guia para pacientes de cateterismo cardiaco

GUIA PARA PACIENTES DE
CATETERISMO CARDIACO
SANTIAGO, REP. DOM.
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Guía para pacientes de cateterismo cardiaco
Ateroesclerosis
La ateroesclerosis es una enfermedad que afecta a los vasos sanguíneos arteriales.
Se llama a veces endurecimiento o coagulación de las arterias. Es la acumulación de
colesterol, grasa y depósitos inflamatorios (placas) en las paredes interiores de las arterias.
Arteriopatía coronaria
La arteriopatía coronaria también llamada cardiopatía ateroesclerótica es el estrechamiento o
bloqueo de las arterias coronarias (del corazón). Sus arterias coronarias son como tuberías. La
enfermedad coronaria ocurre cuando las paredes de las arterias se espesan y los depósitos de
placa y acumulación de grasas bloquean o estrechan el flujo de la sangre oxigenada al músculo
del corazón. Cuando esto ocurre el musculo del corazón esta privado de oxígeno y los
nutrientes vitales que necesita para trabajar adecuadamente y esto causa dolor de pecho
llamado angina. Cuando esto ocurre en una o más arterias, puede ocurrir un infarto.
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Cateterismo Cardíaco.
El cateterismo cardiaco es un procedimiento por imagen que permite que los médicos evalúen
su función cardíaca.
El cateterismo cardíaco se usa para evaluar o confirmar lo siguiente:
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Evaluar o confirmar la presencia de la arteriopatía coronaria, enfermedad de la aorta o
enfermedad cardiovascular.
Determinar la necesidad de mayor tratamiento (procedimiento intervencionista)
Evaluar la función del músculo cardíaco.
Durante el cateterismo cardíaco se introduce un tubo estrecho y largo por un introductor
plástico (por la pierna o el brazo). Se guía el catéter por los vasos sanguíneos a las arterias
coronarias con la ayuda de una máquina de rayos X especial. Se inyecta el contraste por el
catéter y se crean imágenes en movimiento de rayos X. Las fotografías digitales identifican el
sitio del estrechamiento o bloqueo en la arteria coronaria. Esta parte del procedimiento se llama
angiografía coronaria.
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Procedimientos intervencionistas.
Un procedimiento intervencionista comienza de la misma manera que el cateterismo cardiaco.
Una vez que el catéter está en su lugar uno de los siguientes procedimientos podría realizarse
para abrir una arteria coronaria:
Angioplastia con balón: Se inserta un catéter con balón en el extremo por la arteria del
corazón. Una vez que se llega al área bloqueada de la arteria se infla el balón, el bloqueo se
comprime contra las arterias y se amplía el diámetro del vaso sanguíneo, aumentando así el
flujo de sangre al corazón. El nombre técnico para este procedimiento es angioplastia coronaria
transluminal percutánea o intervención coronaria percutánea.
Angioplastia con balón y endoprótesis vascular (stent): angioplastia con balón a menudo
se realiza en combinación con un procedimiento de endoprótesis vascular. Una endoprótesis
vascular es un tubo de malla de metal que actúa como estructura de soporte dentro de la
arteria coronaria. Se usa un catéter con balón para insertar la endoprótesis vascular en la
arteria coronaria, se infla el balón y la endoprótesis valvular se expande al tamaño de la arteria
coronaria y la mantiene abierta. La endoprótesis vascular se queda en su lugar
permanentemente. La arteria coronaria se cura alrededor de la endoprótesis vascular durante
un periodo de varias semanas. Este tipo de procedimiento se recomienda comúnmente para
pacientes que tienen bloqueos de las arterias coronarias.
Aterectomía rotatoria: para bloqueos muy calcificados en la arteria coronaria, se coloca un
dispositivo con una pequeña punta de diamante en forma de bellota en un catéter con punta
cubierta al punto de estrechamiento en la arteria. La punta rota a una velocidad alta y tritura la
placa que se encuentra en las paredes de la arteria.
