hospital perinatal del estado de méxico “josefa ortiz de domínguez”

SECRETARÍA DE SALUD DEL ESTADO DE MÉXICO.
HOSPITAL PERINATAL
DEL ESTADO DE MÉXICO
“JOSEFA ORTIZ DE
DOMÍNGUEZ”
HOSPITAL PERINATAL DEL ESTADO DE MÉXICO
“JOSEFA ORTIZ DE DOMÍNGUEZ”
2008
SECRETARÍA DE SALUD DEL ESTADO DE MÉXICO.
CONTENIDO:
1.
DEFINICION DEL PROYECTO
2.
PROBLEMA
3.
OBJETIVOS
3.1
INDICADOR
4.
METAS 2008
5.
ESTRATEGIAS
6.
PROGRAMA DE TRABAJO
7.
PRESUPUESTO
8.
APOYO DE OTRAS AREAS
HOSPITAL PERINATAL DEL ESTADO DE MÉXICO
“JOSEFA ORTIZ DE DOMÍNGUEZ”
2008
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1.
DEFINICIÓN DEL PROYECTO.
En el año 2007 se toma la decisión posterior a un análisis detallado, de
construir el Hospital Perinatal del Estado de México Josefa Ortiz de
Domínguez, definido en este documento en lo posterior como el Proyecto en el municipio de Toluca, con la finalidad de ser un centro de
atención obstétrica y neonatal de alta especialidad, unidad la cual será
el centro de referencia por excelencia para la atención de embarazos
de alto riesgo y recién nacidos críticos en el Estado de México principalmente en el Valle de Toluca.
Este proyecto formará parte de una red de Hospitales de Alta Especialidad en el Estado de México junto con; el Centro Médico Lic. Adolfo
López Mateos, ubicado en el municipio de Toluca, el Hospital Regional
de Alta Especialidad en Ixtapaluca en proceso de licitación y el Hospital
Regional de Alta Especialidad en Zumpango en proceso de licitación
también, estos últimos dos bajo la modalidad de Proyectos para la
Prestación de Servicios (PPS).
El proyecto permitirá la formación de recursos humanos especializados
en la atención de cuidados críticos en obstetricia y neonatología, fortaleciendo de esta manera la oferta de recursos humanos en el Estado
de México.
El proyecto, como todo hospital de alta especialidad contemplará un
área de investigación que permitirá continuar con la labor de investigación y publicación de estudios en diferentes ámbitos sobre todo en el
manejo del embarazo crítico y su diagnóstico oportuno.
El proyecto continuará su labor de enseñanza al interior de sus instalaciones al contar con aulas y auditorio, pero también permitirá la formación de recursos a distancia con la puesta en marcha del proyecto
telemedicina incluido en esta unidad.
El Proyecto consta de 2 edificios; uno el cual albergará consulta externa, área de investigación y telemedicina, el otro edificio contará con
las áreas de urgencias, materno fetal, toco cirugía, imagenología, laboratorio, área de sangrado, terapias intensivas, hospitalización, enseñanza y cuerpo de gobierno.
El proyecto arquitectónico del Hospital Perinatal Josefa Ortiz de
Domínguez consta de la siguiente distribución.
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PLANTA BAJA
Edificio 2 “Hospitalización”
TOCOCIRUGÍA
3 Salas de cirugía. (1 Mixta).
2 Salas de expulsión.
8 Espacios para trabajo de parto.
3 Espacios de recuperación post-parto.
6 Salas de recuperación post quirúrgica.
URGENCIAS
1 Sala de espera.
2 Consultorios de valoración ginecología y pediatría.
3 Espacios en triage.
1 Cuarto de curaciones y yesos.
1 Sala de rehidratación.
1 Cuarto de choque (área para qx)
6 Espacios para observación adultos.
6 Espacios para observación menores.
3 Espacios para embarazo de alto riesgo (área materno-fetal).
IMAGENOLOGIA
1 Sala de mastografía
1 Sala de ultrasonido
1 Sala de densitometría.
1 Sala de rayos X convencional
1 Área de Interpretación.
COLPOSCOPÍA
2 Cubículos para colposcopia
1 Sala de espera
LABORATORIO Y ÁREAS DE SANGRADO
6 Espacios para toma de muestra.
1 Área de sangrado
1 Área de toma de muestra general.
1 Área de aféresis, (campana laminar)
1 Área de hematología
1 Área de gasometría, electrolitos y suero.
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1 Área de orina y copro.
1 Área de microbiología y parasitología
1 Área de lavado y esterilización.
