ULTRASONOGRAFIA, TECNICAS Y RIESGOS. PLIEGUE NUCAL Y HUESOS NASALES

ULTRASONOGRAFIA,
TECNICAS Y
RIESGOS.
PLIEGUE NUCAL Y HUESOS NASALES
NATALIA ARCE - JULIA ROSA BETANCUR - MARIA MARCELA CANTOR – LILIA MARCELA PINZONJULIAN ALBEIRO SOTO
ULTRASONOGRAFIA
Procedimiento de apoyo clínico que nos permite mejor que ningún otro conocer la
anatomía y bienestar del feto a lo largo de su desarrollo. Para una buena
interpretación de esta prueba el médico debe poseer conocimientos de
embriología, anatomía y fisiología fetal. Para un correcto diagnóstico la eficacia de
este examen depende tanto de la calidad del equipo como la idoneidad del
médico.
Toda embarazada aun de bajo riesgo amerita un examen lo más completo y
esmerado posible que permita una evolución minuciosa de su hijo en gestación.
Se clasifica en tres niveles:
1- Corresponde a la ultrasonografía rutinaria de la embarazada normal de bajo
riesgo, cuyo objetivo es determinar edad gestacional, normalidad anatómica
del feto y la placenta, normalidad del desarrollo ponderal total, evaluar el
perfil biofísico fetal.
2- Se realizan en embarazadas de riesgo materno-fetal, o a pacientes nivel
uno donde hay sospecha alguna anomalía fetal.
3- Es la ecografía fetal y diversos procesos invasivos guiados por
ultrasonografía.
TRANSLUCENCIA NUCAL
Se conoce como translucencia nucal al máximo grosor de la zona anecogénica o
isoecogenica subcutánea ubicada entre la piel y las partes blandas que recubren
la espina cervical del feto. Es bastante importante ya que el grosor de esta región
ha mostrado ser un marcador efectivo para el diagnóstico de trisomía 21
(síndrome de Down). Esta técnica logra detectar hasta el 80% de los fetos
cromosómicamente normales y esta dentro del protocolo del primer trimestre del
embarazo.
TECNICA
Para medir adecuadamente la técnica translucencia se debe cumplir con los
siguientes requisitos:
-
Obtener un buen corte sagital del feto.
Magnificar la imagen hasta que ocupe el 75% de la pantalla.
-
Medir el grosor del espacio anecogénico entre la piel y el tejido que recubre
la columna cervical.
Diferenciar la piel del amnios.
HUESOS NASALES
El hueso nasal es visible por ultrasonografía entre la semana 11 y 14 de
gestación, en el 95.5% de fetos cromosómicamente normales, quiere decir, que si
en esta semana no hay visibilidad del hueso nasal se podría sospechar de un Sx
de Down y se le realiza a toda mujer mayor de 35 años, complementándolo con
valores biométricos, donde se detectan anomalías estructurales. Es importante
medir el hueso nasal en el primer trimestre del embazo, combinado con edad
materna y translucencia nucal.
El resultado no nos da un 100% de confiabilidad, ya que se han presentado casos
de Sx de Down con presencia de hueso nasal.
TECNOLOGÍA ULTRASÓNICA DOPPLER: El nombre proviene de su
descubridor, el matemático y físico austriaco Johann Christian Andreas Doppler,
se trata de la observación de que las frecuencias de los sonidos varían
dependiendo de si las ondas se acercan y se alejan al aparato receptor
Ha resultado ser una herramienta fundamental para la evaluación de la fisiología
fetal, dando información importante sobre el estado hemodinámico fetal, teniendo
en cuenta que el desarrollo crecimiento y bienestar del feto no depende solamente
de una adecuada función de la circulación del útero placentaria y feto placentaria
también de otras estructuras orgánicas.
El Doppler mide los flujos sanguíneos de las arterias uterinas, placenta y cordón
umbilical por ende la ecografía, el monitoreo fetal y el Doppler constituyen una
triada importante para el control del embarazo con patologías como hipertensión,
incompatibilidad Rh o insuficiencia placentaria.
La evaluación Doppler color del embarazo nos permite predecir, diagnosticar y
hacer seguimiento de las condiciones de salud vascular (irrigación y oxigenación)
del bebe y la predicción de condicione hipertensiva en la madre. El color, que va
de rangos azules o blancos identifica la dirección y velocidad del flujo.
INDICACIONES DEL DOPPLER: Cuando el obstetra
detecta problemas como hipertensión, pre eclampsia,
diabetes, enfermedades crónicas maternas, trastornos
del crecimiento fetal, disminución del liquido amniótico.
Un estudio Doppler puede mostrar:
Si hay compromiso real de la salud del
bebe
Si hay necesidad de interrupción del
embarazo
Si hay datos de riesgo de lesión neurológica fetal
Si hay riesgo de muerte fetal
Sugerencias en el manejo del embarazo
ECOGRAFIA:
O ultrosonografia es un método diagnostico que emplea ondas acústicas de alta
frecuencia y obtiene imágenes de los órganos internos al captar el eco de estas
ondas. Es una exploración que no emplea radiación ionizante.
Se usa para diagnosticar la existencia de embarazo y valorar la situación del
embrión o el feto.
Indicaciones:
Establecer la existencia de un embrión/ feto vivo
Estimar el tipo del embarazo
Diagnosticar malformaciones congénitas
Valorar la posición del feto
Valorar la posición de la placenta
Determina si es un embarazo múltiple
Dentro de las indicaciones que se dan a una mujer cuando se va a practicar este
examen es que lleve ropa cómoda que le permita descubrir solamente la parte del
abdomen y si el embarazo hasta ahora empieza debe llevar la vejiga llena para
que el aire del intestino no interfiera el paso del sonido e impida el estudio del
útero y del embrión, en embarazos avanzados no es necesario tener la vejiga
llena.
Al inicio del embarazo se requiere de una ecografía transvaginal, en este caso la
vejiga debe estar vacía.
El ecografo es un equipo con un transductor conectado a un monitor por cable, el
transductor es un dispositivo parecido a un micrófono, el radiólogo administra un
gel sobre la zona a explorar, la imagen aparece inmediatamente sobre el monitor.
El transductor tiene dos funciones actúa como alta voz emitiendo el sonido y
como micrófono registrando el eco
Las imágenes de la ecografía convencional representan cortes finos (como
rodajas de pan) la ecografía en 3D, gracias a los modernos ordenadores permite
recoger imágenes tridimensionales donde el color es artificial pero las imágenes
son en tiempo real como la convencional, el ultimo avance es la imagen en 4D que
se trata de imágenes en 3D pero con movimiento en tiempo real.
El movimiento del feto y su latido cardiaco se puede ver como una película sobre
el monitor, el latido cardiaco y el flujo de sangre por los vasos sanguíneos del feto
y el cordón umbilical en sonidos audibles por el oído humano.
BENEFICIOS VS RIESGOS
La ecografía no emplea radiaciones
ionizantes por lo que no se radia ni la
madre ni el bebe
No se han demostrado efectos
perjudiciales para la madre ni para el
feto, ya que los equipos de ecografía
diagnostica están diseñados para evitar
que se deposite energía calórica ni en el feto ni en la madre.
La ecografía obstétrica no detecta la totalidad de las anomalías fetales, por lo que
cuando existe sospecha clínica o analítica de anomalías congénitas habrá que
realizar pruebas invasivas no radiológicas como la amniocentesis o muestras de
vellosidades coriónicas (estudio de tejido de la placenta) para determinar el estado
del feto.