendole con un 25% la secundaria y con un 13% el bachillerato,
observando que el nivel de estudio es muy bajo, posiblemente este aspecto influye en la
practica de su autocuidado.
Una de las dimensiones considerr das en el autocuidado es la de actividades psicomotoras,
misma que incluye el ejercicio (tipo, frecuencia, tiempo y efectos de este; encontrandose
que el 54% lo realiza, sobre la frecuencia adecuada (3-4 dias) se obtuvo solo un 21% en un
tiempo adecuado (10 a 14 minutos) solo lo realiza el 29%. (Anexo 4 y 5)
Basandose en los datos obtenidos de la information se determin6 que el consumo de
carnes es adecuado, dentro de las cuales el polio predomina en un 100%, de menor
consumo es el pescado en un 46%, huevo un 75%.
La ingesta de frutas y verduras es adecuada en cuanto a su frecuencia, siendo mas
consumidas las frutas de temporada y mas econ6micas como el mango, pMtano y sandia,
de las verduras las m i s accesibles como el chayote, nopal, lechuga, calabaza, brocoli, este
tipo de alimentos recomendados en abundancia para prevenir la perdida de peso y fuerza
fisica.
El consumo de los tuberculos, raices, y cereales constituye la base de la alimentation
adecuada, predominando en este caso la papa, arroz, pan, tortilla en un 92%, el frijol en un
71%, la lenteja 33%, el chicharo con un 12%
se consume menos al igual que otros
alimentos pertenecientes a los tuberculos y leguminosas, por lo que se considera que su
ingesta no es adecuada.
Sobre el grupo de azucares se puede sefialar que la mayor parte de los pacientes lo esta
consumiendo a traves de gelatinas y dulces en un 58% y 33% respectivamente, dafian su
salud de manera importante un 67% que ingiere refrescos embotellados, a los que se
agregan alimentos condimentados y conservados como embutidos, chiles (59%),salchichas,
jamon (54%), cafe (87%) y mole (46%) que como senalan los autores son causantes de
trastornos de la ingestion y el metabolismo.
El consumo de grasas, ya sean saturadas e insaturadas es evidente, predominando el
queso en un 87%, leche entera un 62%, mayonesa un 37%, la mantequilla 25% y crema un
8%, considerando que la ingesta de yoghurt en un 87% se puede clasificar adecuado, se
llega al analisis de que son m&s ingeridos los alimentos ricos en grasas, mismos que se
recomiendan en cantidades moderadas, por lo tanto es inadecuada la ingesti6n por estos
pacientes, ya que afecta al sistema de absorcion y digesti6n.
Se observo que un 58% de los pacientes con cirrosis hepatica no ingieren alcohol, lo cual
es de ayuda para su autocuidado, el 42% consume bebidas alcoh61icas de los cuales un 21%
lo hacen 5 veces o mas al mes; un 17% de 1 a 3 veces al mes, y un 4% de 3 a 4 veces al
mes, esto nos indica que el paciente no esta llevando a cabo su autocuidado en cuanto a la
abstinencia de ingerir bebidas alcoholicas, ya que si continua bebiendo alcohol pudieran
agregarseles otras complicaciones a corto plazo.
