DIPLOMADO EN ERGONOMIA MODULO Nº2 FISIOLOGIA DEL TRABAJO APLICA ”CONCEPTO DE TRABAJO PESADO Y LÍMITES DE TOLERANICA A LA FATIGA” ELIAS APUD S., FELIPE MEYER C. Unidad de Ergonomía / Facultad de Ciencias Biológicas / Universidad de Concepción 2 CAPÍTULO 3. CONCEPTO DE TRABAJO PESADO Y LÍMITES DE TOLERANCIA A LA FATIGA. Elias Apud y Felipe Meyer Unidad de Ergonomía, Facultad de Ciencias Biológicas, Universidad de Concepción. Objetivos del texto: Definir el concepto de umbral anaeróbico. Desarrollar el concepto de Carga Cardiovascular Se ha señalado, que durante el trabajo aeróbico, el aporte de oxígeno a los músculos es suficiente para obtener la energía por procesos oxidativos. En tales casos, el ácido láctico no excede los valores de reposo. Si el trabajo se hace más intenso y los procesos aeróbicos se tornan insuficientes, el organismo obtiene parte de la energía por vía anaeróbica, con acumulación de ácido láctico y fatiga. El punto de esfuerzo en el cual se produce este fenómeno, se denomina umbral anaeróbico. Por lo tanto, desde un punto de vista fisiológico, se considera trabajo pesado todo aquel que supera el umbral anaeróbico. Hasta hace algunos años atrás, se tenía escasa información del umbral anaeróbico de trabajadores, ya que su medición es invasiva y requiere muestras de sangre seriadas, para determinar el punto de esfuerzo en que el ácido láctico comienza a acumularse. Esto se ve ilustrado en la figura 1, donde se puede observar que, en una persona corriendo a velocidades bajo 4.2 metros por segundo, el ácido láctico no sobrepasa 2 milimoles por litro, mientras que al superar esta velocidad se produce un quiebre manifiesto, que indica que el umbral anaeróbico ha sido superado. DIPLOMADO EN ERGONOMIA / Unidad de Ergonomía / Universidad de Concepción 2 3 Figura 1. Comportamiento del lactato durante una prueba de esfuerzo. 10,0 9,0 Lactato (mmol/l) 8,0 7,0 6,0 Punto de quiebre 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 3,4 3,6 3,8 4,0 4,2 4,4 4,6 4,8 5,0 Velocidad de carrera (m/s) Como el conocer los límites de fatiga es un requisito fundamental para determinar si un trabajo es pesado o no lo es, diversos investigadores se han abocado al estudio de técnicas no invasivas para estimar el umbral anaeróbico, entre las cuáles el umbral ventilatorio, es una de las más aceptadas. Estas técnicas, tienen su fundamento en que, cuando aumentan las necesidades de energía por esfuerzo dinámico, se incrementa proporcionalmente el consumo de oxígeno, la frecuencia cardíaca y la ventilación pulmonar, variable esta última definida como la cantidad de litros de aire que una persona respira por minuto. Sin embargo, al superar el umbral anaeróbico, se produce un aumento desproporcionado de la ventilación pulmonar, en relación al consumo de oxígeno y a la frecuencia cardíaca, manteniéndose la proporcionalidad sólo entre estas últimas dos variables. Para realizar estas pruebas, se utiliza generalmente una plataforma rodante. El consumo de oxígeno, la frecuencia cardíaca y la ventilación pulmonar se miden en esfuerzos increméntales, idealmente en forma continua. DIPLOMADO EN ERGONOMIA / Unidad de Ergonomía / Universidad de Concepción 3 4 A manera de ejemplo, en la figura 2, se puede ver un trazado obtenido al medir consumo de oxígeno, frecuencia cardíaca y ventilación pulmonar en un trabajador durante una prueba de esfuerzo. Como se observa, en los ejercicios iniciales, la relación es lineal, pero a medida que aumenta la carga de trabajo, llega un punto en que se produce un quiebre, en que la persona comienza a aumentar en mayor magnitud el volumen de aire que respira por minuto. En este punto