INTERFERENCIAS ENTRE LA TOSFERINA. SARAMPION Y

Saiud Públ, Méx,
Época V. Volumen n, Núm, 1.
Enero-Marzo, México. D. F.
INTERFERENCIAS ENTRE LA TOSFERINA.
SARAMPION Y POLIOMIELITIS EN
EL DISTRITO FEDERAL
Alfonso ANGELINI*
Consideraciones previas.- Los seres vivos
se encuentran en perpetuaIucha
para sobrevivir. Se interfieren continuamente.
sea en forma directa o indirecta.· Es el fenómeno conocido en biología con el nombre de ..concurrencia vital".
Esta lucha mantiene habitualmente el equilibrio en la naturaleza,
así como en algunas
cavidades de nuestro organismo que en condiciones naturales
se .encuentran
infectadas,
como la boca y el intestino. Cuando alguna
de las cenas en ellas contenidas es favorecida por f~ctores internos o externos, su desarrollo aumenta y el equilibrio se rompe.
Cosa semejante acontece cuando algunas
e n f e r meda des trasmísíbles. disputándose
la
misma presa demográfica,
tratan de persistir
en la naturaleza.
Esto pasa con
la tos ferina, el sarampión
la poliomielitis en el Distrito Federal.
Su
presa es la población de menores de 5 años.
De tos ferina el 70 % de los casos se registran en ese grupo de edad; de sarampión el
65 % y de poliomielitis el 87 %.
En consecuencia,
en condiciones
naturales. difícilmente podrá haber, simultáneamente, estados epidémicos de estas enfermedades
por falta de universo demográfico. Es como sr
y
*
.Tefe del Departamento
Técnico de la Dtreccíóu
de Sulubrhlad en el Distrito Federal.
tres personas desearan. a la vez, usar el mismo teléfono.
La posibilidad de que en el mismo año se
registren brotes de dos enfermedades
(sarampión y "polio", por ejemplo) es a condición de
que las exacerbaciones
tengan lugar en diferentes estaciones.
6
Relato de hechos.i-« En el cuadro Núm,
1 y en la gráfica Núrn. 1, se expresan las
medianas mensuales, en cifras relativas. de la
morbilidad registrada en los últimos trece años
en el Distrito Federal, correspondiente
a la
tos ferina, sarampión y poliomielitis.
Se aprecia con claridad lo siguiente:
a).Frecuencia baja de casos paralíticos de
"polio", en relación a los de sarampión
y tos ferina.
b).El sarampión domina en los meses de
primavera.
c). - La tos ferina tiene lugar preferentemente en el otoño y secundariamente
en la
primavera.
d) .- La poliomielitis tíene su mayor frecuencia en los meses del verano.
Siendo la presa en disputa los menores de
5 años, no es extraño que en condiciones naturales, en el Distrito Federal, las tres enfermedades a que me refiero, hayan encontrado
el acomodo dicho.
La gráfica Núm. 2 expresa la frecuencia
anual. en cifras absolutas de las mismas enfermedades, de 1949 a 1958.
105
ALFONSO ANGELINI
CUADRO
. Morbllidud
por tosf'ertna,
Núm.1 .
sarampión
y poliomielitis.
MEDIANA. MENSUAL.
]945 - ]958.
Coeficiente x 105 h.
'l'OS];']i}HJNA.
Ml<JSES.
Enero.
Febrero.
Marzo.
Abril.
Mayo.
Junio.
.Tulio
Agosto.
Septiembre.
Octubre.
Noviembre.
Diciembre.
POLIOMIELITIS.
SARAl\:IPION
5.82
4.68
5.77
3.48
2.17
3.06
4.20
5.07
5.97
7.41
7.53
5.34
2.46
4.77
15.60
13.32
14.16
]2.02
9.92
5.08
1.96
2.28
1.50
1.42
GRAr- L CA
0.24
0.27
0.21
0.24
0.30
0.78
0.81
0.78
0.82
0.57
0.36
0.27
..:l.
MORBILIDAD POR TOSFERINA SARAMPION Y POLIOMIELITIS EN EL D.F.
ccenoeete x 10
1
Mediana
I"¡
Mensual
1946
1958
16
15 .
14 .
OLIOM-'E-LITIs----·-----1
SARAHPION
------.
lIlSFERINA
calculó,
A. Angelinl.
roM
~ d i b u i o' A. G u e y
13 .
12 .
Q
11
10·
6·
5
i
4.i
•
21
1
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i
-,
,\...-------.......
----------
---------------------------------'J~~~~~~;:::="""'=---r--~-=-..-==~~;;;::;:::;~
.
e-e-e
I
febrero
I
marzo
abr¡¡
mayo
jUl'lK)
En ella se observa:
a) .- Relación inversa entre la frecuencia de
la tosferina, por un lado, y las de sarampión y "polio" por el otro. Es decir,
su frecuencia es excluyente.
