El cuidado espiritual de las personas con heridas y ostomias

El cuidado espiritual de las
personas con heridas y ostomías
Dra. Luz Patricia Diaz Heredia
Universidad Nacional de Colombia
Simposio Intervención del equipo de salud en el bienestar de la persona con
heridas y ostomias, Mayo 3 de 2013
Las heridas…….
• “que me deprimí mucho, me deprimí porque
se veía muy fea, por que no cicatrizaba rápido,
porque eso me quitaba tiempo para caminar,
para coger el bus me daban nervios, para
subir escaleras, todo eso, que me diera sol me
daba susto, le pedía a Dios que me diera
fuerzas para tolerarlo” entrevista 3 pág. 2 2004
Cuidado espiritual en
personas con heridas crónicas
Oncológicas
Ostomias
Ulceras por
presión
Lesiones
inflamatorias e
infecciosas
Iatrogénicas
Úlceras
arteriales
Traumáticas
Úlceras
venosas
Emmons, Kevin J Wound Ostomy Continence Nurs. 2010;37(6):639-644.
Ulceras
diabéticas de
pie
Impacto social y personal
limitación
Sentimientos
de Invalidez,
dependencia
inmovilidad
Diaz ,Luz Patricia y Prieto, Rosibel . Caracterización De Las Personas Con Heridas De Origen Externo En La Clínica De Heridas De La Facultad De Enfermería De La
Universidad Nacional De Colombia. Unisalud 2004-2007. Universidad Nacional de Colombia
Contexto psicológico
y espiritual
Preocupación
Vivir en
función de la
herida
Miedo o
temor
Depresión
Diaz ,Luz Patricia y Prieto, Rosibel . Caracterización De Las Personas Con Heridas De Origen Externo En La Clínica De Heridas De La Facultad De Enfermería De La
Universidad Nacional De Colombia. Unisalud 2004-2007. Universidad Nacional de Colombia
Espiritualidad
Espiritualidad es una dimensión
básica del ser le permite
transcender , formada por
creencias y valores.
La espiritualidad incluye la religión
pero no es igual a ella; es un
concepto más amplio, un
fenómeno no confinado a templos,
iglesias o ritos.
Es una dimensión única de la
persona. Se caracteriza por la
relación con el yo, con el otro, con
la naturaleza y con la vida
Quintero, María Clara.
Espiritualidad y afecto en el
cuidado de enfermería. Cuidado y
práctica .2000
Espiritualidad
La espiritualidad
es una fuerza que
da sentido a la
vida.
En determinados
momentos y
circunstancias de la
vida adquiere una
mayor importancia
o significado
Busca respuestas a
aquello que no
podemos explicar
con la razón y con
el conocimiento.
Quintero, María Clara.
Espiritualidad y afecto en el
cuidado de enfermería. Cuidado y
práctica .2000
Qué es el Cuidado
espiritual….
• Es el cuidado que reconoce y responde a las
necesidades del espíritu humano cuando se
enfrenta a un traumatismo, enfermedad o
tristeza, y puede incluir la necesidad de dar
sentido a la vida, de aumentar la autoestima,
de expresarse, de apoyo a la fe, se ofrece
mediante ritos y oraciones o sacramento, o
simplemente a través de una escucha
sensible.
Royal college of Nursing, Spirituality in nursing care a pocked guide. 2011
Cómo es el cuidado
espiritual….
Intuitivo
Integrativo
Interpersonal
Altruista
Sawatzky, Rick y Pesut, Barbara JOURNAL OF HOLISTIC NURSING, Vol. 23 No. 1, March 2005 19-33
Porque no se ofrece el
cuidado espiritual……
Quintero, María Clara.
Espiritualidad y afecto en el
cuidado de enfermería. Cuidado y
práctica .2000
En el cuidado de
enfermería no hay
tiempo para abordar
estas dimensiones.
La creencia de que
los asuntos
espirituales no son
competencia de la
profesión. "Para eso
está el sacerdote".
La formación
científica y
tecnológica de la
enfermera no da
espacios para lo
espiritual.
La persona se siente
incómoda compartiendo
con la enfermera sus
necesidades espirituales.
Se sienten vulnerables y
no están preparadas.
Cuidado espiritual
La razón y la reflexión - El deseo de buscar o encontrar significado y
propósito en la vida la voluntad y la razón de vivir, para reflexionar y meditar
sobre la propia existencia (puede ser mejorada a través del arte, la música o
la literatura)
Religión - Un medio de expresión de la espiritualidad a través de un marco
de valores y creencias, a menudo desarrollada mediante los rituales, las
prácticas religiosas y la lectura de la Sagrada Biblia y los textos sagrados; la
religión puede ser institucionalizado o informal
Relaciones - un anhelo de relacionarse con uno mismo, los demás y una
deidad / ser superior (se puede expresar a través del servicio, el amor, la
confianza, la esperanza y / o la creatividad), la apreciación del medio
ambiente
Restauración - Capacidad de la dimensión espiritual de influir positivamente
en el aspecto físico de la atención (ciertos acontecimientos de la vida puede
ser perjudiciales, y generan malestar espiritual)
Govier I (2000) Spiritual care in nursing: a systematic approach. Nursing Standard. 14, 17, 32-36.
Modelo para el cuidado
espiritual
INDIVIDUALIDAD
I
N
N
A
T
O
INTEGRADO
INCLUSIÓN
INTRA E INTERDISCIPLINARIEDAD
INSTITUCIONAL
Mc Sherry, Wilfred. The principal components model: a model for advancing spirituality and spiritual care within nursing and health care practice. Journal of
Clinical Nursing 15, 905–917
La practica del cuidado
espiritual…
La práctica de la atención espiritual es acerca de
apoyar a la gente en el momento de necesidad
más profunda.
