Bogotá D.C., 4 de noviembre de 2011 Señores: FAMISANAR EPS

Bogotá D.C., 4 de noviembre de 2011
Señores:
FAMISANAR EPS
Referencia:
DERECHO DE PETICIÓN
Accionante:
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
Accionado:
FAMISANAR EPS
Yo xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx, ciudadana colombiana, mayor de edad, vecina de esta
ciudad, identificada con número de cédula xxxxxxxxxxxxxxxxxxx de Ciénaga, Magdalena
obrando en nombre propio, acogiéndome al derecho de petición consagrado en la
Constitución Política de Colombiana en su artículo 23, el cual dice todo persona que
presente derechos de petición a las entidades públicas y privadas que prestan servicios a
la comunidad, deben de recibir respuesta y solución a la petición presentada en un plazo
no superior a 15 días hábiles.
HECHOS
1. Me encuentro afiliada al Sistema General de Seguridad Social en Salud, en el régimen
Contributivo, y la entidad que actualmente se encarga de administrar mi recurso de salud
es la EPS FAMISANAR.
2. Tengo 62 años de edad y diagnostico de CANCER DE MAMA (Adenocarcinoma de
mama ductal infiltrante III C, HER 2 +. desde hace 2 años).
3. Desde el momento de mi diagnostico siempre me han atendido en el Hospital SAN
JOSÉ, Mi Médico tratante especialista en Oncología es el Doctor JAVIER PACHECO. Y
Desde el mes de marzo de 2010 empecé a recibir tratamiento de Quimioterapia también
en el Hospital SAN JOSÉ.
4. A pesar de las demoras y trabas administrativas, fui llevada a cirugía el día 13 de junio
de 2011 en el Hospital SAN JOSÉ donde me realizaron CUADRANTECTOMIA DE SENO
IZQUIERDO Y VACIAMIENTO GANGLIONAL.
5. Después del procedimiento quirúrgico, empecé a recibir radioterapia, en el Centro
Oncológico de la 85, recibí aproximadamente 35 radioterapias y las terminé el día 1 de
noviembre.
6. En la actualidad recibo tratamiento de Mono quimioterapia en el Hospital San José, y
tengo consulta con el médico especialista en oncología el Dr. Javier Pacheco, cada tercer
semana.
7. En los últimos días del mes de octubre, recibí llamada telefónica del Centro Oncológico
de FAMISANAR, donde me exigen que tengo que asistir a consulta con el Médico
Oncólogo que tienen ellos, para continuar con el tratamiento, porque ya no hay contrato
para la atención de mi enfermedad CÁNCER DE MAMA con el Hospital San José.
8. Pregunte dentro del Hospital San José donde me informaron que continuaba el
contrato y me podían seguir prestando toda la atención médica que requiero para el
manejo de mi CÁNCER. Vale la pena aclarar que en el mes de marzo de 2010, quisieron
también cambiarme y no seguir prestando el servicio médico en el Hospital San José,
pero en respuesta del día 11 de marzo de 2010, la Jefatura de Programas especiales de
Alto Costo me da respuesta decidiendo dar continuidad del tratamiento de mi patología en
la Unidad de Oncología del Hospital San José.
9. El día 3 de noviembre de 2011, en la sede administrativa de FAMISANAR me
autorizaron el siguiente ciclo de MONOQUIMIOTERAPIA que deben aplicármela el día 16
de noviembre, respecto a las otras órdenes médicas que también necesitan ser
autorizadas por FAMISANAR, como la autorización para la siguiente Mono quimioterapia
con tratamiento TRANSTUZUMAT que requiero para el manejo de mi patología, me
dijeron que las llevará después de aplicarme este tratamiento, porque de lo contrario el
Comité Técnico Científico me lo aplaza, sin tener en cuenta que la movilización hasta este
lugar se me dificulta bastante, además soy una mujer de la tercera edad que necesita
protección especial por mi condición de vulnerabilidad y debo hacer todos estos trámites
sola, lo que me ha llevado a estar más de 4 horas esperando una autorización o
respuesta.
