Triage

Triage
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Generalidades
o Sistema de clasificación
 Qué paciente debe recibir primeramente auxilio?
 Cuál paciente no tiene que ser reanimado?
 En qué hospital debe recibir atención cada paciente?
Definición
o Clasificación o selección
o Acción de clasificar por medio de procedimientos sencillos, a múltiples victimas
o Tener en cuenta las posibilidades de supervivencia inmediata y determinar el
tiempo límite de asistencia
Objetivo
o Lograr un aprovechamiento óptimo de los recursos humanos, materiales y
financieros de un sistema coordinado de atención a urgencias
o Identificar victimas que necesitan tratamiento inmediato
o Reconocer amenazas principales para la vida (asfixia, hemorragia), realizando
maniobras salvadoras
o Separar los pacientes leves de los que precisan asistencia inmediata
o Determinar el grado de urgencia de cada paciente
Características
o Rápido y personalizado
 Triado en un determinado tiempo
 Paciente leve 1 minuto
 Paciente grave 3 minutos
o Dinámico
 Reevaluación y reclasificación de los pacientes
o Preciso y seguro
 Ante cualquier duda se clasifica en la categoría superior
o Adaptada
 Al número de pacientes, distancias de los centros asistenciales, numero de
medios de transporte y capacidad asistencial
o Sentido anterógrado
 Una vez clasificado tiene que llegar a su destino
 Una vez clasificado no se vuelve a clasificar hasta haber clasificado a todos
Código internacional de colores
o Categorizar a los pacientes para decidir su prioridad de atención médica
prehospitalaria, transportación, tipo de unidad receptora y atención médica
definitiva
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Color
Rojo
Prioridad
Uno
Amarillo
Verde
Dos
Tres
Negro
Cuatro
Definición
Pacientes críticos, potencialmente recuperables que
requieren atención inmediata
Pacientes graves que requieren atención mediata
Pacientes con lesiones leves que puede postergarse
su atención médica sin poner en riesgo su vida
Pacientes con lesiones mortales
Personal del triage
o Debe tener capacidad de organización, educación multidisciplinaria y ojo clínico
o Personal nunca da asistencia y solo realiza 2 maniobras para restablecer
condiciones vitales
 Apertura de vías aéreas
 Hemostasias de hemorragias severas
 Asistencia a PCR solo si es presenciado y reversible o si el número de
víctimas lo permite
Etapas del triage
o Donde se hace?
 Todos los escalones de la atención médica, tantas veces como sea
necesario
o Alerta ante las condiciones cambiantes de los pacientes y de la propia emergencia
que puede modificar la respuesta final
o Etapas
 De campo
 En la escena de la emergencia
 Puesto de triage
o Selección y clasificación de acuerdo a etiquetado de
código de colores
 En sala de urgencias
 Un área previa para regular el flujo de pacientes
 Personal ampliamente capacitado en el manejo masivo de
víctimas
 Se decide a que área se destina al paciente
o Quirófano, terapia intensiva, observación
 Se hace selección en otras áreas hospitalarias
Criterios de selección y clasificación
o De aplicación prehospitalaria
 Juicio clínico y dx de probabilidad
 Facilidad de aplicación y alto grado de objetividad
 Indice de Triage
o No requiere valoración subjetiva
o 10 parámetros para cuatro categorías
o
o Inconveniente: gran cantidad de parámetros
 Índice de Trauma
o Cinco parámetros
 Región corporal afectada
 Tipo de lesión
 Estado CV
 Estado del SNC
 Estado respiratorio
 Indice de START
o Simple triage and rapid treatment
o El más aplicado hoy en día
o Evaluación en menos de 60 segundos de múltiples
víctimas
 Puede caminar
 Si: prioridad III
 No
 Frec respiratoria
