TERCERA DISECCIÓN - Taller de Disección CUSur

Departamento de Medicina del CUSUR
PRÁCTICA No. 3-B
DISECCIÓN DE
CAVIDAD TORACICA (PLEURAL Y MEDIASTINICA)
Fig. 1
Fig 1 y 2 Tomadas del Libro: Atlas Fotográfico de Anatomía Práctic Walter Teil Tomo II Pág. 235 y 239
respectivamente
OBJETIVOS DE LA PRÁCTICA
 Conocerá las diferentes cavidades que conforman la cavidad torácica.
 Conocerá la disposición que guardan las diferentes estructuras de la
cavidad torácica.
 Identificará componentes internos y externos del corazón, así como
relación con otras estructuras
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Cavidad Torácica
Fig.2
INTRODUCCIÓN.
La cavidad torácica se divide en tres compartimientos: dos cavidades pleurales y el
mediastino. Las cavidades pleurales están completamente separadas una de la otra
y, junto con los pulmones, ocupan la mayor parte de la cavidad torácica. Los
pulmones y las membranas que los recubren, denominadas pleuras ocupan la
porción lateral de la cavidad torácica.
La Pleura y la Cavidad Pleural
Cada pulmón está rodeado por un saco pleura (fig. 1). La túnica parietal de la
pleura forma la pared externa de este saco, mientras que la túnica visceral reviste el
pulmón. Cuando el pulmón se expande en la inspiración, la pleura visceral entra en
contacto con la parietal, reduciendo la cavidad pleural a un espacio mínimo. La
cavidad pleural es un espacio virtual, independiente y cerrado.
La pleura se divide en:


Pleura Visceral: Reviste de una manera íntima el pulmón y se adhiere a todas
sus superficies, permite que el pulmón se mueva libremente sobre la pleura
parietal. La pleura visceral se continúa con la parietal en el hilio pulmonar.
Pleura Parietal: La cual ha recibido diferentes nombres dependiendo según
las porciones con las que se asocia: pleura costal (costillas y esternón); pleura
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mediastínica, (mediastino) pleura diafragmática (diafragma) y cúpula pleural
(vértice del pulmón).
Fig. 3
Fig. 3. Tomada del libro: Anatomía con Orientación Clínica Keith L. More 3ra. Ed. Pág. .64
Mediastino:
Es el compartimiento situado entre las dos cavidades pleurales. Se divide por
una línea imaginaria que pasa a nivel del ángulo de Louis del esternón y que
termina atrás a nivel de T4- o T-5, quedando entonces, conformado de la siguiente
manera:


Mediastino Superior: contiene a la porción alta del esófago, los grandes
vasos y envuelto por el pericardio, el timo.
Mediastino Inferior: que se subdivide en:
Mediastino anterior: está situado entre la cara posterior del esternón, por delante
del pericardio que envuelve al corazón, contiene la parte que resta del timo en el
niño.
Mediastino medio: contiene el corazón y el pericardio, también cubre la parte
inicial de los grandes vasos, se encuentran además los bronquios principales
derecho e izquierdo y la raíz pulmonar derecha e izquierda.
Mediastino posterior: se encuentra por detrás del pericardio, en él localizamos la
parte distal del esófago con los nervios vagos, la aorta, las venas ácigos, el
conducto torácico y el tronco del simpático.
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Fig 4
Fig. 4. Tomada del Libro: Manual de Técnicas de Disección de Lara Galindo Pág. 155
Trata de abundar en el tema consultando tu texto de Anatomía.
Sugerencias

Video M54 (Catálogos de Videos del CUSUR)

