1 Liderazgo 101: ¿Así que quieres ser un líder en la atención

Liderazgo 101: ¿Así que quieres ser un líder en la atención sanitaria?
Lección 3: Influencia, persuasión y liderazgo
Vídeo 1 Transcripción:
"Gracias por darme unos minutos en la reunión para conocer las preocupaciones de los
estudiantes. Permítanme ir directo al punto. Algunos de los estudiantes se han preocupado por
el número de infecciones nosocomiales que hemos visto en nuestra rotación, y hemos
reconocido una posible oportunidad para mejorar: La “estación de trabajo sobre ruedas", o
WOW, que es tan importante para las enfermeras y el personal, ahora que nuestros registros
son prácticamente todos electrónicos.
En nuestras observaciones, el 70 por ciento de las WOWs en las unidades de Medicina están
desabastecidas, al menos desde el punto de vista de control de infecciones. En la primera
diapositiva de PowerPoint se muestran los resultados de nuestra encuesta de WOWs, el 5 Sur, 5
Norte y 7 Sur -todo durante de la semana pasada, y por lo menos en dos turnos diferentes para
cada unidad. Nosotros observamos todas las WOWs que pudimos, mientras estábamos en el
pase de visita, comprobando si había una cubierta de plástico en el teclado, y si existe un
contenedor de toallitas desinfectantes con que limpiar el teclado. Y encontramos que en el 70
por ciento de las WOWs, faltaban uno o dos de estos elementos clave (rango 54-85 por ciento).
Lo que significa que es muy probable que cuando nosotros (o las enfermeras) tomamos un
WOW en la habitación de un paciente con infección potencialmente transmisible con un
organismo peligroso como el MRSA, o Clostridium difficile, o VRE, es probable que estemos
contaminando el teclado de la WOW con estas bacterias, y luego transportándolas a la
habitación del próximo paciente. Esto no es bueno para los pacientes, o para el hospital.
Y hablando de los pacientes: Cuando yo era estudiante en mi rotación de Medicina hace tres
meses, el Sr. Juan M fue uno de los pacientes allí. Lo recuerdo porque era un buen tipo, y
compartimos un interés común en el jazz brasileño. Recientemente he empezado a realizar mi
rotación en Gastroenterología, y me sorprendí al ver su nombre en nuestra lista de consultas.
¡Me enteré de que él nunca salió del hospital! Ha estado en el Servicio de Cirugía desde hace
algún tiempo, y ahora está en la UCI, después de haber sufrido una colectomía secundaria a una
infección por Clostridium difficile que adquirió durante su ingreso en la Unidad de Medicina
hace tres meses. No puedo evitar preguntarme si tal vez era parte de la cadena de infección, con
estas WOWs desabastecidas. Hago lo que puedo: lavarme las manos, y observar las barreras de
precaución con batas, pero ¿estoy transportando estas esporas de C. difficile de una habitación
a otra todo el día en estos WOWs?
Esa es una historia. Éstos son algunos datos recogidos por Nazir, quien está actualmente
haciendo su rotación en el departamento de Enfermedades Infecciosas. El año pasado, en este
hospital, 43 pacientes estaban infectados por Clostridium difícil, de los cuales siete tenía una
colectomía. Y dos de ellos murieron por la infección de Clostridium difficile. El año pasado
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también se registraron 51 personas infectadas con MRSA, y 27 con ERV, (y éstas son sólo las
infecciones que fueron oficialmente "certificados" como "adquiridas en el hospital"). Y aquí está
otro hecho: estas cifras se han mantenido estables o incluso aumentan cada año, no disminuyen
(como se muestra en esta tabla de ejecución). Mientras tanto, el número total de pacientes
atendidos en este hospital se ha mantenido bastante constante.
Los expertos en la mejora de la atención sanitaria dicen que "cada sistema está perfectamente
diseñado para producir los resultados que obtiene." Por lo tanto, nos parece que este hospital
está perfectamente diseñado para infectar a cerca de 100 personas cada año con MRSA,
Clostridium difficile, o VRE, y a menos que cambiemos nuestros sistemas en el hospital (WOWs
desabastecidas), podemos esperar que continúe este comportamiento.
Por último, entendemos que la Junta Directiva de este hospital ha establecido un objetivo a
largo plazo para eliminar las infecciones nosocomiales, con el objetivo inicial de reducir las
infecciones a la mitad durante el próximo año. Nos preocupa que los estudiantes de medicina,
nosotros (y las WOWs,) seamos parte del problema, y estamos pidiendo que la administración
del hospital haga lo que sea necesario para proteger a nuestros pacientes, y que el
departamento más grande, el Departamento de Medicina, tome el liderazgo. Incluso creemos
que puede haber un buen proyecto de investigación implícito en este problema, y nos gustaría
contar con la asesoría de algunos profesores. Pero lo principal es dejar de rodar WOWs
contaminadas de una habitación a otra. Estamos dispuestos a hacer todo lo posible para ayudar,
pero es evidente que necesitamos algún tipo de apoyo de la administración, si vamos a hacer el
trabajo."
Vídeo 2 Transcripción:
“Y hablando de los pacientes: Cuando yo era estudiante en mi rotación de Medicina hace tres
meses, el Sr. Juan M fue uno de los pacientes allí. Lo recuerdo porque era un buen tipo, y
compartimos un interés común en el jazz brasileño. Recientemente he empezado a realizar mi
rotación en Gastroenterología, y me sorprendí al ver su nombre en nuestra lista de consultas.
¡Me enteré de que él nunca salió del hospital! Ha estado en el Servicio de Cirugía desde hace
algún tiempo, y ahora está en la UCI, después de haber sufrido una colectomía secundaria a una
infección por Clostridium difficile que adquirió durante su ingreso en la Unidad de Medicina
hace tres meses. No puedo evitar preguntarme si tal vez era parte de la cadena de infección, con
estas WOWs desabastecidas. Hago lo que puedo: lavarme las manos, y observar las barreras de
precaución con batas, pero ¿estoy transportando estas esporas de C. difficile de una habitación
a otra todo el día en estos WOWs?”
Vídeo 3 Transcripción:
2
“En nuestras observaciones, el 70 por ciento de las WOWs en las unidades de Medicina están
desabastecidas, al menos desde el punto de vista de control de infecciones. En la primera
diapositiva de PowerPoint se muestran los resultados de nuestra encuesta de WOWs, el 5 Sur, 5
Norte y 7 Sur -todo durante de la semana pasada, y por lo menos en dos turnos diferentes para
cada unidad. Nosotros observamos todas las WOWs que pudimos, mientras estábamos en el
pase de visita, comprobando si había una cubierta de plástico en el teclado, y si existe un
contenedor de toallitas desinfectantes con que limpiar el teclado. Y encontramos que en el 70
por ciento de las WOWs, faltaban uno o dos de estos elementos clave (rango 54-85 por ciento).
Lo que significa que es muy probable que cuando nosotros (o las enfermeras) tomamos un
WOW en la habitación de un paciente con infección potencialmente transmisible con un
organismo peligroso como el MRSA, o Clostridium difficile, o VRE, es probable que estemos
contaminando el teclado de la WOW con estas bacterias, y luego transportándolas a la
habitación del próximo paciente. Esto no es bueno para los pacientes, o para el hospital.”
Vídeo 4 Transcripción:
“Por último, entendemos que la Junta Directiva de este hospital ha establecido un objetivo a
largo plazo para eliminar las infecciones nosocomiales, con el objetivo inicial de reducir las
infecciones a la mitad durante el próximo año. Nos preocupa que los estudiantes de medicina,
nosotros (y las WOWs,) seamos parte del problema, y estamos pidiendo que la administración
del hospital haga lo que sea necesario para proteger a nuestros pacientes, y que el
departamento más grande, el Departamento de Medicina, tome el liderazgo.”
Vídeo 5 Transcripción:
1.
"No estoy segura acerca de la validez de estos datos. Tienes que admitir que esto es sólo
una ‘muestra de conveniencia’ basada en dónde y cuándo algunos estudiantes estaban
haciendo las rondas. ¿Es esto verdaderamente representativo?"
2.
"Todos apreciamos su entusiasmo, pero en realidad debería haber consultado al
departamento de Enfermedades Infecciosas antes de hacer este trabajo."
3.
"Usted debería haber consultado con Enfermería. Este es un problema de enfermería,
no del personal médico ."
4.
"Bueno, creo que este es un gran trabajo. De hecho, estoy dispuesta a trabajar con
usted y los otros estudiantes para afinar la recopilación de datos y desarrollar un
proyecto de investigación clínica, si usted está interesada. "
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