Informe COVE Local – Noviembre 2015 Hospital Chapinero E.S.E - Localidad Chapinero Secretaría Distrital de Salud Tema Principal: Brotes Enfermedad Trasmitida por Alimentos e Intoxicación por Metanol Temas Secundarios: Sistema de Vigilancia de Lesiones de causa Externa Lesiones con Pólvora Etnias Reconocimiento de los grupos étnicos LOCALIDAD CHAPINERO Fuente: ASIS COVE Local – Hospital Chapinero Noviembre 2015 1. Datos de Identificación Fecha Hora Lugar Tema Principal Noviembre 12 de 2015 8 a.m. – 12 p.m. Clínica Infantil Colsubsidio - Auditorio Primer Piso Brotes Enfermedad Trasmitida por Alimentos e Intoxicación por Metanol Informe COVE Local – Noviembre 2015 Hospital Chapinero E.S.E - Localidad Chapinero Secretaría Distrital de Salud Temas Secundarios Objetivo Sistema de Vigilancia de Lesiones de causa Externa Lesiones con Pólvora Etnias Reconocimiento de los grupos étnicos Fortalecer la Vigilancia en Salud Publica en el subsistema de SIVIGILA (Brotes) y el sistema de vigilancia de lesiones de causa externa, con el fin de orientar y evaluar el desarrollo estrategias, programas y políticas públicas que propendan por la promoción de la salud y la mitigación o eliminación de los efectos negativos de estos eventos en la población, y al correcto diligenciamiento de las fichas de notificación en el ítem de grupos étnicos. 2. Metodología para el desarrollo del Comité de Vigilancia Epidemiológica (COVE) Para el desarrollo del COVE se propuso la metodología que comprende tres fases generales según Lineamiento: preparación y gestión de la información, Análisis de la información y divulgación y publicación. A continuación se especifican las actividades que corresponden a cada una de las fases en cuestión 2.1 TEMA CENTRAL: Metanol Enfermedad Transmitida por Alimentos e intoxicación por El proceso de alistamiento de la información en el tema de Enfermedad transmitida por alimentos incluyó la descripción del evento, tipos de enfermedades transmitidas por alimentos, Comparativo temporada navideña 2012-2013/2013-2014, comparativo por tipo de alimento 2013-2014, comparativo por lugar de consumo 2013-2014, por hospital que atiende el evento y comparativo por hospital que notifica el evento. En el tema de metanol se incluye la descripción de la ficha de notificación del evento, descripción del evento, aspectos toxicológicos, aspectos clínicos, Diagnóstico, tratamiento y la caracterización Epidemiológica. 2.2. TEMAS SECUNDARIOS: Etnias, reconocimiento de grupos étnicos, quienes son afrodescendientes, población afrocolombiana, población raizal, población ROM Gitana, Población Indígena políticas públicas de los grupos étnicos. En el tema de pólvora se presentara la ley 670 de 2001, casos de lesionados por artefactos explosivos en Colombia 2008 – 2013, casos de lesionados por artefactos explosivos según departamento de procedencia Colombia 2014,, Distribución de lesionados por artefacto explosivo según grupo de edad y sexo 2008-2013 y 2014, casos de lesionados por pólvora 2 Informe COVE Local – Noviembre 2015 Hospital Chapinero E.S.E - Localidad Chapinero Secretaría Distrital de Salud 2014-2015, lesionados por pólvora según artefacto implicado temporada 2014 -2015 Bogotá, casos lesionados por pólvora según lugar anatómico Bogotá 2014-2015 y lesiones más frecuentes por uso de pólvora. 3. Preparación y gestión de la información: Convocatoria enviada por correo electrónico del Gerente de la E.S.E. o su delegado a las UPGD´S adscritas a la red del Hospital en el Sistema de Vigilancia Epidemiológica. 3.1.1. Responsables del Comité: Gerente o su delegado, Coordinación de Salud Pública del Hospital Chapinero, Coordinación Programa Territorio Saludable Hospital Chapinero, Coordinación territorial Hospital Chapinero, Coordinación de VSP Hospital Chapinero, Equipo de Análisis de Situación de Salud Hospital Chapinero y Referentes del Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Brotes, Sistema de Vigilancia Epidemiológica de lesiones de causa externa y Etnias. 