01 El Periódico Salud y Medicina Enero 2016

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el Periódico
sm
Salud y Medicina
SÁBADO
30 DE ENERO DEL 2016
Después de la Navidad,
no todo es aumento de peso
El incremento del colesterol o del azúcar son consecuencias
adversas para nuestra salud tras las fiestas navideñas
Las consultas a las farmacias por los excesos
navideños aumentan durante esta época del año
ue sí, que tras la Navidad ganamos
de media unos tres kilos de peso, que
nos hemos excedido comiendo, y
no frutas ni verduras precisamente. Las consecuencias de peso tras las fechas
navideñas son conocidas internacionalmente,
pero debe recordarse que no sólo es el posible
aumento de kilos lo que perjudica a nuestra salud después de las famosas fechas. El colesterol
alto y el incremento de azúcar son otros problemas que no deben descuidarse. No hay que
olvidar que tener el colesterol a más de 200 es
un factor de riesgo de desarrollo de enfermedades cardiovasculares. Es por ello que controlar
el nivel de este lípido resulta fundamental y hacerlo no es una tarea muy complicada. Gracias
número uno en lo que a control de colesterol se
refiere. Un dato importante es que el 50% de este lípido proviene justamente de los alimentos
y de la bilis que produce el hígado para digerir
las grasas. Frutas, verduras, cereales integrales
y pescados, sobre todo el azul, son algunos de
los alimentos que no pueden faltar en la dieta.
En cuanto al pescado, destaca la sardina, la caballa o el salmón, pues contienen una alta dosis
de Omega 3. Además de reducir el colesterol,
tiene propiedades antiinflamatorias y antitrombóticas que reducen el riesgo de padecer
una enfermedad coronaria o vascular cerebral.
Otra forma de reducir grasas saturadas es cambiando los productos lácteos hechos con leche
entera por productos desnatados, evitar los
embutidos, las carnes rojas de alto contenido
graso, como las costillas o las salchicas y comer
preferiblemente pollo y pavo sin piel o carnes
Las farmacias ofrecen la
posibilidad de realizarse
pruebas de riesgo
cardiovascular
El omega 3, además de
reducir el colesterol,
tiene propiedades
antiinflamatorias
SOFÍA LARRUCEA
Q
a las farmacias, ciudadanos como los de Barcelona o Madrid, que disponen de una cada 200
metros, pueden realizarse el control de riesgo
cardiovascular de una manera rápida y sencilla. Y es que, una vez más, los especialistas en
salud destacan la figura de estos centros como
un pilar fundamental del sistema sanitario que
ayudan, justamente, a no colapsar el sistema de
salud. Aspecto que cobra mayor importancia
en épocas como éstas, en las que las consultas
por los excesos alimenticios aumentan.
Está claro que lo ideal es mantener un equilibrio alimenticio durante todo el año, pero
hay temporadas en las que inevitablemente
resulta más difícil y más de uno peca más de
la cuenta. “Cuando es cuestión de peso, consultan más las mujeres a partir de los 35 años”,
apunta Marina Oriol, farmacéutica y titular
de oficina de farmacia en Poble Nou, Barcelona, pero, añade, “cuando es cuestión de
colesterol y enfermedades metabólicas, son
más bien ellos los que más preguntan, a partir
de los 40 años de edad”, añade. Asimismo,
esta farmacéutica explica que para el colesterol, normalmente la persona ya viene con
una prescripción médica. Lo que hacen los
farmacéuticos es, tras una entrevista donde
preguntan sobre los hábitos de vida, controlan la dieta y/o ofrecen alguna sustancia
natural que ayude a bajar los niveles de colesterol. Y es que, como bien indica el artículo
de medicina general de estas mismas páginas de Salud y Medicina, la dieta es el factor
magras. Todo ello sin olvidar la importancia
que tiene hacer ejercicio regularmente y estar
bien hidratado. Asimismo, a través de la dieta
también se regula el otro gran peligro, que es
el aumento de azúcar en la sangre, pero la farmacéutica Marina Oriol, también miembro de
l’Associació de Farmàcies de Barcelona (AFB),
advierte: “Podemos detectarlo y ayudar con
la alimentación, pero, sobre todo aquellos que
padezcan diabetes, les recomendamos acudir
a un médico”.
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el Periódico
Salud y Medicina
OFTALMOLOGÍA
Rejuvenecer la mirada para
paliar el paso de los años
La toxina botulínica, el Thermage y la blefaroplastia son algunos
tratamientos para mejorar la zona periocular y cambiar el aspecto
Incisión en el párpado superior
SÁBADO
30 DE ENERO DEL 2016
TERMÓMETRO
Carlos Macaya
Cardiólogo
La Sociedad Española de Cardiología le ha nombrada nuevo presidente de la Fundación Española del
Corazón. Es jefe de cardiología del
Hospital Clínico de Madrid y sustituye a Leandro Plaza Celemín. También médico fundador de la Asociación España Salud.
Anna Vergés
Abogada
Incisión en el párpado inferior
La blefaroplastia, una cirugía ambulatoria que corrige el exceso de piel y las bolsas, tanto del párpado superior como del inferior.
SILVIA FIDALGO
E
l colágeno y la elastina
son las proteínas encargadas de garantizar la
elasticidad y la firmeza
de la piel. A medida que envejecemos, estas moléculas se descomponen más rápidamente y el cuerpo no es capaz de regenerarlas a
la misma velocidad. Los efectos
de esta disminución suelen ser
visibles especialmente en la zona periocular, compuesta de piel
más fina y delicada. Los tejidos
se vuelven más laxos y tienden a
caer, dándole a la mirada un aspecto cansado. Existen diversos
métodos para rejuvenecer nuestra mirada, algunos son sencillos
procedimientos médicos y otros
son de tipo quirúrgico. Entre los
principales tratamientos existentes se encuentran la toxina botulínica, el Thermage CPT System y
la blefaroplastia, tal como indica
Gorka Martínez Grau, oculoplasta
del Centro de Oftalmología Barraquer de Barcelona.