se estima el umbral anaeróbico, lo que en los gráficos está marcado con una flecha. DIPLOMADO EN ERGONOMIA / Unidad de Ergonomía / Universidad de Concepción 4 5 Figura 2. Estimación del umbral anaeróbico a partir del umbral ventilatorio. Como se ilustra, se produce un aumento lineal entre la ventilación pulmonar, y el consumo de oxígeno (a) y la ventilación pulmonar y la frecuencia cardíaca (b), hasta que la ventilación pulmonar comienza a incrementarse en mayor proporción. Este punto corresponde al umbral ventilatorio e indica el consumo de oxígeno o la frecuencia cardíaca por sobre la cual el sujeto comienza a fatigarse Ventilación pulmonar (l/min) 100 a 90 80 70 60 50 40 1,4 1,8 2,2 2,6 3,0 3,4 3,8 1,6 2,0 2,4 2,8 3,2 3,6 Ventilación Pulmonar ( l/min) Consumo de oxígeno (l/min) 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 130 b 140 150 160 170 180 190 Frecuencia cardíaca (latidos por minuto) DIPLOMADO EN ERGONOMIA / Unidad de Ergonomía / Universidad de Concepción 5 6 En nuestro país, se han realizado escasos estudios para determinar el umbral ventilatorio en trabajadores. Entre ellos, podemos citar la información aportada por Apud et. al (1999), en una muestra de 33 trabajadores que realizaban actividades silvícolas y de cosecha forestal. Los resultados se pueden ver en la tabla 1. Como se observa, el promedio para esta variable se sitúa en 53.8% de la capacidad aeróbica, equivalente a 1.71 litros de oxígeno por minuto y a un gasto energético de 8.4 Kilocalorías por minuto. Tabla 1. Umbral anaeróbico expresado en litros de oxígeno por minuto, kilocalorías por minuto, porcentaje de la capacidad aeróbica y frecuencia cardíaca equivalente al nivel de umbral anaeróbico UMBRAL ANAERÓBICO PROMEDIO DESVIACION ESTANDAR Litros de O2 /minuto 1.71 0.21 Kilocalorías/minuto 8.4 1.03 % Capacidad Aeróbica 53.8 3.9 Frecuencia cardíaca (latidos/min) 123 10.8 Recordemos que estas cifras se refieren a valores promedio de la jornada, por lo que es importante tener en mente que, estamos hablando del límite más alto para trabajo sostenido. Esto no significa que, en algunos momentos del día, el trabajo no pueda exceder estos límites, siempre y cuando, posteriormente, se hagan pausas para una buena recuperación. La información presentada coincide con lo reportado en estudios realizados en otros países. De acuerdo a diversos investigadores, el surgimiento de la anaerobiosis, ocurre entre el 50 y 60% de la capacidad aeróbica. Sin embargo, por su relevancia, es importante destacar que esta variable depende también del entrenamiento, habiéndose observado, en algunos corredores de larga distancia, DIPLOMADO EN ERGONOMIA / Unidad de Ergonomía / Universidad de Concepción 6 7 umbrales del orden del 85%. En Chile, según los estudios de Apud, Meyer y Maureira (2002), los brigadistas de incendios forestales, que constituyen una “elite” por su buena condición física, alcanzan umbrales promedio de 60% de la capacidad aeróbica. Sin embargo, lo cierto es que cuando un trabajador, de una condición física aceptable, puede regular su ritmo, no supera como promedio de la jornada el 40% de su capacidad aeróbica. Esto, que ha sido observado en distintos trabajos evaluados en Chile, coincide con lo observado en otros países. En todo caso, lo importante para evitar la fatiga, es que si los trabajadores superan el umbral anaeróbico, lo hagan por tiempos breves, seguidos de pausas, incluso dinámicas, en el sentido de que ellos pueden seguir haciendo la misma u otra actividad, pero a un ritmo menor. A manera de información adicional, es interesante señalar que el gasto de energía equivalente al 40% de la capacidad aeróbica promedio de trabajadores forestales, se aproxima a 6.0 Kilocalorías por minuto. Para ilustrar al lector sobre niveles de costo energético de actividades forestales, en la figura 3, se presentan los resultados de 238 determinaciones de consumo de oxígeno en actividades forestales, obtenidos en distintos estudios realizados en Chile. DIPLOMADO EN ERGONOMIA / Unidad de Ergonomía / Universidad de Concepción 7 8 Figura 3. Costo energético de distintas actividades forestales expresado en kilocalorías por minuto. (n=238) rec os tado en el bos que 1,6 s entado 1,7 2,0 de pie 5,6 poda c on s erruc ho 5,7 c am inando 6,0 poda c on es c ala troz ado c on m otos ierra 6,1 volteo c on m otos ierra 6,2 6,8 arrum ado m anual 6,8 volteo y troz ado 7,0 prom edio general 7,3 des ram e c on hac ha 7,3 des trobando es trobando 8,6 plantac ión c on pala N . 8,6 plantac ión c on az ahac ha 8,9 roc e c on roz ón 8,9 plantac ión c on az adón 9,2 engavillando 9,3 0 ,0 2 ,0 4 ,0 6 ,0 8 ,0 1 0 ,0 Kcal/minuto Es muy importante reiterar que, el umbral anaeróbico, representa el nivel promedio más alto para trabajo sostenido y que no es razonable que los trabajadores realicen sus actividades justo en ese límite. Por esta razón, para trabajos prolongados, lo más recomendable es considerar un margen de un 5 a 10 %, vale decir, se podría esperar que, en promedio, sumando los momentos de trabajo pesado, trabajos livianos y pausas, la carga promedio no supere el 40 % de la capacidad aeróbica. De acuerdo a nuestras propias recomendaciones, este es el criterio que se debiera utilizar para calificar un trabajo como pesado, Apud et. al (2002). Desde un punto de vista práctico, es posible determinar cuál es el porcentaje de la capacidad aeróbica, que un trabajador utiliza como promedio de una jornada. Sin DIPLOMADO EN ERGONOMIA / Unidad de Ergonomía / Universidad de Concepción 8 9 embargo, la técnica es muy laboriosa para evaluaciones de rutina, ya que se requiere realizar un estudio para cuantificar el tiempo para cada actividad que el trabajador realiza durante la jornada y luego medir el consumo de oxígeno de cada una de ellas. Por esta razón, para estudios en que se requiere evaluar la jornada completa, la medición de los latidos cardíacos, representa muy bien la carga sobre el sistema cardiovascular, resultante de la combinación del trabajo muscular, del calor y otros factores. Hoy en día, el costo cardíaco relativo, que en Chile denominamos corrientemente carga cardiovascular, se considera un indicador útil para cuantificar la intensidad del esfuerzo. Se define como la expresión porcentual del aumento de la frecuencia cardíaca entre el reposo y el máximo estimado. Se calcula como sigue: fC trabajo - fC reposo % C.C. = ____________________ x 100 fC máxima - fC reposo donde: % C.C. = porcentaje de carga cardiovascular; fC = frecuencia cardíaca Es importante mencionar que, para efectos legales, también se considera que un trabajo es pesado, cuando en promedio de una jornada de 8 horas supera el 40% de carga cardiovascular. DIPLOMADO EN ERGONOMIA / Unidad de Ergonomía / Universidad de Concepción 9 10 Los valores aproximados de frecuencia cardíaca, equivalentes al 40 % de carga cardiovascular, para distintas edades, son los siguientes: Rangos de edad (años) 20-25 26-29 30-35 36-40 41-45 46-50 Frecuencia cardíaca equivalente al 40% de carga cardiovascular (latidos/minuto) 115 112 110 108 106 104 Reiterando lo señalado anteriormente, en muchas actividades el umbral anaeróbico se supera con creces, a lo menos en algunas etapas del trabajo. No obstante, también es importante consignar que cuando esto ocurre, por períodos breves, seguidos de