Cáncer en niños - Fundacion BADAN

Tema - 8
B×PT
BADAN
Tema - 8
¡Es Servicio!
Cáncer en niños
Dra. Raiza García Guevara
Médico Hematólogo
Hospital “Dr. Domingo Luciani” - IVSS
E
l cáncer es un crecimiento in-
infantiles vive en países en desarrollo y
controlado de células en cual-
más de la mitad de estos niños diagnos-
quier órgano o tejido, que se
ticados con cáncer tiene probabilidad de
origina cuando un grupo de ellas escapa
morir.
de los mecanismos normales de control
de reproducción y diferenciación. Estas
células cancerosas adquieren formas y
Incidencia
tamaños anormales, ignoran los límites
Hoy día, tanto la incidencia como la pre-
habituales en el cuerpo, destruyen las cé-
dominancia del cáncer en la edad pediá-
lulas vecinas y a la larga se pueden ex-
trica está en ascenso.
tender a otros órganos y tejidos.
En niños menores de 15 años se reportan
El cáncer es la segunda causa más fre-
8.700 casos anuales y en adolescentes
cuente de mortalidad en personas meno-
menores de 20 años 12.400 casos, lo que
res de 18 años. El 80% de los pacientes
corresponde a tasas de incidencia anual
2008 © Banco de Drogas Antineoplásicas. RIF:J-00130700-1.Todos los derechos reservados.
Regresar a la Principal
25
Tema - 8
de 13,4 y 14,9 por 100.000 personas, respectivamente.
sus células en crecimiento. Debido a que
estos cambios ocurren al azar, actualmente no hay manera de prevenirlos.
Adultos
398
Frecuencia
15 - 20 años
14,9
Los tipos más frecuentes de cáncer en la
<15 años
13,4
infancia se pueden dividir en dos grandes
grupos: las enfermedades hematológicas
Incidencia proporcional de cáncer según edad. Casos por 100.000 Habitantes.
Datos de Estados Unidos de Norteamérica
(leucemias y linfomas) y los tumores só-
Factores Asociados
La leucemia es el cáncer más frecuente
lidos (carcinomas y sarcomas).
en el niño. Existen varios tipos, siendo la
La causa de la mayoría de los cánceres de
la infancia es desconocida. Algunos son
el resultado de predisposición genética
(mayor frecuencia de cáncer en la familia). La exposición a radiación también
contribuye a ciertos tipos de cáncer.
Otros factores relacionados incluyen enfermedades infecciosas, afecciones previas al nacimiento, contaminantes ambientales, campos electromagnéticos y
uso de medicamentos.
Los niños que padecen determinadas alteraciones genéticas como el síndrome
de Down, parecen tener un riesgo más
elevado de desarrollar cáncer. Asimismo,
los que han sido sometidos a quimioterapia o radioterapia debido a un cáncer
previo, tienen un mayor riesgo de desarrollar otro cáncer en el futuro.
En la mayoría de los casos, los cánceres
en la infancia se deben a mutaciones o
cambios no heredados en los genes de
26
más común la leucemia linfoblástica en
niños
con edades comprendidas entre
2 y 8 años. Este tipo de leucemia representa casi una tercera parte de todos los
cánceres
pediátricos. Algunos factores
de riesgo son la radiación ionizante diagnóstica (in útero) o terapéutica (post-natal), el síndrome de Down, el síndrome
de Fanconi, el síndrome de Bloom y la
neurofibromatosis.
Los tumores del sistema nervioso ocupan
el segundo lugar entre los niños. Pueden
ocurrir entre los 5 y los 10 años, más frecuentes en el sexo masculino y relacionados con exposición a radiación ionizante
y desórdenes genéticos. Hay limitadas
evidencias en relación con posibles factores de riesgo como algunas ocupaciones paternas (aeronáutica, electrónica,
petróleo, agricultura, relacionados con
metales, pinturas, solventes, o campos
electromagnéticos), uso de productos
que contienen compuestos N-nitrosados,
Tema - 8
TCG: Tumor de células germinales.
Incidencias (ajustadas por edad) de cáncer en niños.
Steuber P, Nesbit Jr M. Clinical Assesment and Differential Diagnosis of the Child with Suspected Cancer. Pizzo P, Poplack D. Principles and Practice of Pediatric
Oncology. Third Edition. Philadelphia. Lippincott-Raven. 1997: 129-139.
uso de algunos fármacos durante el em-
el rabdomiosarcoma y hacia los 15 a 19
barazo, exposición al tabaco, alcohol o
años para otros tipos. Los tumores rena-
de medicamentos para la fertilidad pre-
les ocurren principalmente en la infan-
vios al embarazo.
cia (tumor de Wilms) y entre los 15 y 19
Después de los tumores del sistema nervioso, se encuentran los linfomas, que se
desarrollan a partir del sistema linfático.
años (carcinoma de células renales).
