plastia prepucial, incisión dorsal del prepucio y

PLASTIA PREPUCIAL, INCISIÓN
DORSAL DEL PREPUCIO Y
FRENULOPLASTIA
PLASTIA PREPUCIAL
Alternativa a la circuncisión en niños con
prepucio no retráctil, pero sin fimosis patológica. Permite conservar el prepucio.
PREPARACIÓN PREOPERATORIA,
POSICIÓN E INFILTRACIÓN CON
ANESTESIA LOCAL
Véase cap. Circuncisión.
TÉCNICA QUIRÚRGICA
•Dilatación del anillo con unas pinzas, retracción del prepucio y liberación de adherencias balano-prepuciales si las hay.
•Incisión longitudinal a nivel dorsal sobre el anillo hasta conseguir descubrir
completamente el glande con facilidad (Fig. 1).
•La incisión longitudinal se cierra en
sentido transversal con puntos sueltos de poliglactin (VICRYL RAPIDE®), ác.
poliglicólico (SAFIL QUICK®) o poliglitona
(CAPROSYN®) de 5/0 (Fig. 2).
•Se aplica povidona iodada (BETADINE®)
y se deja la herida cubierta con una
compresa.
CUIDADOS POSTOPERATORIOS
•Se indican curas locales con povidona
iodada (BETADINE®) durante 7 días.
•A los 7 días se practica la primera retracción en la consulta. Las siguientes
las realizan diariamente los padres en
casa.
452
INCISIÓN DORSAL
DEL PREPUCIO
Puede ser útil de urgencias para facilitar
la cicatrización de una balanitis refractaria, para permitir la extracción de un cálculo prepucial o para exponer el glande
si hay que realizar una biopsia, un sondaje uretral, un cateterismo ureteral, etc.
PREPARACIÓN PREOPERATORIA,
POSICIÓN E INFILTRACIÓN CON
ANESTESIA LOCAL
Véase cap. Circuncisión.
TÉCNICA QUIRÚRGICA
•Colocación de 2 pinzas mosquito a ambos lados de la línea media dorsal del
prepucio.
•Sección del prepucio entre las 2 pinzas desde el borde libre en sentido
longitudinal hasta exponer el glande.
•Sutura de los bordes cortados con
VICRYL RAPIDE ®/SAFIL QUICK®/CAPROSYN® de 4/0 (Fig. 3).
•Se aplica povidona iodada (BETADINE®) y se
deja la herida cubierta con una compresa.
CUIDADOS POSTOPERATORIOS
•Se indican curas locales con povidona
iodada (BETADINE®) durante 7 días.
•La circuncisión definitiva puede hacerse de forma programada en un segundo tiempo.
ATLAS QUIRÚRGICO DE UROLOGÍA PRÁCTICA PLASTIA PREPUCIAL, INCISIÓN DORSAL Y FRENULOPLASTIA
Figura 1
Figura 2
Figura 3
453
FRENULOPLASTIA
PREPARACIÓN PREOPERATORIA,
POSICIÓN E INFILTRACIÓN CON
ANESTESIA LOCAL
Véase cap. Circuncisión. La infiltración anestésica se realiza sólo a nivel del frenillo.
CUIDADOS
POSTOPERATORIOS
•Se indican curas locales con povidona
iodada (BETADINE®) durante 7 días.
•Reposo sexual hasta que hayan caído los puntos. Se instruye para evitar
erecciones espontáneas los primeros
7 días.
TÉCNICA QUIRÚRGICA
•Con la mano izquierda se estira el frenillo, mientras con la derecha se dan
dos puntos de referencia de poliglactin
(VICRYL RAPIDE®), ác. poliglicólico (SAFIL
QUICK®) o poliglitona (CAPROSYN®) de
4/0 (Fig 4).
•Sección del frenillo entre ambas referencias con el corte del bisturí eléctrico (Fig. 5).
•Sutura longitudinal de los bordes con puntos de VICRYL RAPIDE®/SAFIL QUICK®/
CAPROSYN® de 4/0 (Fig. 6).
•Se aplica povidona iodada (BETADINE®) y
se deja la herida cubierta con una compresa.
454
BIBLIOGRAFÍA
1.Jordan GH et al. Cirugía del pene y la uretra. En
��� Walsh
����������������
PC, Retik AB,
����������������
Vaughan ED,
Wein AJ. Campbell Urología (VIII ed.). Panamericana 2005: 4253-4324.
ATLAS QUIRÚRGICO DE UROLOGÍA PRÁCTICA
PLASTIA PREPUCIAL, INCISIÓN DORSAL Y FRENULOPLASTIA
Figura 4
Figura 5
Figura 6
455