La aplicación de la toxina botulínica es el tratamiento perfecto
para las arrugas denominadas
El oculoplasta debe
ofrecer al paciente
la mejor alternativa
tras estudiar su caso
dinámicas, las que se producen al
activar los músculos faciales con
la expresión del rostro. La toxina
se inyecta en pequeñas dosis de
forma local y ambulatoria y las
áreas que se pueden beneficiar son
la frente, el entrecejo, la nariz y/o
los labios, aunque se aplican sobre
todo para corregir las conocidas
"patas de gallo". La sesión dura
diez minutos y el paciente se puede reincorporar inmediatamente
a su vida cotidiana.
Si lo que queremos es devolver la
firmeza a la piel apergaminada y
flácida del rostro y los párpados,
podemos recurrir al tratamiento Thermage, una tecnología no
quirúrgica que ha demostrado
excelentes resultados mediante
la aplicación selectiva de calor.
Se realiza en una única sesión con
una mínima convalecencia y los
resultados se pueden apreciar de
forma inmediata, aunque aumentan gradualmente hasta pasados
seis meses.
En cuanto a técnicas quirúrgicas,
Martínez Grau destaca la blefaroplastia, una cirugía ambulatoria
que corrige el exceso de piel y las
bolsas, tanto del párpado superior como del inferior. Se realiza
con anestesia local y sedación y el
paciente es dado de alta el mismo
www.saludymedicina.org
Salud y Medicina. Comisión médica: Dr. Benjamí Guix, radioncólogo, Dr. Juan Macho, radiointervencionista, Dr. Lluís
Donoso, radiólogo, Dr. Rafael Barraquer, oftalmólogo, Dr. Antoni Brualla, cirujano plástico, Dr. Rafael González-Adrio,
traumatólogo, Dr. Enric Ferrer, neurocirujano, Dra. Silvia Ondategui, gestora hospitalaria, Dr. Javier de Benito, cirujano
plástico, Dr. Josep Brugada, cardiólogo, Dr. Lluís Asmarats, internista, Dr. Gonçal Lloveras, gestor hospitalario, Dr. Carlos
Cordón-Cardó, investigador, Dr. Jaume Kulisevsky, neurólogo, Dr. José Martínez Olmos, gestor público, Dr. Ramon
Brugada, cardiólogo, Dr. Josep Mª Laïlla, ginecólogo, Dr. Evarist Feliu, hematólogo, Dr. Pedro N. Barri, ginecólogo, Dr.
J.M. Ordovás, nutrigenómico. Dr. Bernat Soria, investigador, Dr. Xavier Trepat, físico, Dr. Jordi Cambra, odontólogo. Dr.
Valentí Fuster, cardiólogo. D. Pere Medina, economista y D. Antoni Torres, farmacéutico.
día. Posteriormente deberá realizarse una serie de curas en casa,
como la limpieza de la sutura y la
aplicación de un colirio. La clave
de esta intervención es realizar
un correcto diseño de la cirugía,
y considerar todos los elementos
individuales influyentes del rostro. Aunque sean operaciones
estéticas, no debemos olvidar
la parte sanitaria: “Los expertos
ofrecerán al paciente la mejor alternativa después de estudiar su
caso particular y con el objetivo
de ofrecer los mejores resultados
posibles sin afectar a su visión”,
concluye el experto.
Más información:
La mejor información
sanitaria en:
Se ha constituido Vergés Abogados impulsado por la letrada Anna
Vergés, especialista en derecho sanitario. Los procedimientos que tienen
su origen en disputas médicas han
crecido de forma significa en los últimos años. El nuevo despacho tiene
su sede en Sant Cugat del Vallés.
David Elvira
Director SCS
El hasta ahora responsable de
relaciones institucionales de la multinacional Sanofi, se ha incorporado
a la administración catalana como
director del Servei Català de la Salut
en el marco de la reestructuración
del Departament de Salut acometida por el nuevo conseller, Antoni
Comín.
Jesús San Miguel
Hematólogo
El actual director de la Clínica
Universitaria de Navarra ha sido distinguido con el premio internacional Celgene Career Achievement por
su investigación en hematologia en
toda su carrera profesional. Recientemente también fue nombrado presidente de la Sociedad Internacional
de Mieloma.
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Salud y Medicina
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MEDICINA GENERAL
SABOR CON SALUD
Nuevas recomendaciones
dietéticas americanas
Las nuevas Guías Dietéticas Americanas
(Dietary guidelines for Americans 20152020), recientemente publicadas, a diferencia de anteriores ediciones, ponen un énfasis especial en los patrones saludables de
alimentación, es decir, en las combinaciones
de alimentos, más que en los componentes
individuales de la dieta. En ellas se promueve
una dieta muy variada basada en abundantes
vegetales, incluyendo los de color verde oscuro, rojo y naranja, alimentos ricos en almidón,
frutas, cereales integrales y productos lácteos
desnatados. También se aconseja el consumo de alimentos proteicos (pescado, carnes
magras, legumbres, frutos secos y semillas),
y los aceites. En nuestro país, el aceite de oliva
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30 DE ENERO DEL 2016
virgen extra es el más rico en antioxidantes
(polifenoles). Debido a que existe una tendencia creciente a la obesidad a nivel mundial, en
estas guías se insiste también en el control de
las calorías, y en limitar a un 10% el consumo
de azúcares añadidos y de grasas saturadas,
fijando la ingesta de sodio a 2,3 gramos al día.
La dieta mediterránea encaja perfectamente
en estos patrones dietéticos, y como ya demostró el estudio Predimed, es el tipo de alimentación que reúne más evidencias de ser
beneficiosa para la salud.
Xavier Pintó / Lluis Asmarats
Unidad de Riesgo Vascular.
Clínica Sagrada Familia
Manuela
Docando
Casa Castro
restaurantecasacastro.com
Salmón de verduritas
estilo Casa Castro
INGREDIENTES PARA 2 PERSONAS:
-
½ vasito de aceite de oliva
-
400 g de salmón fresco
-
1 cebolla pequeña
-
½ pimiento
-
1 zanahoria
-
1 puerro
-
1 puñado de judías verdes
-
6 espárragos trigueros
-
1 vaso pequeño de fumet o caldo de pescado
ELABORACIÓN:
1.-Cortamos la cebolla y la zanahoria en juliana, añadimos una pizca de sal,
lo rehogamos en un poco de aceite de oliva. A continuación lo trituramos
para obtener una salsa muy fina. Reservamos.