3.1.2. Número de Participantes : 86 Participantes 3.1.3. Características de Los Participantes Perfiles Asistentes Localidad Chapinero Perfil de los Asistentes 30 25 20 15 10 5 0 Asistentes Auxilia Aux. Enfer Epide Fisiote r de Medic Secret Pediat Psicol Asiste Admin Odont Bacter Geren Mensa mera miolog rapeut Enfer o aria ra oga nte istrativ ologo iologo te jera Jefe o a meria o 20 27 11 5 2 4 2 3 4 2 1 1 3 1 Fuente: Listados de Asistencia COVE Local – ESE Chapinero Noviembre de 2015 3 Informe COVE Local – Noviembre 2015 Hospital Chapinero E.S.E - Localidad Chapinero Secretaría Distrital de Salud Metodología 4. Descripción del COVE Se da inicio al tema con la socialización de los objetivos del Tema Central Brotes ETAS e intoxicación por metanol, se explica la metodología a desarrollar y el instrumento a aplicar para la unidad de análisis 4.1 Descripción General del COVE 4.1.1 Objetivo Generar espacios de discusión sobre los temas preparados suministrando herramientas conceptuales y metodológicas de análisis para así evaluar el conocimiento de cada uno de los asistentes y orientar toma de decisiones 4.1.2. Descripción General del COVE 4.1.2.1. Temática Abordada Resumen Brotes Enfermedad Trasmitida por Alimentos La enfermedad transmitida por alimentos (ETA) es el síndrome originado por la ingestión de alimentos, incluida el agua, que contienen agentes etiológicos en cantidades tales que afectan la salud del consumidor a nivel individual o en grupos de población; las alergias por hipersensibilidad individual no se consideran ETA. Alimento Contaminado: Alimento que contiene agentes y/o sustancias extrañas de cualquier naturaleza en cantidades superiores a las permitidas en las normas nacionales, o en su defecto en normas reconocidas internacionalmente Los tipos de enfermedades trasmitidas por alimentos Infecciones alimentarías: son las ETA producidas por la ingestión de alimentos y/o agua contaminados con agentes infecciosos específicos tales como bacterias, virus, hongos, parásitos, que en la luz intestinal pueden multiplicarse o lisarse y producir toxinas o invadir la pared intestinal y desde allí alcanzar otros aparatos o sistemas. Intoxicaciones alimentarías: son las ETA producidas por la ingestión de toxinas formadas en tejidos de plantas, animales o producidas por microorganismos o sustancias químicas o radioactivas que se incorporan a ellos de manera accidental, incidental en cualquier momento desde su producción hasta su consumo. 4 Informe COVE Local – Noviembre 2015 Hospital Chapinero E.S.E - Localidad Chapinero Secretaría Distrital de Salud Resumen Intoxicación por Metanol Importancia del Evento Entidad clínica de pronóstico vital Diagnóstico temprano y rápida instauración del tratamiento adecuado. Evitar secuelas neurológicas, ceguera y mortalidad a causa de esta sustancia. Protocolo para vigilancia epidemiológica de la intoxicación aguda por metanol puede disminuir el impacto negativo sobre la salud de la población consumidora de bebidas alcohólicas y prevenir su aparición en otros grupos. Descripción del Evento Producto líquido a temperatura ambiente, volátil, inflamable, con leve olor a alcohol. El metanol como sus metabolitos son tóxicos una vez ingresan al organismo. Metanol, alcohol metílico, alcohol de madera, carbinol, alcohol de cocina o alcohol industrial. Ingrediente común en muchos productos industriales y domésticos (metilaminas, etilenglicol, formaldehido, solventes, removedores de pinturas, soluciones de limpieza, resinas, adhesivos, anticongelantes, productos fotográficos y otros). Aspectos toxicológicos: Rápida absorción en el tracto gastrointestinal. También por piel y vía respiratoria. Se distribuye rápidamente por los tejidos. Niveles de metanol en sangre 30 a 90 minutos después