**PRIMER NIVEL
Edificio 2 “Hospitalización”
1 UCI con 6 cubículos adultos (1 aislado)
1 UCIN con 14 espacios (1 aislados).
1 UCIREN 10 espacios
1 Desarrollo y crecimiento 10 termocunas
1 UCIN Externos con 14 espacios (2 aislados)
1 Preparación de alimentos c/campana de flujo laminar (5 sitios)
Cuerpo de gobierno con 9 oficinas y asistentes.
SEGUNDO, TERCERO Y CUARTO NIVEL
Edificio 2 “Hospitalización”
3 Espacios de hospitalización con distribución de 5 c.
4 Espacios de hospitalización privados.
2 Espacios aislados
TOTAL en piso 21 camas.
TOTAL por los 3 pisos 63 camas.
PLANTA BAJA
Edificio 1 “Consulta Externa.”
1 Sala de espera
1 Consultorio pediatría
1 Consultorio ginecología
1 Consultorio psicología
1 Consultorio medicina preventiva
1 Consultorio medicina general.
1 Cuarto de curaciones.
1 Laboratorio de investigación.
1 Farmacia
1 Área de ultrasonido
1 Sub. CEYE
PRIMER NIVEL
Edificio de Consulta Externa.
8 Consultorios
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1 Área de odontología con 3 sillones (se elimina para poder meter telemedicina)
EL Hospital Perinatal del Estado de México contará con la siguiente cartera de servicios y especialidades.
Neonatología
Servicios de hospitalización
Unidad de cuidados intensivos neonatales internos
Unidad de cuidados intensivos neonatales externos
Cuidados intermedios
Crecimiento y desarrollo
Alojamiento conjunto y transición
Urgencias
Reanimación neonatal en tococirugía
Consulta externa
Inhaloterapia
Seguimiento y estimulación temprana
Cardiología neonatal
Cirugía neonatal
Genética
Neurología
Neurocirugía
Oftalmología
Seguimiento neonatal
SERVICIOS DE PAGO POR EVENTO
Cirugía plástica
Cirugía maxilofacial
Otorrinolaringología
Urología
Endocrinología
Cirugía cardiovascular
Obstetricia y Ginecología
Servicios:
Hospitalización
Alojamiento conjunto
Embarazo de alto riesgo
Servicio de admisión (urgencias) con unidad de choque
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Unidad toco quirúrgica
Quirófanos
Unidad de cuidados intensivos obstétricos
Consulta externa
Medicina materno-fetal
Control prenatal
Riesgo pre concepcional y embarazo de alto riesgo
Clínica de la adolescente
Atención integral ginecológica, obstétrica y de planificación familiar
Colposcopía
Genética
Medicina interna
Cardiología
Neurología
Neurocirugía
Cirugía general
PAGO POR EVENTO:
Uro ginecología
Oncología ginecológica
Biología de la reproducción
Cirugía fetal
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2.
PROBLEMA.
El Estado de México cuenta con una extensión territorial de 22,499.95
km2, cifra que representa el 1.10 por ciento del total del país, ocupando el lugar 25º en extensión territorial a nivel nacional. Para el 2007
reporta una población total de 15’111,713 habitantes lo cual genera
una densidad poblacional de 673 habitantes por kilometro cuadrado,
es de esta manera que el Estado de México es la 2ª entidad federativa
con mayor densidad poblacional a nivel nacional.
El análisis de la población arroja que actualmente en el Estado de
México el 53% de la población total no cuenta con algún tipo de seguridad social, lo cual corresponde a un total de 7’942,070 de los
15’111,713 habitantes que radican en el territorio estatal; por otro lado, se estima un crecimiento en la población total a un poco más de
18´939,803 para el año 2030, con las repercusiones sociales y demanda que esto significa.
Población
Hombres
Mujeres
15,111,713
7,545,418
7,566,295
7,942,070
4,002,742
3,939,328
7,169,643
3,542,676
3,626,967
% No Derechohabiente
53%
26%
26%
% Derechohabiente
47%
23%
24%
Población Total
Población Total No Derechohabiente
Población total Derechohabiente
Total
Actualmente, se aprecia un cambio en la pirámide poblacional que
paulatinamente presenta una disminución en su base y ensanchamiento en el centro, ocasionado, por un lado, por los programas de control
de la natalidad, y por otro lado secundario al incremento en la esperanza de vida al nacer, como se muestra en el siguiente gráfico.
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Actualmente en el Estado de México se cuenta con un total de
3’920,427 mujeres en edad reproductiva en el rango de los 15 a los 45
años de edad.
Se espera que con el paso del tiempo disminuya aún más la población
en el rango de los 0 – 14 años, y se incremente la población de los 15
a los 49 años de edad (CONAPO 2007). Se espera que la población del
Estado de México para el 2030 aumente a los 18´088,060 de habitantes.
En el área de influencia del Hospital Perinatal del Estado de México Josefa Ortiz de Domínguez, se incluyen 66 municipios del Valle de Toluca, se identifico una población total de 3, 935,491 habitantes, de los
cuales 1’938,480 son del género femenino.