2.-Le quitamos la piel al salmón, lo sazonamos ligeramente con sal y lo colocamos en una bandeja. Le añadimos el vasito de fumet y lo introducimos
en el horno a 180 grados durante 8 minutos.
3.- Después de cortar las judías verdes, el puerro y el pimiento rojo en tiras
finas, los introducimos junto a los espárragos en un cazo con agua hirviendo y los escaldamos. Se dejan escurrir.
PRESENTACIÓN:
4.- Para emplatar ponemos las verduras en el centro y colocamos el
salmón encima y añadimos la salsa junto con el jugo del salmón y el fumet.
Más de la mitad de la población
tiene un nivel de colesterol alto
Las nuevas guías dietéticas americanas aconsejan que los
azúcares añadidos no ocupen más del 10% de las calorías totales
S.L.
P
or extraño que parezca y a
pesar de que en los medios de
comunicación se habla constantemente del colesterol,
muchas personas desconocen la cantidad que tienen en su sangre. Prueba
de ello es que, a pesar de que sus niveles
son controlables, la enfermedad cardiovascular (altamente relacionada
con el exceso de colesterol, junto con
otros factores de riesgo) sigue siendo el
“asesino” número uno en los países desarrollados. El exceso de colesterol daña las arterias, además, de forma silenciosa y en muchos casos no se detecta
hasta que aparece el infarto, la angina
o el ictus. Sólo mediante un análisis de
sangre puede diagnosticarse. Se trata
de una dolencia tan común como peligrosa. Más de la mitad de la población
presenta un colesterol superior a 200
mg/dL, que es el valor a partir del cual
se considera que hay riesgo.
La enfermedad
cardiovascular es
causa principal de
muerte en los países
desarrollados
Al complejo que forman el colesterol y
las proteínas que permiten que circule
en la sangre se les llama lipoproteínas.
Las llamadas LDL (low density lipoproteins) son aquellas que cuando se
encuentran en exceso perjudican a las
arterias, porque entregan colesterol y
permiten que se acumule. En cambio,
las HDL (high density lipoproteins)
tienen la función contraria. Éstas retiran el colesterol, es decir, lo recogen de
las arterias y lo conducen al hígado para que pueda ser eliminado. Por todo lo
mencionado, al colesterol-LDL se le ha
denominado “malo” porque, tal y como afirma Lluís Asmarats, codirector
de la Unidad de Riesgo Vascular de la
Clínica Sagrada Familia de Barcelona,
“el exceso de colesterol-LDL es el verdadero causante de la arteriosclerosis
que favorece las enfermedades circulatorias”. Por otro lado, el llamado
colesterol “bueno”, es el que contiene
las partículas HDL. Un pilar fundamental del tratamiento del exceso de
colesterol-LDL es la alimentación, y su
importancia ya se ha evidenciado en
varias ocasiones. El estudio PREDIMED ha demostrado que el consumo
de aceite de oliva virgen y frutos secos
dentro de una dieta equilibrada disminuye hasta en un 30% el riesgo de
infarto de miocardio, accidentes cerebrovasculares y la mortalidad cardiovascular. Asimismo, recientemente se
han publicado las guías dietéticas para
Pirámide de
alimentación
saludable
CONSUMO OCASIONAL
CONSUMO SEMANAL
CONSUMO DIARIO
la población americana. Estas guías,
que serán vigentes hasta el 2020, entre otras recomendaciones, aconsejan
que la ingesta de grasas saturadas, que
son sobre todo las de origen animal,
no ocupen más del 10% de las calorías
totales que consumimos. Sin olvidar
los azúcares simples como la sacarosa
y la fructosa, cuyo exceso es perjudicial, ya que predispone a la obesidad,
a la diabetes y a las enfermedades
cardiovasculares. “Estos azúcares
simples, los encontramos en muchos
refrescos y en alimentos precocinados y en los elaborados de forma industrial, pues ayudan a potenciar el
sabor de los alimentos, pero cuando
se consumen en exceso no dejan de
ser un enemigo para nuestra salud”,
advierte Xavier Pintó, jefe de sección
de la unidad de riesgo cardiovascular
del Hospital Universitario de Bellvitge y codirector de la Unidad de Riesgo
Vascular de Clínica Sagrada Familia.
Además de la dieta, la terapia farmacológica también resulta de gran
ayuda para aquellos pacientes que
la necesiten. Es justamente en este
campo donde se han producido los
últimos avances. El grupo farmacológico por excelencia para el tratamiento del exceso de colesterol sigue
siendo las estatinas. La novedad
radica en que las guías americanas
han aconsejado la expansión de su
prescripción a todos los pacientes
que presenten un riesgo elevado de
enfermedad cardiovascular, sin tener en cuenta el nivel de colesterolLDL, muy diferente a lo que sucede
en Europa, “donde se considera el
colesterol LDL como un objetivo
terapéutico”, aclara el especialista Asmarats. Los inhibidores de la
PCSK9 también han significado un
gran avance, pues pueden reducir la
concentración de colesterol en más
de un 60%.
Primacol® Plus
contiene monacolina K
que te ayuda a normalizar
tu colesterol.
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el Periódico
Salud y Medicina
FARMACIA DE GUARDIA
Donar un
medicamento a
quien lo necesita
SALUD DE LA MUJER
El 50% de casos de infertilidad
son por causas masculinas
Las farmacias, más allá de su labor puramente sanitaria y su papel en el uso
correcto de los medicamentos, contribuyen de forma habitual en causas solidarias, puesto que la ayuda a los demás
está inserida en el ADN de cualquier profesional sanitario. Así lo revela el índice
de participación de las farmacias catalanas en la “9ª Jornada de Recogida de
Medicamentos” que celebra el sábado 20
de febrero el Banco Farmacéutico, ONG
con la que colabora la Federación de
Asociaciones de Farmacias de Cataluña
(FEFAC).
