la importancia de cuidar los dientes de leche

N°88
La Red Médica y Dental
de Chile
AREA MÉDICA / ACTUALIDAD / PREVENCIÓN / CENTROS MÉDICOS / DIAGNÓSTICO
LA IMPORTANCIA DE CUIDAR
LOS DIENTES DE LECHE
Pág. 8 y 9
Las ventajas de la
ecografía entre la 20-24
semanas de embarazo
Pág. 3
Clínica Arauco Salud
soluciona hallux valgus
infantil
Conozca el diagnóstico
y tratamiento de la
dermatitis alérgica
Pág. 4
Pág. 6
Biopsia del ganglio centinela
una cirugía mínimamente invasiva para combatir el cáncer de mama
Según cifras del Ministerio de Salud, diariamente en Chile mueren
tres mujeres producto del cáncer de mama. Las cifras pueden resultar
alarmantes, pero una pesquisa precoz, en caso que el diagnóstico
sea positivo, puede marcar la diferencia y sobre vida del paciente.
“Una ventaja significativa de utilizar esta cirugía es que se
evita tener que sacar todos los ganglios axilares, es por ello
que se realiza una cirugía más corta, ambulatoria, con menos
dolor y además de menor costo”, agrega el especialista.
En los cánceres de mama pequeños, el primer paso en la cirugía
es la extirpación del ganglio centinela. Este ganglio se ubica en
la axila y es donde primero llega el drenaje linfático del tumor
mamario. Este se extrae para su análisis a través de una cirugía
mínimamente invasiva denominada biopsia del ganglio centinela.
El cirujano en mamas, en tanto, recuerda sobre la necesidad de
prevenir este tipo de enfermedad. “Si la paciente no presenta
factores de riesgo, ni antecedentes familiares (ver recuadro),
debe realizarse su primer control entre los 35 y 40 años de edad”.
“Esta técnica tiene por objetivo identificar si el cáncer compromete
los ganglios axilares o está sólo localizado en la mama. Con esta
importante información es posible tomar una mejor decisión sobre
los pasos a seguir en el tratamiento de la enfermedad”, explica el
cirujano en mamas de Clínica Avansalud, Dr. Miguel Ángel Celis.
El procedimiento consiste en
inyectar un medio de contraste
para localizar el ganglio
linfático al cual primero
drena el tumor mamario.
Posteriormente, se realiza
una biopsia interoperatoria,
obteniéndose de inmediato
el resultado de la misma.
Al contar con los
resultados de la biopsia,
es posible tener una
clasificación más exacta
del cáncer sin necesidad de
sacar el resto de los ganglios
axilares, para que continúen
con la importante función del
drenaje de líquidos linfáticos.
Factores de riesgo.
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grado, con cáncer de mama y ovario.
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Area Médica
La exploración que se realiza en esta
etapa del desarrollo fetal permite
una adecuada visualización de los
órganos del futuro bebé, pues antes
de esta fase, su reducido tamaño
lo impide. “Una ecografía de alta
resolución permite el diagnóstico de
hasta el 85% de las malformaciones
que tengan una cierta manifestación
estructural o morfológica”, destaca
el doctor Patricio Stuardo, médico
ginecólogo y obstetra, y Coordinador
de Medicina Materna del Comité
Perinatal de Megasalud–Clínica
Tabancura.
Este procedimiento permite observar con atención
las características de la placenta, cordón umbilical
y estimar la cantidad de líquido amniótico.
Las ventajas de la ecografía entre la
20 y 24 semanas de embarazo
L
a ecografía es la principal herramienta
de diagnóstico para la detección prenatal de anomalías congénitas. Este
estudio permite el examen de la anatomía
interna y externa del feto y la detección de
posibles defectos en el niño que está por
nacer, como también de los marcadores
sutiles de trastornos cromosómicos y síndromes genéticos que puedan afectar al
futuro bebé.
Aunque existe un grupo de mujeres que
presenta más riesgo de desarrollar anomalías fetales durante su embarazo, ya sea por
antecedentes familiares o por la exposición a
teratógenos (infecciones y diversos fármacos),
también es cierto que la gran mayoría de
los problemas en el feto se presentan en el
grupo de bajo riesgo. De allí la importancia
de que todas las mujeres embarazadas deban
realizarse ecografías de rutina.
Así lo destaca el doctor Patricio Stuardo,
médico ginecólogo y obstetra, subespecialista en Medicina Materno Fetal y Embarazos
de Alto Riesgo Obstétrico y Coordinador
de Medicina Materna del Comité Perinatal
de Megasalud-Clínica Tabancura, iniciativa
que agrupa a un selecto staff de profesionales altamente capacitados para atender
las necesidades de las futuras madres que
presentan problemas en su embarazo.
