Lesiones cerebrales en áreas específicas

LESION CEREBRAL
Las lesiones cerebrales traumáticas, también conocidas como lesiones
cerebrales o de la cabeza, son lesiones que provocan daños al cerebro. La
lesión cerebral puede ocurrir en una de dos formas:


La lesión cerebral "cerrada" ocurre cuando la cabeza en movimiento se
ve detenida bruscamente, como al golpearse contra el parabrisas del
automóvil, o cuando se golpea la cabeza con un objeto contundente, lo
que hace que el cerebro choque con la superficie ósea intracraneal. Las
lesiones cerebrales "cerradas" también pueden ocurrir sin trauma
externo directo cuando el cerebro se ve sometido a un rápido movimiento
hacia adelante o hacia atrás, como cuando la persona sufre de un
traumatismo vertebral o cuando se sacude a un bebé.
Las lesiones cerebrales "penetrantes" se producen cuando perfora el
cráneo un objeto que se mueve a alta velocidad, como una bala.
Tanto las lesiones cerebrales cerradas como las penetrantes pueden provocar
daños localizados o difusos en el cerebro.
Cifras
Se estima que aproximadamente 2 millones de personas sufren anualmente de
lesiones cerebrales. Cada año se producen alrededor de 500.000 lesiones
cerebrales lo suficientemente graves como para exigir la hospitalización. Las
lesiones cerebrales son más comunes entre los varones entre las edades de 15
y 24 años, pero pueden ocurrir a cualquier edad. Muchas lesiones cerebrales
son benignas y normalmente los síntomas desaparecen con el tiempo si reciben
la atención adecuada. En otros casos el daño es más grave y puede provocar
una incapacidad permanente.
Consecuencias
Entre los trastornos cognitivos están la disminución de la capacidad de
atención, los problemas con la memoria reciente, la solución de problemas, la
alteración del juicio y la incapacidad para entender conceptos abstractos.
También puede presentarse la confusión de tiempo y espacio, así como
problemas en la percepción de sí mismo y de los demás. Además puede surgir
la incapacidad para entender simultáneamente más de una orden de uno o dos
pasos.
Entre las disfunciones motrices están la parálisis, la falta de equilibrio, la
pérdida de fuerza, la reducción de la capacidad para planificar los movimientos,
la demora para iniciar los movimientos, los temblores, los problemas para
deglutir y la falta de coordinación.
Entre los trastornos de la percepción están los posibles cambios en la audición,
la visión, el gusto, el olfato y el tacto, la pérdida de sensaciones en distintas
partes del cuerpo y las disfunciones en el lado izquierdo o derecho del cuerpo.
Es posible que la persona enfrente dificultades para identificar la ubicación de
las extremidades con respecto al cuerpo.
Entre los trastornos del habla más comunes están las dificultades de dicción
debidas al escaso control sobre los órganos del habla (labios, lengua, dientes,
etc.) y la mala respiración.
Los trastornos del lenguaje se manifiestan en la dificultad para expresar las
ideas y comprender a los demás. Aquí pueden incluirse los problemas para
identificar los objetos y sus funciones, así como para leer, escribir o trabajar
con números. Pueden ocurrir trastornos del habla común, la reducción del
vocabulario y la sustitución indebida de palabras. Posiblemente se requiera
logopedia para aliviar los problemas del lenguaje.
Es posible que se observen dificultades sociales, como la alteración de la
capacidad social que conduzca a conductas centradas en la propia persona, en
las que se afectan en gran medida la empatía y las actitudes autocríticas. Las
lesiones cerebrales pueden provocar problemas para establecer y mantener
amistades, así como para entender las sutilezas de la interacción social y
responder a las mismas.
Entre los trastornos de la regulación están la fatiga y los cambios en los hábitos
de sueño, el mareo y los dolores de cabeza. Es posible que se pierda el control
de esfínteres (orina y defecación).
Las alteraciones de la personalidad pueden ser sutiles o muy evidentes. Entre
los cambios están la apatía y la pérdida de motivación, la labilidad emocional, la
irritabilidad y la depresión. La desinhibición consecuente puede provocar
accesos de cólera, conducta agresiva, lenguaje procaz, escasa tolerancia a la
frustración y conductas sexuales inapropiadas.