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INSTRUCCIONES PARA DIETA Y EJERCICIO DESPUES DE LA INTERVENCION
CORONARIA PERCUTANEA:
Es extremadamente importante llevar un estilo de vida saludable para el corazón con el fin de
combatir la enfermedad cardiovascular y prevenir un infarto. Las metas para lograr mantener un
estilo de vida saludable para el corazón incluyen cambios en el estilo de vida personal
enfocado en la reducción de peso, nutrición saludable, reducción de sodio y actividad física
regular. A continuación, simples pautas para ayudarle a lograr un nuevo estilo de vida y
corazón más saludable después de su procedimiento.
DIETA SALUDABLE PARA EL CORAZON:
La meta de una dieta saludable para el corazón es disminuir el riesgo de cardiopatía. Algunos
mayores factores de riesgo para la cardiopatía son el colesterol alto, la hipertensión y
sobrepeso. El colesterol es un tipo de grasa que se encuentra en la sangre. El hacer cambios
en su dieta, reducir la presión sanguínea y perder peso son maneras de disminuir su riesgo
para la cardiopatía. Otras maneras son ejercicio y dejar de fumar.
También agregando fibra a la dieta, ayuda a reducir los niveles de colesterol sanguíneo. El
disminuir la cantidad de sodio que come y bebe, podría ayudar a controlar la presión
sanguínea. Al disminuir el consumo de grasa, también ayuda a perder peso y a la vez el
consumo de calorías.
DIETA BAJA EN GRASA
El consumo en exceso de grasa está relacionado con la enfermedad cardiovascular y también
puede llevar al aumento de peso, por lo que es importante disminuir su ingesta, especialmente
la de grasas saturadas y elegir más alimentos con grasas no saturadas.
Las grasas saturadas se encuentran en alimentos de origen animal (carne, mantequilla, leche,
queso, etc), alimentos fritos y aceite de palma y de coco. Evite los panes y pasteles, las
comidas fritas, las galletas saladas, chips y barra de margarina.
La grasas no saturadas (más saludables), preferidas para el corazón, se encuentran en los
aceites de pescado, de vegetales, (girasol, oliva) y nueces (nogal, almendras).
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COCINA PARA UN CORAZON SALUDABLE
Utilice métodos de preparación de comida que usan una pequeña cantidad de grasa, tales
como:
-A la parrilla
-Al horno
-Al vapor
-Sofrito
-Escalfado
-Asado
-Hervido
-Frito con poca grasa
No es necesario omitir estos alimentos completamente, pero importante comerlos con
moderación. Además, puede sustituir alimentos con alto contenido de grasa con otras opciones
más saludables:
En lugar de..
Consuma lo siguiente..
Leche entera
Leche descremada
Cocinar con mantequilla, aceite de coco o de Cocine con aceite de: maíz, soya, girasol,
palma,
oliva, ajonjolí y maní.
Alimentos fritos
Alimentos horneados, a la parrilla, asados, a la
plancha.
Cortes grasosos de carnes como costillas
Cortes sin grasas como lomo y deseche las
partes grasosas.
Un huevo completo
Dos claras de huevo en lugar de una yema.
Yogur, queso tipo cottage, crema agria,
mayonesa regular
Queso
Meriendas como papas fritas, plátanos fritos,
tortas, galletas.
Use limón, vinagre, margarina no hidrogenada.
Queso con bajo contenido de grasa.
Todo tipo de verduras y frutas. Consumir
aguacates y aceitunas con moderación.
Gelatina, helado de fruta, papas horneadas y
nueces.
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DIETA CON BAJO CONTENIDO DE COLESTEROL
COLESTEROL:
El colesterol circula en nuestra sangre. Cuando el nivel aumenta se acumula en nuestras
arterias. Poco a poco las arterias se van bloqueando y disminuye el flujo de sangre, causando
cardiopatía.
El colesterol se encuentra sólo en los alimentos de origen animal, como la carne, pollo, huevo,
la leche, el queso y la mantequilla.
Existen dos tipos de colesterol:
El “malo” o lipoproteína de baja densidad; tiende acumularse en las paredes de las arterias.
El “bueno” o lipoproteína de alta densidad; ayuda a retirar el colesterol de las arterias.
Para mantener los niveles de colesterol de la sangre normales siga una dieta que tenga bajo
contenido de colesterol, bajo contenido en grasa saturada y alto contenido de fibra.
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La siguiente tabla le servirá como referencia.