430 farmacias catalanas se han inscrito para conseguir recoger los más de
50.000 medicamentos solicitados por
123 entidades asistenciales de todo el
país, como Cáritas o Cruz Roja. Una vez
cerrado el plazo de inscripción para las
El principal factor que influye en la fertilidad del hombre es de tipo hormonal
Obstrucción
de conductos
Testículo no
descendido
Deficiencia
hormonal
Obesidad
INFERTILIDAD
MASCULINA
Enfermedades
crónicas
Espermatozoides
con defectos
(malformaciones o inmovilidad)
Infecciones
como paperas
Tabaquismo
Tratamientos
contra el cáncer
Lesiones
o cirugías
S. F.
E
farmacias, ahora lo que se necesitan son
voluntarios, unas 800 personas que quieran colaborar ese día en la recaudación
de los medicamentos. Los interesados en
participar deben inscribirse a través de la
web www.bancofarmaceutico.es.
Los fármacos cubrirán las necesidades
de miles de ciudadanos en riesgo de pobreza y exclusión social que son atendidas por las entidades colaboradoras:
personas sin techo, familias sin recursos,
drogodependientes o enfermos psíquicos, entre otros.
Cada farmacia recibe un listado con los
medicamentos a recoger para la organización asistencial que le ha sido asignada, así como material divulgativo y los arneses para los voluntarios. Éstos acuden
a las farmacias de 10 a 14 horas a animar
a los ciudadanos a participar comprando
uno de los fármacos de la lista, que durante la semana siguiente son recogidos
por las entidades sociales.
SÁBADO
30 DE ENERO DEL 2016
s habitual asociar la dificultad de las
parejas para tener hijos con causas
femeninas, pero lo cierto es que no se
trata de un problema exclusivo de la
mujer. Se estima que en un 50% de los casos la
incapacidad de concebir está relacionada con
la infertilidad masculina, que puede deberse a
problemas hormonales o genéticos, al estilo de
vida o a factores ambientales, aunque también
existen casos de origen idiopático o desconocido en los que no se puede atribuir una causa a
la imposibilidad de reproducirse.
El principal factor que puede influir en la fertilidad masculina es de tipo hormonal y tiene
que ver con el número de espermatozoides
producidos y con la movilidad de éstos. El
recuento normal se establece en 20 millones
por milímetro de semen, pero si los niveles de
testosterona son bajos y la hormona folículo
estimulante disminuye o la prolactina es elevada, los testículos no producen los suficientes espermatozoides y es necesario seguir un
(radiación o quimioterapia)
La reproducción asistida
ha demostrado altas
tasas de efectividad,
sobre todo si la mujer
es menor de 30 años
tratamiento de fármacos dopaminérgicos que
regularicen los niveles hormonales. En cuanto
a la actividad de los espermatozoides, se puede
considerar que un hombre tiene problemas
de infertilidad cuando produce menos de 15
espermatozoides móviles, cuando la movilidad progresiva es inferior al 35% o cuando
existe una forma anómala en más del 96% de
los espermatozoides. También puede darse el
caso de que en el semen no haya espermatozoides, entonces hablamos de azoospermia, una
patología que tiene curación si es de tipo obstructivo, es decir, si el hombre produce espermatozoides que no se eyaculan por una oclusión en los conductos del semen. Si su origen
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Salud de la mujer
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es genético, no hay una solución médica, tal y
como ocurre con otras anomalías que afectan
directamente a los cromosomas y que repercuten en la fecundación. Otra causa común de
la esterilidad es la existencia de varices en los
testículos, para las que sí existe tratamiento
quirúrgico.
Cuando el paciente no obtiene resultados
puede recurrir a la reproducción asistida. Existen dos tratamientos principales: de un lado
está la inseminación artificial y de otro la fecundación in vitro. El primero consiste en introducir espermatozoides en el útero procedentes
de una muestra de semen. Para llevar a cabo el
segundo, se extraen óvulos de la mujer y se colocan en una incubadora junto a los espermatozoides del hombre, para posteriormente introducir tres embriones en el útero de la mujer.
Ambos han demostrado altas tasas de efectividad, sobre todo si la mujer es menor de 30 años.
No debemos olvidar que hay causas externas y
controlables que pueden disminuir la calidad
del semen, entre las que se encuentran la existencia de malos hábitos alimentarios, el estrés
y el consumo de alcohol, tabaco y drogas.
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Salud y Medicina
SÁBADO
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TECNOLOGÍA
La fusión de imágenes permite reducir el
número de biopsias en cáncer de próstata
Fusi n y analisis de un Volumen Cistico (circulo rojo) entre US (Ultrasonido) - RM
(Resonancia Magnetica) :
Tanto en el US com en la RM se vee claramente el quiste (circulos rojos). Para fusionar
perfectamente las dos modalidades, osea para que los planes entre US-RM coincindan, se puede
hacer un «Overlap - Superposición» donde una de las dos modalidades se superpone a la otra
[en este caso hemos «movido» la RM sobre el US (Fig B) ]
Este avance solapa informáticamente las imágenes de
la RM sobre una ecografía transrectal a tiempo real
JON MASEDA
L
a biopsia sigue siendo la prueba por
excelencia que permite determinar
la existencia o no de un tumor. Así
como obtener muestra de tejido de
otras partes del cuerpo puede resultar una tarea
“fácil”, en la próstata no lo es tanto. Además
de la incomodidad que puede conllevar dicha
prueba, se estima que el 40% de las biopsias que
se realizan en pacientes con sospecha clínica de
tumor, no son diagnósticas. El motivo de dicha
imprecisión es debido, entre otros aspectos, a
que hasta ahora no se contaba con ninguna técnica eficiente y suficientemente disponible que
permitiera realizar la biopsia de manera guiada
y, por lo tanto, de manera precisa. Y es que si bien
podía utilizarse la Resonancia Magnética (RM),
su practicidad quedaba en duda. “La realización
de biopsias de próstata dirigidas por RM es poco
práctico y muy costoso”, afirma Josep Segarra,
jefe de servicio de urología del Hospital Universitario Joan XXIII, en Tarragona. Problema
al que la ciencia ya ha respondido. Gracias a la
fusión de imágenes de RM y ecografía, el especialista ya puede realizar la biopsia de manera
guiada y, por tanto, de manera mucho más precisa. Hasta ahora, dichas imágenes eran utilizadas por separado, pero ambas presentaban
limitaciones. Mientras que la RM multiparamétrica resultaba útil para visualizar las zonas
de la próstata sospechosas de tumor con relevancia clínica, no era práctico como sistema de
guiado para biopsiar. Y, en el caso de la ecografía, mientras que permitía biopsiar el órgano,
no era capaz de ofrecer imágenes específicas
de tumor. “Ahora la imagen que obtenemos a
través de la fusión aporta mucha más informa-
Se estima que las
complicaciones derivadas de
una biopsia pueden aparecer
en un 5-10% de los casos
ción que la RM y la ecografía por separado”,
indica el especialista Josep Segarra. Efectivamente, este avance permite solapar y fusionar
informáticamente las imágenes sospechosas
que se han identificado previamente en la RM
Fig A
Fig B
Tanto en el US com en la RM se vee claramente el quiste (circulos rojos). Para fusionar perfectamente las
dos modalidades, es decir,para que los planes entre US-RM coincindan, se puede hacer un «Overlap Superposición» donde una de las dos modalidades se superpone a la otra [en este caso la RM sobre el US (Fig B) ].
