monografia (dermatitis infantil) - eVirtual UASLP

Universidad autónoma de san Luis potosí
Facultad de enfermería.
De la carrera de licenciado en enfermería.
Núcleo integrador:
Metodología del trabajo científico.
Biografía de dermatitis atópica infantil.
(Atopic dermatitis infantil.)
Docente:
Mónica Terán.
Alumna: margarita umbelina Martínez Resendiz.
Tercer grado grupo D.
San Luis potosí, 25 de noviembre 2009.
Índice:
1.1- INTRODUCCION.
1.2- ¿QUÉ ES? (DEFINICIÓN).
1.3- ¿CÓMO SE PRODUCE?
1.4- ¿CUÁNDO SOSPECHAR DE LA INFECCIÓN?
1.5- MANIFESTACIONES CLÍNICAS.
1.6-¿CÓMO CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO?
1.7-¿CÓMO SE SOLUCIONA?
1.8- ALGUNAS RECOMENDACIONES.
1.9-¿QUÉ CONSECUENCIAS PUEDE TENER?
1.10-¿CÓMO LO EVITO?
2- ¿PUEDE DESAPARECER?
2.1- SITUACIONES QUE REQUIEREN ASISTENCIA MEDICA.
2.2- CONCLUSIÓN.
2.3-DELIMITACION.
2.4-APENDICE.
2.5- RERFERENCIAS.
1.1- INTRODUCCION:
La piel es el mayor órgano del ser humano, y de los más sensibles debido a su exposición a los
agentes externos. Por ello no es de extrañar que hasta un 25% de los niños que acuden al
pediatra presenta alguna alteración o afección dermatológica, siendo ésta de las cusas más
habituales de consulta. Es por ello que considero importante la realización de dicho tema, ya
que es un tema muy común en la infancia, cabe mencionar que dicho tema es muy extenso, es
por ello que se ha enfocado a niños de ambos sexos, del primer al segundo semestre de vida
hasta dos años de edad enfocado en nuestro país, México.
La más frecuente de las alteraciones de la piel es la dermatitis o eccema atópico.
A través de esta biografía se tratara el tema de el eccenema tópico o dermatitis en piel de
menores de edad (bebes), ya que es muy común en ellos, así hablaremos de la definición de
dicha enfermedad así como sus causas y consecuencias de dicha hipersensibilidad .Muchos
bebés sufren eccemas en la piel durante los primeros años de vida. La responsable: una
enfermedad llamada dermatitis atópica, que es un trastorno crónico de la piel que consiste en
erupciones pruriginosas y descamativas.
Se debe a una reacción de hipersensibilidad (similar a una alergia) en la piel, que lleva a una
inflamación prolongada. Esta inflamación ocasiona picazón y descamación en la piel. El rascado
y la irritación prolongada pueden hacer que la piel se vuelva gruesa y que adquiera una textura
como la del cuero.
El eccema es más común en bebés y tiende a darse en familias.
La dermatitis atópica puede presentarse como un eccema leve y de fácil tratamiento o como
uno severo que llega a condicionar la vida del niño. Los padres sufren al ver que su hijo no
consigue dormir cuatro o cinco horas seguidas por la noche, que el prurito le altera, que está
malhumorado... Entonces se suceden las preguntas del tipo: ¿Qué es esta enfermedad?, ¿por
qué se produce?, ¿no podemos ayudar al niño? Y sí tienen respuesta.
Debido al desconocimiento de sus causas Algunos expertos piensan que se debe a un defecto
en la maduración de los epitelios (células) de la piel. De ahí que pueda desaparecer con el paso
de los años. No es contagiosa.
Según estadísticas, al menos uno de cada diez bebés padece eccemas durante el primer año de
vida y se calcula que la mitad de ellos desarrollará en el futuro algún otro tipo de alergia como
asma o alergia al polen.
Dando a conocer que dicho tema le será de importancia a algunas personas debido a la
presencia de este traumatismo en los niños menores, a su vez se informara de manera
prestigiosa y se resolverán algunas dudas y mitos en cuanto a la enfermedad ya mencionada.
1.2-Definición:
La Dermatitis Atópica (DA) supone la existencia de una inflamación de la piel (dermatitis) en un
niño que presenta una sensibilidad (atopia) que le predispone a ciertas enfermedades
alérgicas. Se conoce también como Eczema y afecta entre un 5-8% de la población infantil.