ALIMENTOS CON ALTO ALIMENTOS
CONTENIDO
DE PREFERIDOS
COLESTEROL
CARNES
Carnes grasosas como Carnes sin grasa (lomo),
puerco,
salchichas, ternera, bisonte, pavo.
hamburguesas,
fritas,
salami, órganos.
cortes grasosos de pavo o Pollo sin la piel, pavo.
ganso
AVES
PESCADOS
MARISCOS
Y Langosta,
camarones, Todo tipo
cangrejo, ostras
fresco.
de
pescado
HUEVO
Limite el consumo de Claras de huevo, use con
yema a dos por semana
libertad
ALMIDONES
Bizcochos,
muffin, Pan de trigo integral,
mezclas para hornear.
pasta,
arroz,
papa,
cereales con mucha fibra,
avena.
Leche entera y productos Leche
descremada
y
hechos con leche entera. productos hechos con
Crema, helado, pudines, este tipo de leche.
yogur, queso
Tortas, donuts, galletas, Raspado
de
frutas,
chocolates,
helados, gelatina, merengue de
pudines.
frutas.
PRODUCTOS LACTEOS
POSTRES
GRASAS
Manteca,
mantequilla, Aceites de vegetales tales
salsa de crema y de carne como colza y aceite de
oliva
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DIETA CON BAJO CONTENIDO EN SAL
El disminuir su ingestión de sal puede parecer difícil, pero no tiene que serlo. La sal (sodio) es
importante para el cuerpo. Sin embargo, para algunas personas el consumo de sal puede
reducirse para prevenir algunos problemas cardiacos causados por la hipertensión y la
retención de líquido.
REGLAS GENERALES PARA DISMINUIR EL CONSUMO DE SAL
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No use el salero para agregar sal a las comidas preparadas
Lea la información nutrimental de los paquetes de comida
Busque productos con “bajo contenido de sodio”
Cocine con una cantidad mínima de sal o aún mejor, sin sal
Use hierbas y especias en vez de sal para darle sabor a las comidas.
No coma alimentos altamente procesados o en curtidos, ahumados, salados,
enlatados.
El cocinar sin sal no quiere decir que tendrá que comer con menos sabor. Los siguientes son
ingredientes que pueden ser usados para darle sabor y sazón a la comida sin necesidad de
agregar sal
Ajo / cebolla en polvo / jengibre / orégano / romero / cilantro / cebolla en polvo con ajo / nuez
moscada / pimentón rojo / limón / jugo de cebolla / albahaca / mostaza / clavo de olor / anis /
pimienta / canela / chilli en polvo / vinagre / perejil / cebolla / caldo sin sal / tomillo / pimientos
verdes.
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ALIMENTOS CON ALTO CONTENIDO DE SODIO
Consuma la menor cantidad posible de los siguientes alimentos con alto contenido de
sodio:
Carnes y sustitutos de carne
Productos lácteos
Anchoas, arenque, sardinas, Quesos duros y suaves, salsas
carnes procesadas (salami, y cremas para untar de queso,
salchichas, jamón), tocino, hot suero de leche
dogs
Granos y Nueces
Verduras
Galletas y panes salados, Aceitunas, col fermentada,
palomitas de maíz, nueces verduras enlatadas, jugo de
saladas, mantequilla de maní
tomate, salsa o puré de tomate.
Otros:
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Caldo de sopas que no especifica bajo contenido de sal o sin sal.
Comidas procesadas, postres y mezclas y comidas pre empaquetadas.
Salda de BBQ, salsa de soya, kétchup.
Ingredientes como glutamato mono sódico (MSG por siglas en inglés), bicarbonato de
sodio y citrato de sodio.
DIETA Y COUMADIN (WARFARINA)
Coumadin es un anticoagulante que ayuda a diluir la sangre y reducir la formación de coágulos
de la sangre.
La vitamina K tiene un rol muy importante en este proceso por lo que los alimentos con alto
contenido de esta cambian la manera en que el Coumadin afecta su cuerpo, por ende, para
ayudar que el medicamento tenga el efecto apropiado, es importante mantener una ingestión
constante y evitar el incremento o disminución súbita de esta vitamina en su dieta.