Epilepsia traumática
La epilepsia se presenta en un 2%-5% de las personas que sufren lesiones
cerebrales, pero es mucho más común en las lesiones graves o penetrantes. Si
bien la mayor parte de las crisis convulsivas se presentan inmediatamente
después de la lesión o en el primer año, también es posible que la epilepsia
aparezca años después.
Los cuadros epilépticos incluyen crisis generalizadas o parciales.
Las crisis convulsivas generalizadas, conocidas también como "gran mal", son
las más notorias. La persona cae al suelo, inconsciente. El cuerpo se pone
rígido y a continuación empiezan las convulsiones violentas, con movimientos
bruscos de la boca, los ojos, las piernas y los brazos. Es frecuente la
incontinencia urinaria. Tras algunos minutos se ralentizan los movimientos y
concluye la crisis. Es frecuente que a continuación la persona presente
somnolencia y no recuerde la crisis sufrida.
Las crisis parciales, también llamadas "localizadas", pueden sersencillas (en
las que la persona se mantiene consciente, pero pierde transitoriamente el
control de los movimientos o sentidos, como por ejemplo la agitación
descontrolada de un brazo o una pierna) ocomplejas (en las que la persona
parece estar en trance y puede mostrar movimientos aislados, como el
chasquido de los labios o el tirarse de la ropa). Aproximadamente un 75% de las
crisis son de carácter parcial, aunque en muchos casos se generalizan al pasar
el tiempo.
Pronóstico
El nivel de las consecuencias negativas tras una lesión cerebral depende de
muchos factores. La rapidez del diagnóstico y el tratamiento adecuado pueden
contribuir a aliviar algunas consecuencias de las lesiones cerebrales. Sin
embargo, por lo general es difícil predecir las consecuencias de una lesión
cerebral traumática en las primeras horas, días o semanas. En realidad, las
consecuencias últimas pueden permanecer ocultas durante muchos meses o
años.
Tratamiento
La rehabilitación de la persona que ha sufrido una lesión cerebral debe
comenzar de inmediato. El tratamiento inicial para salvar la vida puede
prestarlo un paramédico, un médico de guardia, un neurocirujano o un
neurólogo. En la medida en que mejore el estado de la persona, puede intervenir
un equipo de especialistas para evaluar y atender a los problemas resultantes.
En dicho equipo pueden participar expertos en rehabilitación médica
(fisioterapeutas), psiquiatría, enfermería, neuropsicología, trabajo social,
nutrición, educación especial, medicina del trabajo, terapia física, logopedia,
reeducación cognitiva, apoyo pastoral, terapia activa y rehabilitación
vocacional. El paciente y su familia son los integrantes más importantes del
equipo, y deben participar tanto como sea posible en la rehabilitación y el
tratamiento.
Hay una gran gama de programas de tratamiento, entre ellos la rehabilitación
aguda, la rehabilitación a largo plazo, los centros de tratamiento de estados
comatosos, la rehabilitación tardía, la rehabilitación intensiva a mediano plazo,
los programas de transición de las condiciones de vida, los programas de
atención a trastornos de la conducta, el internamiento permanente en centros
especializados, los programas de tratamiento ambulatorio, los programas de
vida independiente y los programas para lesiones cerebrales traumáticas en
centros universitarios.
Ejemplos de lesión cerebral.
Afasia
¿Qué es la afasia?
Todos los seres humanos utilizamos el lenguaje. Hablar, encontrar las
palabras adecuadas, comprender, leer, esribir, y gesticular forma parte
de nuestro uso del lenguaje. Si, como resultado de daño cerebral, una o
más componentes del lenguaje deja de funcionar correctamente, ocurre
lo que se llama afasia. Afasia – A (=sin) fasia (=habla) significa, por tanto,
quealguién no es capaz de decir lo que quiere decir. No puede usar más
el lenguaje. Además de la afasia, pueden ocurrir parálisis y/o problemas
relacionados con:
- Actuación consciente,
- Observación del entorno,
- Concentración, toma de iniciativas y memoria.
- Las personas no pueden hacer más dos cosas a la vez.
Desarrollo de la afasia
La Afasia se desarrolla como resultado de daño cerebral. El origen
del daño cerebral es la mayoría de las veces una alteración de un
vaso sanguíneo.
