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Estudio de la rigidez hepática por elastografía (ARFI) en la
insuficiencia cardíaca crónica descompensada
Poster no.:
S-0591
Congreso:
SERAM 2012
Tipo del póster: Presentación Electrónica Científica
Autores:
D. Abellán Rivero, F. Sarabia Tirado, T. Gongora Lencina, F.
Guzmán Aroca, M. Reus Pintado, J. L. Abellán Atenza; Murcia/ES
Palabras clave:
Elastografía, Abdomen
DOI:
10.1594/seram2012/S-0591
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Objetivos
- Analizar la rigidez hepática por ARFI (acoustic radiation force impulse) en pacientes
con insuficiencia cardíaca con descompensación aguda.
-Describir las variaciones en las medidas de la rigidez hepática y determinar su relación
con el curso clínico.
Material y método
Se estudiaron 50 pacientes que ingresaron en nuestro hospital con criterios clínicos de
insuficiencia cardíaca descompensada de forma aguda.
Todos los pacientes requirieron diuréticos intravenosos debido a la severidad de los
síntomas.
Se incluyeron pacientes entre 18 y 85 años.
Se excluyeron aquellos pacientes que tenían antecedentes de enfermedad hepática
aguda o crónica y aquellos que se negaron a participar en el estudio.
Se realizó la determinación de la rigidez hepática mediante la técnica ARFI (acoustic
radiation force impulse) con un equipo Siemens Acuson s2000 (Erlangen, Germany).
Los pacientes se colocaban en decúbito supino, con el brazo derecho en abducción
máxima. Las determinaciones se realizaban con una aproximación subcostal al
segmento VI hepático, en la línea medio- axilar, a unos 3 cm de la cápsula hepática y
en un área libre de vasos.
Se determinó la velocidad de la onda de corte (SWV ó Vc) (m/s) con un ROI rectangular
(10 mm x 6 mm) cuya posición fue elegida por el observador según los criterios
anteriormente descritos (figura 1).
Se realizaron 3 medidas válidas de SWV y se tomó como referencia un valor normal de
0.8 a 1.2 m/s (grupo control).
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Si la SWV detectada por el equipo era `xxx`(debido a artefactos de movimiento), se
consideraba el valor como inválido y no se tenía en cuenta.
Después de seguir las consideraciones previamente descritas, la muestra final fue de
47 pacientes.
Comparamos los valores con los valores de SWV de un grupo control. El grupo control
estaba compuesto por 50 paciente sin patología hepática previa y con analítica previa
normal.
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Fig. 1: A. Determinación de la SWV en hígado sano (0.72 ms). B. La determinación de
la SWV en hígado en paciente con insuficiencia cardíaca crónica muestra una velocidad
más elevada (2.9 m/s).
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Resultados
Se incluyó un total de 47 pacientes en nuestro estudio. De ellos, el 57.4% (27) eran
hombres y el 42.5% (20) mujeres.
La edad media de la muestra era de 66.6 ± 13.59 años. La media de la edad de los
hombres era de 66.85 ± 10.83 y la de las mujeres de 66.26 ± 17.07 años. Las diferencias
entre las edades de ambos sexos no fueron estadísticamente significativas (p=0.89)
(Figura 2) .
En el 10.63% (5) de los pacientes se detectó esteatosis.
La media de los valores de la velocidad de la onda de corte (SWV) hepática fueron los
siguientes: SWV media 2.23 ± 0.72 m/s, media de SWV en mujeres 2.44 ± 0.65 m/s,
media de SWV en hombres 2.07 ± 0.73 m/s. (Figuras 3 y 4).
La media de la SWV del grupo control fue de 1.03 ± 0.19 m/s.
Si dividimos la muestra en dos grupos según su edad, encontramos la distribución que
se muestra en la siguiente figura (Figura 5).
Si comparamos la SWV de los pacientes con insuficiencia cardíaca crónica
descompensada con el grupo control, podemos observar que la SWV es mucho más alta
en el primer grupo (Figura 6). Las diferencias en las SWV entre ambos grupos fueron
estadísticamente significativas (p < 0.0001).
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Fig. 2: Características demográficas de la muestra.
Fig. 3: Valores medios de la velocidad de la onda de corte(SMV)en m/s. No se
observaron diferencias estadísticamente significativas entre sexos (p=0.09).
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Fig. 4: Media de la SWV en hombres y mujeres. No existían diferencias estadísticamente
significativas (p = 0.09)
Fig. 5: Distribución de la SWV en diferentes grupos de edad (p=0.07).
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Fig. 6: Distribución de la Vc (SWV) en la insuficiencia cardíaca crónica descompensada
y en el grupo control (p < 0.0001).
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Conclusiones
1. Se observó que en los pacientes con insuficiencia cardíaca crónica descompensada
la velocidad (Vc) y por tanto la rigidez hepática está aumentada.
2. El ARFI hepático puede ser utilizado para monitorizar el seguimiento clínico en la IC.
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