PROGRAMA ASES de la YMCA de Orange

Agosto 2014 – Junio 2015
Estimado Padre/Madre/Tutor,
Estamos complacidos en trabajar nuevamente este año como su programa
de Educación Extraescolar y Seguridad (ASES). El programa ASES es una
asociación con el Distrito Escolar Unificado de Orange, la escuela Prospect
Elementary y la YMCA de Orange.
El programa ASES está aceptando los Paquetes de Inscripción; sin
embargo, la inscripción al programa es con base en la disponibilidad actual,
la aprobación del Director del Centro de YMCA, y del administrador de la
escuela. Por favor presente el Paquete de Inscripción de su hijo(a) al
Director del Centro de ASES de YMCA de Orange”.
Si tiene alguna pregunta, por favor no dude en ponerse en contacto
conmigo.
Atentamente,
Breanna Moore
Directora del Centro
Prospect Elementary
(714) 450-5529
[email protected]
YMCA de Orange NORMAS Y CONTRATO DE INSCRIPCIÓN
DE ASES
1.
El programa ASES de YMCA de Orange/Distrito Escolar Unificado de
Orange(OUSD) es un programa gratuito proporcionado de lunes a viernes,
inmediatamente después del final de clases hasta las 6:00pm. El programa
ASES no operará en los días festivos de OUSD, en días que no hay clases, o
durante las vacaciones (invierno, primavera, verano). ASES está cerrado
cuando la escuela está cerrada.
2.
Diariamente se les ofrecerá a los participantes un refrigerio, proporcionado por
el Distrito Escolar Unificado de Orange.
3.
La YMCA de Orange no se hace responsable por objetos perdidos o robados.
NO permita que su hijo(a) traiga juguetes o artículos del hogar. Se le quitarán
estos artículos y le serán devueltos a usted cuando vaya a recoger a su hijo(a).
4.
Si un niño muestra señas de estar enfermo, los padres de familia serán
contactados para que recojan al niño y evitar la propagación de cualquier
enfermedad.
5.
Medicamentos: Si se debe administrar un medicamento mientras su hijo(a)
asiste al programa ASES de la YMCA de Orange, se debe llenar un formulario
de “Autorización de Medicamento”. EL PERSONAL NO ADMINISTRARÁ NINGÚN
MEDICAMENTO SI NO SE HA COMPLETADO EL FORMULARIO DE
AUTORIZACIÓN. Todos los medicamentos deben estar en su envase original,
tanto los recetados como los que no necesitan receta médica, con el nombre
del niño(a) indicado en el envase.
6.
El padre/madre/tutor está de acuerdo en firmar la salida de su hijo(a) con una
firma completa cada día. Las personas que están autorizadas para firmar la
salida del niño(a) deben tener por lo menos 18 años de edad con tarjeta de
identificación emitida por el gobierno y/o licencia de conducir.
7.
El programa ASES de la YMCA de Orange cierra puntualmente a las 6:00pm. Si
para las 6:20 pm su hijo(a) no ha sido recogido, el Director llamará a los
contactos de emergencia que usted proporcionó. Si no se puede contactar a
nadie y para las 6:30 pm no han recogido a su hijo(a), se contactará al
Departamento de Policía para que asista a la YMCA de Orange. Si el
padre/madre/tutor continua recogiendo tarde a su hijo(a), la YMCA de Orange
se reserva el derecho de retirar al niño(a) del programa.
8.
El padre de familia entiende que el Departamento de Servicios Sociales tiene la
autoridad para entrevistar a los niños y/o personal, e inspeccionar y auditar el
expediente del niño o del centro de cuidado de niños, sin consentimiento
previo. El Departamento tiene la autoridad para observar el estado físico del
niño, incluyendo condiciones que pueden indicar maltrato, negligencia o
colocación inadecuada.
9.
Asistencia: El subsidio de ASES requiere que el programa permanezca abierto
hasta las 6:00pm y que el niño asista a la totalidad del programa. Sin
embargo, los estudiantes pueden salir temprano del programa o llegar tarde
por las razones indicadas en la normas de Salida Temprana/Llegada Tardía. Si
el niño acumula tres ausencias no justificadas, resultará en que se le retire
inmediatamente del programa a menos que el padre/madre/tutor proporcione
una nota.
10.
Comportamiento: Pelear, amenazas, y otras formas de agresión física,
vulgaridad, y/o mentir no se tolerarán en el programa ASES de la YMCA de
Orange. Todos los niños seguirán las normas de conducta de la escuela del
Distrito Escolar Unificado de Orange. Los estudiantes deben llegar preparados