sobre una ecografía transrectal a tiempo real.
De esta manera, mediante cálculos informáticos, se genera una imagen tridimensional de la
lesión sospechosa de la próstata y, gracias al uso
del ecógrafo, permite al especialista navegar por
dicha imagen. “Gracias a la fusión de imágenes,
hemos pasado de hacer una biopsia estandarizada a una dirigida y precisa”, apunta el urólogo.
Aspecto que, como era de esperar, ha comportado numerosas ventajas. Entre otras, el número
de biopsias que se le debe hacer al afectado se
ha reducido y con ello, sus posibles complicaciones asociadas también. Aunque son poco frecuentes, pueden producirse. Concretamente, se
calcula que pueden aparecer en un 5-10% de los
casos. La prostatitis es la más común, seguida
por el sangrado. Tal y como explica Josep Segarra, este avance beneficia sobre todo a aquellos
pacientes que, tras pasar por una biopsia negativa, siguen presentando niveles de Antígeno
Prostático Específico (PSA, en inglés) alto y, por
tanto, necesitan someterse a otras sucesivas.
ONCOLOGÍA
No todas las personas que deberían se
someten a una revisión de cáncer colorrectal
El miedo al diagnóstico y la falta de información hace que algunos denieguen participar en el cribado de este tumor
S.L.
E
l cáncer de colon es uno de
los más frecuentes y mortíferos de nuestro país, pues
se calcula que al año se diagnostican unos 25.000 nuevos casos,
o lo que es lo mismo, afecta a unos
30-40 ciudadanos por cada 100.000.
Tendencia que además se espera que
siga aumentando. Expertos sanitarios
han avisado de que en el año 2030
puede afectar a cerca de 43.000 personas, de las cuales 28.000 morirán a
causa de este tumor. A pesar de ser un
tipo de cáncer altamente mortífero,
pues es la segunda causa de muerte
por neoplasia, es uno de los tumores
más tratables. Y es que detectado a
tiempo, esta enfermedad se cura en
un 90% de los casos. Aún así, la Asociación Española Contra el Cáncer
(aecc) y la Alianza para la Prevención
del Cáncer de Colon advierten de
que aún existen personas que están
exentas del cribado poblacional. Y
nos les falta razón, según un estudio
publicado por la segunda organización, menos del 20% de la población
española tiene acceso a dicha prueba
de detección temprana. Sin olvidar la
información que muestra un estudio
realizado por la aecc. En éste se refleja como algunos ciudadanos, aun
perteneciendo al grupo de riesgo de
sufrir este tumor (mayores de 50 años
de edad) y teniendo posibilidades de
someterse a dicha prueba, rechazan la
opción debido a miedo al diagnóstico,
a falta de información o simplemente
al pensar que a ellos no les hace falta.
El principal error que cometen
muchos es pensar que para detectar
precozmente este tumor es necesario someterse a la molesta colonoscopia, cuando en realidad no es así.
Actualmente y desde hace unos años
existe el test de sangre oculta en heces
(TSOH) que, como su nombre indica,
detecta si hay sangre en las heces de
la persona. El test lo puede realizar el
ciudadano en su propia casa y es totalmente indoloro, pero la lectura del
resultado corresponde al personal
Detectado a tiempo,
se calcula que esta
enfermedad se cura
en un 90% de los casos
sanitario. Según la aecc, la tasa de positivos del TSOH es de un 6-7%. Se detectan tanto tumores como adenomas
y pólipos, que son las etapas previas a
la malignización del tumor. Otro error
que cometen muchos y que les lleva a
no someterse al TSOH es pensar que a
ellos no les hace falta, cuando en realidad este tumor presenta altas tasas de
incidencia en individuos por encima
de los 50 años de edad y sin necesidad
de tener antecedentes familiares.
Es por ello que desde la aecc se insiste en la importancia que representa
la difusión de información acerca de
lo beneficioso que es someterse al
TSOH a partir de los 50 años. Y es que
no hay que olvidar que el cáncer colorrectal detectado a tiempo, se cura
en un 90% de los casos. "La experiencia de países con larga tradición en la
prevención de este cáncer mediante
cribado poblacional demuestra que
es posible reducir su incidencia y
mortalidad. La mayor esperanza
para reducir la tendencia en España
es la prevención primaria y el cribado
poblacional", apuntan desde la Sociedad Española de Patología Digestiva
(SEPD).
6
el Periódico
Salud y Medicina
JURISPRUDENCIA
eCONOMÍA
Indemnización por una
defectuosa ligadura de trompas
ANNA VERGÉS TORTRAS
Socia en
VERGÉS ABOGADOS
T
ras haber sido sometida a una
intervención de ligadura de
trompas, la demandante en
el proceso del que dimana la
sentencia del Tribunal Supremo (TS)
estudiada, queda embarazada por lo
que presenta demanda judicial frente
al ginecólogo y frente al Servicio Valenciano de Salud en reclamación de
una indemnización de cien mil euros.
