Desarrollo de un buscador de información farmacoterapéutica no

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Farm Hosp. 2011;35(5):254.e1---254.e5
www.elsevier.es/farmhosp
ORIGINAL BREVE
Desarrollo de un buscador de información farmacoterapéutica no
publicada en revistas biomédicas夽
F. Do Pazo-Oubiña a,∗ , C. Calvo Pita b , F. Puigventós Latorre c , L. Periañez-Párraga c
y P. Ventayol Bosch c
a
Servei de Farmàcia, Hospital Clínic, Barcelona, España
Servicios Centrales, Servei de Salut de les Illes Balears, España
c
Servei de Farmàcia, Hospital Universitari Son Espases, Palma de Mallorca, España
b
Recibido el 2 de septiembre de 2010; aceptado el 22 de noviembre de 2010
Disponible en Internet el 8 de junio de 2011
PALABRAS CLAVE
Información
de fármacos;
Evaluación
de fármacos;
Internet;
Google
Resumen
Objetivo: Identificar productores de información farmacoterapéutica no publicada en revistas
biomédicas orientada a la evaluación y posicionamiento terapéutico de los medicamentos y
desarrollar un buscador para el acceso a dicha información.
Métodos: Recopilación de sitios web productores de información sobre uso racional de los medicamentos e independientes de los intereses promocionales. Páginas web de acceso libre, y en
castellano, gallego, catalán o inglés. Diseño de un buscador mediante aplicación «búsqueda
personalizada» de Google.
Resultados: Se han recopilado 159 direcciones de Internet y se han clasificado en 9 etiquetas. El buscador, denominado AlquimiA y accesible desde http://www.elcomprimido.com/
FARHSD/AlquimiA.htm, permite recuperar información de las fuentes seleccionadas.
Conclusiones: Se han identificado las principales fuentes de información farmacoterapéutica no
publicada en revistas biomédicas. El buscador constituye una herramienta útil para la búsqueda
y acceso a las publicaciones de «evidencia gris» en Internet.
© 2010 SEFH. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados.
夽 Resultados previos de este proyecto fueron presentados en formato póster al 53 Congreso de la Sociedad Española de Farmacia
Hospitalaria celebrado en Valencia en octubre de 2008: «Desarrollo de un motor de búsqueda de ‘‘evidencia gris’’ para la selección
y el posicionamiento terapéutico de los medicamentos» y «Evaluación del rendimiento de un motor de búsqueda de información para
la selección y el posicionamiento terapéutico de los medicamentos».
∗ Autor para correspondencia.
Correos electrónicos: [email protected], nandodo [email protected] (F. Do Pazo-Oubiña).
1130-6343/$ – see front matter © 2010 SEFH. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados.
doi:10.1016/j.farma.2010.11.001
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254.e2
KEYWORDS
Drug information;
Drug evaluation;
Internet;
Google
F. Do Pazo-Oubiña et al
Developing a search engine for pharmacoterapeutic information that is not published
in biomedical journals
Abstract
Objective: To identify publishers of pharmacotherapeutic information not found in biomedical
journals that focuses on evaluating and providing advice on medicines and to develop a search
engine to access this information.
Methods: Compiling web sites that publish information on the rational use of medicines and
have no commercial interests. Free-access web sites in Spanish, Galician, Catalan or English.
Designing a search engine using the Google ‘‘custom search’’ application.
Results: Overall 159 internet addresses were compiled and were classified into 9
labels. We were able to recover the information from the selected sources using a
search engine, which is called ‘‘AlquimiA’’ and available from http://www.elcomprimido.
com/FARHSD/AlquimiA.htm.
Conclusions: The main sources of pharmacotherapeutic information not published in biomedical
journals were identified. The search engine is a useful tool for searching and accessing ‘‘grey
literature’’ on the internet.
© 2010 SEFH. Published by Elsevier España, S.L. All rights reserved.
Introducción
Métodos
Los artículos publicados en revistas científicas constituyen
la información básica para la elaboración de recomendaciones basadas en la evidencia, siendo el acceso a los mismos
fundamental para el desarrollo de las actividades de los servicios de farmacia hospitalaria vinculadas a la evaluación y
selección de medicamentos1 .
