RADICACION No. DILIGENCIAR TODOS LOS DATOS FECHA: FECHA RECIBIDO RECIBIDO POR: #1 LIBRE INVERSION #2 EXTRAORDINARIO EDUCACION PLAZO FIJA LINEA DE CREDITO SOLICITADA REFINANCIACION REF.FIDELIDAD SALUD CUANTIA $ CUOTA: LIBRANZA CALAMIDAD meses VARIABLE PRIMA DE SERVICIOS FONDO DE CESANTIAS: FIDELIDAD ELECTRD. OTRO FORMA DE PAGO 1a. Qna. $ 2a, Qna. $ SI_____NO______ VALOR CESANTIAS: Haga descripción breve en que invertira los recursos solicitados: INFORMACION PERSONAL DEL SOLICITANTE SOLICITANTE: C.C. FECHA DE NACIMIENTO: AÑO ESTADO CIVIL SOLTERO MES CASADO DIA: OTRO: CORREO ELECTRONICO DIRECCION RESIDENCIA BARRIO TELEFONO FIJO CARGO SUCURSAL REFERENCIA FAMILIAR: APELLIDOS Y NOMBRES DIRECCION RESIDENCIA: INGRESOS MENSUALES Sueldo promedio - MUNICIPIO CELULAR SECCION DONDE LABORA Otros Ingresos DE: PERSONAS A CARGO Externos TOTAL INGRESOS PARENTESCO: TELEFONO: EGRESOS MENSUALES BARRIO: $ Gastos Familiares $ $ Préstamos externos $ Hipoteca $ Arriendo TOTAL EGRESOS $ $ $ Descripción de otros ingresos Gastos familiares (alimentación, educación, transportes, servicios publicos, administración, vestuario, salud, etc) DATOS DEL CONYUGE NOMBRES Y APELLIDOS C.C. EMPRESA DONDE LABORA INGRESOS MENSUALES Sueldo promedio Otros Ingresos - Externos TOTAL INGRESOS Descripción de otros ingresos DE: TELEFONO EMPRESA EGRESOS MENSUALES $ Gastos Familiares $ $ Préstamos e Hipotecas $ Arriendo $ $ TOTAL EGRESOS $ Gastos familiares (alimentación, educación, transportes, servicios publicos, administración, vestuario, salud, etc) ACTIVOS DEL SOLICITANTE BIENES INMUEBLES Casa Tiene Hipoteca SI . Finca Apartamento NO. Matricula inmobiliaria Escritura # Dirección Reserva de Dominio : Marca: Modelo: 1 2 3 4 Valor Comercial $ Notaria Barrio VEHICULO NOMBRES Y APELLIDOS Otros A favor de: SI: Ciudad NO: A favor de : Placa No. ASOCIADOS CODEUDORES FECHA AFILIACION CEDULA Valor Comercial TEL.RESIDENCIA $ FIRMA CODEUDOR En caso de ser aprobada esta solicitud autirizo a FEMCENCOSUD para que descuente de dicho crédito los saldos de préstamos anteriores. AUTORIZACION PARA CONSULTA DE NOMINA Por medio de la presente autorizo a la empresa CENCOSUD COLOMBIA S.A. para entregar informe sobre mis ingresos y descuentos de nómina para el análisis de capacidad de pago de esta solicitud de crédito. REPORTE EN LAS CENTRALES DE RIESGO Autorizo expresamente al FONDO DE EMPLEADOS DE CENCOSUD COLOMBIA S.A. FEMCENCOSUD para consultar las bases de datos o centrales de riesgo relativas al manejo financiero y al cumplimiento de obligaciones crediticias, que permitan un conocimiento adecuado del Deudor, asi como para reportar a dichas bases de datos los aspectos que FEMCENCOSUD considere pertinentes en relación a su comportamiento. lo anterior implica que el cumplimiento o incumplimiento de sus obligaciones se reflejara en las mencionadas bases de datos, en donde se consignara de manera completa, todos los datos referentes a su actual y pasado comportamiento frente al cumplimiento de sus obligaciones. FIRMA DEL SOLICITANTE HUELLA C.C. DE: ANALISIS Y APROBACION SOLICITUD DE CREDITO (Para uso exclusivo de FEMCENCOSUD) ESTADO DE CUENTA DE FEMCENCOSUD ESTADO DE CUENTA AL: FECHA AFILIACION A FEMCENCOSUD TOTAL APORTES MAS AHORROS PERMANENTES $ SALDO PRESTAMO LIBRE INVERSION $ SALDO LIBRANZA $ SALDO PRESTAMO REFINANCIACION $ SALDO FIDELIDAD $ SALDO PRESTAMO VIVIENDA $ SALDO REFINAN.FIDELIDAD $ SALDO CONVENIO ELECTRODOMESTICO $ SEDES RECREACIONALES $ SALDO PRESTAMO EDUCATIVO $ SALDO PRESTAMOS SALUD $ SALDOS OTROS PRESTAMOS $ SALDO EXTRAORDINARIO SALDO OBLIGACION CODEUDOR $ CODEUDOR DE: Observaciones Cupo máximo al que pueda aspirar por capacidad de pago: $ Respaldo de codeudores en caso de ser aprobado por comité $ AUTORIZACION INFORME RECURSOS HUMANOS CENCOSUD COLOMBIA S.A. Valor Cesantias acumuladas $ Fondo de Cesantias SUELDO MENSUAL PROMEDIO 1a, Quincena $ 2a, Quincena $ Prestamo Empresa $ Descuento 1a,Q, $ 2a, Quincena $ Pres.Colaborador $ Descuento 1a,Q, $ 2a, Quincena $ Embargos $ Descuento 1a,Q, $ 2a, Quincena $ Libranzas $ Descuento 1a,Q, $ 2a, Quincena $ Otros (especifique) $ Descuento 1a,Q, $ 2a, Quincena $ Seguridad Social $ Descuento 1a,Q, $ 2a, Quincena $ Fecha de Ingreso a la Empresa Tipo de Contrato Fecha vencimiento contrato Firma Autorizada Recursos Humanos Observaciones DECISION COMITÉ DE CREDITO APROBADO NEGADO CUANTIA $ CARTA FONDO CESANTIAS FECHA: PLAZO SI: NO meses CUOTA: FIJA ACTA No. Descuentos:1a. Qna. VARIABLE 2a. Qna. % $ % $ OBSERVACIONES PRESIDENTE SECRETARIO VOCAL GERENTE