de ser ingerido. Vida media promedio de 2 a 24 horas. En presencia de etanol puede prolongarse hasta 30 o 52 horas. Es eliminado en un 3 a 10% inmodificado por orina y en menor proporción por el aire espirado. Susceptibilidad a efectos tóxicos variable. La ingesta de una pequeña cantidad (15 a 30 ml al 100%), puede dar lugar a una intoxicación grave. Dosis tóxica (variación individual) para adultos: 60- 250 ml al 40%. Aspectos clínicos: Intervalo entre ingesta y aparición de manifestaciones variable (de pocos minutos hasta 72 horas). Síntomas iniciales (embriaguez, somnolencia y vértigo) seguidos de un periodo asintomático (mezcla con etanol). Etanol 100 – 150 mg/ml retraso de instauración de síntomas. Si el metanol se consume solo, 12 a 24 horas hasta que se produzcan concentraciones de metabolitos tóxicos en cantidad suficiente para producir síntomas. Periodo de latencia: 8-24 horas (12), hasta 2 días después de la exposición. No sintomatología específica, poco diferenciable de la intoxicación etílica. “Guayabo” más intenso de lo usual: cefalea pulsátil, dolor abdominal, náuseas, vómito, incoordinación motora y depresión leve del sistema nervioso central. No se presenta acidosis metabólica, ya que el metabolismo del metanol no es tan rápido. Puede prolongarse cuando se ha ingerido etanol simultáneamente. Periodo de acidosis metabólica: 12 a 30 horas después de la ingestión. Variedad de síntomas: cefalea, náuseas, vómito, dolor abdominal tipo cólico, mialgias y diarrea en menor proporción. Dificultad respiratoria con taquipnea (respiración de Kussmaul), bradicardia e hipotensión, alteraciones del sistema nervioso como paresias, debilidad muscular y convulsiones (mal pronóstico). Acidosis metabólica grave (formaldehído y a. fórmico). 5 Informe COVE Local – Noviembre 2015 Hospital Chapinero E.S.E - Localidad Chapinero Secretaría Distrital de Salud Desórdenes visuales. No tratamiento ceguera, colapso circulatorio, convulsiones, coma y muerte debido a falla respiratoria. Diagnóstico: Antecedente o sospecha de exposición. Cuadro clínico compatible con la intoxicación aguda por metanol. Presencia de alteraciones visuales. Aparición de acidosis metabólica. Anión Gap osmolar elevado (>10-12 mOsm/kg H20). Confirmación mediante determinación de niveles de metanol en sangre o niveles de formaldehido y acido fórmico en orina/sangre. – Niveles séricos> 20mg/dl son tóxicos. – Niveles séricos> 40 mg/dl son letales. – Niveles séricos bajos o ausentes de metanol no descartan la intoxicación. El TAC cerebral o RM presentan imágenes compatibles con un infarto bilateral del putamen, lo cual parece ser un efecto tóxico selectivo del metanol; las lesiones tienen correlación con la clínica. Tratamiento: Reducción al máximo de la formación de los metabolitos tóxicos del metanol. Administración de etanol mayor afinidad que tiene este alcohol por la enzima alcohol deshidrogenasa con respecto al metanol (20 veces). Mantenimiento de la vía aérea y soporte ventilatorio. Tratamiento de las convulsiones. Lavado gástrico (solo hasta la primera hora). No se adhiere bien al carbón activado, por lo tanto su uso no está indicado. Líquidos endovenosos. Control de la acidosis metabólica: bicarbonato 0.5-1mEq/Kg. Caracterización Epidemiológica 2003: intoxicaciones agudas por sustancias químicas evento de interés en salud pública. Inició notificación al Sivigila. La notificación de esta intoxicación se ha venido incrementando Seguimiento por el Instituto Nacional de Salud a casos de intoxicación metílica notificados ha permitido identificar dificultades en la vigilancia epidemiológica: Caracterización Epidemiológica Inadecuada caracterización del grupo químico Confusión con intoxicación etílica Casos sin confirmar por laboratorio Poco conocimiento de la sustancia Diferentes tipos de exposición Dificultades en el diagnóstico oportuno Orientación de la