Ayuntamiento de CONGOSTO DE VALDAVIA (Palencia) C.I.F. P-3406300-H Plaza del Ayuntamiento Teléf. y Fax. 979 - 89 62 02 C.P.: 34882 Correo electrónico: [email protected] Secretaría: Lunes y Jueves de 09:00 h a 14:00 h DECLARACIÓN JURADA OBLIGACIONES AGENCIA TRIBUTARIA Y SEGURIDAD SOCIAL D./Doña ___________________________, con DNI ______________ y domicilio a efecto de notificaciones en C/ ___________________________, Nº ____ de __________, Provincia de ____________. DECLARO: Primero: No estar incurso en una prohibición para contratar de las recogidas en el artículo 49 de la Ley 30/2007, de 30 de octubre, de Contratos del Sector Público. Segundo: Estar al corriente del cumplimiento de las obligaciones tributarias y con la Seguridad Social impuestas por las disposiciones vigentes. Tercero: Autorizo al Ayuntamiento de Congosto de Valdavia, a solicitar a otras administraciones la información necesaria relativa a esta declaración. Y para que conste lo firmo en Congosto de Valdavia a ______ de ____________ de 2015. Fdo.- ___________________________