Observaciones y recomendaciones sobre el tratamiento etiológico

Observaciones y recomendaciones sobre el tratamiento
etiológico de la enfermedad de Chagas con
Nifurtimox (Lampit®)
1.
Exámenes paraclínicos antes de iniciar tratamiento: EKG, Rx Tórax, valoración especializada, con
ecocardiograma, holter de 24 horas (deseable más no indispensable) y otros que tenga a consideración el
cardiólogo ó especialista.
2.
Vigilancia de laboratorio: -Antes de iniciar el tratamiento y a los días 20, 40 y 60 (inmediatamente después de
finalizar): Cuadro hemático completo incluyendo recuento de plaquetas, Transaminasas (TGO y TGP),
Nitrógeno uréico, creatinina, Examen parcial de orina.
-Recomendación importante: Antes de iniciar tratamiento, tomar y guardar una muestra de suero,
debidamente refrigerada, para determinación de anticuerpos. Esto puede hacerse cuando se tome la muestra
de sangre para las otras pruebas de química clínica, antes de iniciar el tratamiento.
3.
Posología: Nifurtimox (Lampit®) Comprimidos de 120 mg.
Dosis:
Pacientes de hasta 40 kg de peso deberán recibir una dosis de 10 a 12 mg/kg/día.
Pacientes cuyo peso sobrepase los 40 kg deberán recibir una dosis de 8 -10 mg/kg/día
El tratamiento de la infección congénita se hace con: nifurtimox, 10-15/mg/kg/día.
Dividir la dosis total en tres tomas diarias (cada 8 horas).
Cada dosis debe darse inmediatamente después de una comida
(después del desayuno, almuerzo y comida).
4.
Duración: 60 días
5.
Contraindicaciones.
Falla renal ó hepática.
Embarazo
6.
Precauciones durante el tratamiento:

No ingerir bebidas alcohólicas

Evitar consumo excesivo de grasa, frituras, picantes
7.
Vigilancia de reacciones adversas:
Los efectos colaterales no dependen de las dosis diarias. El nifurtimox produce:
Hiporexia/Anorexia, disminución de peso
Hepatomegalia levemente dolorosa con elevación de transaminasas
Elevación de pigmentos biliares en orina.
Nauseas, epigastralgia, malestar general, insomnio, angustia, cefalea.
Generalmente, no se hace necesaria la suspensión del tratamiento.
8.
Peso (Kg)
Tabletas/día
<40
10 a 12
mg/kg/día
40 a 41
42 a 47
48 a 55
56 a 62
63 a 69
70 a 77
78 a 85
86 a 93
94 a 100
100 a 109
110 a 120
2,5
3
3,5
4
4,5
5
5,5
6
6,5
7
7,5
Manejo de reacciones adversas: Especialmente el peso debe ser vigilado en cada control, para evidenciar
cambios significativos. Las reacciones adversas deben ser manejadas de acuerdo con su severidad. En las
reacciones moderadas a severas se debe suspender temporalmente el medicamento (una a dos semanas) y
luego reiniciar con una dosis baja, aumentándola gradualmente (en 7 a 10 días) hasta alcanzar la dosis total, y
luego continuar el tratamiento hasta terminar todas las tabletas formuladas.
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