Los sistemas de búsqueda en las bases de datos biomédicas facilitan la localización de referencias y el acceso
al texto completo de las publicaciones, de forma libre o
mediante suscripción. Pero existe otro tipo de información
que también es de gran utilidad y que no es accesible a
través de las bases de datos biomédicas tradicionales.
En los últimos años ha crecido de forma espectacular el
número de organismos e instituciones que elaboran información con la finalidad de contribuir a la mejora de los
procesos de toma de decisiones. Tanto en nuestro país como
en el ámbito internacional se dispone de diversas agencias reguladoras y evaluadoras de tecnologías sanitarias,
comités de evaluación de medicamentos y comisiones de
farmacia y terapéutica2---4 que producen información farmacoterapéutica de calidad. Otros productores de este tipo de
información son las sociedades científicas, que con frecuencia elaboran recomendaciones y guías clínicas.
La localización de toda esta información es complicada
y laboriosa, ya que se encuentra dispersa en multitud de
sitios web, formando parte de lo que clásicamente se ha
denominado como «literatura gris»5 . Para recuperar esta
información pueden emplearse buscadores generales como
Google o Yahoo, pero tienen el inconveniente de que no
permiten la localización sistemática de la información y la
búsqueda requiere un tiempo considerable.
El objetivo del presente estudio es identificar productores de información farmacoterapéutica, orientada a la
evaluación y posicionamiento terapéutico de los medicamentos y no publicada en revistas biomédicas, así como
desarrollar un instrumento para su localización y acceso
sistemático en Internet.
El listado inicial de direcciones URL (Uniform Resource
Locutor) partió de fuentes de información recomendadas en diversas publicaciones2,4 , de las recogidas
en procedimientos de evaluación empleados en los
hospitales1 y de la experiencia docente y de participación en evaluación de medicamentos de los
autores.
Los requisitos necesarios que deben cumplir todos los
sitios web recopilados son: disponer de acceso libre y
gratuito en Internet, publicar información en inglés, castellano, gallego o catalán, y pertenecer a organismos
relacionados con el uso racional de los medicamentos.
Como características secundarias que aportan valor añadido
se encuentran páginas web de boletines incluidos en el
Internacional Drug Society Bulletin (IDSB), o que posean
sellos de acreditación como Web Médica Acreditada (WMA),
Health on the Net Foundation (HONcode), Webs Médicas de Calidad (WMC), etc. La información que se quiere
recuperar incluye documentos útiles para posicionar los
fármacos en la práctica clínica, elaborados mediante evaluación comparada con otras alternativas terapéuticas,
empleando los criterios de selección primarios (eficacia y seguridad) y secundarios (conveniencia y coste),
así como documentos editados por instituciones independientes de los intereses promocionales de la industria
farmacéutica.
Para el acceso a la información publicada en las
páginas web seleccionadas se desarrolló un buscador
mediante la herramienta «búsqueda personalizada» de
Google6 , una de las funcionalidades de la web 2.0 descrita en publicaciones recientes7,8 , incorporando términos
de búsqueda mediante operadores booleanos y clasificando las direcciones URL en varias categorías denominadas
etiquetas.
La selección e incorporación de direcciones URL es constante, y la revisión de todos los sitios web incluidos se realiza
al menos de forma semestral.