o No: Respira tras abrir via aérea
 No: muerto (prioridad 0)
 Si: atención inmediata
(prioridad I)
o >30/min
 Atención inmediata
(prioridad I)
De aplicación hospitalaria
 Apoyo de gabinete y laboratorio en la toma de decisiones
 Sistemas
 Cronológico
o Prioriza de acuerdo al orden cronológico de arribo al
hospital
o Viciado por circunstancias ajenas a la prioridad médica del
paciente
o No toma en cuenta el trabajo de clasificación
preshospitalario
 De lotería
o Selección por sorteo
o Poco científico y ético
o Ya no se utiliza
 Por criterio
o Criterio médico: con relación a lesiones o padecimientos
del individuo

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Indicaciones/contraindicaciones de
medicamentos, estudios, procedimientos
o Edad
o Criterio relacionado con el tratamiento
o Desarrollo y comportamiento social
Sistema de puntuación de la severidad de las lesiones
o Según regiones anatómicas
o Puntuación
 Leve
 Moderado
 Severo
 Con amenaza a la vida
 Sin amenaza a la vida
 Crítica
Del servicio de espera
o De acuerdo a criterios médicos, según gravedad del caso y
clasificando en una categoría determinada
Tarjeta de Triage
o Para identificar a los pacientes
o En el cuello y lo acompaña a la unidad hospitalaria
o En un lugar visible para facilitar la reevaluación
o No se puede clasificar al paciente por mejoría
o Elementos
 Folio
 Reloj de arena: tiempo en 24 hrs
 Sexo
 Población
 Ciudad
 Cruz y escudo: antecedentes médicos de importancia
 Cuatro franjas con colores para prioridad
Flujograma de triage
o Llegada a urgencias
 Valoración inicial
 Prioridad I
o Atención en sala de shock
 Estabilización
 Si: observación
 No: ingresa a UCI o quirófano
 Prioridad II
o Disponibilidad de consultorio
 Registro
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Triage avanzado por médico
o Atención médica: pase a
observación o egreso con
tratamiento
Prioridad III
o Registro
 Espera turno: mantener contacto con el paciente
 Pasa a consulta o se refiere a primer nivel
de atención
Por signos y síntomas
o Prioridad I
 Dolor torácico irradiado a cuello o brazo, diaforesis, disnea, náuseas o
angustia
 Cianosis
 Ausencia de pulso
 Hipertensión o hipotensión
 Palpitaciones con pulso irregular, diaforesis, náuseas, alteración del
estado de alerta
 Dolor abdominal severo constante
 Trauma abdominal penetrante
 Parto en curso
 Retraso menstrual sangrado vaginal y dolor abdominal severo
 Dolor abdominal con diaforesis, náusea, dolor en MSI, disnea y angustia
 Trauma abdominal cerrado
 Enterorragia masiva
 Hematemesis masiva
 Ingesta de tóxicos
 Disnea súbita
 Estado epiléptico o episodio de convulsión
 Pérdida o deterioro progresivo del estado de conciencia con o sin trauma
 Trauma en cráneo con pérdida del estado de alerta o déficit neurológico
 Trauma en columna con déficit neurológico
 Trauma por aplastamiento con dolor
 Deformidad en articulación con dolor intenso (luxación)
 Amputación traumática
 Trauma ocular químico o físico agudo
 Visión borrosa o disminución súbita de la agudeza visual
 Trauma penetrante
 Pérdida súbita de visión
 Dolor ocular
 Amputación traumática de la oreja
 Otalgia u otorraquia
o
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 Dolor severo en dorso, hematuria (urolitiasis)
 Retención urinaria aguda
 Trauma de pelvis
 Trabajo de parto en curso
 Intento de suicidio
 Agitación psicomotora
 Estado confusional agudo
Prioridad II
 Enterorragia moderada
 Sangrado rectal sin otro compromiso
 Emesis en pozo de café
 Lesión abdominal reciente
 Tos con expectoración y fiebre
 Disnea moderada progresiva
 Hemoptisis moderada
 Dolor torácico relacionado con inspiración
 Disnea progresiva en paciente con EPOC