106
-,
JUlio
b).-
agosto
¡ secttembre
¡
octubre
I
nO'iierrore
¡diciembre
I
En los años nones se registran aumentos claros de los casos de .sarampíón y
"polio". Estos aumentos bianuales se
verá más adelante que son sucesivos.
Durante la primavera el primero: en el
TOSFERINA,
SARAM:PION Y POLIOMIELITIS.
GRAPJCA Z.
REGISTRO ANUAL DE CASOS POR TOSFERINA
SARAMPION Y POLlOMIELI TIS EN EL D. F.
1949
9000·
POLlOtollELITIS
8500
SARAtoIPION
TOSFERINA
calculó:
d i b u j ó:
8000
7500-
1958
o
.
AnQelini
u e va,
A.
A.
G
a
...
7000
8~00
8000
5500
5000
4500
4000
3500
3000
2500
2000
1500
----
1000
..--------- ------------
..--,,-- <,
500
--
......
--------;....
......
...........
»>"
.1952
1951
1950
1949
1953
1954
1956
1955
1957
1958
CUADRO Núm, 2.
CASOS
REGISTHADOS
Años epidémicos.
1951
11)53
1955
1!)[,7
1959
estimado el último
trimestre.
DE
SARAM:PION Y POLIOMIELI'L'IS
1951 - 1958
Sarampión.
Poliomielitis.
4429
4403
ti703
7464
3940
1044
902
711
310
436
Sumas
Promedio
Años no epidémicos
Sarampión.
1950
1952
1954
1956
1958
3772
2411
1350
577
1817
Poliomielitis.
EN EL DISTRITO
Proporción de casos
<le sarampión
a "polio".
100:
100:
100:
]00:
100:
100:
500:
23.57
20.48
10.60
4.15
11.00
Sumas
500:
Promedio : 100:
Proporción
promedio.
100: 13.96
13.96
69.80
Proporción de casos
446
229
168
201
123
FEDERAL.
de
snrrnuplón
v "polio".
100:
100:
100:
100:
]00:
11.81
9.49
12.44
34.83
6.76
Proporción
media.
100:
15.06
75.33
15.06
107
ALFOXS(J
ANGELIXI
verano, el segundo.
En el cuadro Núm. 2 se dan las Irecuencias de sarampión y poliomielitis, en cifras
absolutas, tanto en años epidémicos como en
años no epidémicos y, al mismo tiempo, se
marca en cada año la proporción de casos de
sarampión a "polio". Finalmente se dá también la proporción media tanto en los años
epidémicos como en los no epidémicos.
En dicho cuadro resalta:
a).Que la cantidad de casos paralíticos de
"oolío" es más numerosa cuando los casos de sarampión son menos abundantes.
b) .- La proporción media en los años epídémicos entre sarampión y "polio" es como 100: 13.96. En los años no epídémicos la proporción
resulta ser como
fOO: 15.06.
En las gráficas 3, 4 y 5 se vé la dístribución mensual de casos, tanto de sarampión
como de "polio", correspondientes
a los años
epidémicos 1953 --- 1955 --- 1957.
En estas gráficas se aprecia:
a).Aumento de casos de sarampión en la
primavera y aumento de casos de "polio" en el verano. Es decir, puede haber
en el mismo año ondas epidémicas de
ambas enfermedades, pero en forma sucesiva.
b).--- Cuando la onda epidémica de sarampión es muy destacada, la correspondiente de "polio", es más atenuada.
Discusión.- No es extraño que la distribución cronológica mensual de las enfermedades
a que me refíero esté influída por la circunstancia de atacar preferentemente el mismo grupo de edad, sin perjuicio de que también íntervengan otros factores ecológicos c o m o la
humedad y temperatura que favorecen o no,
según la época del año. a cualquiera de los
tres padecimientos.
Es un hecho que la frecuencia de la tos
ferina, por un lado, y, las correspondientes
de sarampión y de "polio" por otro, son excluyentes. En consecuencia, si en alguna ocasión la frecuencia habitual de la tos ferina en
la primavera, se vuelve desusadamente aumentada, repercutirá
sobre las correspondientes
del sarampión y "polio",
RJ.\:r J CA .s .
REGISTRO MENSUAL DE SARAMPION Y POLIOMIELITIS
[j
(CASOS)
1953
SARAMPION
POLIOMIELITIS
------c c t c ct d A. Ange'
Dibu
jó
in
A. Guevarc
i.
M
I~~:
'j
800
700
600
500
.400
300
200
------ -- -------
100
enero
108
febrero
me-zo
abril
moyo'
------ -----. junio
julio
MES
E S
-~------ogosto
........
- -._---
septiembre
-------------- ----octubre
noviembre
diciembre
TOSli'ERINA, SARA;)IPION Y POLIO)IIELITIS.
4-.
GRAFICA
REGISTRO MENSU/.\L DE SARAMPION Y POLIOMIELITIS
(CASOS)
1955
IBOO
1700'
SARAMPION
POLIOMIELITIS
1600
Calculo:
1500
A
-------.