acción: Acciones individuales: Manejo médico inmediato por las IPS. Notificación individual de caso(s). Diligenciamiento adecuado de la ficha única de notificación (datos básicos y complementarios). Notificación inmediata según lineamientos establecidos para el evento. Seguimiento estricto (alerta o brote). Investigación de campo y acciones en salud pública oportunas. Confirmación por laboratorio de TODOS los casos, con el fin de brindar apoyo diagnóstico al personal médico e iniciar el manejo oportuno del paciente. Resumen Lesiones con Pólvora (SIVELCE) Ley 670 de 2001 Por medio de la cual se desarrolla parcialmente el artículo 44 de la Constitución Política para garantizar la vida, la integridad física y la recreación del niño 6 Informe COVE Local – Noviembre 2015 Hospital Chapinero E.S.E - Localidad Chapinero Secretaría Distrital de Salud expuesto al riesgo por el manejo de artículos pirotécnicos o explosivos. “Por un Servicio Humanizado” 1. Garantizar al niño los derechos fundamentales a la vida, integridad física, la salud y la recreación. 2. Establecer las previsiones de protección al niño por el manejo de artículos o juegos pirotécnicos. 3. Confirmar que los derechos fundamentales de los niños prevalecen sobre los derechos de los demás ARTÍCULO 4º. Los alcaldes municipales y distritales podrán permitir el uso y la distribución de artículos pirotécnicos o fuegos artificiales estableciendo las condiciones de seguridad, que determinen técnicamente las autoridades o cuerpos de bomberos para prevenir incendios o situaciones de peligro, graduando en las siguientes categorías los artículos pirotécnicos o fuegos artificiales: Categoría uno. Los artículos pirotécnicos o fuegos artificiales que presentan un riesgo muy reducido y han sido diseñados y fabricados para ser utilizados en áreas confinadas como construcciones residenciales, incluyendo el interior de edificios y viviendas. En su producción o fabricación no puede usarse la pólvora, ni cloratos, ni percloratos. Estos artículos pueden ser distribuidos o comercializados en almacenes por departamentos, mercados, supermercados o hipermercados. Categoría dos. Pertenecen a esta categoría los artículos pirotécnicos o fuegos artificiales que presenten riesgo moderado de manera que puedan usarse en áreas relativamente confinadas. Estos artículos pueden ser distribuidos o comercializados en espacios abiertos de almacenes por departamentos, mercados, supermercados o hipermercados. ARTÍCULO 7º. Se prohíbe totalmente la venta de artículos pirotécnicos o fuegos artificiales y globos a menores de edad y a personas en estado de embriaguez en todo el territorio nacional. Resumen Reconocimiento de los grupos étnicos Como se reconocen los grupos étnicos autorreconocimiento: Criterio para captar la pertenencia étnica, en la que cada persona, por sí misma, se reconoce en uno de los grupos étnicos o a ninguno. Pertenencia étnica: Se refiere a la identificación de las personas como integrantes de uno de los grupos étnicos, legalmente reconocidos. Los criterios de identificación son: el auto reconocimiento (identidad étnica), la lengua, usos y costumbres y la territorialidad. Afrocolombianos Aquellos descendientes de los provenientes de África en la época de la colonia. Palanqueros: Pobladores del corregimiento de San Basilio de Palenque ubicado en el municipio de Matates, en el departamento de Bolívar que nacen como una forma cultural de resistencia anticolonial en los siglos XVII y XVIII, con usos, costumbre y lenguas 7 Informe COVE Local – Noviembre 2015 Hospital Chapinero E.S.E - Localidad Chapinero Secretaría Distrital de Salud particulares Raizales: Aquellos isleños originarios de la islas de San Andrés, Providencia Y Santa Catalina descendientes mestizos de la unión entre Europeos, principalmente Ingleses, Holandeses política pública 554 DEL 2011. Población Afrocolombiana: Conocida como