-Mediante estos datos obtenidos se determina de acuerdo a los criterios establecidos para
la medicion de esta variable que solo tres pacientes llevan a cabo una dieta adecuada,
siendo que un 87% tiene un regimen dietetico inadecuado, dado que refieren ingerir tres o
m i s tipos de alimentos no recomendados para su padecimiento. Esto repercute en su estado
nutritional en un bajo rendimiento fisico. (Anexo 6 y 7)
Se observa que un 58% de la poblacion se bana 2 veces al dia, un 29% lo realiza 3 veces
o mas, segun sea el clima, un 13% se bana una vez al dia, lo cual indica que es adecuada la
higiene personal, tomando en cuenta que si realiza esta actividad mas de dos veces pudieran
manifestarse danos en la piel como la resequedad, ya que un 37% usa jabon perfumado, un
37% jabon zote, un 9% detergente, productos que contienen sustancias qui'micas que dafian
la piel, solo un 17% usa adecuadamente el jabon neutro. (Anexo 8 y 9)
En cuanto a los articulos para hidratar la piel un 8% utiliza aceite para bebe, practica que
se considera adecuada, un 92% usa lotion en un 46%, un 33% talco y crema perfumada en
13%, siendo estos articulos inadecuados para el cuidado de la piel ya que ocasionan
irritation y deshidratacion. (Anexo 10)
Se observa que un 79% de los pacientes usan ropa holgada suave, lo cual indica que el
uso es adecuado, un 21% utiliza ropa holgada pero aspera por lo tanto es inadecuado ya que
afecta a la piel y al sistema circulatorio. (Anexo 11)
El secado de la piel un 54% de los pacientes lo realiza con firmeza, un 4% no seca la piel
y un 21 % la frota, por lo que se observa que no realizan la tecnica de secado adecuada en
un 79%, un 21%
realiza el secado de la piel con suaves palmadas y sin frotar siendo
recomendable esta tecnica. (Anexo 12)
El cambio de ropa lo realizan dos veces al dia un 58% , un 25% 3 veces al dia, un 17%
se cambia una vez, por lo que se considera adecuado al senalar los autores que debe hacerse
por lo menos una vez, ya que las toxinas acumuladas en el organismo producen un olor
fetido. (Anexo 13)
Otro aspecto de la higiene es el cepillado dental, un 46% lo realiza 2 veces al dia, un
42%
3 veces al dia , 12% una vez al dia por lo que solo el 42% realiza el cepillado
adecuado, siendo esta una actividad que debe realizarse despues de cada comida para retirar
los residuos de alimentos y asi evitar el mal olor (rancio) que despide el aliento del paciente
con cirrosis.
De 24 pacientes encuestados el 96% no presenta sangrado de encias lo cual indica que
lleva buena tecnica de cepillado aunque pudiera no ser con un cepillo o pasta adecuados,
solo uno (4%) refirio presentar sangrado de encias por lo tanto es recomendable que se
utilice un cepillo de cerda suave que le ayudara a estimular las encias evitando el sangrado.
Aunque en este sentido un 38% senalo que utiliza cepillo duro o mediano, la pasta dental
parece ser que no afecta la lesion en las encias, dado que un 88% utiliza Colgate un 8% la
pasta ideal
(sensodine) y un 4% la crest.
En cuanto al tratamiento se refiere, podemos observar de acuerdo a la frecuencia y a
la asistencia al medico que el 54% de los pacientes acuden una vez al mes a consulta, un
21% acuden dos veces, considerandose adecuado, un 25% no asisten a su consulta de
control lo que repercute en su autocuidado.(Anexo 14)
En relation con la visita medica, solo el 71% de los pacientes con cirrosis hepatica
respetan las indicaciones. Es importante que el resto tambien lo realice, ya que de no
seguirlas, pudieran tener complicaciones.
Referente al horario de los medicamentos, el 42% de ellos sigue siempre el horario de la
toma de sus medicamentos, lo que se califica como adecuado, un 29% a veces se acuerda
de tomarlas y un 29% nunca los toma en su horario, siendo estas dos ultimas cifras un
parametro inadecuado, ya que es importante que los medicamentos sean administrados a
la hora indicada para la mejoria del estado de salud. Mediante los datos obtenidos un 75%
no ingiere remedios caseros, un 25% si los consume, cabe mencionar que estos pacientes
son los
que
no
asisten
a su
control medico por lo tanto tampoco ingieren sus
medicamentos.
