Contenido Capítulo 1 Aspectos generales . Embriología . . .. . . . . . . . . 16 Crecimiento craneofacial ............ 17 Osificación ............................... 19 20 Crecimiento estomatognático ......... Previsión delcrecimiento ....... 22 22 Diagnóstico yplandetratamiento ........ 22 Estudiodelosfamiliares ydelpaciente ....... 26 Modelosenyeso,ortopantomografía y telerradiografía ........ 27 Importancia delestudioradiológico ....... 29 Importancia de la observación clínica combinada con la radiológica............................................................. 30 Datos obtenibles del estudio radiológico y de los modelos ............................................................................ 30 Cambios que se producen desde la oclusión decidua a la permanente........................................................... 30 Relación entre deciduos y las piezas correspondientes aún no erupcionadas ................................................. 31 Relación entre dientes y arcada ....... Clasificación delasmaloclusiones ... ....... 33 Análisis cefalométrico ........ 33 33 Telerradiografía : ............... 36 ¿Qyédatostomardeun trazado? ,. ....... 38 Radiografía posteroanterior ........................................................................................................................... Ortognatodoncia yestética ...... 39 Evaluaciónclínica ................. 39 40 Evaluaciónmixta (clínica-radiográfica-fotográfica) ...... Discusión .................................. 41 Conclusiones .................. 42 ...... 42 42 Desplazamiento de los dientes ............ Movimientos dentarios... ........... 45 45 Tipping-uprighting ......... 45 Torque ... Interacciónalambre-atachessegún Burstone................................................................................................. 46 47 ........... Alambres... ... 48 48 Características metalúrgicas .......................................................................................................................... ¿Porquélaortognatodoncia?.. ......... 50 51 ¿Cuándoiniciar un tratamiento?... ......... 52 Laprevención enortognatodoncia .......... 53 Ortodoncia interceptiva (resumen esquemático) .. ......... 54 Ejercicios miofuncionales ............ 55 Terapiafijayterapia ....... . móvil . .1 ;> (1," d 57 ¿'-<dIetIpO e terapIa ». ....... . «movl (1," . ;> d fi ...... 58 ¿'-<dIe tIpO e terapIa« Ja» . Biomecánica . . Anclaje . . . . . . . . ..... 10 Ortognatodonciaen la práctica clínica . Técnicas ortodónticas fijas Edgewiseclásico Tweed Alexander... 60 ... Straight wire (Andrews) Begg Bioprogresiva Arco segmentado Característicascomunesde los ataches 60 60 61 62 64 64 66 66 Self ligating -low friction. 69 . Técnicas estéticas 70 Atachesestéticos 70 71 . Plantillas dealineación dentaria transparentes ... . Elásticos 72 Capítulo 11 Las Clase I . Introducción . . . . . . . . . La expansiónen ortognatodoncia Maxilar superior {l. ,. "' ;¿'-dIe tIpO de expansIon. . ... ...................... ... Expansión rápida ................... Expansión lenta .................... Expansión ultralenta ................. ¿Hasta qué edad es posible expandir el maxilar superior? .............................................................................. Maxilar inferior ..................... Expansión sobre el plano transversal. ....... La expansión para ganar espacio ................................................................................................................... Los límites de la dentadura. ............. ¿Dónde está la verdad? ............ Casos clínicos ........................ Más allá de los límites en forma natural: las biprotrusiones .......................................................................... ¿Extraer o no extraer? ... .... Recuperación del espacio distal ... Aparatología no-compliance para la distalización de los molares superiores ................................................. Casos clínicos .............. Lip bumper Barra palatina Conclusiones . Resumen: tratamiento conextracción ono . ............................... ....... .................. ............................. ....... Los tratamientos ortognatodónticosno conservadores,¿qué dientes se deben extraer?................................. Los tercerosmolares ............... Los primerosmolares .......... Los segundosmolares .... 76 76 77 79 79 80 81 82 82 82 82 83 84 86 89 93 93 94 96 99 101 101 102 104 104 104 105 Massimo Rossi . Conclusiones Casos clínicos .......................... .................... Las extracciones aplanan el perfil, ¿verdadero o falso? ................................................................................... Stripping . Doscasosfinalesconcaracterísticas opuestas Tratamientossectoriales ........................ ...... ........... 11 105 106 112 112 113 119 Capítulo III Las Clase 11 . Clase 11 . . . . . . 124 124 Tratamiento 125 Aparatosfuncionales .............. 126 Activadorde Andresen .......... El reguladorde función de Frankel ....... 129 130 Placa funcionalde Cervera (PCF) .... 131 Bimler ............................. 131 Bionator ......................... 133 Kinetor ............................ 133 Aparatosde Sander ....... 135 Twin Block ... 135 RVl y RV2 ...... 137 El aparato de Herbst ........ 140 Lastracciones extraorales ............ Efectos biomecánicos de las tracciones extraorales ....... 141 142 Utilización ortodóntica ............... 144 Aplicación ortopédica (fuerzas indicativamente superiores a los 300 g) ........................................................ Tracciones extraorales combinadas con activadores ....... 144 145 Centros de resistencia ................. 149 ¿Las tracciones extraorales pueden causar incidentes? .. ..... 150 Los aparatos ortodónticos fijos en el tratamiento conservador de las Clase 11 .............................................. 151 Y entonces, ¿tratamiento de las Clase 11en una o dos fases? ......................................................................... 151 Conclusiones ............................... 153 Consideraciones sobre las Clase 11 en pacientes que finalizan el crecimiento................................................ 153 Los diferentes abordajes de las Clase 11 ........... 154 ...... El tratamiento de los adultos Los límites del avance mandibular ... ........... 155 159 Tratamiento de las Clase 11 con cuatro extracciones...................................................................................... 159 Dos casos de Clase 11con problemas en la articulación temporomandibular ................................................ 159 Ortodoncia y gnatología ............ 165 Tratamiento de las Clase 11con dos extracciones .......................................................................................... 165 Esquema clásico y variantes poco usuales ........ 166 Problemas de la articulación temporomandibular (ATM)... ........... Casosclínicos ..... 167 Conclusiones .............................. 172 ............................. .......................... 12 Ortognatodonciaen la práctica clínica Capítulo IV Las Clase III . Descripción yetiopatogénesis Maxilar superior Maxilar inferior Tratamiento.. Aparatosfuncionales Mentonera... . Tracción posteroanterior Casos clínicos Al finalizar el crecimiento... ............ ...................... ....................... ...... ................ ...... . .......................... ........ Valores cefalométricos indicativos de una Clase 111quirúrgica (según Ricketts) ........................................... Tratamiento ortognatodóntico fijo ....... Discusión y conclusiones ............................ 174 174 175 175 176 178 179 180 186 186 187 188 Capítulo V Aspectos comunes para las tres clases . Extracciones seriadas . . ............... Anomalíasde número de dientes con especialreferenciaa las agenesias....................................................... Problemas(y errores)en ortognatodonciacon especialreferenciaa las rizólisis............................................ . Ladimensión vertical enortognatodoncia ... . Dimensión vertical aumentada Las mordidasabiertas Signosclínicosy radiológicos Etiopatogénesis . Problemas funcionales Problemas respiratorios El tratamiento Tratamiento de la hiperdivergencia esque1ética Tratamiento de las disfunciones .. . Casos clínicos . Dimensión vertical disminuida ...... ...... .............. ....... ............... ...... ................ ............................ .................... ....... ........................ ...... Las mordidasprofundas ........ Indicacionespara el tratamiento y posibilidadestécnicas.............................................................................. Casos clínicos ...................... .. Lacontención.. Contención removible Contención fija Discusión . Losdiastemas . Casos clínicos . ....... ....... ................. .................... ....... ........................ Inclusiones (con especial referencia a los caninos superiores) ........................................................................ 