Los grandes síndromes psiquiátricos Trastornos de ansiedad

Los grandes
síndromes
psiquiátricos
Trastornos de ansiedad
Ansiedad patológica: concepto
Los trastornos de ansiedad pueden ser
patologías difíciles de reconocer y tratar.
¿Es la ansiedad siempre patológica?
Existe
ansiedad adaptativa, como respuesta a
situaciones nuevas, estrés, peligro, confusión,
etc.
La ansiedad aumenta la capacidad de alerta y
de respuesta ante situación de amenaza o
peligro.
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Ansiedad patológica: síntomas
Si la ansiedad alcanza niveles que dificultan el
funcionamiento de la persona, se considera patológica
¿Cuáles son los síntomas de la ansiedad?
Sudoración
Mareos
Cefalea
Dolor
Palpitaciones
Parestesias
Disnea
Molestias
Temblor
Insomnio
precordial
GI
Epidemiología
Los trastornos de ansiedad son las
patologías más frecuentes en Salud
Mental
25%
de la población va a padecer un
trastorno de ansiedad a lo largo de su vida
más del 15% presenta un trastorno de
ansiedad si se considera sólo un período de
un año
más del 10% de los pacientes que acuden a
la consulta lo hacen por algún trastorno de
ansiedad.
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¿Qué enfermedades pueden
manifestarse como trastornos
de ansiedad?
Tumores (p.ej
(p.ej.:.: feocromocitoma)
feocromocitoma)
Angina de pecho/Infarto de miocardio
Migrañ
Migrañas
Crisis comiciales
ACVAs
Hypertiroidismo
Hipoxia
Lupus
Hipoglucemia
Fármacos (incluidos productos de herbolario)
Muchas otras!!!
Ansiedad y sustancias
¿Qué sustancias producen ansiedad?
Primera
cuestión, ¿es intoxicación o
abstinencia?
Alcohol, opiáceos (sedantes): abstinencia
Cocaína, anfetaminas, éxtasis
(estimulantes): intoxicación
Cannabis: intoxicación
Cafeína y nicotina: intoxicación y
abstinencia
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Trastornos de Ansiedad
¿Cuáles son los trastornos de ansiedad
frecuentes?
Fobia
simple
Trastorno de pánico con/sin agorafobia
Trastorno por ansiedad social
Trastorno de ansiedad generalizada
Trastorno obsesivo compulsivo
Trastorno por estrés postraumático
Trastorno por estrés agudo
Trastorno de adaptación
Trastorno de pánico con/sin
agorafobia
crisis de pánico espontáneas
duran unos 10 minutos
no estresante previo
las crisis se repiten en el tiempo
existe miedo de sufrir otra
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¿Cómo se manifiesta una crisis
de pánico?
Palpitaciones
Sudor
Temblor
Disnea
Dolor precordial
Molestias gastrointestinales
Despersonalización/Desrealización
Miedo a morir o a volverse loco
Agorafobia
Con el tiempo, miedo a sitios abiertos
donde no poder recibir ayuda, sitios
llenos de gente que presencie la crisis,
miedo a salir de casa...
Esto se conoce como agorafobia.
Se debe evaluar en todos los casos de
pánico y especificar en el diagnóstico.
Buena respuesta a psicoterapia
cognitivo-conductual
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Trastorno por ansiedad social
Prevalencia
vida 2-3%, distribución sexos 1:1
Miedo intenso a situaciones donde van a ser
observados por otros, miedo a parecer muy
nerviosos, reconocen que el miedo es
excesivo
Hablar en público
Comer delante de otros
Hablar con desconocidos
Puede
desembocar en una crisis de pánico
Trastorno de ansiedad
generalizada
Prevalencia-vida 4-6%
Relación mujeres/varones 2:1
Muy difícil de diagnosticar ya que
la definición incluye…
Preocupación/ansiedad
excesiva sobre una amplia
gama de actividades (escuela, trabajo, dinero,
relaciones ), que se prolongan más de 6 meses
Los síntomas incluyen inquietud, cansancio, dificultad
para concentrarse, irritabilidad, tensión muscular,
problemas de sueño
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Trastorno de ansiedad
generalizada
A menudo la primera consulta se produce en
atención primaria por quejas somáticas
Los médicos de primaria deben tener presente
este diagnóstico así como las quejas habituales
Es una enfermedad con gran comorbilidad
psiquiátrica (hasta un 25%), principalmente con
depresión y ansiedad social
Trastorno Obsesivo-Compulsivo
Qué es una obsesión?
Pensamiento
recurrente e intrusivo
Qué es una compulsión?
Comportamiento
consciente para reducir la ansiedad
Prevalencia-vida 2-3% (varones=mujeres)
Obsesiones más frecuentes
Contaminación,
duda patológica, somáticas, simetría
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Trastorno por Estrés
Agudo/Postraumático
Se desarrolla tras experimentar/ser testigo de
un acontecimiento estresante/amenazante para
la vida a uno mismo o a alguien cercano,
acompañado de miedo intenso y sensación de
desamparo
Prevalencia-vida
TEPT 1-3% (hasta el 30% en
veteranos de Vietnam)
Puede producirse en desastres naturales, guerras,
violaciones, atracos, accidentes de circulación
TEA/TEPT: diagnóstico
Un acontecimiento traumático
Re-experimentar el acontecimiento traumático
en
pesadillas,
flashbacks,
pensamientos
recurrentes
Conductas de evitación de situaciones que
evoquen el acontecimiento traumático
Aumento de la actividad autonómica:
Insomnio
Irritabilidad
hipervigilancia
dificultad
para concentrarse
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Diagnóstico diferencial
TEA/TEPT:
Cuantitativo
TEA:
se produce inmediatamente tras el
acontecimiento estresante (una hora) y
desaparece en días
TEPT: período de latencia (semanas/meses) y
desaparece en meses/años
Cualitativo
TEA:
estrechamiento de la atención, incapacidad
para asimilar estímulos y desorientación
TEPT: síntoma clave: anhedonia
Trastornos de adaptación
(incluye duelo patológico)
Se desarrolla tras sufrir situación de estrés
psicosocial identificable
Síntomas afectivos: ansiedad, depresión, mixtos
Se produce en el mes posterior a la exposición y
desaparece meses después de cesar el
estresante
No habría aparecido en ausencia del agente
estresante
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Trastornos Somatomorfos:
Trastorno de Somatización/Hipocondríaco
Síntomas
físicos de cualquier órgano o sistema
Gran insistencia en el síntoma y sus consecuencias
Usuario habitual de servicios médicos
Múltiples exploraciones y preubas, todas negativas
Afectación relaciones sociales, familia y laboral
Síntomas de ansiedad y depresión
Somatización=Síntoma
Hipocondría=Enfermedad
Los trastornos de ansiedad
desde la TO
Técnicas de control de la ansiedad:
conflicto de competencias
Objetivo general: mejorar/evitar pérdidas
en funcionalidad
Incluidas
conductas de evitación: nuevo
conflicto de competencias
Técnicas a utilizar: en función del t. de
ansiedad concreto
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Los trastornos de ansiedad
desde la TO
TOC
Enfoque
individual de tipo rehabilitador
EABVD y EHS como tto. para reducir rituales
compulsivos
Importante: manejo del ocio y tiempo libre
Ansiedad social
Enfoque
grupal de tipo cognitivo conductual
EHS y role-playing como exposición a estímulo fóbico
Técnicas de psicomotricidad
Dirigidas
a la reducción de la ansiedad
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