4.2. CONCLUSION
Los objetivos fueron alcanzados en un 100%; estos, nos permitieron identificar a los
pacientes con cirrosis hepatica, conociendo asi las actividades que mas realizan, lo que
favorecio evaluar si los pacientes realizan su autocuidado.
De acuerdo a los analisis antes mencionados, se llega a las siguientes conclusiones:
En los resultados se observo que la cirrosis hepatica predomino en una edad que va de 40 a
50 afios (37%)y el 7.1% de los investigados correspondio al sexo masculinos, en cuanto a la
escolaridad el 62% tiene education primaria por lo que su nivel de estudios es muy bajo y
la mayoria son casados (71%).
En cuanto a las actividades psicomotoras se observo que realizan ejercicio un 54% de
ellos, el 46% de los cuales practican la caminata, un 21% adecuadamente en tiempo y
frecuencia. Por lo tanto se concluye que esta practica es inadecuada.
En el estado nutritional los pacientes llevan una dieta inadecuada en un 87% ya que
consumen los alimentos prohibidos.
Un 58% de los pacientes realizan las actividades de higiene personal adecuadas en cuanto
a la frecuencia del bano, de los cuales el 17% y 8% asea y lubrica bien su piel; el uso y
cambio de ropa es adecuado en la mayoria.
Referente al tratamiento, se observo que un 54% acuden una vez al mes a consulta medica,
un 71% de los pacientes si respetan las indicaciones medicas y un 42% toma sus
medicamentos en el horario indicado, el resto de los pacientes no realizan las tomas de sus
medicamentos aun sabiendo que el no hacerlo puede peijudicar su estado de salud.
Se encontro que un 75% de los enfermos llevan su control medico en la periodicidad
correcta, la mayoria (71%) refieren respetar las indicaciones medicas no obstante solo un
42% toman los medicamentos en el horario senalado.
Con estos resultados, la hipotesis: 'Los pacientes con cirrosis hepatica aplican mejor las
actividades nutricionales de su autocuidado" no se aprueba.
4.3. SUGERENCIAS
En el momento de detectar a los pacientes en las instituciones, se pudo constatar que
estos son captados con otro diagnostico y que la cirrosis hepatica es considerada como un
diagnostico secundario, dada la importancia y trascendencia de esta patologia en el
organismo se sugiere que el registro sea por esta enfermedad.
Es necesario que las instituciones de salud promuevan a traves de diferentes medios los
signos y si'ntomas de esta enfermedad para su control, detection oportuna y seguimiento;
asi mismo que se lleve un control epidemiologico de los casos.
Integrarlos a ellos y a sus familiares en un club en el que se realicen diferentes actividades
educativas, para favorecer la prevention de complicaciones y estrechar los vinculos
afectivos con los miembros de su familia.
Tambien
que se implementen programas
enfocados al autocuidado de
este tipo de
pacientes en el que participen el equipo de salud, principalmente el medico y la enfermera,
ya que es muy importante que el paciente conozca y aplique las medidas higienicas,
actividades psicomotoras, nutricionales orientandolo acerca de la dieta adecuada y rica en
proteinas vitaminas y carbohidratos, para mejorar sus habitos alimenticios, asi como la
asistencia a su control medico y siga las indicaciones de su tratamiento para mantenerse en
condiciones favorables y mejorar su calidad de vida.
Seria conveniente que se ofreciera a estos usuarios el servicio de visitas domiciliarias
cuando a ellos no les sea posible acudir a su control, esto evitaria el abandono del
tratamiento medico.
BIBLIOGRAFIA
Anderson L, Dibble M. V. (1985) Nutrici6n v Dieta de Cooper (\T
ed.) Interamericana:
Mexico.
Ann M.Tomey, Raile Alligod Martha (1999) Modelos y Teorias en Enfermeria
(4aed.)
Harcourt Brace: Espana.
Baere Myers. (1993) Enfermeria Principios v Practicas Tomo 1 Medico Panamericana:
Madrid Espafla.