Alimentos con alto contenido de vitamina K:
Verduras: Aguacate, perejil, brócoli, espinacas, repollo verde, nabo verde, berro, lechuga,
endibia, espárragos, pepinillo.
Otros: garbanzos, lentejas, mayonesa, té verde, jugo de arándano.
Si consume alcohol, hágalo en moderación.
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EJERCICIO
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La falta de actividad física es un factor de riesgo para la cardiopatía.
La actividad física regular alivia el estrés y la depresión, ayuda a controlar el peso y a
reducir la presión sanguínea y los niveles de colesterol.
Después de su procedimiento, podría regresar a su ejercicio regular de rutina en un
plazo de 1 a 2 semanas, según la dificultad de la actividad. Por ejemplo, podría volver a
tomar caminatas cortas después de la una cena una semana después del
procedimiento, mientras que actividades más rigurosas como ejercicio aeróbico, podría
tomar más tiempo.
El nadar, montar bicicleta, trotar, aeróbicos, el tenis, caminatas largas, pueden ayudar a
su corazón, y se puede comenzar después de 4 semanas.
Trate de por lo menos hacer 30 minutos de actividad física en la mayoría de los días de
la semana.
Comience despacio y no trate de hacer mucho demasiado rápido. Auméntelo de
manera gradual
Haga ejercicio con intensidad apropiada para usted.
Seleccione actividades que son divertidas, que se ajustan a sus necesidades y que
puede hacer todo el año.
Use ropa y calzado adecuado.
Tome más tiempo para el calentamiento y enfriamiento antes y después del ejercicio y
no se olvide de hacer ejercicio de estiramiento; ayuda a mantener la masa muscular
magra.
No dependa de su sentido de sed; tome agua en un horario fijo.
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REHABILITACION CARDIACA
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Un programa de rehabilitación cardiaca es para las personas que se están recuperando
de problemas cardiacos para ayudarles a cambiar sus hábitos de estilo de vida. Puede
ayudarle bastante a acelerar su recuperación y reducir sus posibilidades de problemas
cardiacos futuros.
Todo lo que necesita para ponerse saludable y mantenerse saludable está en un lugar y
el personal médico está disponible todo el tiempo.
Los siguiente toma lugar durante su programa de rehabilitación:
o Hace ejercicio usando bicicleta estacionaria, máquina de remado o de caminar o
trotar.
o Usa enfermera u otro personal de atención médica vigilará su frecuencia
cardíaca, presión sanguínea y cualquier cambio en los síntomas.
o Comience con un programa de ejercicio lento y seguro que gradualmente le
ayuda a aumentar la fortaleza física; lentamente pasará a un programa mas
intenso,
Recuerde: si ha tenido un infarto, el descanso después del infarto es tan importante como la
participación en la recreación y eventos sociales. Si se siente cansado durante el día, tome una
siesta o descanse un poco. Los pacientes cardiacos deben descansar antes de cansarse
mucho. Planee algún tipo de relajación durante periodos cortos varias veces al día.
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Se le está dando de alta con una endoprótesis vascular y a veces después del procedimiento
hay varias cosas que tendrá que aprender para mantener su salud y bienestar y prevenir
problemas.
1. ACTIVIDAD
Al darle de alta, el personal médico le dará instrucciones importantes sobre lo siguiente:
a. No levante objetos pesados de mas de 10 libras
b. Regrese a su actividad diaria normal, incluso actividad sexual, volver a conducir
después de 48 horas.
c. No haga actividades arduas durante 1 a 2 semanas.
d. Evite subir escaleras, si es necesario puede subir 1 a 2 tramos de escaleras.
e. Puede viajar en avión 3 a 5 días después del procedimiento.