afrodescendientes, negros o simplemente Afro, su presencia es bastante marcado en el pacifico y en la Costa Atlántica aunque por fenómenos de desplazamiento tanto forzado como voluntario, se han ido nucleando en las principales ciudades y cabeceras municipales. Según los datos del DANE 2005 la comunidad afro descendiente asciende a 4.311.757 correspondiente al 10.6% de la población En Bogotá según la investigación realizada entre el 2000 y 2005 por el Centro de Estudios Sociales de la UN en total de la población Afrocolombiana llegó a 129.022 personas (En este momento se está realizando una nueva caracterización de la población) En Bogotá la comunidad negra representa el 1,5% de la población. El 29% de esta población nació en la Ciudad, el 17% provino del Chocó, región del país con el Índice de Necesidades Básicas Insatisfechas más alto de Colombia (79%), y el 54% proviene de otras regiones del país. Los afrocolombianos habitan principalmente en las localidades de la ciudad con mayor segregación socioeconómica: Bosa, Ciudad Bolívar, Usme, Rafael Uribe Uribe y su migración responde a situaciones de desplazamiento por razones de violencia o condiciones económicas. Población Raizal: población original del archipiélago de san Andrés providencia y santa catalina. Se les conoce como la población indígena afro-descendiente. Se caracterizan por su espiritualidad. Hablan creole: dialecto derivado de lenguas africanas, inglés, francés, holandés. Población ROM: En términos generales se trata de una comunidad poco conocida y víctima de la estigmatización y de la discriminación La presencia del pueblo ROM en Colombia fueron en los primeros años de la época colonial y se ubicó en los departamentos de Atlántico, Bolívar, Norte de Santander, Valle del Cuca Nariño y Bogotá. En Bogotá según los datos del Censo DANE la población Gitana es de 4.858 es decir el 0.01 % de la población total. Las familias conviven de manera colectiva en las unidades sociales básicas, o Kumpanias, comparten un origen común, hablan el dialecto Romanes, y poseen en general una tradición nómada con recientes redefiniciones de itinerancias en respuesta al contacto con la sociedad mayoritaria o Gayde. Indígenas: Habitantes ancestrales de este continente americano, que conforman grupos autóctonos, con un origen común, comparten usos y costumbres, mecanismos de producción y reproducción social y conservan sus tradiciones. Habitantes ancestrales de este continente 8 Informe COVE Local – Noviembre 2015 Hospital Chapinero E.S.E - Localidad Chapinero Secretaría Distrital de Salud americano, que conforman grupos autóctonos, con un origen común, comparten usos y costumbres, mecanismos de producción y reproducción social y conservan sus tradiciones. Las Políticas públicas de los grupos étnicos: Acuerdo 175 del 2005: Lineamientos de Política Pública Población Afrodescendiente Decreto 543 de 2011: Política pública Población Indígena. Decreto 582 de 2011: Política pública población Romaní o Gitanos Decreto 554 de 2011: Política Pública Población Raizal. 5. Descripción Analítica del Cove Al ser el COVE un espacio fundamental para el reconocimiento, identificación, análisis y generación de insumos para la toma de decisiones y planes de mejoramiento en torno a los eventos de interés en salud pública, es fundamental recopilar las discusiones y análisis que se dan en este espacio. Para ello, se debe recopilar el trabajo generado a través de la metodología propuesta y en los diferentes espacios de plenaria Para la Unidad de Análisis se conformaron 11 grupos en la Localidad de Chapinero con un promedio de 8 participantes por grupo. 