Detección: Síntomas - Signos
Hay dos tipos de linfoma, ambos con
El cáncer en el niño muchas veces es di-
una incidencia pico en la adolescencia.
fícil de detectar. Los padres deben llevar
El linfoma de Hodgkin, reportado más
a sus hijos a evaluaciones médicas pe-
frecuentemente en gemelos monocigo-
riódicas, mantenerse alertas ante cual-
tos, hermanos fraternos, en infección por
quier síntoma o signo inusual y persis-
el virus de Epstein-Barr, y los linfomas
tente y notificarlo al médico. El pediatra
no-Hodgkin, asociados a síndromes de
debe ser capaz de sospechar la condición
inmunodeficiencia congénita y adquirida
tempranamente para evitar retraso en el
y la terapia inmunosupresora.
Los tumores óseos malignos (osteosarcoma, sarcoma de Ewing y condrosarcoma)
tienen una incidencia pico entre los 13 y
los 18 años.
diagnóstico.
La alta tasa de curabilidad de las malignidades de la infancia cuando se instituye el tratamiento adecuado, demanda un
mayor esfuerzo para su detección temprana y referencia a un centro médico es-
Los tumores de tejidos blandos tienen
pecializado en el tratamiento del cáncer
su mayor incidencia en la infancia para
pediátrico.
27
Tema - 8
Síntomas que sugieren cáncer pediátrico
Síntoma
Palidez, fatiga
Fiebre recurrente y dolor óseo
Dolor de cabeza, vómitos, vértigos
Crecimiento de ganglios o masa en el cuello
Edema de cara y cuello
Dolor óseo
Masa en abdomen
Cojera y dolor óseo
Sangramientos, hematomas
Drenaje crónico por oído
Punto blanco en el ojo
Pérdida excesiva y rápida de peso
Cáncer sugerido
Leucemia. Linfoma
Sarcoma de Ewing. Leucemia
Tumor cerebral
Linfoma
Linfoma. Leucemia
Leucemia. Sarcoma de Ewing. Neuroblastoma
Tumor de Wilm’s. Neuroblastoma. Linfoma. Tumor de
hígado
Osteosarcoma u otro tumor óseo.
Leucemia
Rabdomiosarcoma
Retinoblastoma
Varios
Steuber P, Nesbit Jr M. Clinical Assesment and Differential Diagnosis of the Child with Suspected Cancer. Pizzo P, Poplack D. Principles and Practice of Pediatric
Oncology. Third Edition. Philadelphia. Lippincott-Raven. 1997: 129-139.
Diagnóstico y Tratamiento
El diagnóstico y tratamiento del cáncer
en el niño son procesos largos que requieren tiempo, paciencia y tienen un
alto costo psicológico y económico.
Requieren del conocimiento profundo de
la Oncología así como también del dominio de la Pediatría, lo que condicionará
un mejor diagnóstico y tratamiento, tanto
del cáncer como de enfermedades asociadas, complicaciones que se pueden
presentar y efectos secundarios a corto
o largo plazo.
sas o tumor). El programa de tratamiento
necesario en cada caso particular dependerá del tipo de cáncer, así como de su
agresividad, extensión y de la edad del
niño. Los niños con determinados tipos
de cáncer pueden ser candidatos a un
trasplante de médula ósea.
El manejo del niño con cáncer es efectuado por el oncólogo o hematólogo,
con participación activa del pediatra y
de diferentes especialistas que de manera multidisciplinaria le ofrecen la mejor
opción de curación. Este equipo multidisciplinario que atiende al niño con cán-
El tratamiento incluye la quimioterapia
cer tiene el concepto integral de manejo
(medicamentos para destruir las células
BIOPSICOSOCIAL para lograr la cura-
cancerosas), la radioterapia (radiaciones
ción del cáncer, así como la restitución
que matan las células cancerosas) y la ci-
ad integrum del niño a su medio familiar
rugía (extirpación de las células cancero-
y social.n
El 15 de Febrero se conmemoró el “DIA INTERNACIONAL DEL NIÑO CON CANCER”,
con el lema:
“La vida es la historia mas bonita que podemos contar”
28