Planilla_respuestas Encuesta Veterinaria

Encuesta para Tenencia Responsable de mascotas:
Planilla de respuestas
Nº CUESTIONARIO:
Nº DE ENTREVISTADOR:
HORA DE INICIO:
Fecha: ……………/………………/……………………..
De acuerdo con la normativa vigente, los datos que aquí se anotan serán absolutamente confidenciales estando
acogidos al secreto estadístico.
Entrevista realizada Si……… No………..
Razón de la no entrevista: Ausencia…. Rechazo…. Otros……………
1)
Ed
ad
11) a …………………………………………………………………
Datos del grupo familiar
Se
xo
Educación
P
C
P
I
S
C
Parent
esco
S
I
U
I
Nacion
alidad
U
C
1
b …………………………………………………………………
12) a – b – c – d – e
13) a-b-c-d
14) a – b – c – d – e – f
15) a – b
2
16) a – b-- c
3
17) a – b – c – d – e
4
18) a – b – c – d
5
19) a – b – c – d
6
20) a – b
7
i.
¿Cuántos?………………
ii.
Niño/ Adulto
21) a – b – c – d – e …………………………………………..
22) a – b – c – d
8
Referencia Parentesco:
P: padre, M: madre, T: tío, Ta : tía, Ab : abuelo, Aba
: abuela, H: hijo, UI: Universitario Incompleto, UC:
Universitario Completo
Referencia Educación:
PC: primaria completa, PI: primaria incompleta, SC:
secundaria completa, SI: secundaria incompleta
.……………………………………………………………………
…………………………………………………….………………
…………………………………………….………………………
……………………………………………………………………
3) a …………………………………………………………………
b………………………………………………………………….
4) a …………………………………………………………………
b ………………………………………………………………..
5) a – b – c – d – e
6) a ……………………………………………………..
b
7) a – b – c – d – e – f
8) a – b – c – d – e …………………………………………..
9) Marcar con una cruz los que usa:
a …………………………………………………………………
b …………………………………………………………………
c ………………………………………………………………….
10) a – b – c – d …………………………………………………
2)
23) ¿Cuál/es de las siguientes opciones considera
que son problemas de comportamiento?
Enumérelas en orden de gravedad (1) como
más grave.
 Orina/defeca adentro.
 Es agresivo con personas extrañas.
 Es agresivo con las personas de la casa.
 Es agresivo con los perros/animales de la
casa.
 Rompe las plantas u otras cosas.
 Rompe plantas u otras cosas solo cuando está
solo.
 No le gustan los chicos.
 Ladra los autos, motos y/o bicis.
 Come materia fecal
 Se muerde la cola
 Hace pozos
 Orina en cada árbol
 Defeca siempre en el mismo lugar
24) a – b – c – d
25) a – b – c
26) a – b – c – d – e – f ……………………………………..
27) a – b – c
28) a …………………………………………………………………
b …………………………………………………………………
29) a – b – c – d – e – f ……………………………………..
30) a – b – c – d – e – f-
g ……………………………………..