Anatomía con O. Clínica /Keith L. Moore
MATERIAL:
1.- Guantes y cubre bocas.
3.- Estuche de disección.
4.- Hoja de bisturí para mango No. 3 o 4
5.- Hilo de Sutura
6.- Cadáver preservado en ALGLIFEN
TÉCNICA Y PROCEDIMIENTO DE DISECCION:
Con el cadáver en decúbito dorsal proceda a retirar los puntos de la
dermorrafia realizada en la disección anterior. Levante y doble hacia los extremos
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los dos colgajos de piel, tejido celular subcutáneo y fascias que están en la parte
anterior del tórax y abdomen.
Fig.5
Fig. 5. modificada. Tomada del Libro: Manual de Técnicas de Disección de Lara Galindo/ Pág. 212
Recline los músculos pectorales ya cortados hacia un lado. Proceda a realizar
lo siguiente:
1. - Desarticule con el bisturí la unión esternoclavicular.
2. - Posteriormente, la acromioclavicular de la clavícula izquierda, seccione el
músculo inflaclavicular y levántelo con los músculos insertados en ella. Realize el
mismo procedimiento con la clavícula derecha.
3. - Proceda a cortar con el costótomo los cartílagos costales a nivel de la
articulación condroesternal, comenzando desde el primer par hasta el séptimo,
utilizando el bisturí para cortar los músculos intercostales.
Hecho lo anterior des inserte el diafragma del apéndice xifoides y de los
rebordes costales. Des inserte los músculos que se insertan en el manubrio
esternal. Ahora proceda con disección puramente manual a separar el esternón
completo y sin fracturarlo, déselo a su instructor.
Proceda en el lado izquierdo y derecho a fracturar las costillas desde la
segunda hasta la sexta (realizándolo de forma manual). Habiendo realizado lo
anterior de forma correcta tendrá ante usted dos cavidades pleurales ocupadas
por los pulmones y el mediastino ocupado por el corazón y otras estructuras.
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Proceda a cortar el hilio pulmonar derecho, extraiga el pulmón e identifique
sus estructuras. Después de realizar lo anterior proceda a extraer las demás
estructuras de la cavidad torácica que son: pulmón izquierdo, corazón, esófago, y
tráquea; observe los grandes vasos, así como sus ramas y afluentes, esto lo hará
conservando todas las estructuras unidas, es decir, en una sola pieza. Lo anterior lo
realizará de la siguiente manera:
1. – Corte los vasos subclaviculares y del cuello lo más distal posible.
2. - Proceda a cortar el esófago y la tráquea en su extremo superior lo más arriba
que le sea posible.
3. - Despegará de la parte posterior del esófago, al sistema venoso ácigos y a la
aorta torácica así como a la vena cava inferior, que están unidas a la columna
vertebral.
4. - Recline hacia delante las estructuras mediastínicas con el objeto de observar su
disposición y sus relaciones.
5. - Regrese las estructuras a su lugar.
CORAZON.
Sobre el pericardio hará un corte vertical, cargándolo un poco al lado
izquierdo el cual correrá a sus extremos, después erina los colgajos. Limpie la grasa
que se encuentra entre los surcos de los grandes vasos, seccione la aorta en la
unión de la porción ascendente con el arco aórtico así como también el tronco
braquiocefálico. Corte las arterias pulmonares a nivel del hilio pulmonar así como
las venas, corte la vena cava superior en la cercanía de la unión de las dos venas
braquiocefálicas así como también la vena cava inferior a nivel del diafragma.
Lave el corazón con agua corriente para retirar los coágulos de los grandes
vasos. Coloca el corazón en posición anatómica en la que se encontraría en el
cuerpo teniéndolo de frente: primero retirarás con pinzas de disección y tijeras
todos los sobrantes de tejido adiposo y después localizará los surcos
aurículoventricular e interventricular, por último realizarás lo siguiente:
1. - Una incisión a lo largo de la arteria aorta para llegar a la válvula aórtica con el
fin de observarla.
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2. - Se hará una incisión semejante a la anterior; pero en la arteria pulmonar, se
seguirá su trayecto y un centímetro antes de la válvula pulmonar se realizará el
corte transversal con el cual quedarán a la vista las cúspides de dicha válvula.
3. - Para reconocer las estructuras principales de la cara interna de la aurícula
derecha, realizará una incisión en forma de “U” en la cara anterior de ella,
repitiendo el mismo procedimiento en la aurícula izquierda.
4. - El abordaje de los ventrículos se realizará por medio de una incisión similar a
todas las anteriores, la incisión irá pegada al tabique interventricular hacia abajo
por la cara anterior hasta el ápice, después girará hacia la región externa
continuando hacia arriba hasta el tabique auriculoventricular. Este procedimiento
se hará en los dos ventrículos.

Deberá identificar: componentes internos y externos, relación con
estructuras vecinas, clasificación e importancia clínica tomando en cuenta
que estas estructuras son básicas e importantes de esta cavidad para su
integra comprensión.
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REPORTE DE PRÁCTICA.
NOMBRE DEL ALUMNO: _______________________________________
NOMBRE DE LA PRACTICA_____________________________________
No. DE EQUIPO Y/O MESA DE TABAJO____________FECHA__________
1. De los elementos identificados en el corazón, menciona sus componentes
internos, externos, y su relación con estructuras vecinas.
Delimita la Cavidad Pleural y Cavidad Mediastínica.
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2.-Identifica las estructuras anatómicas señaladas.
Fig. Tomada del libro: Anatomía con Orientación Clínica Keith L. More 6ta. Ed. Pág.111
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3.- Realiza un dibujo que ilustre los componentes internos del corazón.
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4.- CONCLUSIONES.
5.- COMENTARIOS.
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