8. gestión de residuos biosanitarios - Universidad de Castilla

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8. GESTIÓN DE RESIDUOS BIOSANITARIOS
Los residuos biosanitarios generados en la UCLM son de diversa naturaleza por lo que cada
tipo debe ser gestionado según la categoría a la que pertenece. La principal producción de
este tipo de residuos se obtiene como resultado de la actividad sanitaria y la investigación
en los laboratorios docentes de la universidad donde se manipula material biológico.
En la tabla 8.1 se presenta un cuadro resumen de las principales tareas y causas que
entrañan riesgo biológico.
Tabla 8.1. Principales tareas y causas que entrañan riesgo biológico
TAREAS
CAUSAS
Aspiración oral por pipeta
Manejo de microorganismos
patógenos
Inoculación accidental y proyección del
contenido de jeringuillas
Contacto con animales de
experimentación
Contacto directo por vía dérmica o parenteral
con microorganismos patógenos
Contacto con fluidos
biológicos, tejidos y cadáveres
Cortes con vidrio y material contaminado
Salpicaduras o derrames de cultivos de
patógenos
RESIDUOS BIOSANITARIOS
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8.1. Identificación y clasificación de los residuos biosanitarios
Más allá de la estrategia que se adopte para el tratamiento y disposición final de los
residuos, es primordial que se los clasifique (preferentemente en el lugar en el que se
generan) previamente a tratarlos y disponerlos. Este paso tan importante debe darse para
salvaguardar la salud laboral del personal implicado, puesto que el objetivo principal en el
manejo de los residuos de este tipo es prevenir la transmisión accidental de enfermedades.
Las tres categorías propuestas clasifican los residuos sanitarios en función de su origen y su
riesgo de infección o peligrosidad.
1. Residuos biosanitarios inertes (Grupo I):
Son residuos inertes que no plantean exigencias
especiales en su gestión. Este tipo de residuos
incluye material de curas, yesos, ropas y material
de un solo uso manchado de sangre u otro tipo de
fluido biológico.
2. Residuos biosanitarios especiales (Grupo II):
Requieren una serie de medidas de prevención durante su manipulación, ya que
pueden generar un riesgo para la salud laboral. Estos residuos son la sangre, agujas y
material punzante y cortante, todo tipo de vacunas, residuos anatómicos (excepto
cadáveres y restos humanos), cultivos y residuos de animales de investigación.
3. Residuos especiales no incluidos en el grupo II y residuos citotóxicos (Grupo III):
En esta categoría se incluyen los medicamentos caducados y
cualquier residuo que presente propiedades cancerígenas,
mutagénicas y teratogénicas. Para su gestión estos residuos
están sujetos a requerimientos específicos desde el punto de
vista higiénico y medio ambiental.
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8.2. Envasado y etiquetado
8.2.1. Residuos biosanitarios inertes (Grupo I)
Ejemplos de este grupo de residuos son: yesos, algodones, gasas, mascarillas, batas,
guantes y recipientes que hayan contenido sangre u otros líquidos biológicos.
Se recogerán en bolsas y recipientes, con la identificación externa del productor y la
categoría a la que pertenece el residuo biosanitario, cuyas características técnicas se
adaptarán a los criterios siguientes:
-
Estanqueidad total.
-
Opacidad a la vista.
-
Resistentes a la rotura.
-
Asepsia total en su exterior.
-
Ausencia total en su exterior de elementos sólidos, punzantes y cortantes.
-
Volumen no superior a 70 litros.
-
Cierre especial hermético de fácil apertura y que no pueda abrirse de forma
accidental.
Se recomienda utilizar soportes de estructura simple, fáciles de limpiar y que permitan sacar
la bolsa llena lateralmente, sin tener que levantarla, para evitar un posible contacto personal
con el residuo. En la figura 8.2 se presentan los envases recomendados para este tipo de
residuos.
Bolsas para biosanitarios
inertes de 25 y 60 litros
Soportes de pedal de
abertura de la tapa de
25 y 60 litros
Figura 8.2. Envases recomendados para los biosanitarios inertes (Grupo I)
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8.2.2. Residuos biosanitarios especiales (Grupo II)
Este tipo de residuos requieren el uso de medidas de prevención en su manipulación,
recogida, almacenamiento, transporte, tratamiento y eliminación, tanto dentro como fuera
del centro generador, ya que pueden representar un riesgo para la salud laboral y pública.
A causa de su potencial infeccioso, los residuos biosanitarios especiales han de segregarse
escrupulosamente de las otras categorías de residuos biosanitarios. Los envases han de
cumplir las mismas características enumeradas en la categoría de los biosanitarios inertes.
Además, han de estar identificados de forma bien visible con el rótulo identificativo de
“PRECAUCIÓN: RESIDUOS DE RIESGO”.
Los residuos cortantes y punzantes han de ser recogidos en recipientes impermeables,
rígidos y a prueba de pinchazos. Una vez llenos estos recipientes, tendrán que eliminarse
como residuos sanitarios específicos. En la figura 8.3 se presentan los envases
recomendados para esta categoría de residuos.
La acumulación de los residuos sanitarios en los envases
señalados
para
ello
deberá
realizarse
lo
antes
posible,
especialmente en el supuesto de los residuos cortantes y/o
punzantes cuya acumulación debe ser inmediata. Todos los
envases para la acumulación de residuos sanitarios serán de un
solo uso.
Contenedores de boca ancha
con cierre de tapa de 25 y 60
litros
Contenedores para puntas
y agujas, de 1 y 4 litros
Figura 8.3. Envases recomendados para los biosanitarios especiales (Grupo II)
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8.2.3. Residuos especiales no incluidos en el grupo II y residuos citotóxicos (Grupo
III):
Son los residuos cuya gestión está sujeta a requerimientos especiales desde el punto de
vista higiénico y medioambiental, tanto dentro como fuera del centro productor.
Estos residuos se han de acumular en envases exclusivos separados de cualquier otro tipo
de residuo generado en el laboratorio. Esta acumulación se ha de realizar tan pronto como
sea posible y, en el caso de los residuos citotóxicos punzantes o cortantes, ésta ha de ser
inmediata a su generación.
Se recogerán en contenedores de un sólo uso, de polietileno o de poliestireno, de manera
que permitan la incineración completa, que sean resistentes a los agentes químicos y a los
materiales perforantes y que dispongan de cierre hermético especial, figura 8.4.
En este caso, la identificación exterior de los envases debe ser: “MATERIAL
CONTAMINADO QUÍMICAMENTE: CITOSTÁTICOS”.
Contenedores de boca ancha
de 25 y 60 litros
Contenedores para puntas
y agujas, de 1 y 4 litros
Figura 8.4. Envases recomendados para los citostáticos (Grupo III)
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8.3. Manipulación y almacenamiento
Los envases que contengan los residuos sanitarios, una vez destinados a su retirada, se
cerrarán convenientemente y no se depositarán en ningún caso en zonas diferentes de las
de almacenamiento previamente definidas, delimitadas y señalizadas en cada punto limpio
establecido.
Se recomienda un tratamiento intracentro en el caso de residuos especiales (Grupo II), es
conveniente desinfectarlos como paso previo a su recogida para garantizar la total
eliminación de los agentes patógenos y la protección del medio ambiente. El tratamiento de
estos residuos deberá ser la esterilización con vapor caliente a presión, mediante la técnica
de autoclave, figura 8.5.
Figura 8.5. Autoclave para la esterilización de biosanitarios especiales.
Los contenedores y los sistemas de transportes empleados en el
traslado de los residuos hasta el punto limpio han de limpiarse
minuciosamente con agua a presión, detergentes y lejía después
de cada uso.
8.4. Medidas higiénicas y de prevención
El personal que manipula y transporta los residuos ha de llevar guantes resistentes a los
pinchazos por agujas, vidrios y otros materiales punzantes y que no se puedan agujerear
pero que a la vez se adapten y sean cómodos. Siempre que durante la manipulación se
sospeche que puedan producirse aerosoles o salpicaduras, se han de utilizar gafas y
mascarilla.
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Este personal ha de disponer de ropa exclusiva para este trabajo y en el momento de
acabarlo han de tener a su disposición un baño con ducha y ropa limpia.
Hay que tener en cuenta que un procedimiento ordenado de trabajo es indispensable para
la seguridad. Por lo que respecta a los residuos y al material contaminado, las medidas que
se tendrán que aplicar de forma general para los laboratorios e instalaciones donde se
manipulen residuos de este tipo, son las siguientes:
1. Respeta los hábitos generales de higiene y limpieza en los
laboratorios.
2. No utilices nunca la ropa de laboratorio fura de éste.
3. Utiliza el autoclave para descontaminar el material
infeccioso.
4. Utiliza el autoclave para descontaminar el material
infeccioso.
5. En caso de cortes u otras lesiones cutáneas es
obligatorio el uso de guantes.
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7. No te toques los ojos, nariz, mucosas o la piel con las manos enguantadas.
6. En
caso
de
pinchazo
o
corte,
lava
abundantemente con agua y jabón y favorece la
hemorragia.
8.5. Legislación aplicable
•
R.D. 349/2003, de 21 de marzo por el que se modifica el Real Decreto
665/1997, de 12 de mayo, sobre la protección de los trabajadores contra los
riesgos relacionados con la exposición a agentes cancerígenos durante el
trabajo, y por el que se amplía su ámbito de aplicación a los agentes
mutágenos. (B.O.E. nº 82, de 5 de abril de 2003).
•
R.D. 664/1997, de 12 de mayo protección de los trabajadores contra los
riesgos relacionados con la exposición a agentes biológicos durante el
trabajo. (B.O.E. nº 124, de 24 de mayo de 1997).
•
NTP 372: Tratamiento de residuos sanitarios.
•
NTP 468: Trabajo con animales de experimentación.
•
NTP 376: Exposición a agentes biológicos: seguridad y buenas prácticas de
laboratorio.
•
NTP 447: Actuación frente a un accidente con riesgo biológico.
•
NTP 269: Cancerígenos, mutágenos y teratógenos: manipulación en el
laboratorio.
•
NTP 248: Formaldehído: su control en laboratorios de Anatomía y Anatomía
Patológica.
•
NTP 616: Riesgos biológicos en la utilización, mantenimiento y reparación de
instrumentos de laboratorio.
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