10. Debido a esto les solicito que de ahora en adelante me autoricen las citas y los
medicamentos de forma rápida y oportuna para no tener que correr los ciclos de
tratamiento puesto que mi salud y vida están en peligro por esta razón, así mismo solicito
que se me garantice que el tratamiento que recibo en la IPS HOSPITAL SAN JOSÉ,
institución prestadora de salud, que cuenta con toda la infraestructura, servicio de
especialistas en oncología, urgencias y un pabellón llamado Fundadores que
atiende a todos los pacientes con CÁNCER, así mismo se me permita la continuidad
con el médico especialista el Doctor Javier Pacheco, sin que sean vulnerado mi
derecho a la LIBRE ESCOGENCIA; y se me conceda el derecho como paciente de
elegir libremente la IPS y el médico que quieran. Aún más cuando soy una paciente
diagnosticada con una enfermedad catastrófica como es el cáncer y por mis condiciones
especiales como mi edad (62 años) soy un adulto mayor, y la Hipertensión Pulmonar,
que sufro desde hace más de 20 años, complica más mi estado de salud, también tengo
Disfunción Sistólica leve del Ventrículo Izquierdo, Disfunción Diastólica tipo I de
Ventrículo izquierdo, Aortoesclerosis Grado I por lo que debo estar en una entidad
que sea cien por ciento idónea para prestarme el servicio, tenga atención las 24 horas,
servicio de urgencias.
Y se me entregue todo lo que necesito para el manejo de mi CÁNCER DE SENO sin
poner trabas de tipo administrativo para la autorización, practica y entrega de mi
tratamiento.
A continuación les informo que es cáncer y la importancia de un tratamiento oportuno
QUE ES EL CÁNCER Y COMO ATACA?
Podríamos empezar diciendo que en una palabra que nos genera miedo y de la cual no
se quisiera hablar, pero la verdad es que “NO ES UNA ENFERMEDAD, SINO MUCHAS”,
y puede surgir en cualquier órgano o tejido del organismo. El cáncer empieza con una
célula maligna que se divide produciendo otras células malignas, todas las cuales se
reproducen formando tumores que tienden a diseminarse a través de la sangre, o el
sistema linfático, hacia otras partes del cuerpo donde crean otros nuevos tumores
llamados metástasis.
La clasificación del cáncer depende de su localización y el tipo de células que lo
componen. Si el tumor se origina en el pulmón se llamara cáncer pulmonar o
broncogénico; si se origina en el ovario, cáncer de ovario, en el seno, cáncer de mama,
etc. Y dependiendo del tipo de células que lo componen se denominará, Sarcoma,
Carcinoma o Linfoma.
COMO SE TRATA EL CANCER
El éxito del tratamiento depende de si éste se inicia cuando la enfermedad es
diagnosticada en estadios tempranos o lo que generalmente escuchamos “SI SE
DIAGNOSTICA A TIEMPO”. Si así sucede, es posible hablar de un tratamiento
CURATIVO. Pero si por el contrario, el tratamiento se inicia cuando la enfermedad está
avanzada, el tratamiento ya no será curativo sino PALIATIVO ( Con el objetivo de
controlar los síntomas de la enfermedad y su progreso). Salvo en algunos casos
especiales, la quimioterapia podrá curar a pesar de existir metástasis. El objetivo del
tratamiento del Cáncer es reducir la población de células tumorales y para ello la ciencia
cuenta con tres armas básicas. “LA CIRUGIA, LA RADIOTERAPIA Y LA
QUIMIOTERAPIA”.
QUE ES LA QUIMIOTERAPIA?
La terapia resulta de unir los términos “química” y “terapia” que significa simplemente el
tratamiento de una enfermedad usando medicamentos. Por ejemplo el tratamiento de la
infecciones se hará con la quimioterapia antibiótica, como es el caso de la Penicilina y de
otros agentes antibióticos.
