Problema Un billón de personas va a la cama hambrienta cada día

3® Congreso Mundial a Distancia
Resolución de Conflictos – El Hambre
Problema
Un billón de personas va a la cama hambrienta cada día, mientras otro billón sufre y lucha
en contra de la obesidad: este es un mundo de grandes contrastes.
Algunas definiciones y datos.
Definición de Inequidad: las inequidades socio-económicas incluyen diferencias que son:
«sistemáticas, producidas socialmente (y por lo tanto modificables) e injustas»
«Las inequidades en salud y nutrición resultan de una distribución desigual de poder,
prestigio y recursos entre los grupos de una sociedad»
En el caso de la malnutrición, ésta es una condición subyacente de 1/3 parte de las
muertes de niños < 5a, debidas a diarrea, neumonía, malaria, sarampión y VIH.
El desarrollo psico-físico del individual tiene como determinante esencial el estado de
nutrición. De ella depende el desarrollo corporal y de la inteligencia, el rendimiento
escolar, las oportunidades de un desarrollo armónico familiar, los ingresos económicos,
las dinámicas sociales, incluida la percepción de necesidades básicas satisfechas, la
posibilidad de ser sujeto activo y constructor de paz.
Considerar y disminuir las inequidades en salud y nutrición va a tener un impacto en ODM
como el uno (pobreza y hambre), el cuatro (mortalidad infantil), el seis, etc.
Si bien los estudios demuestran una tendencia en la disminución de la pobreza extrema, el
hambre y las enfermedades, han aumentado las inequidades entre países pobres y ricos y
entre grupos poblacionales en el mismo país = INEQUIDADES INTERNAS.
En AL, el 96% de los pobres reside en países de mediano y alto ingreso.
Los sectores más empobrecidos de la sociedad son los más resistentes al cambio cultural y
a las innovaciones; así no debe sorprender que una acción que lleve a mejorar metas de
país o globales pueda determinar un aumento de la inequidad (aumentan las brechas
entre grupos poblacionales y entre estratos sociales). Los promedios esconden
importantes brechas entre regiones y grupos poblacionales del mismo país.
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Grupos poblacionales e inequidades que están mayormente en riesgo:
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Población en extrema pobreza y población en pobreza
Migrantes
Indígenas y otros grupos étnicos (Afro descendientes y Rom)
Poblaciones rurales y poblaciones de grande aglomerados marginales de grandes
ciudades (villas). Este año pasado la población urbana superó por primera vez la
población rural a nivel mundial)
Mujeres
Individuos y grupos que sufren discriminación
HIPÓTESIS
El estrés que causa el pobre ingreso en una familia, con obligaciones que afrontar y niños
que atender, puede determinar contrastes fuertes en la familia y tensiones intrafamiliares.
Esas tensiones afectan a la salud, entendida como un estado de bienestar no sólo físico.
La pobreza también puede afectar la posibilidad de tener una buena alimentación y
nutrición, lo cual también puede dañar la salud. En este punto, vemos a la nutrición en un
sentido integral, amplio y que abarca diferentes sectores, desde el punto de vista de la
inserción social que permite una buena nutrición, la salud y la educación que necesito
para tener una buena nutrición.
Como podemos observar, estos son todos elementos interrelacionados (PobrezaNutrición-Tensión familiar-Salud) que pueden retrasar el desarrollo de una sociedad,
empezando por el núcleo familiar. Este razonamiento nos impulsa hacia la necesidad y la
viabilidad de actuar sobre los determinantes sociales para incidir sobre las brechas e
inequidades existentes.
Al abrir un espacio para el debate real sobre los objetivos y los problemas de las políticas,
estas crisis múltiples han creado una oportunidad sin precedentes de adoptar un enfoque
basado en los determinantes sociales.
Al mismo tiempo, estas crisis, paradójicamente, han intensificado los desafíos políticos de
ejecutar un enfoque basado en los determinantes sociales en algunos países, en especial,
en aspectos relacionados con la redistribución, los derechos y la reglamentación.