Teniendo en cuenta su eficacia diagnóstica, el Ministerio de Salud y la Sociedad
Chilena de Ultrasonografía recomiendan que
se realicen al menos tres ecografías fetales
durante el embarazo, ya que aseguran que
no existen otros estudios que la reemplacen
y que éstas se han convertido en impres-
cindibles para evaluar adecuadamente el el 85% de las malformaciones que tengan una
desarrollo fetal.
cierta manifestación estructural o morfológica.
En este sentido, el doctor Stuardo señala En esta observación se pueden comprobar con
que la exploración que se realiza general- atención las características de la placenta,
mente entre la 20-24 semanas de embarazo del cordón umbilical y estimar la cantidad
permite una adecuada visualización de los de líquido amniótico que hay.
órganos del feto, pues antes de esta etapa,
“Es importante señalar que esta técnica
el reducido tamaño del bebé
no permite diagnosticar ni
dificulta el proceso. Agrega
las alteraciones de los croque este procedimiento debe
mosomas (como el síndrome
realizarse con un alto nivel
de Down) ni las enfermedaprofesional e incluir el examen
des genéticas. Pero puede
sistemático del feto para la
hacerlas sospechar. Para la
detección de defectos mayores
correcta identificación de
y menores.
estas anomalías se precisan
“La Fetal Medicine Founotro tipo de exámenes, como
dation, bajo los auspicios de
la amniocentesis o extracción
la Sociedad Internacional de
de líquido amniótico de la
Ultrasonido en Obstetricia y
madre”, advierte el doctor
Ginecología y la Sociedad
Stuardo.
Internacional de Medicina Dr. Patricio Stuardo, Coordinador
Esta prueba también
Perinatal, ha introducido un de Medicina Materna del Comité facilita la identificación de
proceso de capacitación y Perinatal de Megasalud-Clínica lesiones fetales que pueden
Tabancura.
certificación para ayudar a
recibir tratamiento intrauestablecer un alto nivel de
terino o en el momento del
exploración a nivel internacional. El certi- nacimiento.
ficado de competencia en la exploración, de
Se estima que entre el 3% y 6% de
18 a 23 semanas de duración, se concede a los recién nacidos tendrán algún tipo de
aquellos ecografistas que pueden realizar la anomalía. De éstas, aproximadamente el
exploración a un nivel alto y demostrar un 12% corresponden a alteraciones de los
buen conocimiento de un amplio espectro cromosomas de las células, las llamadas
de anormalidades en el feto”, detalla.
cromosomopatías. El 28% responde a
enfermedades genéticas complejas y el
Deteccion de anomalias
60% a defectos de las estructuras o de los
órganos del feto.
Entre la 20-24 semanas, la ecografía de
El doctor Stuardo cuenta que dentro
alta resolución permite la detección de hasta del examen se realiza, adicionalmente, un
doppler de las arterias uterinas. Esta es una
ecografía color que permite evaluar el caudal
circulatorio en cualquier vaso sanguíneo,
en especial del cordón umbilical, la circulación uterina y áreas de importancia en el
crecimiento fetal. “Los estudios indican
que el uso de doppler de arteria umbilical
ha demostrado estar asociado con un mejor
resultado perinatal en embarazos de alto
riesgo y debiera ser usado como un test
adicional en estos casos”, acota.
Este examen también ayuda a predecir
la preeclampsia (trastorno multisistémico
del embarazo, también llamado toxemia),
que aumenta la frecuencia de los partos de
pretérmino y de recién nacidos con bajo
peso.
El especialista puntualiza que durante
este examen también se realiza una medición
del cuello uterino. Explica que la disfunción
cervical está involucrada en una parte de los
nacimientos prematuros y que, por tanto, una
buena medición del cuello del útero puede
ayudar a prevenir un parto prematuro.
La ecografía de la 20-24 semanas se
realiza de rutina. Si se encuentra alguna
alteración, las pacientes son referidas al
Comité Perinatal de la Red de Megasalud
para que reciban una adecuada atención
especializada.
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TRAUMATOLOGÍA
4
Manejo de síntomas es clave para enfrentar
EL HALLUX VALGUS INFANTIL
Inicialmente y hasta la adolescencia, esta patología, más
conocida popularmente como “juanete”, no tiene síntomas. Sin
embargo, pasada esa etapa, la deformación comienza a generar
molestias en apariencia y dolor. Al igual que en los adultos, el
hallux valgus infantil principalmente afecta a mujeres: el 40%
de ellas presenta molestias antes de los 18 años.
E
l hallux valgus o “juanete” es una
de las enfermedades del pie más frecuente junto al pie plano. A pesar de
su recurrencia, sus causas son desconocidas
y, en el caso de los niños, muchas veces ni
siquiera presenta síntomas. Esta situación se
da hasta que se inicia la adolescencia, etapa
en que la deformidad comienza a generar
dolores y molestias.
