palmer districto independiente de la escuela

DISTRICTO ESCOLAR INDEPENDIENTE DE PALMER
Palmer Elementary
972-449-3132
Palmer Intermediate
972-449-3832
Palmer Middle
972-449-3319
Oficina de Administración - 418 W Jefferson, P. O. Box 790, Palmer, Tejas 75152
Palmer High
972-449-3487
972-449-3389
Estimado padre/guarda:
Si usted desea a su niño para participar en las actividades de Palmer I.S.D. usted debe firmar el permiso para el
disparo al campo y la autorización médica de emergencia y volverme la forma.
Miembro de la facultad: ______________________
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PERMISO PARA EL DISPARO AL CAMPO
El propósito de esta forma es asegurar el permiso de padres que su niño puede participar en Palmer I.S.D. disparos al
campo patrocinados del _________________________. Este permiso será por el año escolar 2009-2010. El
patrocinador /el profesor del _______________________ será responsables de notificar a los padres antes de todos
los disparos al campo y tal notificación incluirá la información que se aloja (viajes de noche) y el modo del
transporte.
El permiso se concede al ____________________________________ (estudiante) de ir en disparos al campo bajo
supervisión de un Palmer I.S.D. miembro del personal. Entiendo a ese Palmer I.S.D. y no sostendrán al personal
responsable en caso de accidente, de enfermedad, o de otras circunstancias.
Fecha: ________________
Firma del padre/del guarda: _________________________________
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AUTORIZACIÓN MÉDICA DE LA EMERGENCIA
Nombre de estudiante_____________________________ del teléfono del _________________________________
Dirección del estudiante (____) ________________________________________ Fecha de nacimiento ___/___/___
Padre/del guarda____________________ teléfono del día (____) ________________ célula (____ ) ____________
INFORMACIÓN DE EMERGENCIA
Enumere en orden cómo los contactos deben ser hechos en el acontecimiento de una emergencia, de una disciplina,
de una atención, de un etc. Padres/guardas: No se olvide por favor de incluirse en la lista de los contactos de la
emergencia.
CONTACTO 1
CONTACTO 2
CONTACTO 3
Nombre________________________Nombre________________________ Nombre ________________________
Relación
_____________________Relación _______________________Relación____________________
teléfono día/del trabajo____________teléfono día/del trabajo_____________teléfono día/ del trabajo____________
teléfono de la célula______________teléfono de la célula _______________teléfono de la célula_______________
El infrascritos, ______________________________________________, son los padres/los guardas del
_______________________________________ que se ha puesto en el cuidado temporal del districto independiente
de la escuela de Palmer, el portador de esta declaración. Es la intención de los padres/de los guardas a que esta
declaración sirve como autorización para que la asistencia médica sea administrada en el acontecimiento de lesión,
del accidente o de la enfermedad implicando a nuestro niño. Damos por este medio consentimiento como
padres/guardas en caso que todas las tentativas razonables de entrar en contacto con el infrascrito hayan sido
fracasadas. Entendemos que nosotros pues los padres/los guardas serán obligados para el coste de esta asistencia
médica.
En acontecimiento se requiere la consulta médica posterior, el médico que tiene niño dicho lo más recientemente
posible examinado es:
Nombre de doctor_______________________________ ciudad__________________________________
Teléfono (_____) _____________________________
Preferencia de hospital: __________________________________________________________________________
Hechos pertinentes a los cuales el médico/el hospital debe ser alertado. Debilitación física (corazón, epilepsia, etc.),
alergias, medicaciones que son tomadas, otros hechos: _________________________________________________
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Firma del padre/del guarda: ____________________________Fecha ____________________________________
Firma del padre/del guarda ______________________________Fecha ____________________________________