Este tipo de alteración es también llamado apoplejia,
hemorragia cerebral o infarto cerebral. En términos médicos es
conocido como ACV: Accidente Cerebro Vascular. Otras causas del
desarrollo de la afasia son por ejemplo un traumatismo (una lesión en el
cerebro como resultado por ejemplo de un accidente (de tráfico) o un
tumor cerebral.
Nuestro cerebro necesita oxígeno y glucosa para funcionar. Si como
resultado de un ACV o cualquiera de las otras causas, se interrumpe la
circulación de la sangre al cerebro, las células cerebrales de ese área
mueren. En el cerebro hay diferentes áreas con diferentes funciones. En
la mayoría de la gente, las áreas para el uso del lenguaje se localizan
en mitad izquierda del cerebro. Si se produce una lesión en este tipo de
áreas del lenguaje hablamos de afasia.
¿Qué problemas adicionales pueden ocurrir?
Rara vez ocurre que la persona solamente sufre de afasia. A menudo,
otras áreas del cerebro están también afectadas. Ejemplos de
problemas adicionales son:
- Condición de hemiplegia (hemi=medio, plegia=parálisis). Para
la gente que sufre de afasia a menudo se produce en la parte
derecha del cuerpo. El conducto de los músculos en una parte del
cuerpo está afectado, y como resultado de que los músculos no
colaboran bien.
- Perdida ocular de la mitad del campo visual. (hemianopsia,
hemi=mitad, opsia=visión).
La mayoría de las personas ven lo que se localiza en el lado de la mitad
sana del cuerpo, pero no las
cosas localizadas en el lado afectado.
- Desconocimiento de cómo se realizan ciertas acciones (apraxia,
a=no, praxia=movimientos). Acciones sencillas como vestirse,
comer, y beber, pueden de repente ser imposibles de llevar a cabo
conscientemente. Una persona que sufre de apraxia, no sabe,
por ejemplo, como soplar una vela si se le pide hacerlo (acción
consciente), mientras que soplará automáticamente una cerilla si
tiene riesgo de quemarse los dedos.
- Problemas al comer, beber, y tragar (disfagia, dis=no bien,
fagia=tragar). Los músculos digastricos y para tragar pueden
quedar paralizados, muy sensibles, o incluso insensibles a causa
del daño cerebral. Por ello resulta tarea difícil el comer y el beber.
Debido a la parálisis y a la pérdida de sensación en parte de la
mejilla, la saliva puede caer por la esquina de la boca sin que se
sea consciente de ello.
- Problemas de memoria. Cuando recordamos información, el
lenguaje juega un papel importante.
Debido a los problemas de lenguaje, la memoria parece funcionar peor.
Por ello, anote siempre un par de palabras clave; esto ayuda a las
personas con afasia a acordarse de cosas.
- Reaccione de manera diferente. A veces la gente reacciona de manera
diferente ante sucesos tras haber sufrido daño cerebral de como
reaccionaba antes.
El control para expresar sentimientos se hace más difícil. Es muy
probable que las gente ria o llore más a menudo. También es posible que
a la persona le cueste mayor esfuerzo dejar de llorar o reir.
- Epilepsia. Cuando el cerebro se recupera de una lesión se crea
una cicatriz en el cerebro. Algunas veces, esta cicatriz ocasiona un
cortocircuito, digamos, dentro del cerebro. El cuerpo convulsiona y
como resultado la gente a menudo tiene problemas para respirar, y
puede perder la conciencia. Este ataque epiléptico sólo dura unos
minutos, pero suele venir de manera inesperada y por ello el miedo
que sufre la persona y su familia es enorme.
En esta lista de problemas adicionales no se reflejan todos de manera
completa. Los síntomas de la afasia y las consecuencias adicionales
son diferentes para cada ser humano. Cada uno de los problemas
mencionados arriba puede ocurrir en combinación con afasia, pero no
tiene necesariamente por qué ocurrir.
Tratamiento de la afasia
Muchas personas que sufren de afasia han sido hospitalizadas durante
algún tiempo. La hospitalización normalmente tiene lugar después de
que ocurre el daño cerebral. Tras obtener el alta del hospital, mucha
gente con afasia todavía necesita continuar con el tratamiento. No
siempre está claro a quién acudir solicitando ayuda. Por favor, consulta
con el médico que te esta tratando para ver las posibilidades de tu zona.