para aprender y participar en el programa ASES. Negarse a cumplir con los
acuerdos anteriormente mencionados resultará en una remisión y
consecuencias como la pérdida de tiempo de enriquecimiento. En casos
extremos de violencia o mala conducta, se puede sacar al niño del programa
ASES.
11.
Tarea: Es la responsabilidad del estudiante asegurarse de completar toda su
tarea. El programa ASES de la YMCA de Orange no se hace responsable de
estudiantes que se les olvida o se niegan hacer su tarea. Es la
responsabilidad del padre/madre/tutor de asegurarse que toda la
tarea se complete, se corrija y se entregue. La YMCA trabajará en
estrecha colaboración con el cuerpo docente (maestros y coordinador de
maestros) y la administración para apoyar a todos los miembros del programa
con estudios académicos. Los estudiantes deben llegar al programa ASES con
toda su tarea y los materiales necesarios para completarla.
Padres, por favor conserve las páginas del contrato de inscripción para su
archivo.
PROGRAMA ASES de la YMCA de Orange
Yo/nosotros hemos leído, entendido, y estamos de acuerdo con las Normas de
ASES de la YMCA de Orange y el Contrato de Inscripción.
_______________________ ______
Firma del Padre/Madre
Fecha
____________________
Firma del Padre/Madre
______
Fecha
_____________________________
______________________________
Nombre y Apellido del niño
Número de identificación del estudiante
__________________________________
Nombre del maestro 2014-2015
LISTA DE VERIFICACIÓN DE FORMULARIOS DE
INSCRIPCIÓN COMPLETADOS:
Verificado por los padres
[
[
[
[
[
]
]
]
]
]
Verificado por el Director de YMCA
Hoja de Firmas de Las Normas y Contrato de Inscripción
Normas de Llegada Tardía/Salida Temprana
Identificación e Información de Emergencia
Consentimiento para Tratamiento Médico
Renuncia de Responsabilidad y Acuerdo de Indemnización
Únicamente para uso del Personal de YMCA de Orange:
Fecha de inicio: ________ Fecha de salida: ________
[
[
[
[
[
]
]
]
]
]
Llegada Tarde/La Política de Libertad Anticipada
La subvención de ASES requiere que el programa después de la escuela del YMCA permanecerá abierto
hasta las 6:00 pm y los niños que deben asistir a la totalidad del programa. Sin embargo, los estudiantes
pueden dejar el programa temprano o llegar tarde por las razones expuestas por la política por escrito de
acuerdo con las condiciones siguientes:
8483. (a) (1) Cada programa de después de escuela establece inmediatamente las reglas de este artículo
en conclusión del día regular de la escuela, y operara un mínimo de 15 horas a la semana y hasta las 6
p.m. después del regular día escolar. Cada componente del programa establecerá una política en materia
de razonable liberación diaria de los alumnos del programa. Para dichos programas o sitios de escuela
operan en una comunidad donde la política de liberación temprano no satisfacer las necesidades
exclusivas de esa comunidad o escuela, o los dos, podrán presentarse pruebas documentadas para el
Departamento para una excepción y una solicitud para la aprobación de un plan alternativo. [Ed Código
8483]
EC Sección 8483(a)(2) Es la intención de la legislatura en la que los alumnos de la escuela primaria
participan en el día completo del programa cada día durante el cual los alumnos participan.
Es la intención de la Legislatura de California que los estudiantes de primaria participen el día completo en
el programa después de clases todos los días durante el cual el estudiante asiste a la escuela. I un
estudiante de escuela primaria no asiste al programa de después de clases todo el día todos los días, el
padre/tutor debe llenar y presentar aprobación de una solicitud de libertad anticipada o la llegada tarde
especificando los días y horas que el estudiante será lanzado a principios y/ o llega tarde y la razón (s)
para solicitar la libertad anticipada/llegada tarde. Prioridad para la inscripción se le dará a los alumnos que
pueden asistir todo el día todos los días. El incumplimiento de la asistencia, llegadas tarde y la política de
libertad anticipada puede resultar en cancelación de la inscripción en el programa después de clases.
El estudiante podrá llegar al programa tarde o puede salir temprano del programa de después de escuela
con este tipo de condiciones:

Situaciones de Emergencia Familiar

Citas Medicas

Emergencia Medica

Inclemencias del Tiempo

Lesión o Enfermedad

Razones Religiosas

Citas Consultares

Otros programas (a la discreción de la escuela y el YMCA)

Otros tipos de situaciones serán examinadas casos por caso determinando por el personal Directivo del
programa de después de escuela.
Yo entiendo que el YMCA de Orange, y el Distrito Escolar Unificado de Orange no se hace
responsable de mi hijo mientras él/ella no está presente en el programa de después de escuela
y doy mi consentimiento a esta versión temprana de mi hijo.
______________________________________________
Firma del Padre o Guardián
_______________
Fecha
YMCA de Orange
IDENTIFICACIÓN E INFORMACIÓN DE EMERGENCIA
Nombre del niño(a):
Apellido
Segundo nombre
Nombre
Año escolar
Sexo
Teléfono
(
Dirección:
Número
Nombre del padre:
Calle
Apellido
Domicilio Particular:
Domicilio Particular:
casa
Segundo nombre
Número
Nombre de la madre: Apellido
Ciudad
Nombre
Calle
Teléfono del trabajo
(
)
Ciudad
Segundo nombre Nombre
Número
Calle
Estado Código Postal
Fecha de nacimiento
Teléfono celular/Localizador
(
)
Estado
Código Postal
(
)
Teléfono del trabajo
(
)
Ciudad
)
Teléfono casa
Teléfono celular/Localizador
(
)
Estado
Código Postal
Teléfono
(
)
CONTACTOS DE EMERGENCIA AUTORIZADOS PARA RECOGER A SU HIJO(A) DE ASES
NOMBRE
DIRECCIÓN
RELACIÓN/PARENTESCO
TELÉFONO
NOMBRE DEL MÉDICO DE ATENCIÓN PRIMARIA Y DEL DENTISTA
Médico:
Dirección:
Plan Médico y Número
Teléfono
(
Dentista:
Dirección:
Plan Médico y Número
(
)
Teléfono
)
Yo entiendo que es mi responsabilidad informar a la YMCA de cualquier actualización, cambio o corrección de cualquiera de los
contactos, autorizaciones, y/o información de emergencia.
X________________________________________________________________________________________
FIRMA DEL PADRE/MADRE O TUTOR
FECHA
HISTORIAL MÉDICO: (Marcar y/o dar fechas aproximadas) SE DEBE LLENAR
Infecciones de oído frecuentes ________ Varicela __________
Fiebre del heno __________ Sarampión __________
Sonambulismo ________
Orinarse en la cama_______ Rubéola_________
Hiedra venenosa __________
Enfermedad/Defecto Cardíaco__________ Diabetes __________
Paperas __________
Picaduras de insectos __________
Convulsiones _________________
Mononucleosis __________ Penicilina __________
Asma ___________
Otras alergias a medicamentos: _________________Hipertensión ____________Trastornos hemorrágicos/de coagulación_________
Fecha de la última vacuna antitetánica _______________
Fecha de la última vacuna de refuerzo: _______________________________
Por favor indique cualquier discapacidad, trastorno psicológico o de comportamiento o estado médico especial de
su hijo(a).
___________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
Otras vacunas y fechas:
______________________________________________________________________________________________________
Cirugías o lesiones:
_____________________________________________________________________________________________________
Modificaciones alimenticias/alergias:
_____________________________________________________________________________________________________
¿Cualquier actividad específica que se deba fomentar o limitar por recomendación de un médico?
____________________________________________________________________________________________________
Entiendo que si mi hijo(a) está enfermo(a), él/ella debe quedarse en casa por su propio bien y el de los demás. La YMCA no puede
aceptar a mi hijo(a) se él/ella muestra señas de enfermedad a su llegada o al asistir al programa.
Iniciales de los padres _________________
IMPORTANTE: Por favor notifique a la YMCA si el niño está expuesto a cualquier enfermedad contagiosa durante y/o tres semanas
antes o después de su asistencia a cualquier programa.
AUTORIZACIÓN Y CONSENTIMIENTO PARA EL TRATAMIENTO DE UN MENOR DE EDAD
Yo/Nosotros, el abajo firmante, padre y/o madre de
_______________________________________________________________, un menor de edad,
por la presente autorizo y doy mi consentimiento para cualquier radiografía, reconocimiento,
anestesia, diagnóstico médico o quirúrgico llevado a cabo bajo la supervisión general o
especial de cualquier miembro del personal médico acreditado según las disposiciones de la
Ley de la Práctica de la Medicina o un dentista acreditado según las disposiciones de la Ley de
la Práctica Dental, o del personal de cualquier sala de un hospital general de emergencia, que
posea una licencia vigente para operar un hospital del Departamento de Salud Pública del
Estado de California. Se entiende que esta autorización se da en anticipación de cualquier
diagnóstico específico, tratamiento o atención del hospital que se requiera; y más bien se da
para proveer la autoridad y el poder para que se preste la atención médica que el médico
