P-16 Introducción: El uso de mitomicina(MMC) postoperatoria en

P-16
LXXIX Congreso Nacional de Urología. Tenerife. 11 al 14 de junio de 2014
Presentación: Póster Virtual
RESUMEN DE COMUNICACIÓN
Validez de la citología urinaria preoperatoria como factor predictor de tumor vesical de alto grado en la RTU
Pérez Cadavid S; Villacampa Aubá F; Lara Isla A; Arrébola Pajares A; Duarte Ojeda J; Guerrero Ramos F; Jiménez Alcaide
E; De la Rosa Kehrmann F
Unidad de Urooncologia, Servicio de Urología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España.
Introducción: El uso de mitomicina(MMC) postoperatoria en dosis única está recomendado por la EAU debido a su
efecto preventivo de recurrencias, sobre todo en el tumor vesical de bajo grado(BG). El efecto en los tumores de alto
grado(AG), aunque existe, es menor y, por tanto, no es tan beneficioso. La aplicación de MMC, aunque simple,
implica desarrollar una infraestructura no habitual en el ingreso del paciente para operarse de un tumor vesical. En
nuestro centro decidimos no indicar MMC en los tumores que se sospechaban de AG preoperatoriamente. En este
estudio analizamos la capacidad de las citologías urinarias de detectar los tumores de AG, de tal manera que
podamos delimitar preoperatoriamente que pacientes son mejores candidatos a dicha instilación.
Material y métodos: desde noviembre 2012 hasta diciembre 2013 analizamos todos los pacientes a los que se le ha
realizado una RTU por un tumor de vejiga en nuestro centro. Se recogieron los valores de las tres citologías
preoperatorias, así como la anatomía patológica final, el grado histológico según la WHO2004. Se considero positiva
cuando al menos una de las tres era positiva, dudosa cuando había atipias o sospecha y negativas si las tres eran
negativas.
Resultados: de los 359 pacientes operados, 76% tenían citologías disponibles. De estas, 39% eran positivas, 30%
eran dudosas y 30% eran negativas. Encontramos 110 tumores AG-Cis y 109 tumores de BG/displasia/neoplasias
papilares de bajo potencial de malignidad. El valor predictivo positivo de las citologías para detectar en tumor de AG
es de 70%, mientras que el valor predictivo negativo es de 68%. Es decir, un 30% de los pacientes con citologías
positivas habrían sido candidatos al uso de MMC dada la anatomía patológica final. De la misma manera, un 32% de
los pacientes con citologías negativas o dudosas presentaron tumores de AG en la pieza final, y se habrían sobre
tratado con MMC.
Conclusiones: En nuestro centro, la presencia de citologías positivas únicamente no debe ser criterio para indicación o
no de mitomicina preoperatoria.