pausas dinámicas o relevos bien dosificados, puede ser beneficioso, ya que tiene efecto de entrenamiento sobre el sistema transportador de oxígeno del organismo, contribuyendo a que los trabajadores mantengan o mejoren su capacidad aeróbica y su umbral anaeróbico, tema que se analizará más adelante. DIPLOMADO EN ERGONOMIA / Unidad de Ergonomía / Universidad de Concepción 10 11 Resumen: El umbral anaeróbico es el punto de esfuerzo en el cual el organismo obtiene parte de la energía por vía anaeróbica, con acumulación de ácido láctico y fatiga. De acuerdo a diversos investigadores, el surgimiento de la anaerobiosis, ocurre entre el 50 y 60% de la capacidad aeróbica. Sin embargo, por su relevancia, es importante destacar que esta variable depende también del entrenamiento. La suma de trabajos pesados, trabajos livianos y pausas durante la jornada, vale decir la carga fisiológica promedio, no debería superar el 40 % de la capacidad aeróbica. Para efectos prácticos, se considera que un trabajo es pesado, cuando en promedio de una jornada supera dicho valor. Esto no significa que, en algunos momentos del día, el trabajo no pueda exceder estos límites, siempre y cuando, posteriormente, se hagan pausas para una buena recuperación. Hoy en día, el costo cardíaco relativo, que en Chile denominamos corrientemente carga cardiovascular, se considera un indicador útil para cuantificar la intensidad del esfuerzo. Se define como la expresión porcentual del aumento de la frecuencia cardiaca entre el reposo y el máximo estimado DIPLOMADO EN ERGONOMIA / Unidad de Ergonomía / Universidad de Concepción 11 12 Preguntas y ejercicios: 1). Un trabajo dinámico efectuado durante una jornada es pesado cuando: a) b) c) d) e) supera el umbral anaeróbico cuando supera la capacidad aeróbica cuando el gasto de energía excede 5 kilocalorías todas son verdaderas todas son falsas 2) Señale si es verdadero (V) o falso (F) lo que se enumera con letras después de cada enunciado. a) la capacidad aeróbica del trabajador es menor a 10 mililitros de oxígeno por kilogramo de peso corporal. b) el umbral anaeróbico del trabajador coincide con su capacidad aeróbica. c) en promedio de la jornada la carga cardio-vascular supera el 40%. d) al final de la jornada el trabajador presenta síntomas de fatiga por acumulación de ácido láctico. e) el trabajo requiere que la persona dedique más del 80 % a su actividad principal. 3) Ud. evalúa la carga cardiovascular de un trabajador de 35 años y usando el método de las 10 pulsaciones, cuenta 10 latidos en 4 segundos para el trabajo, mientras que en reposo cuenta 10 latidos en 8 segundos. Calcule: (8 puntos) Latidos por minuto en reposo Latidos por minuto en el trabajo % Carga Cardiovascular en el trabajo ¿Es trabajo pesado? 1= Si; 2 = No Las preguntas y la resolución del problema se comentaran en el Chat correspondiente a analizar este tema DIPLOMADO EN ERGONOMIA / Unidad de Ergonomía / Universidad de Concepción 12 13 Bibliografía Apud, E, Gutiérrez, M., Lagos, S., Maureira, F., Meyer, F. y Espinoza, J., 1999, “Manual de Ergonomía Forestal”. Eds. Científicos: E. Apud y S. Valdés. Ed.; Valverde, Concepción. Este libro se incorporó también en la página WEB del Laboratorio de Ergonomía (http:/www.udec.cl/ergo-conce) , (493 páginas). Apud, E., Meyer, F. y Maureira, F., 2002, “Ergonomia en el combate de incendios forestales” Ed.:Valverde, Concepción, Chile , , Págs 1-310 Apud, E., Gutiérrez, M., Maureira, F., Lagos, S., Meyer, F. y Chiang, M.T., 2002, “Guía para la evaluación de trabajos pesados” Ed.: Trama, Concepción, Págs 1-268 DIPLOMADO EN ERGONOMIA / Unidad de Ergonomía / Universidad de Concepción 13