tc multicorte o multidetector - Universidad Nacional de Colombia

APLICACIONES CLINICAS
DE LA TOMOGRAFIA
COMPUTARIZADA
DR. LUIS HEBER ULLOA G.
DEPARTAMENTO DE IMÁGENES DIAGNOSTICAS
UNIVERSIDAD NACIONAL DE
COLOMBIA
ESCALA DE HOUNSFIELD
PRINCIPIOS DE T.C. HELICOIDAL
TC MULTICORTE O
MULTIDETECTOR
1972
 1989
 1992
 1998
 2002
 2004
 2006
 2009

TC
TC Helicoidal.
TC Doble canal (2 filas de Detectores)
TC Multicorte de cuatro canales.
TC Multicorte 16 canales.
TC Multicorte 32-64 canales.
TC Multicorte 256 canales.
TC Multicorte 320 canales
TC MULTICORTE
TC MULTICORTE

No de Cortes en relación con canales y
tiempo rotación Gantry.
Tiempo rotación Gantry
No
Canales
1s
0.5s
1
1
4
4
8
16
16
32
0.4s
38
TC MULTICORTE

Pitch = Desplazamiento mesa (mm) por rotación
Grosor Total del corte

Cubrimiento longitudinal (Z):
Colimación x Pitch x Tiempo Total Scan
Tiempo rotación Gantry
TC MULTICORTE
TC MULTICORTE

Configuración filas de detectores:
TC MULTICORTE

Imagen Isotrópica:
Los voxels que conforman el corte son
cuboidales.
Las imágenes isotrópicas minimizan la
importancia de la posición del paciente y
permiten optimas reconstrucciones
multiplanares y tridimensionales.
Conjunto de datos volumétricos
Datos isotrópicos: Conjunto de datos de
similar resolución espacial en cada
dimensión.
 Exámenes realizados con un FOV de 3040cm resultan en un tamaño de pixel de 0.50.8mm en los cortes axiales, requiriéndose
un grosor de corte de 0.5-0.8mm para
generar isotropía.

Reconstrucción Multiplanar (MPR)
Proceso que utiliza los datos de las
imágenes axiales para crear imágenes no
axiales en 2D.
 Planos coronal, sagital, oblicuo, o curvo.
 Las imágenes se generan de un plano de un
solo voxel en grosor, tangencial a un
conjunto o “apilado” de imágenes axiales.

BENEFICIOS DE LA TC
MULTICORTE
Aumento de la resolución espacial y
temporal.
 Mejor aprovechamiento del medio de
contraste intravenoso.
 Menor ruido en las imágenes.
 Uso más eficiente del tubo de rayos X.
 Mayor cubrimiento anatómico.
 Exámenes más rápidos.

PROCESADO Y VISUALIZACION DE LAS
IMÁGENES DE LA TC MULTICORTE

Estaciones de trabajo.

Procesos corrientes: medición densidades,
selección áreas de interés, magnificaciones,
histogramas, áreas y volúmenes, distancias
y ángulos, filtros, substracción y adición de
imágenes.
PROCESADO Y VISUALIZACION DE LAS
IMÁGENES DE LA TC MULTICORTE
Reconstrucción bidimensional (2D) en
cualquier plano.
 Reconstrucción tridimensional (3D).
Volume rendering.
 Superficie y sombreado.
 Proyecciones de máxima intensidad. MIP.
 Proyecciones de mínima intensidad. Min IP.

INDICACIONES MÁS FRECUENTES
DE LA TC DE TORAX
Alteraciones de ganglios linfáticos y masas
del mediastino.
 Alteraciones vasculares y TEP.
 Alteraciones de los hilios pulmonares.
 Enfermedad pulmonar focal y difusa.
 Enfermedad pleural, caja torácica y
diafragma.
 Trauma del torax.

PROTOCOLOS DE T.C.
HELICOIDAL DE TORAX



TC Torax rutina con detectores 0.625 mm
Cortes de reconstrucción: 1.25 – 2.5 mm
Intervalos: 1.25 – 2.5 mm.
TC simple: metástasis, enf. pulmonar difusa.
TC contraste I.V.: 3-5 ml/seg
Embolismo pulmonar
Retardo inicio inyección: 10-15 seg,
Sistema automático (Sure start).
PROTOCOLOS DE T.C.
HELICOIDAL DE TORAX


Anomalías aorticas: Aneurismas, disección.
Retardo inicio inyección: 20-30 seg.
Sistema automático.
Extensión a aorta abdominal.
TC alta resolución pulmón: Enf. pulmonar difusa,
bronquiectasias, lesiones focales.
Cortes: 0.625-1.25 mm.
Algoritmo de reconstrucción de alta resolución.
Imágenes axiales espaciadas: 1-2 cm.
MEDIASTINO
ESPACIO EXTRAPLEURAL ENTRE LOS DOS PULMONES
Proyección de intensidad máxima
(MIP)




Muestra solo el mas alto valor de atenuación
encontrado a lo largo de un rayo lanzado a través
de un objeto hacia el ojo del examinador.
Se usa mejor cuando los objetos de interés son los
más brillantes de la imagen.
Evalúa material de contraste que llena estructuras,
como en la angiografía por TC y urografía por TC.
Debido a que solo se usan los datos con el mas
alto valor, las imágenes MIP usualmente contienen
el 10% o menos de los datos originales.
Proyección de intensidad mínima
(MinIP)
Imagen de bloque multiplanar; muestra solo
el mas bajo valor de atenuación encontrado
a lo largo de un rayo lanzado a través de un
objeto hacia el ojo del examinador.
 Se usa para generar imágenes de la vía
aérea central o áreas de atrapamiento aéreo
dentro del pulmón.

INDICACIONES MÁS
FRECUENTES DE LA TC DE
ABDOMEN Y PELVIS




Alteraciones neoplásicas e inflamatorias de los
órganos sólidos intra y extraperitoneales.
Alteraciones neoplásticas e inflamatorias del
tracto gastrointestinal.
Estudio de la cavidad peritoneal y del
retroperitoneo. Vasos, ganglios, pared
abdominal.
Trauma abdominal.
PROTOCOLOS EN TC ABDOMEN
Y PELVIS



Extensión: abdomen-pelvis
Colimación: 2.5 mm. Reconstrucción: 5 mm.
Apnea: 10-25 seg.
Medio de contraste oral: Solución yodada diluida 13% 800 ml fraccionados (1h)
Solución baritada diluida.
Agua, aire.
Medio de contraste I.V. : no iónico.
Concentración Yodo: 60-75%, 300 mgr I/ml.
100-150 ml a 3-5 ml/seg.
PROTOCOLOS EN TC ABDOMEN
Y PELVIS






Fases del hígado:
Simple.
Arterial: 25 seg retardo post inicio.
Lesiones hipervascularizadas: hepatoca, HNF,
metástasis neuroendocrinas, etc.
Venosa portal: 65 seg retardo post inicio.
Máxima opacificación parénquima.
Equilibrio: 2-3 minutos.
Muchas lesiones invisibles.
Tardía: 10-20 minutos. Hemangiomas, colangio ca.
PROTOCOLOS EN TC ABDOMEN
Y PELVIS
Fases de los Riñones:
 Simple. Calcificaciones. UroTC.
 Córtico medular: 30 seg. Vasos renales.
 Nefrograma: 80-90 seg.
Masas pequeñas.
 Excretora-pielograma: 3-5 min.
Neoplasia urotelio.
 Urografía TC.

Perspective Volume Rendering
Árbol Bronquial
 Colon
 Vasos Sanguíneos.
 Tracto Urinario.