Según explica el doctor Lautaro Campos,
traumatólogo infantil de Clínica Arauco
Salud, la información disponible sugiere que
en la aparición del hallux valgus incidiría un
fuerte componente genético. “Se reportan cromosomas vinculados dominantes, autosómica
dominantes y transmisión poligénica. En la
mayoría de los pacientes hay antecedentes
familiares fuertes en relación a la presencia
del hallux valgus”, menciona.
El especialista añade que el “juanete” también se presenta en pacientes con
enfermedades neuromusculares, como
de los pacientes operados corresponde a
mujeres.
Se estima que el 40% de las deformidades
ocurren antes de los 18 años. Incluso, el 57%
de los pacientes intervenidos adultos relata
que el inicio de su deformación comenzó
durante su adolescencia.
Al respecto, el doctor Campos precisa
que “inicialmente y hasta la adolescencia,
el hallux valgus es asintomático. Posteriormente, las molestias giran en torno a la
apariencia y el dolor”.
En este sentido, indica, “el dolor está
asociado al calzado estrecho,
con inflación de la bursa en la
zona de la cabeza del primer
metatarsiano. Esta inflación de
la bursa está originada por la
presión en la zona de la cabeza
metatarsal. También hay dolor
por la superposición del segundo
ortejo. Sin embargo, los adolescentes priorizan como más
importante el aspecto estético del
calzado y el deseo de usar el que
sea similar a sus pares”.
parálisis cerebral; en enfermedades del
tejido conectivo (híper–laxitud), como el
síndrome Ehlers–Danlos,
y en aquellas personas que
presentan un acortamiento
del segundo metatarsiano en
condromatosis múltiple y en
el metatarso primo varo.
A diferencia de lo que
ocurre en los adultos –donde
además de la genética entran a
jugar factores exógenos, como
el uso de calzado inadecuado–,
en el caso de los menores de
edad, los zapatos inadecuados o estrechos no son un
Doctor Lautaro Campos,
factor que pueda producir el
TRATAMIENTOS
traumatólogo infantil
“juanete”.
DISPONIBLES
de Clínica Arauco Salud.
Pero una de las similitudes
entre ambos segmentos etarios es que esta
En los niños y adolescentes, los tratamalformación afecta en mayor medida mientos existentes están dirigidos al manejo
al género femenino. De hecho, el 80% de los síntomas del “juanete”, los que por
Cuando se presenta en niños,
esta patología generalmente
no presenta manifestaciones.
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Recomendaciones
Al ser una enfermedad habitual del pie,
es aconsejable la evaluación frecuente de
los niños, más aún si hay antecedentes
familiares.
Para esto se deben tratar los factores
agravantes del hallux valgus, como valgo
del retropié, acortamiento del tendón de
Aquiles y fortalecer el tibial posterior.
Aunque en los niños el calzado no es un
factor de riesgo, se recomienda igualmente
preferir el que sea ancho y cómodo.
lo general tienen un efecto parcial en hallux
valgus juvenil leve.
Otra medidas que se puede adoptar es
la adaptación del calzado. Esta técnica, sin
embargo, tiene poca aceptación, al igual
que el uso de férulas, pues “no muestran
cambios en síntomas ni en deformidad”,
comenta el doctor Campos.
El traumatólogo infantil asegura que
en la evaluación del tratamiento hay que
tener en cuenta elementos como la presencia de la placa de crecimiento en niños y
adolescentes. “Esto tiene importancia en la
conducta quirúrgica. Se tiene que evaluar el
crecimiento remanente” de la malformación,
sostiene.
En este sentido, el doctor Campos
puntualiza que existen diferentes técnicas
quirúrgicas, las que se utilizan según el
nivel al que corresponda el hallux valgus:
leve, moderado o grave. “La cirugía, al
igual que en los adultos, puede ser abierta
o percutánea”, señala.
Según explica el especialista de Clínica
Arauco Salud, dentro de las técnicas “abiertas” existen varias opciones quirúrgicas, como
la Mc Bride, que es una reconstrucción distal
de las partes blandas; la Akin; la Osteotomía
de Chevron y la Osteotomía.
Ultimamente se utiliza con frecuencia
la cirugía percutánea del hallux valgus,
también conocida como MIS. Dicha técnica
es una cirugía mínimamente invasiva que
permite operar los “juanetes” mediante
pequeñas incisiones, donde se introducen
pequeñas raspas, mini-bisturís y fresas
motorizadas con las cuales se realizan
cortes en los huesos, tendones y ligamentos del pie.
El traumatólogo agrega que si bien
todas las cirugías anteriormente mencionadas pueden realizarse en Clínica Arauco
Salud, es la técnica percutánea –la más
moderna– la que se practica con mayor
frecuencia.
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PREVENCIÓN
6
DERMATITIS ALERGICA,
una afección común en esta época del año
Las dermatitis son afecciones
frecuentes de la piel que puede
sufrir una persona en cualquier
momento de su vida. Durante
la primavera, sin embargo, se
vuelven recurrentes las consultas
por dermatitis alérgica y atópica,
inflamaciones de la piel que pueden
ser tratadas más eficazmente si se
consulta a tiempo.
