PREGUNTAS FRECUENTAS PROCESO SELECCIÓN EPS 2016 1

PREGUNTAS FRECUENTAS PROCESO SELECCIÓN EPS 2016
1. ¿Por qué se ha decidido salir a Proceso de Selección de EPS?
Debido a que no se llegó a un acuerdo con la actual EPS para las condiciones que regirían a
partir del 01.06.2016 fecha en la que tendría que renovarse el Plan de Salud
2. ¿Cuánto durará el Proceso de Selección de EPS?
2 meses: Junio y Julio 2016
3. ¿Qué pasará con el Plan de Salud mientras dura el Proceso de Selección de EPS? Puedo
atenderme?
El plan de salud se mantiene vigente y sin variación en condiciones durante los dos meses que
durará el proceso; siendo así usted podrá atenderse sin problemas pues el plan se encuentra
prorrogado sin cambio en condiciones.
4. ¿Si no estoy afiliado a la EPS, debo emitir mi voto? Porque?
Su voto es importante para lograr llegar al 50% + 1 de votos que permitirá mantenernos en el
sistema de EPS. Importante mencionar que su voto no implica que se afiliará al plan, solo
apoya a los 1,800 titulares que tiene el plan de salud para mantenerse en el sistema de EPS
5. ¿Si no llegamos al 50% + 1 de votos que sucederá?
A partir del 01.08.2016 se regresará a Essalud y se podrá salir a un nuevo proceso de selección
de un mes pero durante ese mes no se tendrá Plan de Salud con una EPS, las atenciones se
deberán realizar en Essalud.
6. ¿No estoy afiliado(a) a la EPS? Como me afilio?
Al concluir el proceso de Selección de EPS usted podrá afiliarse completando la ficha de
afiliación que le entregarán en las Oficinas de Bienestar. Las afiliaciones se dan los primeros
días de cada mes.
7. ¿Cuál es la mejor manera de elegir la propuesta de EPS que más me conviene?
a. Identificar la(s) clínicas donde usualmente se atiende usted y su grupo familiar y/o donde
quisieran atenderse.
a. Identificar el costo mensual del Plan donde está la clínica de su elección en función de su
composición de grupo familiar para evaluar cuál es el monto que podría manejar con
holgura.
8. ¿Qué pasa si finalmente cambiamos de EPS por mayoría de votos?
De elegirse, por mayoría de votación otra EPS y no la actual, todo lo que se cubría con
PACIFICO EPS lo tendrá que cubrir la actual EPS. Por ley de continuidad de pre-existencias.
9. ¿Cuándo puedo cambiarme de Plan?
En el mes de renovación del Plan de Salud. Se envían comunicados informando los plazos para
solicitar el cambio de plan.
Si usted está afiliado actualmente, sugerimos esperar los resultados de elección para declarar
la EPS ganadora. Así, podrá identificar el costo del plan que pueda asumir.
Les enviaremos un correo luego de definir la EPS elegida para que puedan solicitar el cambio
de plan.
10. ¿Cuál es la vigencia del plan de salud?
Las propuestas presentadas por las tres EPS, plantean una vigencia de 12 meses, es decir que
el plan de salud propuesto tendrá una vigencia del 01.08.2016 al 01.08.2017
11. ¿Cuándo las EPS incrementan las aportaciones del Plan de Salud?
En la renovación del contrato del Plan de Salud. En nuestro caso, si el nuevo Plan de Salud –
por Proceso de Selección de EPS – se inicia en Agosto 2016. La renovación se dará en Agosto
2017.
12. ¿Cómo se incrementan las aportaciones del Plan de salud?
Las EPS definen para todo plan de salud un objetivo de aportaciones vs consumo por gastos
médicos.
En nuestro caso, si los consumos por gastos médicos son mayores a las aportaciones, las EPS
evalúan esta diferencia vs el objetivo que tiene definido el Plan y proponen un incremento en
aportaciones y si es necesario ajuste en beneficios para que el plan se mantenga dentro de su
objetivo.
Adicionalmente se viene aplicando un ajuste por inflación médica.
13. ¿Si tengo consultas sobre temas específicos de mis seguros a quien puedo consultar?
La Oficina de Seguros PUCP atenderá sus consultas:
e-mail: [email protected],
Teléfono 626-2000 anexo: 2511 / 3042 / 3533 / 3044