CASO CLINICO DR. GERMÁN GUTIERREZ MONSALVE

CASO CLINICO
DR. GERMÁN GUTIERREZ MONSALVE - GINECOOBSTETRA
CASO 1
Nombre: J.L.G
Edad: 17 años
Fecha 10 Feb 2014
Hora 11-30 am
Plan Subsidiado
M.C, “Remitida”
E.A: Cuadro clínico de 3 días de evolución consistente en “ sangrado vaginal “ que lo
refiere como “achocolatado” el cual ha aumentado en el ultimo día ,
concomitantemente refiere dolor tipo cólico al lado derecho del “bajo vientre” que
no mejora con analgésicos comunes niega nauseas vomito o diarrea . Decide
consultar a la UBA (Unidad básica de atención) acompañada por su mamá donde es
valorada por Medico quien encuentra paciente en aparentes buenas condiciones
generales con signos vitales estables dolor a la palpación abdominal sin signos de “
irritación peritoneal” Útero aumentado de tamaño con OCI cerrado y sangrado
escaso por OCE . Dentro de sus antecedentes personales se anota: IRS 14 años
numero compañeros 3 - Gravidez 1 Para 1 A:0 vV1 hace 2 años parto vaginal al
parecer sin complicaciones , en el momento planifica con ACE en forma ocasional vida
sexual no activa ( Ocasional ) FUM 30 Dic 2013.
Con Idx de “ Amenaza de aborto Vs E. Ectópico“ remite a nivel superior para
valoración estudio y manejo.
Es valorada ese mismo día en el servicio e partos del nivel II por G/O de turno
quien considera posible Dx de Amenaza de Aborto da salida con recomendaciones y
solicita Beta HCG cuantificada y Ecografía pélvica t.v. Control por la consulta con
resultados .
CASO 2
Nombre: G.L.A.
Edad: 45 años
Fecha 10 Oct 2013
Plan Subsidiado
M.C y E.A: Paciente que consulto inicialmente hace 3 meses por “ Deseo de
embarazo” vida sexual de pareja de 2 años sin planificación familiar , ordenaron
paraclínicos para estudio de fertilidad entre ellos Ecografía pélvica la cual fue
realizada en Julio 12 del 2013. Con reporte “ Miomatosis uterina - Quiste de ovario
derecho “. Consulta en la fecha anotada ( 10 de Oct 013) por la consulta externa de
Ginecología por “ sangrado uterino anormal “ de 8 días de evolución con reporte de
ecografía anotada es programada para histerectomía abdominal ( dan orden de
servicio y paraclínicos pre quirúrgicos ). La cual es realizada el 20 de Nov 013 .
Estudiar:
1. Ciclo menstrual normal
2. Hemorragia uterina anormal (HUA)
3. Nueva clasificación FIGO de la HUA
4. Diagnostico de Embarazo
5. Hemorragia del Primer trimestre
Bibliografía
o International Journal of Gynecology and Obstretric 113 (2011) 3 -13
o Fundamentos de Endocrinología Ginecológica 1ra edición Colombia HUA
o Ginecología y Obstetricia basado en nuevas evidencias, Ed Cifuentes R . Distribuna
Médica 2da ed 2009
o Hemorragias del primer trimestre Embarazo ectópico Navarro H Diagnostico y
tratamiento – Texto de Obstetricia y Ginecología. Bogotá ed Distribuna 2004 pag
105-109