Merck S. (1994) El Manual de Merck de Diagnostico v Terapeutica £6" ed.)
Dohme
Research laboratories: New Jersey, E.U.A.
Felman, Elaine B. (1994) Principios de la Nutrition Ch'nica
Manual Moderno: Mexico
D.F.
H de Canales Francisca, et. al. (1998) Metodologia de la Investigation (12a ed) Limusa :
Mexico D.F.
Hernandez Brambila Berenice. (1990) Manual
Mexico.
para la
elaboraci6n
de tesis
trillas:
Ignatavicios, Batterden, Hausman. (1997) Manual de Enfermeria Medico Ouirurgica.
Mc Graw- Hill Interamericana: Mexico.
Long, B.C, Phipps W.J. (1992) Enfermeria Medico Ouirurgica (2a ed.) VOL.4 Mc GrawHill Interamericana: Espana.
Mendoza Robles A. L., Moran Aguilar V. (1993) Modelo de enfermeria Trillas: Mexico.
Rohweder Nord Mk. (1979) Base Cienti'fica de la Enfermeria. (2 a ed.) La Prensa Medica
Mexicana: Mexico D.F:
Smeltzer S.C., Bare B. G. (1994) Enfermeria Medico Ouirurgica de Brunner v Suddarth.
(7a ed.)
Mc Graw-Hill
Wesley R.L. (1995)
Interamericana: Mexico D.F.
Teoria v Modelo de
Enfermeria
(2a ed.) Mc Graw-Hill
Interamericana: Mexico D.F.
Ziprian B.M (1995) Tratado de Medicina Interna Universidad Autonoma Metropolitana:
Mexico D.F.
Munoz E. L. E. (1996)
Monterrey, N. L.
Cirrosis Biliar Primaria Gastroenterologia
Medica U.A.N.L.
Moran S. Rodriguez L. G. (1996)
Cirrosis Biliar Primaria: Caracteristicas clinicas y
Supervivencia en la Poblacion Mexicana Gastroenterologia mexicana Instituto Nacional de
la Nutrition. Mexico D.F.
Kershenobich
S. D. (1995)
Los Avances en Cirrosis Hepatica Gastroenterologia de
Mexico Vol.60 Instituto Nacional de la Nutrition. Mexico D.F.
Rodriguez H. H, Guerrero R. J. F. (1996) Analisis de Supervivencia en Pacientes
Cirroticos Gastroenterologia de Mexico Hospital General de Zona Num. 1 I.M.S.S,
Mexico.
k
UNIVERSIDAD VERACRUZANA
UNIDAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
FACULTAD DE ENFERMERIA
MINATITLAN, VERACRUZ
Este cuestionario tiene como proposito conocer si los pacientes cirroticos realmente
realizan el autocuidado. El objetivo es obtener datos confiables y validos, por lo que es
importante que conteste con toda sinceridad posible. Los datos que se obtengan seran
sumamente confldenciales.
En el siguiente cuestionario encontrara una serie de preguntas con varias respuestas, de las
cuales se debe marcar la que mas se adapte a su caso. Asi mismo, hay respuestas abiertas
en las cuales puede expresarse ampliamente.
DA TOS PERSON ALES.
Nombre:
Sexo:
1.
Edad
Escolaridad
ACTIVIDADES
Edo.Civil
PSICOMOTORAS
1 .-^Realiza ejercicios?
a) Si
b) No
2.-^Que tipo de ejercicio realiza?
a)caminata
b) correr
c)Trotar
d)otros :^cuales?