previamente mencionado, en el ejercicio de su mejor criterio, considere aconsejable. Se
entiende que se hará lo posible para ponerse en contacto con el abajo firmante antes de dar el
tratamiento al paciente, pero ninguno de los tratamientos antes mencionado será denegado si
no se puede encontrar al abajo firmante.
Se da esta autorización conforme a las disposiciones del Artículo 25.B del Código Civil de
California.
Haga una lista de restricciones:___________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Firma del Padre/Madre o Tutor Legal:_________________________Fecha:______________
YMCA DE ORANGE
ACUERDO DE EXONERACION Y CESIÓN
DE RESPONSABILIDAD CIVIL Y INDEMNIZACIÓN
EN CONSIDERACION de haber sido otorgado permiso del uso de las instalaciones, servicios y programas
del YMCA (o para que un menor participe en ellos) por cualquier propósito, incluyendo, pero sin limitarse, a
la observación o uso de los equipos de las instalaciones, o participación en cualquier programa en otro sitio
pero afiliado al YMCA, el/ella que firma, por si mismo(a) y en nombre de cualquier menor participante,
representante, heredero y pariente, reconoce, acuerda y asevera que ha inspeccionado y cuidadosamente
considerado, o que inmediatamente antes de ingresar o participar inspeccionará y cuidadosamente
considerará la premisas e instalaciones del programa afiliado. Además, queda sobreentendido que tal
ingreso al YMCA para observación o uso de cualquiera de los equipos de las instalaciones o la participación
en tales programas afiliados, constituirán un reconocimiento de que tales premisas, toda instalación, los
equipos de las mismas y tales programas afiliados han sido inspeccionados y cuidadosamente considerados
y que el/ella que firma los halla considerado y los acepta como seguros y razonablemente adecuados para
los propósitos de tales observaciones, uso o participación por su parte o del menor.
ADEMAS DE CONSIDERAR EL HABER SIDO OTORGADO PERMISO PARA INGRESAR AL YMCA PARA
CUALQUIER PROPOSITO INCLUYENDO, PERO NO LIMITANDOSE, A LA OBSERVACION O USO DE LAS
INSTALACIONES Y EQUIPOS, O LA PARTICIPACION EN CUALQUIER PROGRAMA AFILIADO AL YMCA, EL/ELLA
QUE FIRMA ACUERDA LO SIGUENTE:
1.
EL/ELLA QUE FIRMA, POR SU PARTE Y LA DEL MENOR, EXIME, CEDE, LIBERA Y GARANTIZA NO DEMANDAR AL
YMCA, sus directores, oficiales, empleados y agentes (de aquí en adelante se referirá a estos como los eximidos) por cualquier
responsabilidad hacia el/ella que firma, o el menor, sus representantes, herederos y parientes, por cualquier pérdida o daño o el demanda
por los mismos, con relación a lesiones a la persona o a la propiedad o que causaran la muerte a el/ella que firma o al menor, haya sido a
causa de negligencia del eximido o no, mientras el/ella que firma o el menor esté en, dentro o en los alrededores de la premisas o cualquiera
de los equipos de las instalaciones o participando en cualquier programa afiliado al YMCA.
2.
EL/ELLA QUE FIRMA ACUERDA INDEMNIFICAR, SALVAGUARDAR Y NO PERJUDICAR a ninguno de los eximidos por
cualquier pérdida, responsabilidad, daño o costo que pudiera tener, debido a la presencia de el/ella que firma o del menor en, dentro o en
los alrededores de las premisas del YMCA, o en cualquier forma observando o usando los equipos de las instalaciones del YMCA, o
participando en cualquier programa afiliado al YMCA, haya sido a causa de la negligencia del eximido o no.
3.
EL/ELLA QUE FIRMA ASUME COMPLETA RESPONSABILIDAD Y LOS RIESGOS DE LESIONES CORPORALES, MUERTE
O DAÑO A LA PROPIEDAD a el/ella que firma o al menor debido a la negligencia del eximido o no, mientras estén dentro o en los
alrededores de las premisas del YMCA, y/o mientras este usando las premisas o cualquiera de los equipos de las instalaciones, o
participando en cualquier programa afiliado al YMCA.
4.
EL/ELLA QUE FIRMA da permiso al YMCA de Orange, o algunos de sus instalaciones, para usar cualquier fotografías o video tomado de
el/ella o los hijos/hijas participando en actividades del YMCA de Orange para futuro propósitos promocionales del YMCA, sin
autorización adicional.
EL/ELLA QUE FIRMA además acuerda expresamente que este ACUERDO DE EXONERACION, CESION Y INDEMNIZACIÓN ha de ser
tan amplio y inclusivo como lo permita la Ley del Estado de California y que si cualquier parte de mismo fuera invalidado, se acuerda que el saldo,
no obstante, continuará en plena fuerza y efecto.
EL/ELLA QUE FIRMA HA LEIDO Y VOLUNTARIAMENTE FIRMA EL ACUERDO DE EXONERACION Y CESIÓN DE
RESPONSABILIDAD CIVIL Y INDEMNIZACIÓN y además asegura que no se la ha hecho ninguna aseveración oral, declaración o inducción
aparte del presente acuerdo por escrito.
YO HE LEIDO Y ESTOY DE ACUERDO
Firma de el/ella Solicitante/Padre ________________________________________ Fecha___________________________________
Nombre del Menor(es) Matriculado en Programa ________________________________________________________________________