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ANALISIS DE LA POBLACION 2007 Población Hombres Total Estado de México 7,545,418
Total Área de Influencia 1,952,011
% del Área de Influencia 49.60%
Mujeres 7,566,295 1,983,480 50.40% Total 15,111,713
3,935,491
26.04%
Del total de mujeres identificadas en el área de influencia 1’184,242,
se encuentran en el rango de edad reproductiva de los 12 a los 45
años de edad considerando está nuestra verdadera población diana.
Las condiciones de aseguramiento en el área de influencia reportan
para el 2007 que sólo el 33.4% del total de la población cuenta con
algún tipo de seguridad social, lo cual representa que 2’620,884 habitantes en el área de influencia Toluca no cuentan con seguridad social,
población que, cabe mencionar, es la prioridad en la atención del Instituto de Salud del Estado de México.
El Estado de México cuenta con una tasa bruta de natalidad de 18.5,
registrando un total de 330,108 nacimientos en el 2006, de los cuales,
el 2.9% se presentó en madres sin escolaridad, el 6.1% en madres
con primaria incompleta, el 21.8% en mujeres con primaria completa,
el 43.3% con secundaria, 17.8% en mujeres con bachillerato y solo el
8.2% con nivel profesional.
De esta manera, el 75% de los nacimientos en el Estado de México se
presenta en mujeres con escolaridad secundaria o menos, generando
una gran cantidad de embarazos de alto riesgo que en muchas ocasiones requerirán de terapia, equipamiento y personal médico calificado.
El INEGI reporta en su informe 2005 que el Estado de México es la entidad federativa con el mayor número de defunciones fetales con residencia habitual de la madre, registrando en el 2005 un total de 5,160
defunciones fetales, seguido del DF, el cual reportó 2,702 defunciones.
De las 5,160 defunciones fetales ocurridas en el 2005, cabe resaltar
que 1,377 defunciones ocurrieron en madres de 20 a 24 años, seguido
de 1,182 defunciones fetales en madres de 25 a 29 años, lo cual genera entre los dos grupos quinquenales de edad el 50% del total de las
defunciones.
Por otro lado, de las 5,160 defunciones fetales ocurridas en el 2005,
2,876 defunciones ocurrieron entre la semana 25 a la 36 semanas de
gestación, generando el 56% del total de las defunciones donde la
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principal causa fue prematurez, dato que cobra importancia al reconocer que el pronóstico de estos pacientes depende en gran medida de la
disponibilidad de áreas especificas para su atención, como son las terapias intensivas neonatales, equipamiento y el recurso humano calificado. Este dato se ve reafirmado con el peso del recién nacido al nacer, reportando que en 4,068 defunciones el producto pesó menos de
2,500grs.
Otro dato importante reportado por el INEGI 2005, es el lugar donde
ocurrió la expulsión o extracción, el cual identifica que 1,952 defunciones ocurrieron en hospitales de la Secretaría de Salud, seguido por
1,141 defunciones ocurridas en el IMSS.
Las defunciones en recién nacidos por afecciones originadas en el periodo perinatal, sobre todo dificultad respiratoria, representan el 8%,
pero representa la principal causa de defunción en el grupo de edad
menores de 1 año.
Se realizo un análisis de la morbilidad en los hospitales de segundo
nivel de atención (Fuente: SSA/DGIS (Dirección General de Información en Salud. Informe de Actividades de la Unidad Médica por Jurisdicción) de la cual se generaron las siguientes conclusiones:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Por cada 15 partos eutócicos, se reportan 10 embarazos de alto
riesgo.
Por cada 29 partos eutócicos, 10 son cesáreas (con una relación
2.9 a 1)
Por cada 2 atenciones obstétricas, una es por embarazo de alto
riesgo.
Existe un 1.4% de partos distócicos.
De cada 10 atenciones obstétricas, un producto pesa menos de 2
500 grs.
De cada 4 atenciones obstétricas, una pertenece a la edad de
riesgo.
Por cada 2 embarazos de alto riesgo, uno se resuelve por cesárea.
Del total de atenciones obstétricas el 48.1% son reportadas como embarazos de alto riesgo.
El porcentaje de nacimiento de niños con bajo peso al nacer
(menor de 2 500 grs.) es del 9.2%.
Por cada 1000 atenciones obstétricas se presentan 14 muertes
perinatales.