El tratamiento de esta patología
considera habitualmente el uso de
cremas para tratar la zona afectada.
P
icazón e inflamación de la piel
caracterizan a la dermatitis alérgica,
episodios más frecuentes en época
estival, debido a la mayor exposición a
espacios abiertos, pólenes y pastos, que
gatillan molestas reacciones de nuestro
organismo.
“La principal medida para enfrentar
este tipo particular de dermatitis es la
suspensión del contacto con los alergenos o
sustancias capaces de producir una reacción
alérgica”, explica la doctora Carla Muñoz,
dermatóloga de Clínica Arauco Salud y
Megasalud Arauco-Las Condes.
Se trata de una patología que se desarrolla a través de la
vida. De ahí que no sea
poco común escuchar a
personas decir que “yo
no era alérgica y ahora
sí”. Esto sucede, dice
la especialista, porque
las personas no nacen
con alergias, sino que
estas reacciones se van
generando con el tiempo al tomar contacto
con los alergenos que
Dra. Carla Muñoz, dermatóloga las provocan.
de Clínica Arauco Salud y
Ello, porque las
Megasalud Arauco-Las Condes.
alergias requieren una
La dermatitis atópica es una
afección de alta prevalencia
entre niños pequeños.
sensibilización inicial. “Uno no puede ser
alérgico a una cosa que ha contactado por
primera vez. Sí puede sufrir una reacción
irritativa. Siempre para una reacción
alérgica se requiere una sensibilización
previa, y a medida que uno va teniendo
más contacto con los alergenos, más posibilidad de sensibilizarse y desencadenar
todo tipo de reacciones, entre ellas, la
dermatitis alérgica”, afirma.
FASES DE LA ENFERMEDAD
La dermatitis alérgica se manifiesta
Dermatología en Clínica Arauco Salud
Además de abordar diversas patologías vinculadas con la piel, en el Servicio de Dermatología
de Clínica Arauco Salud también se realizan otros
procedimientos estéticos y cosméticos, realizados
siempre por especialistas altamente calificados o
con la estrecha supervisión de los mismos.
Uno de los que registra mayor frecuencia
es el láser vascular, empleado en el tratamiento de telangectasia o pequeñas venitas
que aparecen más notoriamente en piernas y
cara. Esta técnica se utiliza también en otras
lesiones vasculares y para procedimientos de
depilación definitiva.
En el ámbito de la estética, esta unidad de
Clínica Arauco Salud realiza peelings químicos,
diversos procedimientos reconstructivos,
además del tratamiento de lesiones cutáneas
como verrugas, lunares y quistes, entre otros
procedimientos, como cirugía dermatológica
benigna y de cáncer de piel.
Av. Kennedy 5413, Torre Médica Boulevard del Parque Arauco
como lesiones cutáneas, también llamadas
eczemas, que pueden registrar distintas
fases. La primera es la etapa aguda, donde
se aprecia un repentino enrojecimiento
de la piel, con la presencia de vesículas
o “ampollas” en la zona afectada.
En su fase crónica, la dermatitis alérgica hace que la piel sufra una transformación, caracterizada por un importante
engrosamiento y gran sequedad. Ambas
etapas están acompañadas por una importante y constante picazón.
Debido a ello, el tratamiento de estas
afecciones de la piel se basa en la administración de antihistamínicos durante la
fase aguda, además de corticoides tópicos
y cremas hidratantes.
DIAGNOSTICO ADECUADO
Se estima que el único tratamiento
eficaz para la dermatitis alérgica es lograr
identificar los elementos que causan la
reacción alérgica y luego evitar la exposición a estos alergenos.
Para ello, sugiere llevar un registro
de aquellas situaciones en las cuales se
desencadenan los episodios de reacción
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alérgica, a fin de determinar qué elementos pueden generarlas. ¿La razón?
La especialista detalla que resulta vital
diagnosticar los casos de manera particular, debido a que cada persona presenta
una combinación propia de síntomas,
los cuales pueden variar con el tiempo
y, además, responder a diferentes tipos
de alergenos.
“Estudiar las alergias es complejo,
porque cada persona desarrolla una respuesta a determinados elementos, reacción
que no es homologable a otros casos. Las
personas alérgicas deberían consultar
para tener una evaluación dermatológica
adecuada. Ello, porque algunos productos de uso dermatológico, como cremas
hidratantes, pueden generar reacciones
alérgicas por sus componentes”, añade
la especialista.
CUIDADOS EN LOS NIÑOS
Piel reseca y picazón, erupciones localizadas en zonas donde la piel se pliega,
como codos, manos, pies y detrás de las
orejas y rodillas, además de enrojecimiento
y escamación, caracterizan a la dermatitis
atópica, inflamación de la epidermis que
se presenta más frecuentemente entre
lactantes y niños.