Angelini
O i b u j ó: A. Gu e va raM
1400
1300
1200
1100
1000
900 000
700
600
500
400 300
200 100
- - --- ---.----- -------enero
febrero
marzo
_------abril
moyo
junio
julio
MES
E. S
No hay duda de que en el Distrito Federal pueden registrarse
ondas epidémicas
de
sarampión y "polio", en el mismo año, puesto que sus exacerbaciones cronológicas son sucesivas y no simultáneas.
La comparación de la proporción media de
casos de sarampión a "polio" en años epidémicos, permite afirmar que el número de casos paralíticos de ..polio" son más cuando los
de sarampión son menos.
Si la disminución de casos de sarampión
fuera tan completa como la de "polio" paralítica, la afirmación anterior sería más evidente.
Si en condiciones naturales el sarampión
puede interferir a la "polio" enfermedad, no
es aventurado pensar que puede hacerlo también con los virus atenuados de las vacunas
vivas. En otras palabras, hay probabilidad de
que el efecto de este tipo de vacunas sea eliminado por el sarampión.
CONCLUSIONES.
1a.-- La tosferina, el sarampión y la poliomielitis, en el Distrito Federal. se ínterfíeren
agosto
septiembre
octubre
noviembre
1
diciembre
por atacar el mismo grupo de edad (Menos
de 5 años).
2a.Debido a que los casos de tos feTina y sarampión son mucho más frecuentes
dando el primero en la primavera y la segunda en el otoño, la "polio", sólo tiene oportunidad de multiplicar sus casos paralíticos en el
Distrito Federal, durante el verano, cuando
los menores de 5 años son menos disputados.
3a.La frecuencia de la tosferina, por
un 1a doy
las de sarampión y "polio", por
otro, son excluyentes.
4a.Las ondas epidémicas de sarampión
y "polio", pueden existir en el mismo año, pero sucesivamente.
5a.Cuando ambos brotes se presentan.
los de "polio", parecen ser más intensos cuanto más débiles son los de sarampión.
6a.La interferencia
posible del sarampión respecto a la "polio", enfermedad. permite suponer efecto semejante sobre las cepas
vivas atenuadas de algunas vacunas. No es
conveniente usar este tipo de vacunas cuando el sarampíóna
abunda.
109
ALFONSO ANGELINI
.5.
GRAFfCA
REGISTRO MENSUAL DE SARAMPION Y POLIOMIELITIS
(CASOS)
1957
\
1800
1700
1600
SARANPION
POLIOMIELITIS
1500
O ib u
e a I e u lo:
f ó:
A
-------Ang e I l n ¡
A. G u e v o raM
1400
1300
1200
1100
1000
900
8QO
700
600
500
400
300
200
100
L-~'=--=-"T-=--""-""-''-=---=-=-'-=-r-=--'' '-=--'' '--=-=-''i-'' '--'"' -=--=':--::'':-:.:-r=-=-' -:..--' -----.-----enero
febrero
marzo
abril
mayo
---.----~-
-----
junio
julio
MES
E
- -- :-OQosto
----septiembre
;-------1octubre
------¡ ---noviembre
diciembre
5
SUMARIO.
exacerbaciones de sarampión y "polio", en los
A.-- Se recalca la importancia del fenómeaños impares.
no de "concurrencia vital".
B.-- Se dán a conocer en el cuadro Nüm,
D.-- En el cuadro Núm. 2 se dá a conocer que la proporción de casos de "polio" a
1 y gráfica Núm. 1., la frecuencia media mensual de tosferina, sarampión y "polio", de
saram pión es mayor en años no epidémicos
1945 a 1958, poniendo de manifiesto que el
que años epidémicos, o sea que cuando el sarampión es menor la "polio" aumenta.
sarampión es enfermedad de la primavera; la
tos ferina del otoño y la "polio" del verano.
E.-- En las gráficas 3, 4 y 5 se pone de
Se pone de manifiesto en la gráfi<:a -.manifiesto la posibilidad de ondas epidémicas
Núm. 2 la frecuencia excluyente de la tos 'fesucesivas de sarampión y "polio". Las exarina respecto a las de sarampión y "polio",
cerbaciones de la "polio" son menos marcadas cuando las de sarampión son más íntenAl mismo tiempo se marca la coexistencia de
··sas.
c.--
BIBLIOGRAFIA
a).-- A. Angelini.-
Sarampión.Memoria' del
Primer Congreso de Salubridad y Asistencia. (Tomo I. Pág. 227). México, 1947.
a) .-- A. Angelini.- Tosferina.Memoria del
Primer Congreso de Salubridad y Asistencia (Tomo 1. Pág. 234). México, 1947.
110
.
.a').-
A. Angelini.Característica Epidemiológicas de la Poliomielitis en la República
MexicaÍia.- Boletín de la Sociedad Médlc~ del Centro Materno Infantil "Maximino Avila Camacho".- Volumen Núm. !II.
Pág. 99.- Septiembre 1952.