Mod. DR_TRA - Gobierno de Canarias

DR_TRA
Nº REF. DECLARACION:
DECLARACION RESPONSABLE RELATIVA A INICIO O MODIFICACIÓN DE ACTIVIDAD
DE TALLER DE REPARACIÓN DE AUTOMÓVILES
1. IDENTIFICACIÓN DEL DECLARANTE
Nombre y apellidos
NIF/NIE
Actuando en calidad de:
Titular
Representante legal
Dirección del declarante a efectos de notificaciones
Tipo de vía
Piso
Nombre de la vía
Puerta
Número
C. Postal
Teléfono fijo
País
Teléfono móvil
Provincia
Fax
Bloque
Escalera
Municipio
Correo electrónico
2. IDENTIFICACIÓN DEL TITULAR (persona física o jurídica)
Nombre y apellidos o Razón Social
NIF/NIE/CIF
Domicilio social
Tipo de vía
Piso
Nombre de la vía
Puerta
Teléfono fijo
Número
C. Postal
País
Teléfono móvil
Provincia
Fax
Escalera
Municipio
Correo electrónico
3. DATOS DE LOCALIZACIÓN DEL ESTABLECIMIENTO
Bloque
Web:
Nº RII: 05-A-
-
(*)
Referencia Catastral del local
Denominación o Letrero
Dirección
Polígono industrial
Bloque
Escalera
Nave
Piso
Puerta
Vial
Nombre del vial
Localidad
Municipio
Número
C. Postal
Teléfono
Fax
Provincia
Correo electrónico
(*) Esta casilla se cumplimentará en el caso de Talleres existentes, llenando la primera casilla con el código 454 (talleres de
motocicletas) o 452 (resto de talleres), y la segunda casilla con el código provincial (35 para Las Palmas y 38 para S/C de Tenerife),
seguido del número actual de inscripción en el Registro Industrial (6 dígitos, llenando ceros a la izquierda, p.e.: antes REI 35/5.498,
ahora sería 05-A-452-35005498).
4. MODALIDAD DE TRÁMITE
Escoja una modalidad
Inicio de Actividad
Cese de la Actividad (**)
Cambio de Titularidad
Traslado de establecimiento
Cambio de domicilio social
Modificación de otros datos
(**) En este caso, no se requiere cumplimentar el resto de los cuadros.
5. CLASIFICACIÓN DEL TALLER
Tipo de Taller
Especialidad del Taller
Independiente
Mecánica
Electricidad-electrónica
Oficial de Marca
Carrocerías
Pintura
CNAE-09
45.
Motocicletas
Otras
especialidades:
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6. OTROS DATOS PARA EL REGISTRO DE ESTABLECIMIENTOS INDUSTRIALES DE CANARIAS
Nº de identificación de la Seguridad Social
Nº de trabajadores
Otras actividades inscribibles en el REIC
CNAE-09
.
Instalaciones industriales que dispone el establecimiento, sujetas a reglamentos de seguridad industrial
Inst. eléctricas de baja tensión
Equipos a presión
Almacenaje de productos petrolíferos
Inst. eléctricas de alta tensión
Aparatos elevadores
Almacenaje de productos químicos
Gases combustibles
Inst. de protección contra incendios
Otras:
Potencia eléctrica instalada:
Solares y Edificaciones:
Variación respecto al último
expediente tramitado
KW
Valor actual
KW
Inversión estimada asociada al expediente:
(En el caso de un nuevo establecimiento se refiere a la
inversión inicial de puesta en marcha; para el resto de
trámites, es la diferencia con respecto a la última
actualización)
euros
Superficie del solar
M2
Superficie total construida
M2
Capital social de la empresa:
euros
Valor actual del Capital Social:
Participada por capital extranjero de
nacionalidad:
% de capital social extranjero
respecto al valor actual
Tipo de energías utilizadas
Fuel
GLP
Gasóleo
Eléctrica
Otros:
7. DECLARACIÓN RESPONSABLE
Cumpliendo con lo previsto por la Ley 21/1992, de 16 de julio, de Industria, en su articulo 4, y al objeto de que el
taller arriba identificado esté habilitado para el ejercicio de actividades reguladas por el R.D. 1457/1986, de 10 de
enero, modificado por el R.D. 455/2010, de 16 de abril, por el que se regula la actividad industrial y la prestación de
servicios en los talleres de reparación de vehículos automóviles, y de sus equipos y componentes,
DECLARO:
1.
Que, como representante de la empresa, dispongo de poder legal suficiente para actuar como tal.
2.