En pequeños con dermatitis atópica
es necesario consultar con un especialista
porque es posible prepararlos para los
períodos característicos de brote –invierno
y primavera– con cremas para mantener
humectada la piel, además de incrementar
las medidas para evitar el contacto con lo
que genera la reacción, como detergentes,
jabones y otros.
“Es poco común que esta dermatitis
pueda continuar en la edad adulta. Sin
embargo, su correcto abordaje es fundamental”, indica la doctora Muñoz.
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Clínica Tabancura resuelve amplia gama de
enfermedades reumatológicas
Entre las enfermedades que son tratadas por los reumatólogos
matólogo con el del traumatólogo, dificultando
el tratamiento adecuado. Por ello, el doctor
se encuentran la artrosis (osteoartritis), artritis, dolor lumbar cró- González establece las diferencias entre ambos:
nico, osteoporosis, tendinitis, enfermedades del tejido conectivo y “El traumatólogo (cirujano ortopédico) es un
médico especialista en lesiones traumáticas
fibromialgia.
del aparato locomotor y en el manejo de la
cirugía correctora de enfermedades, lesiones
y malformaciones que la afectan.
El reumatólogo es un médico internista, haga el diagnóstico preciso y los
Participa en el tratamiento de
especializado en enfermedades que afectan el análisis siempre deben ser interafecciones reumáticas en las cuales
sistema músculo-esquelético o aparato loco- pretados en el contexto clínico del
el tratamiento médico ha fracamotor. Estos profesionales están especialmente paciente. No hacerlo lleva a diagsado y se requiere una corrección
entrenados para establecer el diagnóstico, nósticos erróneos y tratamientos
ortopédica o quirúrgica. Dicho en
tratamiento y pronóstico de patologías rela- equivocados”, advierte.
otras palabras, el reumatólogo es
cionadas, tales como artrosis (osteoartritis),
Este especialista debe evaluar,
el médico y el traumatólogo es el
artritis, dolor lumbar crónico, osteoporosis, además, si los síntomas son producirujano”, especifica.
tendinitis, enfermedades del tejido conectivo cidos o no por enfermedades de
Las personas deben consultar
(lupus, esclerodermia y polimiositis, entre otras) diagnóstico común. “La artrosis,
con un reumatólogo cuando exista
y fibromialgia.
por ejemplo, es un fenómeno
El doctor Vicente González, reumatólogo encontrado con frecuencia en las Doctor Vicente González, una enfermedad que comprometa
reumatólogo de
el aparato locomotor, especialde Clínica Tabancura, explica que en la atención radiografías, pero los síntomas
Clínica Tabancura.
mente si se caracteriza por dolor,
de pacientes, el trabajo del reumatólogo es que aparecen en una persona de
eminentemente clínico. Esto quiere decir que la edad no necesariamente son causados por hinchazón, deformidad articular y/o limitación
historia clínica y el adecuado examen físico será ella. Por ello siempre se deben evaluar otras en la movilidad, y estos síntomas no puedan ser
explicados por un traumatismo evidente.
clave, en la mayoría de los casos, para estable- posibilidades”, acota.
Si el tratamiento médico recomendado
cer un diagnóstico. “En pocas especialidades
por el reumatólogo es insuficiente, éste
médicas el juicio clínico es tan importante como
Distinta a la traumatología
evaluará en conjunto con el traumatólogo
en ésta. Casi ninguna enfermedad reumática
cuenta con algún examen de laboratorio que
Muchos pacientes confunden el rol del reu- los pasos a seguir.
n
Cuándo consultar
Se debe consultar a un reumatólogo en
los siguientes casos:
l Dolor de las articulaciones en estados
de actividad o reposo.
l Dolor a nivel de la columna que no
mejora en algunos días.
l Inflamación o hinchazón de las
articulaciones.
l Enfermedades generales que afecten
el aparato locomotor.
l Alteraciones de los exámenes de
laboratorio o radiografías que sugieran
alguna enfermedad reumática.
l Para prevención y tratamiento de la
osteoporosis.
Odontología
Los padres deben limpiar con una
gasa humedecida las encías de
los recién nacidos para retirar
los restos de leche y azúcares.
Los primeros dientes en
aparecer, a pesar de que son
pasajeros y se cambiarán,
cumplen un rol fundamental en la
formación bucal de los niños. Por
eso es indispensable que desde
los primeros meses de vida los
niños sean sujetos de todo tipo
de cuidados para preservar la
condición de sus piezas dentales.
La importancia de cuidar
los dientes de leche
E
l que no sean definitivos ha
hecho creer a muchos padres
que los llamados dientes de
leche de sus hijos no ameritan el
mismo cuidado que las piezas por
las que se cambiarán.