No se trata de simplemente "hacer", sino "estar
con".
Se trata de nuestras actitudes,
comportamientos y cualidades personales, es
decir, la forma en que estamos con la gente.
Se trata de suplir las necesidades espirituales
con el mismo nivel de atención que las
necesidades físicas.
Royal college of Nursing, Spirituality in nursing care a pocked guide. 2011
Que se requiere de mi …..
Escuchar de
una manera
auténtica.
Una
presencia
real de la
enfermera.
Royal college of Nursing, Spirituality in nursing care a pocked guide. 2011
Capacidad
de la
enfermera
para
aceptar lo
que el
paciente
dice.
Uso de la
autorevelación
La razón y la reflexión
(Sistemas de soporte, y apoyo espiritual)
• ¿Quién es la persona más importante para usted? ¿A quién le pide
ayuda cuando la necesita?
• ¿Cuál es su fuente de fortaleza y esperanza?
• ¿Qué es lo que más le ayuda cuando siente miedo?
• Tiene el paciente tome tiempo para reflexionar sobre las experiencias
de la vida? Si es así, puede que él o ella se describe cómo?
• ¿Qué acontecimientos en la vida del paciente ha tenido un efecto
sobre él o ella?
• ¿Hay algo en particular que motivan al paciente? En caso afirmativo,
¿Qué es?
• ¿Hay algo que asusta al paciente sobre la herida? En caso afirmativo,
¿qué es?
Govier I (2000) Spiritual care in nursing: a systematic approach. Nursing Standard. 14, 17, 32-36.
Relaciones
(Concepto de Dios y relaciones)
•
¿Es Dios importante para su vida?
•
•
•
•
¿Le ayuda rezar en momentos de crisis?
¿Estar enfermo cambia sus sentimientos hacia Dios?
Cuáles son las relaciones más influyentes en la vida del paciente?
¿El paciente tiene una creencia en Dios o un ser superior? Si es así,
puede que él o ella describir esta creencia?
• ¿Cómo funciona esta creencia en Dios o en un mayor bienestar en
sí manifiesta?
• ¿Alguna vez ha sentido el paciente, o ha sido, abandonado en una
relación?
En caso afirmativo, ¿cómo él o ella siente? ¿Se han corregido estos
sentimientos?
Govier I (2000) Spiritual care in nursing: a systematic approach. Nursing Standard. 14, 17, 32-36.
Religión
(Prácticas religiosas)
• ¿El paciente profesa alguna religión? En caso afirmativo,
¿cuál?
• ¿Hay un representante de esta religión que el paciente
encuentra especialmente útil?
• ¿Siente el paciente que religión le ayuda? ¿Cómo?
• ¿Qué prácticas religiosas son importantes para él ?¿Estar
enfermo, ha determinado cambios en dichas prácticas?
• ¿Hay rituales o prácticas que son importantes para el paciente
en particular? En caso afirmativo, ¿cuáles son?
• ¿El paciente gustaría ver a un capellán del hospital o el
representante de una religión en su estancia en el hospital?
Govier I (2000) Spiritual care in nursing: a systematic approach. Nursing Standard. 14, 17, 32-36.
Restauración
• ¿Esta herida ha afectado las creencias espirituales
del paciente? En caso afirmativo, ¿de qué manera?
• ¿Se siente el paciente en paz con él o ella misma? Si
no, ¿Cuáles podrían ser las razones de esto?
• ¿Hay
signos
de
sufrimiento
En caso afirmativo, ¿cuáles son?
Govier I (2000) Spiritual care in nursing: a systematic approach. Nursing Standard. 14, 17, 32-36.
espiritual?
La integración de las creencias
personales y la práctica profesional
• La intervención ha sido iniciada por el paciente /
cliente? ¿Se le ha solicitado su consentimiento ?
• ¿La intervención cumple con los códigos profesionales
de práctica de enfermería? ¿es segura y apropiada?
¿es posible que lo ofenda ?
• ¿Se siente usted cómodo realizándola? ¿tiene
suficientes conocimientos y habilidades?
• ¿Existe apoyo y supervisión adecuada para usted y su
paciente / cliente?
Govier I (2000) Spiritual care in nursing: a systematic approach. Nursing Standard. 14, 17, 32-36.
Seré capaz……
Se trata de conocer las fortalezas,
limitaciones y saber cuándo buscar ayuda.
• Otro colega.
• Alguien de su confianza (mentor o preceptor) del
equipo de Capellanía (que existen para el personal y
los pacientes en la institución)
• Contactos locales específicos. (iglesias, cultos)
• El equipo psicosocial (por ejemplo, un trabajador
social, consejero, psicólogo).
Govier I (2000) Spiritual care in nursing: a systematic approach. Nursing Standard. 14, 17, 32-36.
Se debe pensar al
ofrecer el cuidado en ……..
Asumir que el tema
implica asuntos
Abordaje
positivos.
mecanicista.
La relación
asimétrica
enfermera –
paciente/usuario(s).
Sánchez, Beatriz. La dimensión espiritual del cuidado de enfermería. En situaciones de cronicidad y muerte. Universidad Nacional de Colombia. 2004
En conclusión…
• “Le ayudó a ver que el haber estado con su
paciente allí, dándole un cuidado sensitivo y
amoroso, mirándolo como un ser humano con
las inquietudes que la acompañaban, podría
ser una mejor corroboración de la presencia
divina que cualquier referencia explícita y
temerosa a una creencia de fe.” Sánchez B.2004
Sánchez, Beatriz. La dimensión espiritual del cuidado de enfermería. En situaciones de cronicidad y muerte. Universidad Nacional de Colombia. 2004