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TENDENCIAS1 ATENCIÓN HOSPITALARIA, SEGÚN MODALIDADES PERINATALES Y OBSTÉTRICAS. 2005-2007. HOSPITAL MATERNO INFANTIL “JOSEFA ORTIZ DE DOMÍNGUEZ”
AÑO/
NACIMIENTO
S
MES
Eutócicos
2005
2006
2007
1774 (µ=4.9)
(66.8%)
2014 (µ=5.5)
(67.6%)
2847 (µ=9.5)
(71.9%)
ATENDIDO
S
Distócico
Vaginal
39
26
25
E N
ADOLES CENTE
S
22-36 SEMANAS
37 y más SEMANAS
TOTAL
Cesárea
842 (µ=2.3)
(31.7%)
939 (µ=2.6)
(31.5%)
1085
(µ=6.5)
(27.4%)
2655
(µ=7.3)
2979
(µ=8.2)
3957
(µ=13.2)
MENOR
15
20
15 - 19
2500 y +
- 2500 g
2500 y +
591
- 2500
g
125
92
207
2212
18
688
129
90
248
2477
36
(89%)
838
(31%)
202
(59%)
110
(21%)
267
(18%)
3051
(30%)
2006
Noviembre
Diciembre
2007
Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
228 (µ=7.6)
(73.8%)
3
78 (µ=2.6)
(25.2%)
309
(µ=10.3)
3
77
15
8
25
258
139 (µ=4.5)
(73.9%)
1
48 (µ=1.5)
(25.5%)
188
(µ=6.1)
3
36
5
5
14
164
192 (µ=6.2)
(73.3%)
250 (µ=8.9)
(70.4%)
233 (µ=7.5)
(66.8%)
299 (µ=9.9)
(68.1%)
312 (µ=10.1)
(75.0%)
286 (µ=9.5)
(69.2%)
191(µ=6.2)
(70.7%)
239 (µ=7.7)
(66.8%)
358 (µ=11.9)
(75.0%)
3
67 (µ=2.2)
(25.6%)
104 (µ=3.7)
(29.3%)
114 (µ=3.7)
(32.7%)
133 (µ=4.4)
(30.3%)
100 (µ=3.2)
(24.0%)
124 (µ=4.1)
(30.0%)
79 (µ=2.5)
(29.3%)
116 (µ=3.7)
(32.4%)
142 (µ=4.7)
(28.2%)
262
(µ=8.4)
355
(µ=12.7)
349
(µ=11.3)
439
(µ=14.6)
416
(µ=13.4)
413
(µ=13.8)
270
(µ=8.7)
358
(µ=11.5)
502
(µ=16.7)
3
66
6
10
28
218
0
79
10
8
36
303
2
79
22
8
30
287
5
90
21
16
23
375
6
98
26
15
18
357
5
85
28
16
15
354
3
79
29
10
31
200
3
72
18
14
21
242
3
106
24
10
26
293
108 (µ=3.6)
(35.6%)
303
(µ=10.1)
6
84
18
3
29
254
195 (µ=6.5)
(64.4%)
1
2
7
4
3
0
3
2
0
µ = Promedio
Fuente: Reporte Gerencial. Subsistema Automático de Egresos Hospitalarios. SSA.
1
Se establecen las cifras en números absolutos, promedios y porcentajes de incremento de
2005 a 2007. En el presente año el incremento es de enero a septiembre.
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TENDENCIAS1 DE CAUSAS DE EGRESO HOSPITALARIO SEGÚN MODALIDADES PERINATALES Y OBSTÉTRICAS. 2006-2007.
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DOMÍNGUEZ”
EGRESOS HOSPITALARIOS PERINATALES
CIE
%
Dif.
%
CIE
Trastornos respiratorios periodo perinatal
249
20.8
18.5
243
Feto y recién nacido
afectados
245
2.1
12.3
Retraso en el crecimiento intrauterino
246
6.3
Otras afecciones periodo perinatal
253
Malformaciones
congénitas
255
EGRESOS HOSPITALARIOS OBSTÉTRICOS
%
Dif.
%
Parto único espontáneo
44.4
45.3
242
Complicaciones
barazo y parto
28.8
32.7
10.7
236
Embarazos terminados en aborto
6.6
18.5
10.4
20.3
240
Trabajo de parto obstruido
1.0
0.4
8.3
7.4
237
Trastorno hipertensivos en el embarazo
0.7
0.3
em-
Fuente: Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios.
La unidad de planeación del Hospital Josefa Ortiz de Domínguez reportó en los dos últimos años se ha pasado de atender en promedio a
4.5 pacientes obstétricas, hasta 11.9 en septiembre de 2007. Asimismo las cesáreas han pasado de 2.3 a 4.7 en el mismo periodo y la
atención de embarazos en adolescentes se ha elevado hasta en 85%.