Sumando y
restando, efectivamente los dientes
adultos estarán muchos más años en
la boca de una persona; sin embargo,
una buena condición de los dientes
de leche es fundamental para el
destino de la dentadura adulta.
Así lo plantea la doctora Isabel González, odontopediatra de
Megasalud Salvador, quien describe
que las piezas primarias o temporales –como también suelen
denominarse los dientes de
leche– requieren de un
cuidado semejante al de
los dientes y muelas
definitivas.
Las precauciones necesarias,
dice, deben
mantenerse al
menos hasta que
el niño cambie
el último molar
–alrededor de
los 11 años de
edad–, ya que
las eventuales
caries evolucionarán igual que
en alguien adulto
y producirán dolores semejantes.
Más relevante
aún, “los dientes de
leche son la base para una
buena dentición en cuanto
a la calidad del diente defini-
tivo y su ubicación. Si una pieza
temporal tiene caries, no la va a
traspasar al diente definitivo, pero
si avanzan e infectan la punta de un
molar, por ejemplo, puede dañar la
formación del diente definitivo”,
sostiene. Y peor todavía: si estas
caries llevan a dañar un diente de
leche, se podría perder el espacio
de ese molar definitivo.
Habitos alimentarios
Para preservarlos en buena
condición, existe una serie de
hábitos de alimentación que los
padres requieren incorporar desde
temprana edad en sus hijos. Estas
prácticas comienzan antes de la
dentición. La doctora resalta dos
elementos esenciales: en la noche
no se debe dar mamadera con
leche y azúcar, y la importancia
de pasar una gasa humedecida por
las encías, de modo de retirar los
restos azucarados, que producen
acidez y, a la larga, caries.
Los dientes de leche empiezan a
aparecer a partir de los seis meses.
Lo común es que sean los dos centrales que van en las encías inferiores.
Desde entonces se supone que los
niños y niñas pueden alimentarse
con papilla y luego con platos, como
los adultos. En cualquier caso, la
doctora explica que los padres
siempre deben tener en cuenta que al
alimentar a sus hijos hay que evitar
soplar o probar la comida antes con
la misma cuchara, porque ese es un
modo de traspasar bacterias que se
alojan en la boca.
Una vez que aumenta la actividad social del niño –por ejemplo, yendo al jardín infantil–, es
importante que los padres no envíen
colaciones cariogénicas. Entre los
productos que se deben evitar se
encuentran los queques azucarados, las barras con cereales y las
bebidas, y en general, todo lo que
produzca una mazamorra dulce. Por
fortuna, comenta la especialista, los
jardines infantiles suelen disponer
de calendarios de alimentos sanos, a
fin de impedir que los niños lleven
comestibles ricos en azúcares.
Higiene necesaria
Otro elemento destinado a
conservar la calidad de las piezas
temporales es la higiene bucal. En
este caso, se trata de introducir
en los niños hábitos saludables.
Al comienzo, son las madres
las encargadas de mantener limpias
las encías, primero con la mencionada gasa humedecida para limpiar
los restos de azúcar, y luego, cuando
ya aparecen los dientes, en la enseñanza del buen uso del cepillo de
dientes, que al principio no debe
tener pasta dentrífica “para que se
ODONTOLOGÍA
9
Consejos del doctor
puede ver por dónde va el cepillo”,
comenta la doctora González.
Respecto del uso del cepillo, la
pasta y el enjuague, la odontopediatra
plantea una serie de prevenciones:
como los niños, en general, desarrollan el hábito de controlar qué tragan
y qué prefieren escupir sólo desde
los cuatro años, no se recomienda
que se laven los dientes con pasta
o se enjuaguen la boca porque, en
general, van a tragarlo todo. Tampoco hay que perder de vista que las
pastas suelen contener flúor y no es
apropiado que los niños lo absorban
tan precoces.
La especialista plantea que en
la actualidad las pastas vienen con la
Dra. Isabel González, odontopediatra
de Megasalud Salvador.
información de cuánta es su concentración de flúor y la edad adecuada
para empezar a usarlas. En todo caso,
existen algunas elaboradas sobre
la base de caléndula y otras yerbas
medicinales protectoras de la flora
bucal, que los niños pueden usar sin
complicaciones.
Igual de fundamental que los
hábitos diarios de higiene son
los controles de los niños con el
odontopediatra.
El primer examen dental se debe
realizar entre el primer y segundo año
de vida. Las visitas deben repetirse
cada seis meses.
Estos pasos son clave para, por
ejemplo, poder distinguir si un niño
tiene un dolor por una caries o porque
está apareciendo otro diente.
¡Juega
y aprende!
Busca 7 diferencias entre el Castor
número 1 y el número 2...
Ponle color al Castor
Una forma en que las madres transmiten las
bacterias a sus hijos es cuando les dan besos en la
boca, incluso antes de que aparezcan los dientes. Las
bacterias se instalan en las encías y no dan noticias de
su existencia hasta que comienza la dentición.
n
El ideal es que los niños cepillen cuatro veces al
día sus dientes, una vez a continuación de cada comida.
