Descargar

INFECCIONES SEMINALES EN EL
VARÓN INFÉRTIL
Instituto de Investigaciones Médicas
Alfredo Lanari (UBA),
2009
Residentes Bioquímicas:
Cabrerizo Romina
Flores Andrea
INFECCIONES SEMINALES EN EL
VARÓN INFÉRTIL
La infertilidad es un problema de distribución
mundial y magnitud creciente.
Center for Disease Control; CDC 2000.
INFECCIONES SEMINALES EN EL
VARÓN INFÉRTIL
Infecciones
genitales, consideradas causas
importantes de trastornos reproductivos
(MORBILIDAD).
Un proceso infeccioso puede causar:
Daño testicular primario.
Obstruir el tracto de salida de la vía
seminal.
Afectar la funcionalidad de los
espermatozoides.
Primer Consenso Argentino sobre Diagnóstico de las Infecciones de las Vías
Espermáticas y Glándulas Anexas en Infertilidad, 2001.
ESTUDIO DEL VARÓN INFÉRTIL
LABORATORIO
En el estudio del varón infértil,
generalmente las infecciones son
SUBCLÍNICAS Y ASINTOMÁTICAS
Espermograma.
Estudios
hormonales.
Estudios
microbiológicos.
TRACTO GENITAL MASCULINO
ESPERMA: Suspensión de espermatozoides
en plasma seminal.
AMPOLLA DEFERENTE
VESÍCULAS SEMINALES
CONDUCTOS EYACULADORES
PRÓSTATA
CONDUCTOS DEFERENTES
URETRA
EPIDÍDIMO
TESTÍCULO:
Espermatogénesis.
Espermogénesis.
TRACTO GENITAL MASCULINO
ESPERMA
Caracteres
físicos:
VOLUMEN: 2-6 mL.
ASPECTO Y COLOR: Opalescente grisáceo.
CONSISTENCIA: Viscosa (hilo de 2 cm);
coagula espontáneamente.
pH: 7,2-7,8.
TRACTO GENITAL MASCULINO
ESPERMA
Composición
química:
<10% Espermatozoides.
>90% Plasma seminal.
40-60% Vesícula Seminal.
15-30% Próstata.
~10% Epidídimo, Glándulas Uretrales
(de Littré) y Bulbouretrales (de Cowper).
TRACTO GENITAL MASCULINO
ESPERMA
Vesícula
Seminal:
Fructosa.
Prostaglandinas.
Aminoácidos.
Iones fósforo y potasio.
Ácido cítrico y ascórbico.
TRACTO GENITAL MASCULINO
ESPERMA
Próstata:
Ácido cítrico.
Enzimas proteolíticas.
Fosfatasa ácida.
Iones calcio, sodio, zinc y potasio.
Factor antibacteriano prostático (PAF).
TRACTO GENITAL MASCULINO
FLORA HABITUAL
*Colonización sólo en zona de uretra
distal o anterior.
*Resto de su superficie, ESTÉRIL
(libre de bacterias).
TRACTO GENITAL MASCULINO
FLORA HABITUAL
Cocos
Gram positivos:
Staphylococcus aureus.
Staphylococcus coagulasa negativos.
Streptococcus grupo viridans.
Streptococcus agalactiae.
Enterococcus faecalis.
Enterococcus spp.
Bacilos
Gram positivos:
Corynebacterium spp.
Brevibacterium spp.
TRACTO GENITAL MASCULINO
FLORA HABITUAL
Bacilos
Gram negativos:
Enterobacterias.
Acinetobacter baumannii.
Bacterias
anaerobias:
Propionibacterium spp.
Micoplasmas:
Ureaplasma urealyticum.
INFECCIONES SEMINALES
VÍAS DE ACCESO
Canalicular
ascendente:
Ascenso de los microorganismos responsables
de la infección desde la zona uretral o por
reflujo de orina infectada.
Diseminación
hematógena:
Llegada de los microorganismos desde un foco
distal.
Extensión
directa:
Llegada de los microorganismos desde el recto
por medio de los canales linfáticos.
INFECCIONES SEMINALES
DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO
Método
GOLD STANDARD
Stamey y Meares + Semen.
Cultivo
de Semen-Espermocultivo (OMS).
Método
de SCREENING.
Cuantificación de polimorfonucleares en semen
DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO
CUANTIFICACIÓN DE POLIMORFONUCLEARES
Método:
Reacción de Peroxidasas
Fundamento: Visualización de la actividad
de la enzima leucocitaria peroxidasa, en
Cámara de Neubauer.
AH2 + H2O2
(C6H4NH2)2
Rápido.
Específico.
Costo-efectivo.
A + 2 H2O
COLOR
CAFÉ
OSCURO
DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO
CUANTIFICACIÓN DE POLIMORFONUCLEARES
DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO
CUANTIFICACIÓN DE POLIMORFONUCLEARES
Leucocitospermia: