INTRODUCCIÓN OBJETIVOS MATERIAL Y MÉTODO OBJETIVOS

¿En
¿
E qué
q é medida
did afectan
f t
llos dí
días d
de permanencia
p
i d
dell catéter
tét
venoso central
t l y lla sonda
d vesical
i l a lla iincidencia
id
i d
de lla
i f
infección
ió en ell paciente
p i t ttrasplantado
pl t d h
hepático?
páti ?
Cristina Álvarez Escudero,
Escudero, Silvia Esteban Pastor
Pastor,, Mª Nieves Quesada Gómez
Gómez,, Carmen Simón Simón,
Simón, Luisa Mª Villanova Solano,
Solano,
Emma González Vilatarsana
Servicio de Enfermedades del Aparato Digestivo
Digestivo. Hospital Universitari de Bellvitge-IDIBELL
Bellvitge-IDIBELL. Universitat de Barcelona
Barcelona.
L’Hospitalet
L
Hospitalet de Llobregat ( BARCELONA)
INTRODUCCIÓN
Las infecciones
L
i f
i
son una de
d las
l p
principales
i ip l complicaciones
pli
i
que p
q
presentan
t los
l p
pacientes
i t sometidos
tid a un trasplante
t pl t hepático.
h páti
E t dichas
Entre
di h infecciones,
i f
i
, cabe
b
destacar las derivadas de técnicas invasivas imprescindibles en este tipo de intervención quirúrgica como son el cateterismo venoso central y el sondaje
vesical Con este estudio se pretende conocer la tasa de incidencia de infección relacionada con el Catéter Venoso Central (CVC) y la Sonda Vesical (SV) en
vesical.
nuestro
t centro,
t , donde
d d se aplica
pli una retirada
ti d p
precoz de
d dichos
di h dispositivos
di p iti
como medida
did p
para minimizar
i i i
ell riesgo
i g de
d infección
i f
ió asociada.
i d
MATERIAL Y MÉTODO
OBJETIVOS
Estudio descriptivo y transversal de los pacientes sometidos a trasplante hepático en el Hospital
U i
Universitario
it i de
d Bellvitge,
B ll itg , en ell p
periodo
i d entre
t noviembre
i b de
d 2011 y jjunio
i de
d 2013,
2013, durante
d
t ell
primer mes postoperatorio.
postoperatorio La muestra,
muestra de 82 pacientes,
pacientes se obtuvo de una población de 91 tras la
exclusión de los retrasplantados en el primer mes y los trasplantados hepatorenales.
hepatorenales Se han
analizado
li d las
l variables
i bl q
que definen
d fi
l infección
la
i f
ió asociada
i d all CVC y a la
l SV,
SV, según
gú algunos
lg
d los
de
l
criterios del VINCAT.:
VINCAT : hemocultivos +,cultivo
+ cultivo de punta catéter +,
+ frotis/cultivo del punto de
inserción +,
+ urocultivo + y presencia de síntomas urinarios,
urinarios así como la hospitalización previa al
t pl t El método
trasplante.
ét d aplicado
pli d ha
h sido
id la
l revisión
i ió y análisis
áli i de
d los
l
d t
datos
obtenidos
bt id
d los
de
l
programas informáticos SAP y GACELA-CARE,
GACELA CARE la base de datos EUROPA y una revisión
bibliográfica sobre la incidencia de infecciones en los trasplantados hepáticos.
hepáticos
• Determinar la tasa de infección relacionada con el
tiempo
p de p
permanencia del CVC y la tasa de
infección relacionada con el tiempo de permanencia
de la SV durante el primer mes postoperatorio.
• Determinar el periodo más frecuente de retirada de
estos dispositivos en nuestro centro.
centro
RESULTADOS
Datos Obtenidos
Días
as de ingreso
g eso previo
pe o
T t l dí
Total
días UCI
n (media / %)
501 ((x=6.10d)
50
6 0d)
291 ((x=3.54d)
3 54d))
Criterios relacionados con la infección por CVC
Retirada de Dispositivos
x
Permanencia CVC
Pacientes re-cateterizados
Infecciones
r/c
I f
i
/ ell CVC
re cateterización
Infecciones r/c re-cateterización
394 d. (x=4
8d)
(x 4.8d)
4 ((4.8%)
%)
7 ptes.
t (8.5%)
(8 5%)
ptes (50%)
2 ptes.
Permanencia
P
i SV
Pacientes re-sondados
re sondados
Infecciones r/c la SV
Infecciones r/c re-sondajes
re sondajes
393 d.(x=
( 4
4.89d)
89d))
7 (8.5%)
(8 5%)
9 ptes.(10.9%)
(10 9%)
5 ptes.(71.4%)
Criterios relacionados con la infección por SV
La tasa de incidencia de infección relacionada con el tiempo de permanencia del CVC fue del 1,77% y el tiempo de permanencia fue de 394 días. La
prevalencia
p
l
i de
d infección
i f
ió fue
f
d 8,5%
de
8 5% ((7).
(7)) El 4,8
4 8 % de
d los
l p
pacientes
i t ((4)) fue
f
portador
p
t d de
d 2 catéteres
tét
d
durante
t ell ingreso.
i g
El 28% de
d los
l p
pacientes
i t con
infección (2) estuvo ingresado previamente al trasplante y sólo el 15% (1) estuvo más de 6 días (30) en la unidad de cuidados intensivos.
intensivos En el 65,8%
65 8% de
los pacientes (54) el CVC se retiró entre los 3 y los 5 días.
La tasa de incidencia de infección relacionada con el tiempo de permanencia de la SV fue del 2,29%
2 29% y el tiempo de permanencia fue de 393 días.
días La
prevalencia de infección fue de 10,9%
10 9% (9 pacientes).
pacientes) El 8,5%
8 5% (7) de los pacientes fue portador de 2 sondas durante el ingreso , de los cuales,
cuales sólo el
28,5% ((2)) no p
28,5%
presentaron
t
i f
infección.
ió El 29,1%
29,1% de
d los
l p
pacientes
i t ingresados
i g
d p
previamente
i
t all trasplante
t pl t p
presentaron
t
i f
infección
ió o sintomatología
i t
t l gí relacionada.
l i
d
El 22% de los pacientes con infección estuvo más de 6 días en la unidad de cuidados intensivos (con 14 y 30 días respectivamente).
respectivamente) En el 59,75%
59 75% de los
pacientes (49) la SV se retiró entre los 3 y los 5 días.
días
CONCLUSIONES
En la mayoría de los pacientes
pacientes, ambos dispositivos son retirados entre el tercer y el cuarto día del postoperatorio
postoperatorio, lo que corresponde a las primeras 24h en
la unidad de hospitalización
hospitalización.
El aumento
t en ell número
ú
de
d días
dí de
d hospitalización
h pit li
ió previa
p i y/o
y/ en lla estancia
t
i en lla UCI no ha
h evidenciado
id
i d un aumento
t en la
l incidencia
i id
i de
d iinfección
f
ió
relacionada con estos dispositivos
dispositivos.
La retirada precoz de los dispositivos favorece el bajo porcentaje global de infecciones relacionadas con el CVC y la SV.
SV
L recolocación
La
l
ió del
d l CVC y de
d la
l SV es un factor
f t de
d riesgo
i g p
para lla infección
i f
ió relacionada
l i
d con estos
t di
dispositivos.
p iti