El juez de Primera Instancia desestima
la demanda, no obstante, en apelación
se revoca parcialmente la sentencia
dictándose nuevo fallo por el que se
absuelve al ginecólogo y se condena al
Servicio Valenciano de Salud al abono
de cuarenta mil euros.
El organismo público recurre en casación, siendo el recurso desestimado y
ratificando la condena a pagar cuarenta mil euros a la paciente. Considera el
TS que, tratándose en este caso de un
supuesto de medicina voluntaria, existe
un derecho a una información relevante
personalizada, información que habrá
de ser exhaustiva, suficiente y, en todo
caso, correcta, veraz y leal, pues de este
modo se conformará un consentimiento
debidamente informado. La omisión de
esta información previa a cargo de las
instituciones sanitarias es causa, según
SÁBADO
30 DE ENERO DEL 2016
explica el Alto Tribunal, de culpa sanitaria.
Asimismo también debemos atender a
las diferencias en la carga de la prueba
que la jurisprudencia nos plantea en
los casos de medicina voluntaria en
contraposición a la necesaria. En el
segundo caso, quién debe probar que
la información ha sido debidamente
suministrada y comprendida por la paciente es el médico que se la facilitó,
verbalmente, o mejor aún, mediante el
documento de consentimiento informado correctamente redactado; sin
embargo, en los casos de medicina voluntaria, como es el caso que nos ocupa,
debe ser la paciente quién demuestre
que no comprendió la información recibida y que ésta tampoco fue suficientemente clara ni exhaustiva atendiendo
a sus circunstancias particulares como
paciente.
SALUD & EMPRESA
SOCIEDADES
La firma de capital riesgo de CVC tiene previsto reorganizar la estructura de las diferentes sociedades médicas e inmobiliarias. La
primera decisión es poner a la venta el 49%
de una sociedad que controlará, a su vez, una
gran parte de los activos inmobiliarios del
grupo Quirón Salud. Con esta operación
este fondo pretende ingresar entre 250 y
300 millones de euros. La idea es dividir este
grupo hospitalario en dos mercantiles: una
que llevará la gestión médica y que se seguirá
llamando Quirón Salud, y otra que será la tenedora de los inmuebles. Este grupo hospitalario está participado en un 61,3% por el fondo
británico CVC. Dispone actualmente de 40
hospitales en España, entre ellos Teknon,
Dexeus, Clínica del Pilar, Fundación Jiménez Díaz y Ruber. Este grupo obtuvo el
pasado año un préstamo sindicado de 2.150
millones por parte de JP Morgan, BNP, Uni
Credit y SG. Éste vence en su último tramo en
2022 y paga un diferencial de entre 375 y 725
puntos sobre el euríbor.
En Figueres se ha constituido la limitada
Dental Empordà para cirugía maxilofacial y
periodoncia con un capital de 3.000 euros y administrada por Jordi Vila Pujolar.
MERCADO FARMACÉUTICO
La venta de medicamentos en España en 2015 se
cerró con un aumento global del 1,4% en valor y del
1,7% en unidades. Los fármacos de marca fueron
los que registraron una disminución en número
de unidades, frente a los genéricos, que se han visto
favorecidos en los últimos años por el fin de la exclusividad de las patentes de algunos principios
activos más solicitados. Éstos incrementaron un
4,7% en facturación, frente a un 3% en unidades.
El cuadro que se reproduce a continuación expresa la cuota de mercado en porcentaje en 2015 por
segmentos de productos farmacéuticos. /J.S.LL .
LÍDERES POR SEGMENTO
Cuota de mercado en 2015, en porcentaje
Medicamentos de marca
Fabricante
Cuota de mercado
Pfizer
6,3
Sanofi6,1
GlaxoSmithKline España
5,1
Merck Sharp & Dohme España
4,7
AstraZeneca España4,4
Genéricos
Laboratorios Cinfa 18,2
Laboratorios Stada9,4
Normon9,2
Kern Pharma7,1
Sandoz Farmacéutica5,8
Productos de consumo
Jhonson & Johnson
3,4
Procter & Gamble España
3,4
Bayer Hispania3,0
Laboratorios Indas2,7
Laboratorios Cinfa2,7
Fuente: HmR España.
Sección elaborada con la colaboración del Registro Mercantil de Barcelona
SALUD LABORAL
El 52% de accidentes laborales
mortales están relacionados con el tráfico
Estrés laboral o exceso de velocidad son algunas de las causas más frecuentes de los siniestros
casos). Con este telón de fondo, empresas como
ASPY Prevención, grupo que presta servicios
de prevención ajenos a más de 41.000 empresas, ha incluido en sus programas un curso de
conducción segura. De este modo, los trabajadores son instruidos para aplicar las técnicas
de conducción más adecuadas en función de
la situación en la que se encuentren. Este curso
está enfocado en todos los trabajadores y, sobre
todo, en aquellos que deban estar largas horas al
volante durante su jornada laboral. En lo que va
de año, ya ha formado a más de 600 trabajadores de 200 empresas.
J.S.LL.
S
egún los últimos datos del Ministerio
de Empleo y Seguridad Social, los accidentes laborales viales se han incrementado un 4% durante el segundo
semestre del pasado año y los fallos humanos
son la causa del 80% de los casos. Entre éstos
destacan el estrés laboral, el tráfico, la velocidad
excesiva y la poca distancia de seguridad. Factores que como indica ASPY Prevención, son
fácilmente manejables a base de concienciación y preparación del trabajador/conductor.