También la demanda de atención neonatal, principalmente en prematuros, se ha incrementado en un 59%. La atención obstétrica y Neonatal global se ha incrementado en más de 110 por ciento. Otro aspecto que resalta ha sido el incremento en la atención de partos con 1,
679 más que en el año 2005, asimismo en la realización de operación
cesárea se han realizado 217 procedimientos más hasta el mes de octubre que en el 2005., por lo que de acuerdo a la tendencia mostrada,
hasta el mes de diciembre es factible la realización de 217 cesáreas
más para arrojar una suma global excedente de 460 intervenciones
más que en relación al año 2005.
También, la morbilidad y la mortalidad, tiende hacia la presencia de
embarazos de alto riesgo y de recién nacidos críticos, lo que está de
acuerdo al tipo de hospital que se busca sea de soporte crítico obstétrico y neonatal para el Estado de México.
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Finalmente, aunque la tendencia demográfica de nacimientos muestra
una disminución paulatina en términos relativos, el número absoluto
de nacimientos se mantendrá más o menos constantes, con una elevación de este fenómeno en mujeres entre las edades de 20 a 39 años,
lo que puede relacionarse con embarazos complicados con procesos
metabólicos con aumento en la frecuencia de recién nacidos prematuros, macrosómicos y con malformaciones congénitas, entre otras.
Por lo anterior, se justifica y considera conveniente la construcción del
Hospital Perinatal del Estado de México, unidad especializada en la
atención obstétrica y neonatal crítica de la población Mexiquense,
permitiendo enfrentar uno de nuestros principales retos en salud que
es la disminución de la mortalidad materna y perinatal.
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3.
OBJETIVOS 2011.
1.
Construcción del Hospital Perinatal del Estado de México “Josefa
Ortiz de Domínguez”, un nuevo concepto institucional que brinde
soporte crítico a las embarazadas mexiquenses de alto riesgo y
de sus hijos.
2.
Se planea que este hospital, sea un centro de referencia para
neonatos críticos nacidos en otras instituciones. Por tal motivo
deben considerarse, entre otros aspectos que la flora bacteriana
de cada hospital es diferente y ello favorece la colonización inmediata de los recién nacidos, cuyo manejo con antibióticos diversos incrementa la resistencia bacteriana, además de alta probabilidad de infecciones cruzadas que obliga al uso de antimicrobianos más potentes y costosos con el consecuente riesgo adicional para el recién nacido. Esto requiere de dos áreas para la
atención de los neonatos: una para los nacimientos intrahospitalarios del propio Hospital Perinatal y otra para los nacidos fuera
de nuestra Institución.
3.
El Hospital ha sido proyectado como una Unidad de Tercer Nivel
para atender embarazadas de alto riesgo y recién nacidos en
condiciones críticas, tanto internos como externos, por lo cual se
debe tener la capacidad para atender la demanda de atención ya
que se requerirá de cuidados intensivos. Un ejemplo de ello son
los 3957 eventos obstétricos atendidos hasta octubre del presente año, de los cuales 312 neonatos (7.9%) demandaron de cuidados intensivos. Por lo tanto, con una capacidad proyectada para 63 camas obstétricas se debe esperar un incremento constante de la atención perinatal, además los indicadores internacionales señalan que por cada diez recién nacidos uno necesitará de
cuidados especiales. Con tales tendencias se espera un incremento de casi el 100% (99.8) de la demanda para el año 2008.
4.
En el Estado de México se brinda atención obstétrica y neonatal
de segundo nivel, sin embargo al convertirse esta unidad hospitalaria en un centro de alta especialidad, será la referencia obligada de pacientes neonatales críticos, de ahí la necesidad de 14
camas para recién nacidos externos que requieran de cuidados
intensivos y especializados.
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5.
Si este centro hospitalario ya es la referencia para la atención
obstétrica y neonatal crítica, debe continuar ampliando y modernizando su capacidad de respuesta, principalmente con mayores
espacios de atención y con mejor equipamiento tecnológico y recursos humanos especializados.
6.
Se requieren más camas de terapia intensiva neonatal (14 para
nacidos en este hospital y 14 para los nacidos fuera), con respecto a las de crecimiento y desarrollo y cuidados intermedios de
neonatos, radican en que estos pacientes ameritan en promedio
15 días de hospitalización en la unidad de cuidados intensivos
neonatales, y ya estabilizados pasan al servicio de cuidados intermedios ó crecimiento y desarrollo donde estarán en promedio
hasta una semana más antes de su egreso de la Institución. Cabe mencionar que las principales patologías en nuestro medio
que condicionan la larga estancia en la unidad de cuidados intensivos neonatales son entre otras:
•
•
•
•
•
•
•
Peso igual o menor a 1600 gramos
Asfixia perinatal
Dificultad respiratoria
Malformaciones congénitas graves
Enterocolitis necrosante
Septicemia neonatal
Otros tipos de infecciones graves.