2. SITIO DE ACCESO DEL CATETERISMO:
Cuidado del sitio y que esperar…
a. No se bañe ni enjuague en agua hasta que el lugar de la punción esté completamente
curado, por lo general 3 días después del procedimiento.
b. Puede tomar una ducha o lavar el sitio con agua y jabón. Coloque una curita nueva
todos los días.
c. Puede tener un bulto pequeño en el sitio de la inserción del catéter, especialmente si le
pusieron un dispositivo de cerrado en la arteria. Esto por lo general se resuelve en unos
4 a 6 semanas.
d. Puede que el lugar de la inserción del catéter esté con moretones, adolorido o
descolorado después del procedimiento. Es de esperarse que esto suceda y puede que
llegue hasta la parte interna del muslo y no debe alarmarle. Puede que esto dure unas
semanas y se pasará por sí solo.
e. Vigile de manera rutinaria el sitio de acceso en los próximos días después de su
procedimiento en caso de que tenga señales de infección y notifique al proveedor
médico si ocurre cualquiera de los siguientes:
 Secreción (pus o secreción con olor desagradable o con color)
 Inflamación no común
 Dolor excesivo, eritema o inflamación / enrojecimiento podría ameritar atención
médica.
 Temperatura de mas de 101 F (38.5C)
f. En el caso de sangrado del sitio de la inserción, acuéstese y aplique presión
fuerte al sitio (durante 10 minutos) y comuníquese con su proveedor médico.
Si el sangrado no se detiene, vaya al centro de salud mas cercano!
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DEJAR DE FUMAR
Evite el uso de productos de tabaco y la exposición a ellos. Si usted fuma, nunca es
tarde para dejar de fumar. El fumar daña el corazón, los pulmones y la sangre. Hay
más probabilidad de que tenga un infarto, neumopatía o cáncer si fuma. Se ayudara
a si mismo y a aquellas personas cercanas a usted si deja de fumar. Nunca es tarde
para dejar de fumar.
**IMPORTANTE**
La aspirina y Plavix* deben tomarse según lo prescriba y nunca deje de tomarlas a
menos que se lo indiquen su cardiólogo. La deja de cualquiera de los medicamentos podría
resultar en complicaciones serias, incluyendo LA MUERTE
MEDICINAS:
Ahora que tiene una endoprótesis vascular (stent), la clave será tomar todos sus medicamentos
correcta y diariamente para sentirse mejor y evitar problemas. Particularmente para dos de las
medicinas más importantes: ASPIRINA y PLAVIX (clopidogrel). Lleve siempre consigo una lista
de medicinas en su cartera para fácil identificación.
ASPIRINA:
NUNCA descontinúe esta medicina a menos que su médico se lo indique. Esta medicina
será usada en combinación con Plavix y el dejar de tomarlas puede resultar en
problemas médicos graves incluso INFARTO AL MIOCARDIO y la MUERTE después de
su procedimiento/endoprótesis vascular.
¿Por que se prescribe la medicina a usted?
Una dosis diaria de aspirina en combinación con Plavix podría ser usada para asegurar el flujo
suficiente de sangre y prevenir el cierre de la endoprótesis vascular. También se puede tomar
la aspirina para disminuir la posibilidad de un segundo infarto u otros problemas cardiacos.
Datos importantes sobre esta medicina.
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Al igual que el Plavix la aspirina reduce la coagulación y puede tomar más tiempo de lo habitual
detener el sangrado. Notifique a cualquier médico o dentista antes de planear cualquier
procedimiento invasivo.
--Si se salta una dosis…
Tómela tan pronto recuerde. Si ya casi es hora de tomar la próxima, sáltese la dosis que no
tomó y regrese a su horario habitual. NUNCA tome 2 dosis al mismo tiempo.
PLAVIX:
NUNCA descontinúe esta medicina a menos que su médico se lo indique. Esta medicina
será usada en combinación con Aspirina y el dejar de tomarlas puede resultar en
problemas médicos graves incluso INFARTO AL MIOCARDIO y la MUERTE después de
su procedimiento/endoprótesis vascular.
¿Por que se prescribe esta medicina?
Plavix (clopidogrel) mantiene las plaquetas resbaladizas y desestimula la formación de
coágulos, por medio de la cual mejora el flujo de sangre a su corazón, cerebro y cuerpo.
Esta medicina está manteniendo abierta su reciente implantación de una endoprótesis
vascular en su arteria y dejarla de tomar podría resultar en el cierre súbito de la
endopróteis vascular y causar un infarto grave o hasta incluso la muerte.
--Si se salta una dosis…
Tómela tan pronto recuerde. Si ya casi es hora de tomar la próxima, sáltese la dosis que no
tomó y regrese a su horario habitual. NUNCA tome 2 dosis al mismo tiempo.
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