Cuando hablamos de accidentes laborales
viales debe diferenciarse entre ‘in itinere’ y ‘en
misión’. Mientras que los primeros se refieren
a los trayectos que realiza una persona cuando
está de camino o de vuelta de su puesto de trabajo, los segundos hacen referencia a los trayectos que debe realizar un trabajador durante
Los trayectos más peligrosos son los que se dan de camino o de vuelta del trabajo.
su jornada laboral. De este modo, los datos reflejan que los más peligrosos son los que se dan
de camino o de vuelta del trabajo, que durante
el segundo semestre del año han aumentado
un 9%. El perfil de la persona afectada suele ser
el de un joven que viaja en solitario (71% de los
casos) y, en la mayoría de las ocasiones, el accidente se produce en vía urbana (64% de los
el Periódico
Salud y Medicina
SÁBADO
30 DE ENERO DEL 2016
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DEPENDENCIA
Estimular las emociones positivas
mejora la calidad de vida de los mayores
Esta actitud positiva favorece mantener el mayor tiempo posible el máximo nivel de autonomía
IÑAKI FERRANDO
Director de Comunicación
Médica de Sanitas
L
a capacidad para mantenerse optimista protege la salud física de los
mayores y favorece un envejecimiento activo. Es justamente por
este motivo por el que los centros de Sanitas
Residencial potencian ser optimistas en esta
etapa de la vida. Si día a día enseñamos a nuestros mayores a ver el vaso medio lleno, a ser
optimistas y a ver las limitaciones propias de la
edad con un prisma positivo, estaremos contribuyendo a mantener o mejorar su estado físico
y psicológico. Además, estimular emociones
y pensamientos positivos puede tener efectos
preventivos, con retraso de síntomas en determinadas dolencias, e incluso, curativos, en los
que vemos cómo el estado físico o anímico de la
persona experimenta una mejoría.
RECONOCIMIENTOS
Reconocimiento
a una labor en
las farmacias
Esta actitud positiva favorece uno de los principales objetivos de los centros de día: mantener
el mayor tiempo posible el máximo nivel de autonomía y disfrutar de mayor calidad de vida.
Los usuarios encuentran en este espacio la asistencia profesional para cubrir sus necesidades
físicas, cognitivas y sociales. Para ello, los centros
de día incorporan las últimas tendencias y avances en atención gerontológica.
Un ejemplo es el Centro de Día Sarriá, en Barcelona, que estructura su programación en áreas
de rehabilitación, estimulación cognitiva, psicomotricidad, trabajo en grupo, sociabilidad y control de la nutrición y medicación. A través de las
sesiones de psicomotricidad, los profesionales
trabajan aspectos como el mantenimiento y el
incremento de la flexibilidad, la fuerza, el equilibrio, los reflejos y la coordinación para reducir al mínimo el riesgo de caídas y garantizar un
correcto estado de bienestar psicofísico. Mientras que, para promocionar una vida activa que
mantenga o mejore las capacidades cognitivas
existentes, ofrece diferentes talleres y cuenta
Centro de Día Sarriá en Barcelona.
con distintas dinámicas para todo lo relacionado
con la sociabilidad, el trabajo en equipo y el compañerismo, con el objetivo de mejorar la calidad
de vida y potenciar la autonomía de los mayores.
Cabe destacar la necesidad de cumplir unos re-
ODONTOLOGÍA
Casi un 70% de los españoles que no van al
dentista es porque creen que no lo necesitan
La enfermedad periodontal es una dolencia que en fases
iniciales no da síntomas y que afecta a un 80-90% de la población
S.L.
A
Antoni Torres durante la entrega del premio.
REDACCIÓN
S
u gran contribución, desde la federación que preside, a la potenciación
del prestigio profesional de los farmacéuticos ha sido el motivo por el
que Antoni Torres ha sido este año el galardonado con el premio Consell de Col·legis
de Farmacèutics de Catalunya, otorgado por
la Real Academia de Farmacias de Cataluña.
La implicación de Torres destaca en proyectos como “La farmacia, corazón del barrio”
y “Frena el sol, frena el lupus”. Además de su
colaboración en el proyecto, junto a la Asociación Barcelona Salud, de convertir ciudades como Barcelona, Badalona y Cervera,
entre otras, en territorios cardioprotegidos.
quisitos asistenciales de calidad, con acciones
e indicadores concretos que permitan medir y
cuantificar el impacto positivo en la salud, pues
no hay que olvidar que una asistencia profesional al final repercute en la salud de la gente.
unque cada vez hay más gente que
se anima a cuidar su salud bucal- no
hay que olvidar que el número de
personas que acuden a un profesional bucodental es el doble que hace diez añosmuchos siguen sin hacerlo. De hecho, según
el Consejo Nacional de Dentistas de España,
nuestro país sigue estando por debajo de la
media europea en lo que a visitas al dentista se
refiere. La convicción de que “es innecesario”
es la razón número uno que dieron un 70% de
los encuestados en un estudio realizado por
Instituto de Investigación de Mercados KeyStone, en colaboración con la Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria
(Fenin). Estas cifras contrastan con los datos
que ofrece la clínica dental Puyuelo de Barcelona, que reflejan que en un 95% de los casos, los
pacientes que les visitan tienen una salud bucodental mucho peor de lo que éstos se esperaban.
Con este telón de fondo, dicha clínica ha desarrollado un proyecto de formación educativa
para favorecer la prevención de enfermedades
bucodentales. Y es que, como bien indica Borja
Prieto, consultor de Activae y miembro del referido proyecto educativo de la Clínica Puyuelo,
“es muy grave abandonar un problema de salud
bucal, pues, a diferencia de otras patologías,
las aparecidas en la boca no desparecen por si
solas”.
Prueba de ello es la sonada pero aún desconocida enfermedad periodontal. Ésta afecta a un
gran número de personas, concretamente se
estima que un 80-90% de la población española
la padece. Su gran peligro radica, justamente, en
que no da síntomas en fases iniciales, a excepción de sangrados esporádicos de la encía que
suelen interpretarse como un hecho normal y
que provoca, por tanto, que no se consulte a un
especialista. A pesar de que la enfermedad periodontal es fácilmente prevenible, suele desembocar en finales fatales, y la pérdida de dientes es la más común. Sin olvidar la repercusión
económica que ello puede comportar. Aspecto
que justamente, según el estudio, es el segundo
motivo por el que los ciudadanos deniegan realizar la visita anual al dentista. Concretamente
fue la razón que ofreció un 14% de los encues-
Las enfermedades aparecidas en la boca
no desparecen por si solas.
tados, cuando en realidad, tal y como advierte
Borja Prieto, “el hecho de no acudir al dentista
de forma anual puede resultar al final mucho
más caro”, pues, añade, “cuanto más se tarde en
ir, más dinero y peor va a estar la boca, pues la
patología bucal no desparece por si sola”.