El tratamiento de la afasia casi siempre lo realizan logopedas. En
principio, cualquiera que sufre de afasia puede recibir tratamiento del
lenguaje. La duración del tratamiento está en conexión, entre otras
cosas, con la recuperación de la afasia, y con las posibilidades y
regulaciones del país en el que vives.
Lesiones cerebrales en áreas específicas
Las lesiones de la capa superior del cerebro
(corteza
cerebral)
habitualmente
producenun
deterioro de la capacidad de la persona para
pensar,
controlar
emociones
ycomportarse
con
normalidad.
Dado que generalmente ciertas áreas específicas de
lacorteza
cerebral rigen determinados patrones
específicos de conducta, la localizaciónexacta de la
lesión y la amplitud del área afectada determinarán
el tipo de deterioro.
Lesión del lóbulo frontal
Los lóbulos frontales de la corteza cerebral controlan
principalmente
las
actividadesmotoras
aprendidas
(por
ejemplo, escribir, tocar un instrumento musical o atarse
loszapatos). También controlan la expresión de la cara y
los gestos expresivos. Ciertasáreas de los lóbulos frontales
rigen
las
actividades
motoras
aprendidas
del
lado
opuestodel cuerpo.Los efectos de una lesión del lóbulo
frontal sobre el comportamiento varían en funcióndel
tamaño y de la localización del defecto físico.
Las pequeñas lesiones no suelencausar cambios notorios
en la conducta si sólo afectan a un lado del cerebro,
aunque aveces ocasionan convulsiones.
Las grandes
lesiones
de
la
parte
posterior
de
los
lóbulosfrontales pueden causar apatía, falta de atención,
indiferencia y, a veces, incontinencia.Las personas que
presentan grandes alteraciones más hacia la parte anterior
o lateralde los lóbulos frontales tienden a distraerse
fácilmente, se sienten eufóricas sin motivoaparente, son
argumentativas, vulgares y rudas; además, puede que no
seanconscientes de las consecuencias de su conducta.
Lesión del lóbulo parietal
Los lóbulos parietales de la corteza cerebral son los
encargados de combinar lasimpresiones respecto a la
forma, textura y peso de las cosas y las convierten
enpercepciones
generales.
La
capacidad
para
las
matemáticas y el lenguaje salen dealguna parte de esta
área, pero más específicamente de zonas adyacentes
a
los
lóbulostemporales.
Los
lóbulos
parietales
también
contribuyen
a
que
la
persona
puedaorientarse en el espacio y percibir la posición
de las partes de su cuerpo.
Un pequeño déficit en la parte anterior de los
lóbulos parietales causa entumecimientoen la parte
opuesta del cuerpo. Las personas con lesiones
mayores pueden perder lacapacidad para realizar
tareas secuenciales, como abrocharse un botón (un
trastornodenominado apraxia) y tener consciencia
del sentido derecha-izquierda.
Un gran déficitpuede afectar a la capacidad de la
persona para reconocer las partes del cuerpo o
elespacio
alrededor
del
mismo,
incluso
puede
interferir
con la
memoria
de
formas
queantes
conocía bien, como relojes o cubos.
En consecuencia, una lesión súbita de algunas
partes del lóbulo parietal puede hacer que las
personas
ignoren
la
grave
naturaleza
de
su
trastorno y que se vuelvannegligentes o incluso
nieguen (no reconozcan) la parálisis que afecta al
lado del cuerpoopuesto a la lesión cerebral.
Pueden presentar un estado de confusión o delirio y
ser incapaces de vestirse o realizar actividades
corrientes.
Lesión del lóbulo temporal
Los
lóbulos
temporales
procesan
los
hechos
inmediatos en memoria reciente y memoriaremota.
Hacen que puedan ser interpretados los sonidos y
las imágenes, almacenan loshechos en forma de
memoria y evocan los ya memorizados, y generan las
víasemocionales.
Una lesión en el lóbulo temporal derecho tiende a
afectar a la memoria de los sonidos yde las formas.
Una lesión en el lóbulo temporal izquierdo interfiere
de manera drásticacon la comprensión del lenguaje
y es típico que impida que la persona se exprese
através del mismo.
Las personas con una lesión en el lóbulo temporal
derecho nodominante pueden experimentar cambios
de personalidad, como pérdida del sentido dehumor,
un grado inusual de religiosidad, obsesiones y
pérdida de la libido.