PROGRAMA DE CONCURRENCIA CON LAS ENTIDADES FEDERATIVAS SOLICITUD DE LIBERACIÓN O PAGO DE INCENTIVOS El beneficiario deberá indicar si el pago se efectúa a: BENEFICIARIO PROVEEDOR Comité Técnico del Fideicomiso Fondo de Fomento Agropecuario del Estado de Guerrero (FOFAEG) Presente El (la) que suscribe C. _______________________________________, beneficiario (a) del proyecto denominado ____________________________________________________ con número de folio:______________________ del componente Proyectos Productivos o Estratégicos; Agrícolas, Pecuarios, de Pesca y Acuícolas del Programa de Concurrencia con las Entidades Federativas, ejercicio 2014, con un incentivo gubernamental de $________________, (________________________________); por este conducto solicito que se realice el pago correspondiente del o de los conceptos de apoyo autorizados, de conformidad con el punto No. 2 del Anexo I “Convenio Específico de Adhesión” suscrito entre el Beneficiario y el Comité Técnico del FOFAEG, donde se autorizan y liberan los recursos preferentemente mediante transferencia electrónica, a la cuenta bancaria que el suscrito autoriza, de la siguiente manera: Primer pago: %____________ $________________________ Segundo pago: %____________ $________________________ Total: %____________ $________________________ Nombre de la cuenta: _________________________________________. Número de la cuenta: _________________________________________ Banco: _________________________________________ Sucursal: _________________________________________ CLABE interbancaria: (18 dígitos) Atentamente El (la) Beneficiario(a)