8
el Periódico
Salud y Medicina
SÁBADO
30 DE ENERO DEL 2016
ENTREVISTA - GONZALO MARTÍNEZ-MONCHE, otorrinolaringólogo
“Igual que perdemos densidad en los huesos,
sucede lo propio con la función auditiva”
SANTI MEDINA
PERFIL
JOSEP MARIA POU
S
é de primera mano lo que
son los acúfenos. Unos
pitidos constantes que
te acompañan las 24h del
día. A pesar de que está catalogado como un problema auditivo,
en realidad va mucho más allá,
pues se trata de una enfermedad que puede acabar afectando a
todos los niveles de un ser humano. ¿Lo peor para nosotros?, que
nos digan que no hay cura. Hoy
me propongo a ayudar a todos
aquellos que sufren acúfenos
para decirles que, efectivamente, la esperanza es lo último que
se pierde. Tras pasar por varios
especialistas sin resultado, llegué
a Gonzalo Martínez- Monche,
quien no sólo se propuso solucionar mi problema, sino que
además lo consiguió. Su cercanía,
profesionalidad e inconformismo
han hecho que mi vida tras los
escenarios vuelva a ser vida.
¿Qué son los acúfenos?
Es una enfermedad que produce
la percepción de sonidos en el sistema nervioso central sin existir
estímulos externos. Normalmente
son zumbidos, siseos o campanilleos que, a veces pueden ser tan
fuertes, que llegan a incapacitar
a la persona afectada para escuchar una conversación de forma
normal.
¿Por qué de repente las células
neurosensoriales, las encargadas
de traducir la vibración en impulsos eléctricos, dejan de funcionar?
Por muchas causas, pero la principal
es la degeneración de todas las células neurosensoriales situadas dentro
del oído interno. Llega un momento
en la vida, ya sea por la edad o por
la idiosincrasia del individuo, que
estas células pueden involucionar
y, por lo tanto, dejar de funcionar
correctamente. Es decir, su polaridad eléctrica se altera y producen
una señal eléctrica perturbada.
AF BARCELONA SALUT -institucional 280x70.pdf
C
M
Y
CM
MY
CY
Como él bien explica, la palabra
crónico no entra en su diccionario. La voluntad de lucha ha
hecho que Gonzalo MartínezMoche, licenciado en Medicina y especialista en Otorrinolaringología por la Universidad
de Padua (Italia), se consolide
como uno de los pioneros en la
electroterapia coclear transmastoidea, único tratamiento
para curar actualmente los acúfenos. La trayectoria profesional
de Martínez-Monche ha estado
marcada por la innovación y la
aplicación de las técnicas más
revolucionarias en el tratamiento de los problemas derivados de
la hipoacusia y los acúfenos. Ha
trabajado en los centros médicos más punteros de Barcelona,
hasta que en 2013 inauguró la
Clínica Ototech, convertida hoy
en día en centro de referencia
y primera a nivel mundial en la
cura exclusiva de los acúfenos,
hipoacusia (sordera) y vértigos.
El actor Josep Maria Pou conversando con el otorrinolaringólogo Gonzalo Martínez-Monche.
¿Existen factores que pueden desencadenar este proceso degenerativo?
La edad es un factor primordial.
El 5% de la población padece esta
dolencia, pero el pico de incidencia
se sitúa a partir de los 40 años concentrando un 78% de los casos. De la
misma manera que perdemos elasticidad en la piel o densidad en los
huesos, también perdemos función
en el oído. Éste es de los pocos órganos que mantiene exactamente las
mismas células desde el nacimiento. Asimismo, se sabe que factores
como el estrés y la ansiedad también
pueden influir, pues ambas generan
una gran vasoconstricción tónica.
1
11/12/15
“El oído es de los
pocos órganos que
mantiene las mismas
células desde el
nacimiento”
¿Por qué en el 70% de las ocasiones los acúfenos pueden ir acompañados de pérdida auditiva?
Porque la célula que es capaz de
transformar un estímulo acústico
en un estímulo eléctrico es la misma
que genera un acúfeno. De modo
que las células que deberían estar
captando la audición, en lugar de
realizar su función, están provocando el acúfeno.
¿Qué consecuencias puede conllevar este problema en la vida de
una persona?
En un 72% de los casos altera a
la calidad del sueño, y ello provoca que mucha gente deje de hacer
sus actividades cotidianas y algunos abandonen incluso el trabajo.
Puede afectar al carácter y provocar
aislamiento social y tristeza existencial. Pero, para muchos, lo peor de
todo es que les digan que su enfermedad no tiene cura. Hasta ahora
no se conocía un tratamiento que
erradicase esta afección, pero los
10:53
En Asisa nada nos importa
más que tu salud
Por eso invertimos todos nuestros recursos
en cuidarte. Empezando por nuestra publicidad.
Compruébalo en publiterapia.com
CMY
K
asisa.es 901 10 10 10
otorrinos debemos mirar más allá
de la punta del bisturí. Debemos
ahondar en el problema, buscar la
causa última y poder llegar a ofrecer
una solución.
Efectivamente, a pesar de que se
han usado terapias a base de fármacos vasoactivos, tratamientos
psicológicos, enmascaradores de
acúfenos, láser y ultrasonidos,
ninguno de ellos ha mostrado ser
eficaz para eliminar los acúfenos.
¿En qué consiste la nueva terapia?
Nosotros curamos a través de la
estimulación. Se trata de un tratamiento no invasivo basado en la
activación metabólica de las células
endococlear y de su entramado vascular mediante radiofrecuencias.
A través de la estimulación de las
células del oído interno buscamos
su regeneración. No tiene nada que
ver con otras terapias utilizadas
anteriormente, pues ésta no es farmacológica ni quirúrgica. Además,
los resultados son radicalmente
diferentes a otros tratamientos,
pues solucionamos este problema a
un 65% de nuestros pacientes.
De momento se aplica para solucionar los acúfenos, la pérdida
auditiva y problemas de vértigo.
Al ser una técnica tan novedosa,
¿podría aplicarse en un futuro a
otras dolencias?
Seguramente sí, pues esta terapia no
presenta ninguna contraindicación,
ni tiene ningún efecto secundario,
pues se basa en la regeneración
celular.