5.1. Tema Central: Brotes ETAS e Intoxicación por Metanol. Figura 1. La notificación de un brote por ETA se realiza Localidad Chapinero 12 10 8 6 4 2 0 Correcta Incorrecta Sin Responder Fuente: Unidad de Análisis COVE Local ESE Chapinero – Brotes - ASIS Noviembre 2015 9 Informe COVE Local – Noviembre 2015 Hospital Chapinero E.S.E - Localidad Chapinero Secretaría Distrital de Salud El 100% de los asistentes respondió correctamente a la pregunta, esto concluye que el tema de la notificación de un brote por ETA quedo entendido. Figura 2. Cómo se ingresa al SIVIGILA un caso con sintomatología asociada a una ETA Localidad Chapinero 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Correcta Incorrecta Sin Responder Fuente: Unidad de Análisis COVE Local ESE Chapinero – Brotes - ASIS Noviembre 2015 El 64% de los participantes de la localidad de Chapinero tiene claro cómo se realiza el ingreso de los casos de sintomatología asociados a ETAs al SIVIGILA. Figura 3. Información importante para la notificación de brotes por ETA Localidad Chapinero 12 10 8 6 4 2 0 Correcta Incorrecta Sin Responder Fuente: Unidad de Análisis COVE Local ESE Chapinero –Brotes - ASIS Noviembre 2015 10 Informe COVE Local – Noviembre 2015 Hospital Chapinero E.S.E - Localidad Chapinero Secretaría Distrital de Salud Todos los participantes respondieron correctamente en un 100%, conociendo la información a tener en cuenta en la notificación de un brote de ETA. Figura 4. Qué laboratorios se deben solicitar ante un brote por ETA Localidad Chapinero 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Correcta Incorrecta Sin Responder Fuente: Unidad de Análisis COVE Local ESE Chapinero – Brotes - ASIS Noviembre 2015 El 73% de los asistentes respondiendo adecuadamente a la pregunta, debido a esto se debe reforzar en el tema de los laboratorios que se deben tomar en un caso de brote por ETA. Figura 5. La notificación de un caso por metanol se realiza Localidad Chapinero 12 10 8 6 4 2 0 Correcta Incorrecta Sin Responder Fuente: Unidad de Análisis COVE Local ESE Chapinero – Brotes - ASIS Noviembre 2015 11 Informe COVE Local – Noviembre 2015 Hospital Chapinero E.S.E - Localidad Chapinero Secretaría Distrital de Salud Pregunta 100% respondida efectivamente por los participantes. Figura 6. Cómo se ingresa al SIVIGILA un caso con sintomatología asociada a una intoxicación por metanol Localidad Chapinero 10 8 6 4 2 0 Correcta Incorrecta Sin Responder Fuente: Unidad de Análisis COVE Local ESE Chapinero – Brotes - ASIS Noviembre 2015 En este caso el 82% de los participantes respondió correctamente y el 18% restante no respondió a la pregunta, esto indica que se debe reforzar el tema en las asistencias técnicas. Figura 7. Información importante para la notificación de casos por intoxicación por metanol Localidad Chapinero 12 10 8 6 4 2 0 Correcta Incorrecta Sin Responder Fuente: Unidad de Análisis COVE Local ESE Chapinero – Brotes - ASIS Noviembre 2015 12 Informe COVE Local – Noviembre 2015 Hospital Chapinero E.S.E - Localidad Chapinero Secretaría Distrital de Salud El 100% de los asistentes acertó a la pregunta, información importante que deben saber al momento de realizar la notificación. Figura 8. Recomendaciones para la toma y envío de muestras al LSP Localidad Chapinero 12 10 8 6 4 2 0 Correcta Incorrecta Sin Responder Fuente: Unidad de Análisis COVE Local ESE Chapinero – Brotes – ASIS Noviembre 2015 Los participantes de la localidad de Chapinero tienen claro y conocen las recomendaciones que se deben tener en cuenta para la toma y envío de las muestras al laboratorio de Salud publica 5.2 Temas Secundarios: Sistema de Vigilancia de Lesiones de Causa Externa Lesiones por pólvora y Etnias Reconocimiento de los grupos étnicos. 