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Desarrollo de un buscador de información farmacoterapéutica no publicada en revistas biomédicas
Tabla 1
Etiquetas definidas, número de URLa incluidas y palabras clave de cada etiqueta
Etiqueta
Áreas genéricas
Evaluación
independiente
nacional
Evaluación
independiente
internacional
Farmacovigilancia
Tipo de información
Centros y comités
de documentación
y evaluación
de medicamentos,
comisiones
de farmacia y terapéutica,
agencias de evaluación
de tecnologías sanitarias
Centros y comités
de documentación
y evaluación
de medicamentos,
agencias estatales o
regionales de servicios
de salud
Centros
de farmacovigilancia
nacionales
e internacionales
Evaluaciones
de fármacos, boletines
y protocolos clínicos
55
evaluación OR eficacia OR
boletin OR seguridad OR
informe OR evidencia OR
eficàcia OR avaluació OR
seguretat OR hoja OR
avaliación OR seguridade OR
ficha
Evaluaciones de fármacos,
boletines y protocolos
clínicos
40
efficacy OR safety OR
evaluation OR evidence OR
advice OR recommendation OR
appraisal OR bulletin OR
monograph OR review
Boletines y alertas
de seguridad
16
Recomendaciones
de expertos y guías
de práctica clínica
31
farmacovigilancia OR efecto
OR adverso OR reaccion OR
adversa OR adverse OR
reaction OR effect OR
pharmacovigilance OR boletin
OR bulletin OR drug OR
medicamento OR medication
OR riesgo OR risk OR grave OR
farmacovixilancia OR
farmacogivilància
practica OR practice OR clinica
OR clinic OR guia OR guideline
OR recomendacion OR
recomendation
Sociedades científicas
de ámbito nacional
internacional y organismos
productores de guías
de práctica clínica (GPC)
CATs (Critically appraised Agencias y centros
topics)
de información y
documentación
Intercambio terapéutico Todas las direcciones URL
incluidas en AlquimiA
Áreas específicas
FDA
AEMyPS y EMA
a
N.◦
de URL
Fuentes y productores
de información
Sociedades científicas
y GPC
NICE
254.e3
Respuesta a preguntas
clínicas
5
Información relacionada
con guías y programas
de intercambio
terapéutico
159
Food and Drug
Administration (FDA)
Center for Drug
Evaluation and Research
(CEDER) de la FDA
1
Agencia Española
de Medicamentos
y Productos Sanitarios
(AEM y PS) y European
Medicines
Agency (EMA)
National Institute for
Health and Clinical
Excellence (NICE)
Fichas técnicas, nota
mensual, guía
de prescripción
terapéutica y European
Public Assessment Report
(EPAR) de la EMA
Evaluaciones, guías
clínicas y
recomendaciones
4
Uniform Resource Locator.
1
Palabras clave
pregunta OR respuesta OR
question OR answer
«intercambio terapeutico» OR
switch OR «therapeutic
substitution» OR «drug
interchange» OR «therapeutic
interchange» OR «drug class»
OR «class effect» OR «drug
exchange» OR «efecto clase»
efficacy OR safety OR
evaluation OR evidence OR
«drug approval» OR «medical
review»
«scientific discussion» OR
evaluación OR eficacia OR
seguridad OR informe OR
evidencia OR efficacy OR safety
OR evaluation OR evidence OR
epar OR «ficha técnica»
efficacy OR safety OR
evaluation OR evidence
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254.e4
Resultados
Hasta el 1 de septiembre de 2010 se seleccionaron 159 direcciones URL que se adscribieron, en función del objetivo de
la búsqueda, a 6 áreas genéricas, con acceso a fuentes de
información diversas, y a 3 áreas específicas, con acceso a
fuentes de información concretas de elevado interés. Las
características de cada una de éstas áreas de información
denominadas etiquetas, las principales fuentes a las que se
accede en cada una de ellas, y el tipo de información que
ofrecen, se muestran en la tabla 1.
Posteriormente, se desarrolló un buscador denominado
AlquimiA, accesible de forma libre, que permite localizar
y recuperar información de las direcciones URL anteriormente mencionadas. Cada una de las áreas de información
definidas se empleó para crear una etiqueta en el buscador, que está disponible en http://www.elcomprimido.
com/FARHSD/AlquimiA.htm, donde también se puede consultar el listado completo de organismos incluidos, las
direcciones URL y características detalladas.
El buscador se encuentra activo desde febrero de
2008 y hasta el 31 de agosto de 2010 se han realizado un total de 23.175 búsquedas, con 11.455 consultas
distintas.