La quimioterapia antineoplásica se refiere entonces al tratamiento del Cáncer mediante la
utilización de diferentes sustancias químicas y medicamentos que son capaces de “inhibir
la división de las células tumorales”.
Se da tratamiento de quimioterapia en los casos de Cánceres sistémicos, es decir que
están en todo el cuerpo y como coadyuvante del tratamiento quirúrgico, las drogas se
utilizan por su efecto profiláctico, con la esperanza de eliminar los pequeños e
indetectables focos de células cancerosas que puedan existir en otras partes del cuerpo
previniendo así la diseminación y la recurrencia de la enfermedad.
POR QUE ES IMPORTANTE DAR UN TRATAMIENTO RAPIDO
El cáncer empieza con una célula maligna que se divide produciendo otras células
malignas, todas las cuales se reproducen formando tumores que tienden a diseminarse a
través de la sangre, o el sistema linfático, hacia otras partes del cuerpo donde crean otros
nuevos tumores llamados metástasis, “a diferencia de las Células sanas, las células
cancerosas se multiplican de manera incontrolable e invaden los tejidos normales”.
Las drogas que se usan para la quimioterapia son venenos celulares que atacan las
células del tumor.
A través de las técnicas terapéuticas adecuadas buena parte de las molestias,
sufrimientos y dolor pueden ser reducidos, aliviados y aun prevenidos, muchas veces una
sobrevivencia de unos años puede significar la salvación para una persona, y la
posibilidad de compartir con su esposo, padres, o simplemente dejar más grandes a sus
hijos.
Dependiendo del tipo de tumor y el momento en que se hace el diagnóstico, el Cáncer
presenta mejores posibilidades de curación. Diagnóstico temprano es pues el pre –
requisito para una curación exitosa del cáncer, pero si bien algunos tipos de Cáncer no
son curables, todos son tratables. Un tratamiento vigoroso y a tiempo siempre beneficiara
al paciente, “aun en casos en los que desde el comienzo se sabe que la curación quizás
no es posible, una terapia adecuada puede asegurar al paciente un estado libre de dolor y
sufrimiento, en muchos casos meses o años de vida adicional relativamente normal”
Que la no autorización de la continuidad de toda la ATENCIÓN INTEGRAL en la IPS
Hospital San José con el Doctor Javier Pacheco, y el no cubrimiento del 100% de todo
lo que se derive de mi enfermedad, vulnera mis derechos fundamentales como el art. 1
Derecho a la Vida, art. 13 Derecho a la igualdad, Art. 48 y 49 Seguridad
Social.Finalmente, cabe señalar que uno de los principios del servicio público en
salud es el de la ‘libre escogencia’ (art. 153, Ley 100 de 1993), en virtud del cual, el
‘Sistema General de Seguridad Social en Salud, asegurará a los usuarios libertad en
la escogencia entre las Entidades Promotoras de Salud y las Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud.
PETICIÓN
Por las consideraciones expuestas solicitó ustedes señores EPS FAMISAR, me den
continuidad en la atención de mi enfermedad CÁNCER DE SENO, en la Unidad de
Oncología del Hospital San José, y se me garantice toda la atención integral y tratamiento
que necesito para el manejo de mi enfermedad.
En espera de una pronta respuesta en los términos de ley,
Puedo ser notificada en la: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
Teléfono: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
Presento
Copia de mi cedula y carnet de afiliación a FAMISANAR EPS.
Copia del resumen de Historia Clínica
Copia de la respuesta de FAMISANAR DE 2010
Copia del resultado de ECOCARDIOGRAMA.
Atentamente
____________________________
CC ____________ de _____________
SUPERINTENDENCIA DE SALUD
Solicito y se revise mi caso y se investigue los procesos llevados por la EPS
FAMISANAR para la autorización de tratamiento de tipo oncológico y la
contratación que tiene en este momento con las IPS que adelantan este tipo de
tratamientos con el fin de garantizar un servicio de salud optimo y oportuno y
realizar una revisión sobre la calidad del servicio que presta esta EPS.