13 Informe COVE Local – Noviembre 2015 Hospital Chapinero E.S.E - Localidad Chapinero Secretaría Distrital de Salud Figura 9. Que busca la ley 670 de 2001 Localidad Chapinero 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Correcta Incorrecta Sin Responder Fuente: Unidad de Análisis COVE Local ESE Chapinero – SIVELCE - ASIS Noviembre 2015 En la primera pregunta el 64% respondió correctamente, lo que es algo importante de ver que aún hay falta de conocimiento del tema o tal vez un poco de desatención a la hora de hablar del tema, pues lo que se pretendía con la pregunta era conocer el concepto sobre el cual se estableció la ley 670 de 2001, para así tener base necesarias a la hora de generar acciones de prevención en diferentes escenarios y contribuir a la disminución de lesiones principalmente en los niños que son los más afectados por la manipulación de estos mecanismos pirotécnicos, permitiendo así que se genere más compromiso a la hora de realizar las vigilancias intensificadas y se permita tener mayor apropiación y conocimiento de la importancia de notificar estos eventos de manera inmediata y oportuna. Figura 10. Quienes están autorizados para generar los permisos, para el uso y venta de fuegos pirotécnicos Localidad Chapinero 12 10 8 6 4 2 0 Correcta Incorrecta Sin Responder Fuente: Unidad de Análisis COVE Local ESE Chapinero – SVELCE - ASIS Noviembre 2015 14 Informe COVE Local – Noviembre 2015 Hospital Chapinero E.S.E - Localidad Chapinero Secretaría Distrital de Salud El 91% de los participantes respondió adecuadamente, con esta pregunta se pretendía dar a conocer la responsabilidad del estado frente al uso de estos fuegos pirotécnicos y reconocer la facilidad de poder generar espectáculos con estos artefactos explosivos permitiendo así el incremento de la compra y uso de estos desde el punto de vista legal sin dejar a un lado que en Bogotá el mayor incremento de pólvora se realiza de manera ilegal y son adquisiciones que no cumplen con parámetros específicos de seguridad lo que hace que se aumente la probabilidad de generar lesiones en los adultos y niños que manipulen estos artefactos. Figura 11. Es evidente la presencia étnica en Bogotá en cuales grupos Localidad Chapinero 12 10 8 6 4 2 0 Correcta Incorrecta Sin Responder Fuente: Unidad de Análisis COVE Local ESE Chapinero –ETNIAS - ASIS Noviembre 2015 El 100% de los asistentes respondieron correctamente la pregunta, cumpliendo con el objetivo del tema. 15 Informe COVE Local – Noviembre 2015 Hospital Chapinero E.S.E - Localidad Chapinero Secretaría Distrital de Salud Figura 12. Cómo reconozco a una persona de pertenencia Localidad Chapinero 12 10 8 6 4 2 0 Correcta Incorrecta Sin Responder Fuente: Unidad de Análisis COVE Local ESE Chapinero –ETNIAS - ASIS Noviembre 2015 A esta pregunta el 100% de los asistentes respondieron correctamente, dado por entendido que la variable de ahora en adelante será diligenciada en la ficha de notificación. 16 Informe COVE Local – Noviembre 2015 Hospital Chapinero E.S.E - Localidad Chapinero Secretaría Distrital de Salud 6. Resultados de la Evaluación del COVE 1. Malo 2. Deficiente 3. Aceptable 4. Bueno 5. Excelente 6.1. Aspectos Generales del COVE Respuestas 70 60 50 40 30 20 10 0 Infraestructura y comodidad del lugar Cumplimiento del horario y del programa Utilidad de los contenidos abordados 5 4 3 2 1 59 35 5 1 0 66 30 4 0 0 63 34 3 0 0 Fuente: ASIS - Sistematización Evaluación COVE Local Noviembre 2015 7. Evaluación Temas Tratados Tema 1 Reconocimiento de los Grupos étnicos Reespuestas 80 70 60 50 40 30 20 10 0 5 4 3 2 1 Metodología utilizada 66 32 2 0 0 Grado de motivación del relator 68 27 5 0 0 Calidad y claridad de la exposición 70 28 2 0 0 69 30 1 0 0 70 28 2 0 0 Calidad y claridad de los ejemplos entregados (si aplica) Calidad del material entregado Fuente: ASIS - Sistematización Evaluación COVE Local Noviembre 2015 17 Informe COVE Local – Noviembre 2015 Hospital Chapinero E.S.E - Localidad Chapinero Secretaría Distrital de Salud Tema 2 Lesiones con Pólvora Respuestas 70 60 50 40 30 20 10 0 5 4 3 2 1 Metodología utilizada 57 42 1 0 0 Grado de motivación del relator 55 45 0 0 0 Calidad y claridad de la exposición 57 43 0 0 0 56 42 2 0 0 58 41 1 0 0 Calidad y claridad de los ejemplos entregados (si