Que, la empresa que represento dispone de la escritura de constitución de la misma y de sus estatutos, los
cuales están debidamente inscritos en el registro mercantil, o como titular de la empresa individual declarada,
dispongo de la documentación acreditativa de constitución de la misma de índole fiscal y laboral.
3.
Que la empresa dispone de la siguiente documentación:
a)
Proyecto o proyectos técnicos de las instalaciones sujetas al cumplimiento de reglamentos de
seguridad si en estos son exigibles, formados por memorias, planos y presupuestos redactados y
firmados por técnicos competentes.
b)
Estudio técnico que incluye, al menos, una relación detallada de los útiles, equipos y herramientas de
que disponen, de acuerdo con las ramas de actividad que se van a desarrollar así como una relación
detallada de los diversos trabajos y servicios que puede prestar el taller.
c)
Autorización escrita del fabricante nacional, o del representante legal del fabricante extranjero, en el
caso de tratarse de los talleres oficiales de marca.
Fabricante
Marca
Fecha autorización
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4.
Que la dirección del domicilio social del taller, declarado anteriormente, constituye la dirección legal a efectos de
información, quejas o reclamaciones de usuarios o consumidores.
5.
Que el taller dispone de los medios técnicos necesarios para realizar su actividad en condiciones de seguridad,
que vienen recogidos en el estudio técnico señalado en el punto 3.b). Asimismo, los instrumentos, aparatos,
medios y sistemas de medida que sean necesarios para hacer las reparaciones están sujetos a la normativa
específica de control metrológico del Estado que les son de aplicación, manteniéndose calibrados y verificados,
con la periodicidad establecida por la misma.
6.
Que en relación con la puesta en servicio del establecimiento del taller y de las instalaciones de éste, sometidas
a legislación específica de seguridad industrial, se han realizado los trámites pertinentes de acuerdo con la
misma, y que dispone de la documentación acreditativa del cumplimiento de los requisitos y de las otras
acreditaciones relacionadas, que facilitará a la autoridad competente cuando ésta la pueda requerir para su
control o inspección.
7.
Que me comprometo a mantener el cumplimiento de las condiciones señaladas anteriormente durante la
vigencia de la actividad y que se responsabiliza de que la ejecución de los trabajos se efectúa de acuerdo con
las normas y requisitos que se establecen en el Real Decreto 1457/1986, de 10 de enero, por el que se regulan
la actividad industrial y la prestación de servicios en los talleres de reparación de vehículos automóviles, de sus
equipos y componentes, modificado por Real Decreto 455/2010, de 16 de abril.
8.
Que, en el caso de una modificación que implique un cambio de titularidad, dispongo de la documentación
acreditativa que justifica dicho cambio de titular.
9.
Que los datos consignados en este formulario son ciertos y que soy conocedor de que la inexactitud o falsedad
de los mismos o el incumplimiento de los requisitos exigidos, verificado por la autoridad competente, conllevará
el cese automático de la actividad, salvo que pueda incoarse un expediente de subsanación de errores, así
como la instrucción del correspondiente expediente sancionador, cuando proceda.
10. Que estoy informado de que la Administración podrá hacer las comprobaciones necesarias relativas al
cumplimiento de los datos declarados y la tenencia de la correspondiente documentación.
11. En el caso de Cese de Actividad, la presente declaración se limita a la obligación de comunicar la situación, a
los efectos oportunos.
Firma del titular o representante,
Fecha
Localidad:
De acuerdo con lo previsto en el artículo 4 del R.D. 1457/1986, de 10 de enero,
modificado por el R.D. 455/2010, de 16 de abril, se ha procedido a incorporar al
RII los datos comunicados de la presente actividad, con el siguiente:
Sello de la Dirección General de Industria y Energía
Número de identificación:
05-A-45__-__________
LOPD.: Se informa al ciudadano que los datos incluidos en el presente formulario formarán parte de un fichero automatizado, responsabilidad de la
Consejería de Empleo, Industria y Comercio, cuyo tratamiento tendrá la finalidad de ceder los datos al Registro Integrado Industrial y la explotación
estadística de los mismos, así como la de facilitar la realización de las tareas de control y seguimiento del cumplimiento de la normativa sectorial
vigente que le sea exigible a la actividad industrial declarada.
El ciudadano podrá hacer valer en todo momento los derechos de acceso, rectificación, cancelación u oposición de los que sea titular, mediante
notificación a la Consejería de Empleo, Industria y Comercio, Calle León y Castillo 200, en Las Palmas de Gran Canaria, ó Avenida de Anaga 35,
en Santa Cruz de Tenerife, de acuerdo con lo establecido en la Ley Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal.
DIRECCIÓN GENERAL DE INDUSTRIA Y ENERGÍA.-
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