3.- ^Con que frecuencia realiza ejercicio?
a)l a 2 dias a la semana
d) diario
b)de 3 a 4 dias a la semana
c)de 5 a 6 dias a la semana
4.-1 Que tiempo realiza ejercicio?
a) 5 a 9 m i n u t o s
II.
b) 10 a 14 minutos
ACTIVIDADES
c)15 a 19 minutos
d)20minutos a mas
NUTRICIONALES
5.-iQue alimentos y bebidas consumio ayer en el desayuno, comida y cena?
a) desayuno
b) comida
c) cena
6.- Marque los alimentos que consume y cuantas veces a la semana
a) Carnes
res
puerco
pescado
Polio
otros ^Cuales?
b) Frutas
Manzana
c)
nopales
brocoli
camote
Mango
Chayote
Aguacate
Lechuga
garbanzo
lentejas
habas
chicharo
Cereales
Trigo
pan
tortilla
Azucares
galletas
Refrescos embotellados
dulces
h)
Uva
Leguminosas
arroz
g)
Pera
malanga
frijol negro o de soya
f)
sandia
Tuberculos o raizes
papa
e)
melon
Verduras
Calabaza
d)
platano
Carnes frias
jamon
Salchicha
mortadela
gelatina
chocolates
i)
Comidas
mole
j)
chile
mondongo
pozole
cafe
Lacteos
queso
k)
leche
yoghurt
crema
mantequilla
mayonesa
huevo
7.- ^Consume bebidas alcoholicas: Brandy, vino, licores, ginebra, cerveza, etc.?
a) Si
b) No
8.- ^Con que frecuencia?
a) 1 a 2 veces al mes
III
HIGIENE
b) 3 a 4 veces al mes
c) 5 a mas veces al mes
PERSONAL.
9.-^Cuantas veces al dia se bana?
a) 1 vez
b) 2 veces
c) 3 veces o mas
10.-^Que tipo de jabon utiliza para su aseo personal?
a)neutro
b)perfumado
c) zote
d) detergente
11 .-^Utiliza usted alguno (s) de estos articulos para cuidar su piel? Senalelo (s)
a) lociones
b) cremas perfumada
e) alcohol
c) aceite para bebe
f) cremas medicinales
d) talco
g) polvo: maicena almidon
h) fresca pie u otros
12.-^Que tipo de ropa usa?
a) Holgada
b) ajustada
c) aspera
d)suave
13.- ^Como seca su piel?
a) pasa la toalla con firmeza
b) frota su piel
c) con palmadas suaves sin frotar
d) no la seca
14-^Cuantas veces al dia se cambia de ropa?
a) una vez
b) dos veces
c) tres veces
d) ninguna
15.- ^Lesangran las encias?
a) Si
b) No
16.-£ Cuantas veces al dia secepilla losdientes?
a)una vez
b) dos veces
c)tres veces o mas
\ l . - l Que tipo de cepillo usa?
a) suave
b) duro
c)mediano
18.- i,Que marca de pasta dental utiliza?
R=
IV
Si usa enjuague escriba el nombre:
TRATAMIENTO
iP.-jAcude a consulta medica?
a) Si
b)No
20.-i, cuantas veces asiste a su control medico?
a) 1 vez al mes
b) dos veces al mes
c) tres veces al mes
21.-£ Los medicamentos que ustedtoma son indicados por el medico?
a) Si
b)No
22.- ^Respeta el horario en que se lo debe tomar?
a)Nunca
b) A veces
c)Siempre
23.- ^Ingiere remedios caseros recomendados por sus familiares, vecinos o amigos?
a) No
b) Si
Cuales:
24- ^Ha dejado de tomar algunos de sus medicamentos?
a) No
b) Si
<yx>rque?
Las egresadas de licenciatura en enfermeria
Le agradecen su amable y cordial colaboracion.
ANEXO # 2
POBLACION POR EDAD Y SEXO
S E X O
EDAD
PORCENTAJE
FEMENINO MASCULINO TOTAL
31-35
0
1
1
4
36-40
1
4
5
21
41-45
3
4
7
29
46-50
3
6
9
37
51+
0
2
2
9
TOTAL
7
17
24
100
FUENTE: CUESTIONARIO
ANEXO# 3
ESTADO CIVIL
VARIABLES
TOTAL
PORCENTAJE.