Así, se observa que es mayor la estancia en cuidados intensivos que
en los cuidados intermedios, por lo que la elevada rotación de camas
favorece mejor atención de la demanda. También es posible que ingresen recién nacidos directamente a la unidad de cuidados intermedios
quienes serán atendidos más por la probabilidad de padecer algún
problema que por tenerlo. En estos casos es menor el número de días
estancia.
El contar con diez camas para crecimiento y desarrollo puede ser suficiente, considerando que si se necesitara de más camas se podrían
implementar algunas más, ya que sólo requieren de dos metros cuadrados de espacio para una incubadora y de uno para bacinete.
En resumen y, de manera general, se propone en este documento un
hospital de alta especialidad perinatal con 28 camas para unidad de
cuidados intensivos neonatales, 10 para cuidados intermedios, 10 para
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2008
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crecimiento y desarrollo y 2 para reanimación neonatal. asimismo, 63
camas para hospitalización obstétrica y ginecológica, 6 de admisión, 1
de choque, 8 para labor, 3 para recuperación posparto y 3 para la unidad materno fetal.
3.1
INDICADOR.
Hospital terminado / Hospital previsto.
Proyecto adjudicado / Proyecto.
Terapias intensivas equipadas / Terapias intensivas.
Equipo perinatal / Área perinatal.
Plantilla ideal / Necesidades.
Estructura ideal / Necesidades.
Manuales de organización aprobados / Manuales de organización necesarios.
HOSPITAL PERINATAL DEL ESTADO DE MÉXICO
“JOSEFA ORTIZ DE DOMÍNGUEZ”
2008
SECRETARÍA DE SALUD DEL ESTADO DE MÉXICO.
4.
METAS 2008.
1. Terminar la construcción del Hospital Perinatal del Estado de
México “Josefa Ortiz de Domínguez”.
2. Adjudicación del proyecto para la construcción del 1er piso del
edificio de “Hospitalización”, el cual incluye la ampliación de la
unidad de cuidados intensivos neonatales incluyendo externos,
unidad de cuidados intermedios del recién nacido (UCIREN),
unidad de desarrollo y crecimiento.
3. Equipamiento de las terapias intensivas del Hospital Perinatal Josefa Ortiz de Domínguez, iniciando la licitación en el mes de febrero.
4. Equipamiento del Hospital Perinatal excepto áreas de terapias intensivas en materia de equipo médico, instrumental, mobiliario e
informática.
5. Determinación de la estructura y plantilla ideal en el mes de
marzo.
6. Elaboración de manuales de organización considerando su transición a un hospital de tercer nivel de atención.
7. Inicio de la operación a finales del 2008.
AVANCE MENSUAL PREVISTO.
Unidad de Medida: Porcentaje de hospital, proyecto adjudicado, equipamiento, estructura, plantilla, manuales, operación.
M
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M
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J
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10
10
10
10
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10
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METAS
Meta 1
Terminar la construcción del Hospital Perinatal del Estado de México
“Josefa Ortiz de Domínguez” octubre
del 2008
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METAS
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A
M
J
J
A
S
20
40
Adjudicación del proyecto para la
construcción del 1er piso del edificio
de “Hospitalización”, el cual incluye
la ampliación de la unidad de cuidados intensivos neonatales incluyendo externos, unidad de cuidados
intermedios del recién nacido (UCIREN), unidad de desarrollo y crecimiento
40
Meta 2
10
30
30
30
20
20
20
10
20
Equipamiento de las terapias intensivas del Hospital Perinatal Josefa
Ortiz de Domínguez, iniciando la
licitación en el mes de febrero
30
Meta 3
Equipamiento del Hospital Perinatal
excepto áreas de terapias intensivas
en materia de equipo médico, instrumental, mobiliario e informática
40
Meta 4
50
Determinación de la estructura y
plantilla ideal en el mes de abril
50
Meta 5
20
Elaboración de manuales de organización considerando su transición a
un hospital de tercer nivel de atención
20
Meta 6
Inicio de la operación a finales del
2008
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100
Meta 7
O
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5.
ESTRATEGIAS.
Para alcanzar la meta planteada es necesario seguir las estrategias
que adelante se detallan:
•
Favorecer la construcción del Hospital Perinatal del Estado de México por parte del área usuaria, con liberación de espacios estratégicos por parte del área usuaria.
•
Elaboración del anteproyecto para la licitación de la construcción
del 1er piso de “Hospitalización”, en conjunto con la Subdirección
de Infraestructura del Instituto de Salud del Estado de México, junto con el listado de equipamiento.
•
Elaboración del listado de equipamiento, instrumental y mobiliario
acorde a los servicios a proveer por el hospital y acorde a las áreas
físicas del proyecto arquitectónico del resto del hospital para su
posterior licitación y adquisición.