Discusión
La mejor manera de acceder a documentos no incluidos
en bases de datos bibliográficas de información biomédica
es utilizar los buscadores o metabuscadores especializados. Hasta ahora disponemos de algunos metabuscadores
del ámbito anglosajón que permiten recuperar información
farmacoterapéutica, como Trip Database, el metabuscador
del National electronic Library for Medicines (NeLM), o el
reciente NHS-Evidence. La única iniciativa similar puesta
en marcha en España es el metabuscador Excelencia Clínica del Ministerio de Sanidad y Política Social, que permite
recuperar información en castellano y en los otros idiomas
del Estado español, pero que apenas incluye recursos con
información de medicamentos.
Además de estos buscadores especializados, los buscadores generales también se han ganado el favor de los
profesionales sanitarios. Así, en estudios recientes9---12 se ha
puesto de manifiesto la preferencia por los buscadores como
Google en la búsqueda de información, frente a bases de
datos bibliográficas de información biomédica como PubMed.
Las nuevas funcionalidades de Internet, unidas a una
nueva filosofía de compartir y acceder a la información, conforman lo que se ha bautizado como web 2.0 o «web social»7 .
Una de las herramientas de la web 2.0 son los motores de
búsqueda8 . Google, además de otras muchas funcionalidades, ofrece la posibilidad de construir de forma gratuita
un buscador personalizado. En función de ello, sellos de
calidad como Web Médica Acreditada (WMA)13 han desarrollado su propio buscador, y otros profesionales sanitarios
han recopilado sitios web con objetivos similares al de este
estudio14 . La funcionalidad de AlquimiA permite disponer
de una herramienta que incorpora recursos en inglés, castellano y en otros idiomas del Estado español, prestación que
F. Do Pazo-Oubiña et al
no ofrecen los metabuscadores especializados mencionados
anteriormente.
La primera cuestión que hubo que resolver fue la selección de recursos en Internet que cumpliesen ciertos criterios
de calidad y rigor en la información que ofrecían. La propia
naturaleza de la «literatura gris» hace difícil el desarrollo de
un método sistemático de búsqueda. Se seleccionaron páginas web ya conocidas y otras localizadas mediante búsqueda
libre con diferentes palabras clave. Si bien se han establecido unos criterios objetivos para su inclusión en el buscador,
la decisión final de incorporar la página web se ha basado en
nuestra experiencia y conocimiento como expertos en evaluación de medicamentos, lo que puede haber introducido
algún sesgo. La selección e inclusión de nuevos sitios web es
constante, y al menos de forma semestral se revisan todas
las direcciones URL incluidas.
Recientemente, Pernett et al15 han publicado una
evaluación de 35 sitios web con información sobre medicamentos recomendados por expertos. La selección se
consensuó por el método Delphi, dando como resultado
que existía variabilidad en la calidad de la información
de los recursos evaluados. Diecisiete de los sitios seleccionados por el grupo de expertos están recogidos en
AlquimiA.
En cuanto a las fuentes de información de nuestro país, se
han recopilado 55 direcciones URL con información accesible
y útil. Respecto a la inclusión de páginas web de sociedades
científicas, en nuestra opinión hay una gran variabilidad en
la fiabilidad de las mismas, ya que pueden estar presentes sesgos promocionales porque muchas se mantienen con
el patrocinio de la industria, y por ello se han incluido en
una etiqueta propia. La creación de etiquetas específicas
para la información editada por las agencias Food and Drug
Administration (FDA) y European Medicines Agency (EMA)Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios
(AEMyPS), se justifica por el interés para la evaluación de
medicamentos de los documentos que publican dichos organismos. Igualmente, el National Institute for Health and
Clinical Excellence (NICE), que se ha clasificado en una etiqueta propia por ser referente en metodología, criterios e
informes.
Podemos clasificar los resultados mediante las etiquetas
creadas y las palabras clave, pero una de las limitaciones
del buscador es que no podemos filtrar por otros criterios
como la fecha de publicación o el autor del documento.
Tampoco hay que perder de vista que, aunque Google quizás sea el mejor buscador que existe hoy en día, esto no
quiere decir que recupere toda la información disponible en
Internet.
En conclusión, consideramos que se han identificado los
principales productores de información farmacoterapéutica
no publicada en revistas biomédicas. AlquimiA constituye
una herramienta de gran utilidad, eficiente y dinámica,
para el acceso a las fuentes de «evidencia gris» de aplicación en la evaluación y posicionamiento terapéutico de los
medicamentos.
Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 23/11/2011. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
Desarrollo de un buscador de información farmacoterapéutica no publicada en revistas biomédicas
Agradecimientos
A Ernesto Barrera Linares, médico de familia que nos abrió
los ojos a los buscadores personalizados, a Virgili Páez,
documentalista responsable de la Biblioteca Virtual de
Ciències de la Salut de les Illes Balears, por sus acertadas
observaciones sobre los conceptos incluidos en el texto, y
a todo aquel que ha criticado esta idea maravillosa.
6.
7.
8.
Bibliografía
1. Grupo de Evaluación de Novedades, Estandarización e Investigación en Selección de Medicamentos (GENESIS) de la
Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria. Programa Madre.
Manual de procedimientos. Versión PDF 3.0 Septiembre
2005 [citado 25/8/2010]. Disponible en: http://genesis.sefh.
es/Documents/A MADRE MANUAL 3 0 COMPLETO sinimag.pdf.
2. Puigventós F, Calvo C, do Pazo F. Fuentes de información independientes sobre farmacoterapia. Comprimido. 2009 [citado
25/8/2010];16:1-2. Disponible en: http://www.elcomprimido.
com/PDF/fuentes %20informacion CASTELLANO.pdf.
3. Catalán A, Recalde JM, Aizpurúa I, Aza M, Erviti J. La experiencia del Comité mixto de Evaluación de Nuevos Medicamentos
(CMENM). Farm Aten Primaria. 2006;(4 extra):7---17.
4. Puigventós F, Calvo C, do Pazo F. Organismos que producen
información y evaluación de medicamentos. Revisión de la
oferta en España [citado 25/8/2010]. Disponible en: http://
www.elcomprimido.com/FARHSD/Alquimia OrganismosEvaluadoresMedicamentosEspanya2008.doc.
5. Helmer D. Etext on Health Technology Assessment (HTA)
Information Resources. Chapter 10: Grey Literature. Last
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
254.e5
updated: 23 November 2005. National Information Center on
Health Services Research and Health Care Technology (NICHSR)
[citado 25/8/2010]. Disponible en: http://www.nlm.nih.gov/
archive/20060905/nichsr/ehta/chapter10.html.
Herramienta búsqueda personalizada de Google [citado
25/8/2010] Disponible en: http://www.google.es/cse/?hl=es.
Mayer MA, García L, Leis A. La Web 2.0 se presenta como una
nueva plataforma de gestión de la información en medicina.
Aten Primaria. 2008;40:39---42.
Mayer MA, Leis A. Los motores de búsqueda personalizada utilizados como herramientas de filtrado de webs con información
de salud. En: Actas del XII Congreso Nacional de Informática de
la Salud (Inforsalud’09). Madrid: SEIS; 2009. p. 107---11.
Steinbrook R. Searching for the Right Search ---- Reaching the
Medical Literature. N Engl J Med. 2006;354:4---7.
Giustini D. How Google is changing medicine. BMJ.
2005;331:1487---8.
Thiele RH, Poiro NC, Scalzo DC, Nemergut EC. Speed, accuracy,
and confidence in Google, Ovid, PubMed, and UpToDate: results
of a randomised trial. Postgrad Med J. 2010;86:459---65.
Freeman MK, Lauderdale SA, Kendrach MG, Woolley TW. Google
Scholar Versus PubMed in locating primary literature to answer
drug-related questions. Ann Pharmacother. 2009;43:478---84.
Motor de búsqueda de Web Médica Acreditada (WMA)
[citado 25/8/2010]. Disponible en: http://wma.comb.es/
esp/googlewma.htm.
Información farmacoterapéutica [citado 25/8/2010]. Disponible en: http://informacionfarmacoterapeutica.googlepages.
com/.
Pernett JJ, Gutiérrez JF, Tamayo CB, Castro MM, Tuneu i Valls L.
Evaluación de sitios web con información sobre medicamentos.
Aten Primaria. 2009;41:360---6.