aplica) Calidad del material entregado Fuente: ASIS - Sistematización Evaluación COVE Local Noviembre 2015 Tema 3 Brotes ETAS 70 60 Respuestas 50 40 30 20 10 0 5 4 3 2 1 Metodología utilizada 54 42 4 0 0 Grado de motivación del relator 56 40 4 0 0 Calidad y claridad de la exposición 58 40 2 0 0 59 38 3 0 0 56 42 2 0 0 Calidad y claridad de los ejemplos entregados (si aplica) Calidad del material entregado Fuente: ASIS - Sistematización Evaluación COVE Local Noviembre 2015 18 Informe COVE Local – Noviembre 2015 Hospital Chapinero E.S.E - Localidad Chapinero Secretaría Distrital de Salud Tema 4 Intoxicación por Metanol 60 Respuestas 50 40 30 20 10 0 5 4 3 2 1 Metodología utilizada 50 42 8 0 0 Grado de motivación del relator 51 43 6 0 0 Calidad y claridad de la exposición 56 39 5 0 0 55 40 5 0 0 53 43 4 0 0 Calidad y claridad de los ejemplos entregados (si aplica) Calidad del material entregado Fuente: ASIS - Sistematización Evaluación COVE Local Noviembre 2015 Tema 5 Tos Ferina 70 60 Respuestas 50 40 30 20 10 0 5 4 3 2 1 Metodología utilizada 53 42 4 1 0 Grado de motivación del relator 56 40 4 0 0 Calidad y claridad de la exposición 57 40 3 0 0 58 38 4 0 0 57 39 4 0 0 Calidad y claridad de los ejemplos entregados (si aplica) Calidad del material entregado Fuente: ASIS - Sistematización Evaluación COVE Local Noviembre 2015 19 Informe COVE Local – Noviembre 2015 Hospital Chapinero E.S.E - Localidad Chapinero Secretaría Distrital de Salud 8 Conclusiones Fue posible en el Comité de Vigilancia Epidemiológica (COVE) de la localidad de Teusaquillo, mostrar los resultados de los eventos de ETAs e Intoxicación por Metanol en los años 2013-2014 y 2015. Se mostraron ilustraciones de los alimentos encontrados en mal estado y por los cuales producen las ETAs, esto para tener en cuenta cuando y donde se van a consumir alimentos en sitios no seguros y con una mala manipulación de los alimentos. De igual manera con la intoxicación por metanol. En cuanto al tema de lesiones por pólvora se mostraron unos videos de sensibilización, esto para evitar en las fiestas decembrinas casos de lesionados por pólvora. De igual forma se mostraron ilustraciones de adultos y menores de edad que son los más afectados por estos fuegos pirotécnicos. Respecto al reconocimiento de los grupos étnicos se logró el objetivo para que en la variable de las fichas de notificación sea diligenciado sin excepción con las bases expuestas en el comité. 9 Recomendaciones Para el subsistema de brotes quedo el compromiso de mejorar la notificación oportuna de los eventos expuestos. Para el subsistema de vigilancia de lesiones de causa externa, el compromiso que quedo por parte de la UPGDs es la socialización de los videos de concientización del uso de la pólvora, no solo al talento humano si no al público en general que asista a las UPGDs. Para Etnias el compromiso es la capacitación al talento humano de las UPGDs sobre la importancia del diligenciamiento de la variable étnica al momento de realizar la notificación. Las UPGDs para el próximo Cove deberán llevar los soportes de actas y listados de los compromisos adquiridos. 10 Seguimiento Compromisos El compromiso adquirido por las UPGDs en el mes Octubre fue socializar el tema expuesto por el subsistema de vigilancia nutricional al personal de las UPGDs, para lo 20 Informe COVE Local – Noviembre 2015 Hospital Chapinero E.S.E - Localidad Chapinero Secretaría Distrital de Salud cual se recibieron la actas y listados de asistencia a esta socialización por parte de las UPGDs, y por parte del subsistema de vigilancia en salud mental el compromiso es mejorar la notificación, el seguimiento a este compromiso se verá reflejado en las fichas de notificación que envíen. 11 Temas Sugeridos a tratar en próximos COVES Gestantes y vacunación Violencia intrafamiliar Notificación y alertas Epidemiológicas BAI Drogadicción y Maltrato infantil 21