•
Determinación de la plantilla ideal, tomando en cuenta los recursos
existentes, aunado a un programa de capacitación del personal
existente y tomando en consideración su creación como un OPD y
transición a un tercer nivel de atención.
•
Manuales de operación considerando la transición de un hospital de
2º nivel de atención a un hospital de 3er nivel con la posibilidad de
su creación como un “Organismo Público Descentralizado”.
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“JOSEFA ORTIZ DE DOMÍNGUEZ”
2008
6.
PROGRAMA DE TRABAJO.
DIAGRAMA DE ACTIVIDADES.
1. ETAPA PLANEACIOÓN
Servicios.
Especialidades.
Estructura.
Plantilla.
Equipamiento
Aprobación por las
diferentes áreas.
2. ETAPA DE CONSTRUCCIÓN
Modificación del 1er piso.
Elaboración del Anteproyecto y
determinación de equipo.
Observaciones y modificación en
áreas críticas.
Revisión del proyecto
Certificación COFEPRIS
3. ETAPA DE PREOPERACIÓN.
Capacitación de personal
Restructuración de
personal
Preoperación
Elaboración de manuales de
operación
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2008
Inicio de
operaciones
DESGLOSE DE ACTIVIDADES:
1. ETAPA DE PLANEACIÓN
1.1. Servicios. Se realizará la determinación de los servicios a proveer en el Hospital Perinatal considerando los espacios físicos
dispuestos en el proyecto arquitectónico.
Especialidades y Equipamiento. Se determinará la cartera de especialidades del Hospital Perinatal.
Estructura y Plantilla: Se determinará la estructura y plantilla
ideal considerando su transición a un hospital perinatal de tercer
nivel.
1.2. Aprobación. Participación y validación por las diferentes áreas.
2. ETAPA DE CONSTRUCCION
2.1. Remodelación y equipamiento del proyecto del 1er Piso. Con
apoyo de la Subdirección de Infraestructura del Instituto de Salud del Estado de México, elaborar el proyecto de terapias intensivas: adultos, neonatales, intermedios y desarrollo y crecimiento y su equipamiento.
2.4. Revisión de COFEPRIS. En coordinación con la Dirección de Regulación Sanitaria y la Subdirección de Infraestructura del Instituto de Salud del Estado de México, promover la revisión de áreas y funcionamiento del Hospital Perinatal Josefa Ortiz de
Domínguez.
3. ETAPA DE PREOPERACIÓN.
3.1 Restructuración de personal. Tomando como base la actual plantilla de personal que conforma el hospital se realizará la solicitud
de contratación del personal requerido en la plantilla ideal, tomando en consideración las nuevas áreas.
3.2. Capacitación de Personal. Se realizarán adiestramientos al personal asignado a las diferentes áreas para el óptimo manejo del
equipo.
3.3. Generación de procesos de operación. Manuales de operación
por cada uno de los servicios para el funcionamiento adecuado
de las áreas.
3.3. Pruebas.- Se realizarán pruebas para verificar el funcionamiento
óptimo del equipo y de las instalaciones del nuevo hospital.
3.4. Inicio de operaciones. Finales del 2008.
HOSPITAL PERINATAL DEL ESTADO DE MÉXICO
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CRONOGRAMA
ACTIVIDAD
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M
J
J
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S
O
Construcción del hospital
Mover la planta de luz del
hospital Josefa Ortiz de
Domínguez para continuar
las labores de construcción.
Juntas de avance de obra
los días miércoles en el
Hospital.
1er piso del hospital Josefa Ortiz de Domínguez "terapias intensivas"
Se realiza la revisión y firma del proyecto para la
ampliación de terapias del
1er piso por la UIPPE, Subdirección de Atención Medica, Director del Hospital
Josefa Ortiz de Domínguez
y Coordinación de Hospitales Regionales de Alta Especialidad
Se genera el compromiso
de la Subdirección de Infraestructura en licitar el proyecto firmado, el cual incluirá proyecto arquitectónico y obra.
Se pretende tener proyecto
ejecutivo del 1er piso la
segunda quincena de mayo.
Equipamiento del 1er piso (terapias intensivas)
Se realiza la solicitud de
equipo por el área usuaria
Hospital Josefa Ortiz de
Domínguez avalada por la
Coordinación de Hospitales
Regionales de Alta Especialidad.
Se realizó la descripción
técnica de cada uno de los
quipos, mobiliario e instrumental apegado al catalogo
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ACTIVIDAD
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del ISEM, con el apoyo de la
subdirección de atención
medica y biomédicos del
ISEM.
Se realiza la validación de la
descripción de equipos, mobiliario e instrumental por el
área usuaria Hospital Josefa
Ortiz de Domínguez.
Se realiza la elaboración de
bases y publicación de las
mismas para la licitación de
equipo, mobiliario e instrumental.