Sin embargo, en general, las limpiezas fundamentales
son aquellas de la mañana, después del desayuno, y la
de la noche, antes de ir a acostarse.
n
Cada seis meses es el lapso sugerido de visitas de
un niño al odontopediatra. Esto ayuda a tener a raya la
flora bacteriana y controlar la aparición de caries.
n
Ayuda al Castor a encontrar
su cepillo de dientes....
NUTRICIÓN
10
Por qué hay que promover una alimentación
SALUDABLE EN LA INFANCIA
En esta época del año, la tentación de comer helados,
dulces y otros productos considerados “comida chatarra” se
incrementa entre los más pequeños, cuya alimentación debe ser
preocupación permanente de los padres, debido a que cualquier
alteración nutricional registrada en la infancia puede tener
consecuencias que eventualmente afecten la calidad de vida del
niño y repercutan en su adultez.
“La implementación de una correcta alimentación para
cada período del crecimiento constituye una de las medidas
preventivas más importantes para evitar la aparición de
potenciales patologías como la obesidad, hipertensión arterial,
diabetes y la hipercolesterolemia, asociadas a un alto riesgo
cardiovascular y con morbilidad y mortalidad elevadas”, afirma
Pamela Jaure, nutricionista dietista con mención en trastornos
alimentarios de Megasalud Plaza Barón.
Por ello, entrega una guía para entender los riesgos asociados
a mantener hábitos inadecuados en la niñez y cómo promover
una alimentación más saludable en la infancia.
Pamela Jaure, nutricionista
de Megasalud Plaza Barón.
RIESGOS
RECOMENDACIONES
Entre niños y adolescentes obesos
generalmente se observan problemas
en el sistema cardiovascular
(hipertensión, dislipidemia), de
metabolismo general y sistema
endocrino (disminución de la
sensibilidad a la insulina, disminución
de la tolerancia a la glucosa, diabetes,
trastornos menstruales y síndrome de
ovario poliquístico, entre otros).
“Se ha constatado que la diabetes
mellitus tipo 2 está creciendo
en forma continua en este grupo
etario, junto con el aumento de la
obesidad. También pueden presentar
manifestaciones psicológicas como
cuadros de angustia y depresión
derivados de la falta de aceptación
social y la baja autoestima. Son
frecuentes, además, los problemas
traumatológicos como pie plano o
escoliosis”, detalla la especialista.
Durante esta etapa de la vida,
uno de los factores que influyen es
la escasa supervisión de parte de
los padres respecto de lo que comen
los menores en edad preescolar
y escolar. En nuestro país, es
frecuente que en los establecimientos
educacionales vendan una amplia
variedad de productos envasados
tipo snack y de comida rápida de alto
contenido energético y que producen
un bajo nivel de saciedad, situaciones
que promueven la obesidad. También
entregan un exceso de grasas del
tipo saturadas, azúcares simples
y sodio.
“Este sistema presenta el riesgo
de promover mayor obesidad en los
niños con exceso de peso, ya que
permite la repetición de algunas
comidas y la persistencia de bajo
peso o inapetencia en otros”, afirma
la nutricionista de Megasalud Plaza
Barón. En vista de ello, los padres y
cuidadores de los niños deben tener
una preocupación mayor por el tipo
de comida que éstos consumen.
Para prevenir cualquier tipo de
enfermedad derivada de malos hábitos
alimentarios, es necesario que la ingesta
de alimentos cubra las exigencias que
demanda el crecimiento y desarrollo
adecuado del menor.
Una alimentación saludable debe
considerar las recomendaciones de
las guías alimentarias, que sugieren el
consumo, al menos tres veces al día, de
productos lácteos como leche, yogur,
quesillo o queso fresco, de preferencia
semidescremados o descremados. También
la ingesta de dos platos de verduras
y tres frutas de distintos colores cada
día; el consumo de legumbres (porotos,
garbanzos, lentejas o arvejas) al menos
2 veces por semana y en reemplazo de
la carne, y comer pescado –mínimo dos
veces por semana– cocido, al horno, al
vapor o a la plancha.
Paralelamente, es importante fomentar
entre los niños el hábito de consumir
abundante agua o líquidos
sin azúcar en lugar de
bebidas azucaradas
(ver infografía).
“También es
recomendable
p r e f e r i r
alimentos
con menor
contenido de
grasas saturadas
y colesterol,
y reducir el
consumo habitual
de azúcar y sal”,
agrega.
La especialista
aconseja ofrecer a los niños
el consumo de frutas frescas,
jugos de fruta natural, sin azúcar; frutas
deshidratadas (pasas, manzanas, peras,
ciruelas, higos, duraznos, damascos),
semillas (maní, almendras, nueces) y
eventualmente cereales como el pan,
de preferencia marraqueta o integral,
con palta, jamón de pavo, quesillo o
mermelada.
