Simultaneous bilateral sequential total knee replacement is as safe

El reemplazo total de rodilla bilateral simultáneo y secuencial es tan seguro como la
prótesis total de rodilla unilateral
Y.-H. Kim,Y.-W. Choi, J.-S. Kim
Ewha Womans University School of Medicine, Seoul, Korea
J Bone Joint Surg [Br] 2009;91-B:64-8.
Deseábamos determinar si la prótesis total de rodilla bilateral simultánea y secuencial (PTR)
tenía consigo un aumento en las tasas de mortalidad y complicaciones comparadas con la PTR
unilateral en pacientes de bajo y alto riesgo.
Nuestro estudio incluía 2385 pacientes que habían sido sometidos a una PTR bilateral
secuencial bajo una anestesia y 719 que tuvieron una PTR unilateral. No hubo diferencias
significativas preoperatorias entre los grupos en términos de edad, sexo, altura, peso, índice de
masa corporal, diagnóstico, comorbilidad y duración del seguimiento, que fue una media de 10,2
años (5 a 14) en el bilateral y 10,4 años (4 a 14) en el grupo unilateral.
La tasa de mortalidad perioperatoria (ocho pacientes, 0,3%) de pacientes que tuvieron una PTR
bilateral secuencial fue similar a la de los que fueron sometidos a una PTR unilateral (cinco
pacientes, 0,7%). En los casos bilaterales la tasa de mortalidad perioperatoria de pacientes con
riesgo alto (tres pacientes, 0,4%) fue similar a la de los pacientes con riesgo bajo (cinco
pacientes, 0,3%) como también lo fue en los casos unilaterales (dos pacientes, 1,0% vs tres
pacientes, 0,6%). No hubo ninguna diferencia significativa (p=0,735) en o bien el número global
de complicaciones mayores entre los casos bilaterales y unilaterales o bien entre los pacientes de
bajo riesgo (p=0,57) y alto riesgo (p=0,61). También, el número total de complicaciones menores
no fue significativamente diferente entre el grupo bilateral y unilateral (p=0,143).
La PTR bilateral simultánea y secuencial puede ser ofrecida a pacientes con riesgo bajo y alto
y tiene una tasa de complicaciones esperadas similar a la de la PTR unilateral.