Se define la atopia como una predisposición genética a reaccionar con respuestas exageradas
ante estímulos ambientales. Suele haber cierto componente hereditario, por lo que es
frecuente encontrar en la familia algún miembro con enfermedades atópicas (DA, asma,
conjuntivitis o rinitis alérgicas).
(Imágenes de la enfermedad en anexo)…
1.3-¿Cómo se produce?
La piel de estos niños presenta un estado constante de sequedad. Actualmente se piensa que
pudiera deberse a una alteración de las grasas (eccema seborreico), que forman el estrato
córneo de la epidermis (las células más superficiales de la piel). Las células de dicha capa están
recubiertas de un manto de cuerpos grasos que protege al resto de la piel. En los niños
atópicos este manto graso cumple mal su papel, por lo que se produce una pérdida de agua, y
una alteración de su "función de barrera". Como resultado la piel se vuelve seca y tiende a
irritarse más fácilmente, desencadenando una reacción patológica en las glándulas sebáceas
y puede ser causada por hongos, específicamente los de la levadura que se encuentran
normalmente en la piel. Las personas con piel grasa y gran producción sebácea, tienen
predisposición al eczema atópico.
Por lo tanto, es una enfermedad no contagiosa.
Cave mencionar que algunas otras posibles causas, o teorías, tienen relación con la alergia,
como un padecimiento condicionado por lo hereditario y el medio ambiente. Es habitual que
tengan padecimientos atópicos otros miembros de la familia (asma, eczema o fiebre del heno).
1.4-¿Cuándo sospechar?
En el 60% de los casos el proceso se inicia en el primer año de vida (en general entre los 2 y 9
meses), y en el 85% dentro de los primeros 5 años. Característicamente la DA suele producir
lesiones en la piel de diferente forma y diferente localización, según las edades: se puede
manifestar por placas rojas localizadas, que parecen rezumar líquido y que posteriormente se
recubren con costras marrones o granates; o por zonas de piel seca, engrosada, que
desprenden escamas, en los que están muy marcados los pliegues de la piel. Su extensión es
muy variable, pudiendo afectar a cualquier zona.
En los dos primeros años de vida suele ser más frecuente en cara, en el abdomen y en la parte
externa de las extremidades. A medida que el niño crece tiende a localizarse en los pliegues de
flexión (muñecas, rodillas, codos) y en las manos. Las lesiones suelen curar sin dejar cicatrices.
Un síntoma presente en casi todos los casos es el prurito o picor, de tal manera que su
ausencia casi descarta el diagnóstico de DA. Este picor suele aumentar al desnudarse, al
acostarse, con los cambios de temperatura y al sudar.
1.5-Manifestaciones clínicas:
Estos niños pueden tener otros síntomas cutáneos:
*
Pitiriasis alba o dartros: áreas blanquecinas, de forma redondeada, con una fina descamación,
que aparecen sobre todo en la cara, parte superior del tronco y cara externa de las
extremidades. Se hacen más visibles en verano al pigmentarse en zonas circundantes.
*Queilitis descamativa: labios fisurados verticalmente, con costras amarillentas y sensación de
picor.
*Queratosis folicular: aumento del tamaño de los folículos pilosos, dando a la piel un aspecto
de "piel de gallina".
*Dermatitis plantar juvenil: sequedad, escamas y aumento del grosor de la piel de las plantas,
que se da sobre todo en adolescentes, en relación al calzado deportivo.
*Dishidrosis: aparición de vesículas y ampollas, que se rompen y desprenden, dando la
sensación de "piel levantada", en los espacios entre los dedos de pies y manos, así como en
palmas y plantas.
La evolución de la DA es característicamente fluctuante, "a brotes": es decir, hay temporadas
en las que están muy bien (algunas rojeces aisladas, piel algo seca, picor leve); y otras en las
que tienen muchas placas rojas diseminadas por el cuerpo, en general sin causa aparente. A
medida que su hijo crece el eczema tiende a disminuir y a localizarse. En los sitios en donde el
eczema se repite la piel se vuelve más gruesa y "como cuadriculada". A los 10 años menos del
10% de los pequeños atópicos siguen teniendo brotes de DA.
En algunas ocasiones se relacionan con ciertos "factores precipitantes":
* Cambios estacionales: suelen estar peor en primavera y otoño, y mejor en verano.
*Ambientales: lugares de baja humedad (calefacciones eléctricas, aire acondicionado); algunos
niños pueden tener alergia al polvo.
*Cambios psicológicos: algunos brotes pueden estar exacerbados por stress emocional, celos,
problemas escolares...
*Irritación mecánica, roce con algunas ropas, sudoración.
*Situaciones especiales: dentición, infecciones.
*Alimentarios: en unos pocos casos está relacionado con alergias alimentarias.
1.6- ¿Cómo confirmar el diagnóstico?
El diagnóstico se realiza en base a la historia clínica y la forma y localización de las lesiones. No
existe ninguna prueba específica para la DA, por lo que en general no es preciso hacer ningún
tipo de pruebas, excepto en los casos de mala evolución.
1.7- ¿Cómo se soluciona?
Para tratar dicha infección, Es importante que se entienda que no existen curas rápidas y que
se trata de una enfermedad crónica de la piel, para la que hasta la actualidad no se ha
encontrado un tratamiento curativo. Existe una tendencia a mejorar con la edad, pudiendo
llegarse incluso a curaciones completas. El tratamiento va encaminado a mejorar la sequedad
cutánea, disminuir la inflamación y eliminar el picor.
Algunos remedios caseros son, el hidratar la piel del bebe:
* Hidratación de la piel: la piel de estos niños es constitucionalmente seca, por lo que su
adecuada hidratación constituye uno de los pilares del tratamiento. La higiene de estos niños
debe realizarse mediante un baño al día con agua templada, que dure 20 minutos como
máximo, siendo la ducha una alternativa. En los casos más extensos es preferible el baño, de
no más de 10 minutos, a cuya agua se puede añadir una solución coloidal de avena, aceites de
baño no minerales o soluciones jabonosas de brea o alquitranes. Los jabones a utilizar deben
ser lo más suaves posibles, de pH ácido o neutro (Pan o gel espumante sin jabón: jabones de
avena o "extragrasos"). Hay que evitar el friccionar en exceso o utilizar esponjas ásperas. Tras
el lavado hay que secar sin friccionar y no del todo, permitiendo que la piel quede algo
húmeda, sobre la que se aplicarán cremas o aceites emolientes o hidratantes. La vaselina,
tanto en forma de crema como de aceite, es una solución barata y de las más eficaces. Se
deben evitar los productos con fragancia, así como la aplicación excesiva de cremas que
contengan alto contenido en urea o lactatos, ya que pueden irritar más la piel.
Algunas alternativas, en cuanto a la medicina alópata, para su curación, son:
*Disminuir la inflamación: para ello se suelen utilizar corticoides tópicos, en forma de loción,
crema, pomadas o ungüentos. Aunque utilizados de forma adecuada sus efectos secundarios
son escasos, su uso continuado e indiscriminado (sobre todo en cara y en área del pañal)
puede acarrear ciertos riesgos. Por ello, siempre se deben utilizar por indicación médica.
Algunas recomendaciones generales a este respecto son:
*Se deben utilizar durante cortos periodos de tiempo (en los brotes o reagudizaciones).
*Inicialmente se suelen aplicar 1-2 veces al día, y luego ir espaciándolos.
*No hay que aplicar una capa espesa, sino tomar una pequeña cantidad para extenderla en
una capa fina sobre la piel a tratar, masajeándola suavemente para que penetre bien.
*Eliminar el prurito (picor): los medicamentos más empleados para ello son los
antihistamínicos, que también deben ser utilizados bajo prescripción médica. Estos
medicamentos también son seguros en la infancia, aunque algunos pueden originar ligera
somnolencia, efecto que incluso puede ser beneficioso en estos niños.
*Inhibidores tópicos de la calcineurina. Están indicados para mayores de dos años, pero los
médicos también los recomiendan en algunos menores. Son seguros si se aplican durante poco
tiempo.
*Antibióticos. Cuando el niño al rascarse se ha hecho heridas y estas se han infectado.
*Otros tratamientos: la piel de estos niños es especialmente sensible a las infecciones por
diferentes gérmenes (estafilococos, hongos y herpes). Su pediatra le indicará si es preciso
asociar a su tratamiento habitual uno específico contra alguno de dichos gérmenes.
1.8-Algunas recomendaciones son:
* El agua reseca la piel. Basta con la higiene diaria y una ducha de agua templada cuando el
niño se ensucia o está sudoroso, un máximo de dos o tres veces por semana. Se debe utilizar
jabón sin detergente de pH ácido (inferior a 7). Después del baño, se seca ligeramente la piel
con toques suaves, sin frotar, y se aplica crema hidratante.
*No usar ropa de lana ni prendas gruesas o rugosas que pueden irritar la piel. Son
perjudiciales los apliques de plástico y de goma de la ropa. Los tejidos deben ser suaves,
ligeros y transpirables, de algodón o lino.
*No es conveniente que el niño esté muy abrigado, ya que el calor y la sudoración reactivan el
eccema.
*La ropa de cama debe estar confeccionada con tejidos naturales.
*Es necesario realizar pruebas alérgicas…
Si el niño tiene algún síntoma de alergia (rinitis, diarrea, asma...) o la dermatitis empeora a
pesar del tratamiento, el médico puede recomendar estas pruebas. Así averiguará si tiene
alergia a algo que está en contacto con su piel o a sustancias que inhala.
1.9-¿Qué consecuencias puede tener?
Es una afección sin gravedad, pero a menudo larga y compleja. Los tratamientos actuales son
muy eficaces para controlar las crisis de eczema y permitir llevar a los niños una vida normal.
Algunos de estos niños pueden tener asociadas otras enfermedades atópicas, como el asma o
la rinoconjuntivitis alérgica.
Actualmente se sabe que es excepcional que desarrollen una catarata, como antes se pensaba,
por lo que no es preciso hacer un seguimiento ocular específico. Cuando así ocurre aparece en
la edad adulta.
1.10-¿Cómo evitarlo?
Intente evitar el exceso de calor y los cambios bruscos de temperatura. Ventile bien las
habitaciones. No eleve demasiado la temperatura con la calefacción (temperatura ideal entre
18-20º) ni utilice el aire acondicionado, ya que disminuyen el grado de humedad ambiental.
Puede comer de todo. En la mayoría de los pacientes no hay ningún alimento contraindicado.
Pero si nota empeoramiento tras comer alguno de ellos, notifíqueselo a su pediatra. La
mayoría de los autores recomienda la alimentación con lactancia materna exclusiva de los
bebés con antecedentes familiares de atopia, así como el retraso en la introducción de la
alimentación sólida. En caso de no emplearse la leche materna, puede ser beneficioso utilizar
una leche hipoalergénica (consulte a su pediatra).
*Los estudios han demostrado que los niños que se alimentan con leche materna tienen
menos probabilidad de desarrollar eccema. Esto también es cierto cuando la madre lactante
ha evitado la leche de vaca en su dieta. Otras restricciones en la dieta también pueden incluir
los huevos, el pescado, el maní y la soya (soja). Esta afección tiende a darse en familias. El
control del estrés, el nerviosismo, la ansiedad y la depresión puede ayudar en algunos casos.
*Corte bien las uñas y manténgalas limpias para evitar infecciones por el rascado.
*El sudor macera la piel. Lávese en cuanto termine de hacer deporte o ejercicio físico intenso.
El deporte ideal es la natación. Pueden bañarse en el mar o la piscina (excepto por la irritación
que pueden producir en ocasiones los productos clorados), siempre que cuando salga del agua
engrase la piel con sus emolientes. Evite el baño prolongado si tiene muchas lesiones.
*Su ropa, especialmente la que va en contacto directo con la piel (también la de cama), debe
ser suave al tacto, por lo que siempre se preferirán las fibras naturales (algodón, lino) y se
evitarán los tejidos sintéticos y la lana. Puede lavar a máquina su ropa, pero aclárela bien, con
un centrifugado extra, y no emplee suavizantes. Cambie los pañales de su hijo en cuanto estén
húmedos.
*El calzado debe ser de cuero o tela, y bien aireado. Evite el uso de calzado deportivo por
tiempo prolongado (solo para hacer deporte). Los calcetines y medias deben ser de algodón o
hilo, evitando las medias de lycra o nylon.
*Utilice un fotoprotector adecuado cuando se exponga al sol. Los baños de sol pueden mejorar
las lesiones, siempre y cuando se mantenga una adecuada hidratación de la piel, se utilice un
fotoprotector y se evite la sudoración excesiva, que puede empeorarlas.
*Evite el polvo en su habitación (alfombras, moquetas, cortinas, edredones de plumas...). Pase
la fregona si es posible (es preferible al barrido). Por lo demás, su hijo puede llevar una vida
totalmente normal como los demás.
2- ¿Puede desaparecer?
El primer y segundo año de vida suelen ser los más difíciles porque las enfermedades típicas de
estas edades ( catarros, gastroenteritis, otitis...) agravan las lesiones de la piel. La mayoría de
los niños mejoran notablemente después del segundo año.
2.1-Situaciones que requieren asistencia médica:
Solicite una cita con el médico si:



El eccema no responde a los humectantes o al hecho de evitar los alérgenos
Los síntomas empeoran o el tratamiento no es efectivo
Tiene signos de infección (como fiebre, enrojecimiento, dolor)
2.2-CONCLUSION:
Esta enfermedad inflamatoria crónica de la piel afecta principalmente a los niños, puede
presentarse
a
las
pocas
semanas
del
nacimiento,
Dependiendo de la edad del bebe, la localización de las lesiones es diferente, en general todos
ellos tienen una piel muy seca y sufren picor intenso. Se dice que En la época de lactante las
zonas más frecuentemente afectadas son las mejillas, mentón, cuello, tronco y extremidades.
En la edad infantil los eczemas aparecen de un modo muy característico, son bilaterales y
simétricos, como por ejemplo, detrás de las dos orejas, alrededor de las comisuras de los labios,
detrás de las dos rodillas, en las zonas de flexión de los codos, muñecas y manos.
Así es frecuente que estos pacientes (bebes) tengan elevados en sangre los niveles de una
proteína, la Inmunoglobulina. De igual manera se llega a la conclusión de que algunos otros
factores que pueden desencadenar la dermatitis atópica son; infecciones de la piel por
bacterias, hongos, virus irritantes, jabones, sudor etc.
Cabe mencionar que para llegar a evitar dicha enfermedad en los críos es seguir las
recomendaciones de prevención ya mencionadas anteriormente.
2.3- Delimitación del tema:
Dermatitis:
Concepto
Medico
Social
causas
efectos
glándulas sebáceas
normales
medicina alternativa
secundarios
medicina alópata
Por herencia
extremos
remedios caseros.
Medio ambiente
escoriaciones
Mujeres y hombres
manifestaciones clínicas
Niños
por uso de pañal
Alergia
Desconocida
tratamiento
prevalencia
prevención.
país México
como
edo. Slp. Capital
prevenir
En el mundo.
La dermatitis
Adultos
Ancianos
Localización focalizada.
consecuencias
En todo el cuerpo.
2.4- APENDICE:
La dermatitis atópica es una
condición que se presenta con
bastante frecuencia en las mejillas de
los niños y que consiste en placas
descamativas y rojas (eritematosas)
diseminadas de manera difusa a
través de todo el cuerpo y el rostro.
Dermatitis En rostro.
Gónadas masculinas infantiles.
En cuerpo completo de bebe.
Gónadas femeninas infantiles.
2.5- Referencias:
*weinberg prose, kristal. Dermatología pediátrica. Tercera edición. Berlín Alemania.
Editorial marban, 2002, 346paginas.
*habif tp. clinical dermatology. 4th ed. st. louis,
*Dr. Jesús Sánchez Etxaniz. Dermatitis atópica infantil [Pediatra del EAP del Centro de
Salud de Galdácano (Vizcaya)] colombia: © Copyright 2000 Saludalia Interactiva - Todos
los derechos reservados; 2003, año de publicación.
*Dr. Juan Herrera Salazar. Material educativo para pacientes y médicos, [doctorado en
dermatología].Managua, Nicaragua. Clínica de asma y alergia de Managua Nicaragua;
noviembre 2008.
*J.C moreno Giménez, dermatitis atópica [medico quirúrgico y venereología]. Córdoba
Venezuela: hospital universitario reina Sofía. Fac. De medicina córdoba; agosto 2006.