192 195 197 199 199 199 199 200 200 200 201 201 202 203 208 208 209 209 213 214 214 215 215 216 217 Massimo Rossi Caninos superiores Inclusiones palatinas: caso clínico.. Inclusiones vestibulares: caso clínico . Fracasos: casos clínicos .................... ... ..... ..... Importancia de la observación clínica: caso clínico ....... Inclusiones iatrogénicas: caso clínico............................................................................................................. Posibles daños relacionados con la inclusión ........ ¿Cuáles son los límites de la desinclusión? Otras inclusiones: caso clínico .......... ... Las transposiciones: casos clínicos .......... 13 217 221 222 222 224 225 226 226 229 231 Capítulo VI Las relaciones con otras disciplinas . Ortognatodoncia yperiodoncia .......... Protocolos operativo s preortodónticos........................................................................................................... La intrusión de piezas dentarias con escaso soporte periodontal................................................................... La extrusión, una ayuda válida en la terapia periodontal y protésica.............................................................. Retracciones gingivales ............. Necesidad de consolidar los resultados ..... ¿Cuáles son los límites? Conclusiones . . Laortognatodoncia ylaprótesis. Técnicasortodónticas . Ortognatodoncia preprotésica yortognatodoncia antiprotésica .. Incisivos Caninos Premolaresy molares... El uprighting de los molares... . Casos clínicos . Ortodoncia - implantología . Ortodoncia preimplantar Ortodoncia postim plantar Casos clínicos . Miniimplantes.. ...... .............................. ...... ...... ........ .................................... .................................. ....... ........ ......... ........ ............. ...... ......................... ......... Procedimiento quirúrgico de la inserción y remoción de los miniimplantes.................................................. . Ortognatodoncia y articulación temporomandibular: relación entre ortodoncia y gnatología ....................... Articulación temporomandibular (ATM): aspectos anatómicos, funcionales y patológicos........................... Terapia .................................... . ¿Cuáles son las relaciones entre articulación temporomandibular y ortognatodoncia? .................................. . ¿La ortognatodoncia es una de las causas principales de ID o por el contrario es un insustituible instrumento terapéutico en capacidad de eliminar un ID? ............................................................................ Observaciones personales ......... Evaluación transversal ............... 237 238 238 240 240 243 246 249 250 251 252 252 256 257 259 260 266 266 266 267 271 271 281 281 283 284 286 286 286 14 Ortognatodonciaen la práctica clínica Evaluación vertical .......... . Casosclínicos . 288 ........................288 Criterios para la evaluación de las modalidades diagnósticas ........................................................................ El papel de los aparatos electrónicos en el diagnóstico de los problemas temporomandibulares ................... El papel del análisis oclusal en el diagnóstico de los problemas temporomandibulares ................................. Conclusiones Síntesis ............................. .................................... Casoscomplejos ....................... 292 293 294 294 295 296 Capítulo VII Introducción a la cirugía ortognática 1a parte. La cirugía ortognatodóntica de las malformaciones maxilares . . . . Evaluación delascaracterísticas demalformación Planificación yrealización delaintervención.. Osteotomía segúnLeFort(1) Osteotomía sagitalsegúnEpker. . Genioplastia . Caso clínico 304 .......... 306 ..... 307 ........ 308 309 ............................... 309 ........................... .......... 2a parte. En la actualidad, ¿cuál debe ser la colaboración entre ortodoncista, implantoprotesista y cirujano maxilofacial en la práctica clínica? . Cuatrocasosclínicos 311 Capítulo VIII Nociones de odontología forense en el ámbito ortodóntico . Documentación clínica . Póliza deseguro . Consentimiento informado .......... .................... ... 320 321 321 Capítulo IX Nociones de fotografía clínica para el ortodoncista . Introducción . Lamáquina compacta. . Lamáquina réflex . Diafragma . Longitudfocaly ángulodecampo . Enfoque . . . . Profundidad decampo Tarjetas dememoria yresoluciones.. Accesorios útiles... Partepráctica Bibliografía 324 .............. 324 ......... 327 327 .............................. ...... 328 ...... 328 ......... 328 .......... 329 ........... 330 331 ........................... .............................. 335