SOLTERO
4
17
CASADO
17
71
DIVORCIADO
1
4
VIUDO
2
8
TOTAL
24
100
FUENTE: CUESTIONARIO
ANEXO
4'
TIPO DE EJERCICIO
REALIZA EJERCICIO
TOTAL
PORCENTAJE
TIPO
SI
NO
CAMINATA
11
0
11
46
TROTAR
1
0
1
4
OTROS
1
0
1
4
N O REALIZA
0
11
11
46
TOTAL
13
11
24
100
FUENTE: CUESTIONARIO
ACTIVIDADES PSICOMOTORAS
TIEMPO Y FRECUENCIA
TIEMPO
FRECUENCIA
A LA SEMANA 5 A 9'
10 A 14'
15 A19'
NO
REALIZA
TOTAL PORCENTAJE
1 A 2 DIAS
3
2
2
0
7
29
3 A 4 DIAS
0
5
0
0
5
21
5 A 6 DIAS
0
0
1
0
1
4
N O REALIZA
0
0
0
11
11
46
TOTAL
3
7
4
11
24
100
FUENTE:
CUESTIONARIO
ANEXO 6
ACTIVIDADES NUTRICIONALES
DIETA
TOTAL
PORCENTAJE
ADECUADA
3
13
INADECUADA
21
87
TOTAL
24
100
FUENTE:
CUESTIONARIO
CONSUMO Y FRECUENCIA DE ALCOHOL
CONSUMO
FRECUENCIA
ALMES
SI
NO
1 A 2 VECES
4
0
4
17
3 A 4 VECES
1
0
1
4
5 A MAS
5
0
5
21
N O INGIERE
0
14
14
58
10
14
24
100
TOTAL
FUENTE:
CUESTIONARIO
TOTAL
PORCENTAJE
ANEXO 8
BANO
TOTAL
PORCENTAJE
1 VEZ
3
13
2 VECES
14
58
3 VECES
7
29
TOTAL
24
100
FRECUENCIA DIARIA
FUENTE:
CUESTIONARIO
ANEXO 9
USO DE JABON
TIPO
TOTAL
PORCENTAJE
NEUTRO
4
17
PERFUMADO
9
37
ZOTE
9
37
DETERGENTE
2
9
TOTAL
24
100
FUENTE: CUESTIONARIO
ANEXO 10
ARTICULOS PARA HIDRATAR LA PIEL
TOTAL
PORCENTAJE
11
46
CREMA PERFUMADA
3
13
ACEITE PARA BEBE
2
8
TALCO
8
33
24
100
ARTICULOS
LOCION
TOTAL
FUENTE:
CUESTIONARIO
TIPO DE ROPA
TOTAL
PORCENTAJE
HOLGADA SUAVE
19
79
HOLGADA ASPERA
5
21
24
100
TIPO
TOTAL
FUENTE: CUESTIONARIO
ANEXO 12
SECADO DE LA PIEL
SECADO
TOTAL
PORCENTAJE
CON FIRMEZA
13
54
FROTAR LA PIEL
5
21
CON PALMADA SUAVE
SIN FROTAR
5
21
N O LA SECA
1
4
24
100
TOTAL
FUENTE:
CUESTIONARIO
CAMBIO DE ROPA
TOTAL
PORCENTAJE
1 VEZ
4
17
2 VECES
14
58
3 VECES
6
25
TOTAL
24
100
FRECUENCIA DIARIA
FUENTE:
CUESTIONARIO
PERIOD1CIDAD Y ASISTENCIA MEDICA
ASISTENCIA AL MEDICO
FRECUENCIA
ALMES
SI
1 VEZ
13
NO
TOTAL PORCENTAJE
13
54
2 VECES
21
OCASIONALMENTE
25
TOTAL
FUENTE:
18
CUESTIONARIO
24
100