Se programa junta de aclaración el jueves 8 de mayo
del 2008
Se programa apertura de
propuestas el jueves 15 de
mayo del 2008
Fallo de la licitación 20 días
después de apertura de las
propuestas
Entrega de Guías Mecánicas
5 días después del fallo.
Entrega de equipos médicos
60 días después del fallo.
Prueba de equipos durante
preoperación
Equipamiento del total del hospital sin terapias.
Se realiza la solicitud de
equipo por área usuaria
Hospital Josefa Ortiz de
Domínguez avalada por la
Coordinación de Hospitales
Regionales de Alta Especialidad.
Se realizó la descripción
técnica de cada uno de los
quipos, mobiliario e instrumental apegado al catalogo
del ISEM, con el apoyo de la
HOSPITAL PERINATAL DEL ESTADO DE MÉXICO
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ACTIVIDAD
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M
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J
A
S
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N
subdirección de atención
medica y biomédicos del
ISEM.
Se realiza la validación de la
descripción de equipos, mobiliario e instrumental por el
área usuaria Hospital Josefa
Ortiz de Domínguez.
Se realiza la elaboración de
bases y publicación de las
mismas para la licitación de
equipo, mobiliario e instrumental.
Se realizó junta de aclaraciones el martes 6 y miércoles 7 de mayo del 2008
Se programa apertura de
propuestas el martes 13 y
14 de mayo del 2008
Fallo de la licitación 20 días
después de apertura de las
propuestas
Entrega de Guías Mecánicas
5 días después del fallo.
Entrega de equipos médicos
60 días después del fallo.
Prueba de equipos durante
preoperación
Determinación de estructura y plantilla ideal del hospital Josefa Ortiz de
Domínguez
Se trabajo en coordinación
Hospital Josefa Ortiz de
Domínguez y coordinación
para elaborar la estructura
del hospital Josefa Ortiz de
Domínguez.
Se valido por Enfermería
Estatal la plantilla y estructura del área de enfermería.
Se entrega al área de modernización para su validaHOSPITAL PERINATAL DEL ESTADO DE MÉXICO
“JOSEFA ORTIZ DE DOMÍNGUEZ”
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ACTIVIDAD
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M
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J
A
ción.
Se realiza la revisión de la
plantilla por parte del área
de recursos humanos del
ISEM
Validación y aprobación de
plantilla para su contratación.
Reclutamiento del personal
Capacitación del Personal
(programa continuo)
Elaboración de manuales de organización
Se están elaborando manuales de organización por
parte del área usuaria y con
apoyo de la Coordinación de
Hospitales Regionales.
Se incorporaron a los manuales las modificaciones
realizadas a la estructura
Con el apoyo de directivos
del Centro Médico Lic. Adolfo López Mateos se elaborará manuales para poder
acreditar en tiempo y forma
causes en el hospital Josefa
Ortiz de Domínguez.
Inicio de operaciones
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7.
PRESUPUESTO.
Para la ejecución del proyecto se requiere del siguiente presupuesto:
CONCEPTO
MONTO
Construcción
$124’000,000.00
Equipamiento
$130’000,000.00
Costo de operación
$350’000,000.00
Total
$604’000,000.00
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2008
8.
APOYO DE OTRAS ÁREAS.
Etapa de planeación:
Cartera de servicios y especialidades:
•
•
Área operativa del Hospital Josefa Ortiz de Domínguez:
Determinar cartera de servicios y especialidades utilizando
la metodología propuesta por DGPLADES.
UIPPE: Generando la información estadística y epidemiológica para determinar la cartera de servicios y su posterior
validación.
Equipamiento:
•
•
Área operativa del Hospital Josefa Ortiz de Domínguez: Integración por áreas conforme al proyecto arquitectónico
del equipo, mobiliario e instrumental.
Subdirección de Atención Médica: Integración del equipo
médico, instrumental y mobiliario en el catalogo de conceptos del ISEM y su preparación para licitación.
Estructura y plantilla:
•
•
•
Área Operativa del Hospital Josefa Ortiz de Domínguez:
Determinación de la estructura y plantilla tomando en
consideración la progresión a un hospital de tercer nivel
de atención y creación de de un Organismo Público
Descentralizado.
UIPPE: Validación de la propuesta de estructura.
Unidad de Modernización Administrativa del ISEM: Retroalimentación y observaciones a la estructura propuesta y plantilla.
Etapa de construcción:
•
•
Subdirección de Infraestructura: Elaboración del proyecto para
licitación del 1er piso del Hospital Perinatal Josefa Ortiz de
Domínguez.
COFEPRIS: Revisión del proyecto arquitectónico para su validación.
Etapa de preoperación:
•
Área operativa del Hospital Josefa Ortiz de Domínguez.
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