En respuesta a las reducciones en el espacio fiscal, se han hecho convocatorias para las
reducciones de los servicios sociales que tienen repercusiones importantes en los
determinantes sociales. Esta tendencia conlleva el riesgo de repetir errores del pasado
que tuvieron efectos negativos graves y extensos en términos de equidad en salud. Se
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debe aprender la lección de los países que han protegido e incluso ampliado el gasto en
determinantes sociales clave en tiempos de crisis.
PROPUESTA
PACTO SOCIAL - ACUERDO POLÍTICO para la seguridad alimentaria y la salud.
Disminuir las inequidades, especialmente disminuir la cantidad de pobres y de
hambrientos
CONSTRUCCIÓN DE UNA SOCIEDAD/ UN ESTADO INTEGRADORES/EQUITATIVOS CON
POBLACIÓN SANA, ECONÓMICAMENTE PRODUCTIVA
Puede tener un efecto trascendente en la prevención del conflicto a nivel
familiar/social/político. Además determina bienestar y buena salud mental.
El punto más crítico en el cual incidir es la GOBERNANZA.
4 las líneas fundamentales
1. Coordinación planificación y trabajo intersectorial
2. Políticas públicas integrales e inclusivas
3. Basado en evidencia
a. Mapear la situación de contexto
b. Identificar Buenas Prácticas
4. Rendición de cuentas sobre la implementación de políticas, programas, acciones y
sus resultados, el uso de recursos.
1. TRABAJO INTERSECTORIAL
La intersectorialidad tiene varias ventajas: más efectivo, más eficiente, aún para el logro
de objetivos sectoriales.
Da una “mayor garantía de sostenibilidad”
Promover ‘salud en todas las políticas’ tiene un efecto final relevante sobre la salud. Esa
estrategia apoya trabajo integrado en la educación, los asuntos ocupacionales, la
economía familiar, el relacionamiento social con una mirada en salud y nutrición como
derecho. Construye entornos saludables promoviendo factores protectores de la salud.
2. POLÍTICAS PÚBLICAS INTEGRALES E INCLUSIVAS
Deben incluir a toda la población. Están basadas en el derecho
Enfoques:
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En la ética (cultura/región)
En la equidad
En la creación de autoestima (PLAN DE VIDA), con especial atención a los grupos
más vulnerables (y vulnerados en la estructura de poder)
3. CONSTRUCCIÓN DE EVIDENCIAS SOBRE LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD
a. Encuestas/investigaciones sobre el contexto
i. De demografía y salud
ii. MICS Encuesta de cluster con indicadores múltiples
EPIDEMIOLOGÍA DE LAS INEQUIDADES
vulnerabilidad-brechas geo-referenciación
Análisis de impacto de estrategias
Análisis de situación (ASIS)
OBSERVATORIOS O SALAS SITUACIONALES DE EQUIDAD EN SALUD
Acción proactiva, integradora, negociadora en vista de intereses comunes.
Con participación de la comunidad y de la población
VARIABLES/DERECHOS A CONSIDERAR SOBRE ENTORNO SALUDABLE:
Vivienda digna, calidad de agua y medio ambiente
Relaciones intrafamiliares
Relaciones comunales
Estado nutricional/alimentación sana
Espacios seguros/diálogo
Acceso a educación
Acceso a salud sexual
Empleo y trabajo digno (normas internacionales)
El análisis permite identificación de causas proximales y distales
Conductas sanas (alcohol/ tabaco/ drogas…)
PROTECCIÓN SOCIAL POR ETAPAS del ciclo de vida
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Dónde cosntruir :
En el país
En provincias o departamentos
En municipios
b. Evidencias sobre Buenas Prácticas:
demostrable para poder universalizarlas.
impacto /costos demostrado y
4. RENDICIÓN DE CUENTA (con sustancia)
Tomadores de decisiones políticas y técnicas
Presencia de la población
Definición de acciones y políticas
Concepto de corresponsabilidad
Concepto de derecho/responsabilidad compartida
Negociación de acuerdos a partir de intereses comunes sobre:
Políticas públicas
Programas
Acciones
Uso de los recursos
Perfeccionamiento de responsabilidades
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