Razones para tomar agua
Es recomendable fomentar
entre los niños el consumo
de frutas y verduras a diario.
l Para reponer el agua que se pierde a través
de la respiración, la orina, el sudor y las deposiciones.
l Para favorecer la eliminación de toxinas del organismo
y asegura su buen funcionamiento.
Para regular la temperatura corporal y ayudar a
que la boca se mantenga fresca y húmeda.
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Porque es un aporte natural para el cuidado de la piel.
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Consalud apoya Programa de Vida Sana
para habitantes de Maipú
“Maipú Sano” busca incentivar y
promover estilos de vida saludables
que mejoren la calidad de vida de
los vecinos de esa comuna.
n
De acuerdo con un estudio publicado
por la OMS el año 2007, Chile ostenta
el primer lugar de población obesa de
la región. El informe señala que el 19%
de la población masculina es obesa y
que el 25% de las mujeres presenta esta
enfermedad.
De 1.253 personas que se sometieron
a una consulta en la comuna de Maipú,
tan sólo el 5% cumplió con los parámetros
para ser catalogada como una persona que
se alimenta de forma saludable.
Harald Chutney, gerente de Servicio
al Cliente de Isapre Consalud, explica que
esta realidad requiere de medidas que se
orienten a que la población adquiera hábitos
de vida saludable que ayuden a disminuir
los índices de obesidad y sedentarismo.
Este programa nació en el seno del
Consejo Público Privado de Salud Comunal de Maipú, del
cual Consalud es
parte junto a otras
empresas y que
es presidido por
el alcalde Alberto
Undurraga.
“El alcalde
Undurraga se dio
cuenta de que la
gran población
de Maipú necesitaba ser atendida
y educada en los
ámbitos de vida saHarald Chutney, gerente de
Servicio al Cliente de Isapre
ludable, nutrición,
Consalud.
deporte y salud,
de vida de los habitantes de la comuna de
Maipú. Esto, a través de
acciones que impacten
directamente en el estilo de vida saludable,
apoyando actividades
como caminatas familiares, cicletadas y campeonatos deportivos,
además de acciones
que, en general, involucren a la comunidad y
que tiendan a modificar
hábitos de vida y el
ambiente sano.
Asimismo, se creó
el decálogo de “Maipú
Sano”, que es la declaración de principios del
programa, el cual tiene
como referencia la Estrategia Mundial Sobre
el Régimen Alimentario,
Actividad Física y Salud
de la OMS, evacuado el
año 2004.
El ejecutivo manifiesta que en Consalud
“queremos que las
personas asuman que
prevenir es necesario
para tener buena salud
“Maipú Sano” será lanzado públicamente el 22 de octubre, a
y una mejor calidad
las 10:00 hrs. en la plaza de Maipú.
de vida”.
Otras
actividades
consideradas en
razón por la cual invitó a empresas privadas a participar del proyecto y Consalud este programa son la inclusión de temas
se entusiasmó y comprometió en él”, de vida saludable en las asignaturas de
los colegios y charlas sobre etiquetado
puntualiza el ejecutivo.
Chutney explica que ‘Maipú Sano’ es de los alimentos para crear consumidores
una estrategia integral y transversal de responsables y coherentes.
cooperación público-privada para promover
El programa “Maipú Sano” será lanestilos de vida saludable, que contribuyan zado públicamente el 22 de octubre, a las
al mejoramiento de la salud y de la calidad 10:00 horas. en la plaza de Maipú.
Decálogo de “Maipú Sano”
1. Incentivar actividades deportivas individuales, familiares y comunitarias mediante la
organización y/o apoyo de eventos afines en sus
diferentes modalidades.
2. Crear y/o apoyar el desarrollo de instancias
donde los vecinos puedan acceder a exámenes
preventivos de salud.
3. Promover e incentivar actividades que
fomenten la alimentación sana.
4. Fomentar actividades en el campo de
la salud mental, especialmente aquellas que
propician el descanso, el buen dormir y el ocio,
de manera de evitar el estrés, fortaleciendo los
factores protectores de la salud.
5. Informar y sensibilizar sobre el riesgo que
trae a la salud la mala alimentación y la vida
sedentaria.
6. Apoyar actividades que informen acerca de
los daños que provocan en el organismo el tabaco,
alcohol y drogas, de manera de desincentivar el
uso de éstas y así disminuir los factores de riesgo
de las enfermedades crónicas.
7. Fomentar el cuidado de la salud bucal e
higiene personal.
8. Promover en los lugares de trabajo acciones
que difunden estilos de vida saludable.
9. Fomentar en la comunidad educativa
los contenidos pedagógicos y didácticos que
promuevan el estilo de vida saludable.
10. Incentivar toda acción, que tenga relación
con los puntos anteriores, que vaya dirigida a la
prevención y auto cuidado.
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