LISTA DE CHEQUEO SIGNOS VITALES LISTA DE CHEQUEO PARA EVALUAR SIGNOS VITALES

Vigencia: Sep 2011
LISTA DE CHEQUEO
Código de Asignación: PE
SIGNOS VITALES
Versión: 1
Paginas: 1/5
LISTA DE CHEQUEO PARA EVALUAR SIGNOS VITALES
PRINCIPIOS EN ENFERMERIA- LABORATORIO N°2
INSTRUCCIONES PARA EL DILIGENCIAMIENTO DEL FORMATO
1.
APRECIADO DOCENTE
El siguiente instrumento será utilizado en salón de clase, laboratorios de simulación o salida de campo, con el fin
de evidenciar asertivamente el proceso de aprendizaje de los estudiantes.
1.
2.
3.
Diligencie con letra clara la lista de chequeo.
Llene los datos de identificación del alumno y suyos
Al finalizar la observación, el estudiante debe conocer los resultados y finalmente firmar.
2.
DATOS GENERALES
Centro de formación: CORPORACION UNIVERSITARIA EMPRESARIAL
ALEXANDER VON HUMBOLDT
Fecha: __________________________________
Nombre de estudiante:_____________________________________________________
Nombre de docente:_______________________________________________________
Nota Definitiva:
3.
___________________________________
LISTA DE VERIFICACIÓN
Nº de
orden
VARIABLES/ INDICADORES
CUMPLE
SI
1
Identifica, prepara y organiza el equipo necesario para valorar
signos vitales.
2
Realiza lavado de manos clínico antes de
procedimiento.
3
Utiliza elementos de protección personal para la realización de
dicho procedimiento (bata, guantes limpios si es necesario).
4
Saluda amablemente al usuario y explica el procedimiento a
realizar.
5
Preserva la integridad del usuario.
PROCEDIMIENTO
iniciar el
NO
OBSERVACIÓN
6
PRESION ARTERIAL
6.1
Verifica el funcionamiento del tensiómetro y fonendoscopio
antes de iniciar el procedimiento.
6.2
Ubica al usuario sentado, acostado o en posición supino, según
la necesidad
6.3
Identifica las precauciones específicas para la valoración de la
presión arterial.
6.4
Coloca el brazalete del tensiómetro
articulación del codo.
6.5
Insufla aire al brazalete paralelamente a la palpación del pulso
radial, hasta que deja de sentirlo.
6.6
Retira y/o desinfla el brazalete con el fin de restablecer el
llenado capilar.
6.7
Coloca nuevamente el brazalete e insufla a una velocidad de
10mmHg/s, incrementando 30 mmhg por encima del valor
inicial palpado.
6.8
Coloca el diafragma del fonendoscopio a nivel de la arteria
humeral o braquial sin sostenerlo con el brazalete.
6.9
Abre la válvula de salida de aire lentamente a una velocidad de
3mmHg/s hasta la finalización de la valoración.
6.10
Asocia los sonidos de la presión arterial sistólica y diastólica y
korotkoff con la lectura en el esfigmomanómetro.
6.11
Identifica y notifica alteraciones en los valores de la presión
arterial.
6.12
Deje al usuario en posición cómoda.
6.13
Registra el valor de la presión arterial en hoja de signos vitales.
6.14
Cumple con la norma vigente del procedimiento.
7
4 cm por encima de la
TEMPERATURA
7.1
Identifica las precauciones específicas para la valoración de la
temperatura.
7.2
Verifica que la escala de termómetro de mercurio este por
debajo de 35°C
7.3
Comprueba que la zona axilar del usuario este seca y libre de
ropa, de lo contrario proceder a secarla y/o retirar la ropa.
7.4
Ubica La ampolla de mercurio en el sitio anatómico indicado
(zona media axilar)
7.5
Coloca el termómetro durante el tiempo indicado 3 a 5 minutos.
7.6
Indica al usuario que coloque el antebrazo sobre el pecho. Si el
usuario es un niño, discapacitado o adulto mayor sujeta el
antebrazo en su lugar.
7.7
Retira el termómetro de la zona axilar del usuario, limpia el
termómetro con una torunda seca desde la mano del
examinador hacia la ampolla o bulbo en movimientos circulares
antes de hacer la lectura
7.8
Observa a la altura de los ojos e interpreta la lectura de la
columna de mercurio en °C
7.9
Baja nuevamente la escala de termómetro de mercurio por
debajo de 35°C, y limpia este con torunda y alcohol al 70% ó
desinfecta según protocolo institucional.
7.10
Identifica y notifica
temperatura.
7.11
Realiza una buena disposición de los desechos de acuerdo a la
clasificación de estos.
7.12
Registra el valor de la temperatura en hoja de signos vitales
7.13
Cumple con la norma vigente del procedimiento.
8
alteraciones
en
los
valores
de
la
FRECUENCIA RESPIRATORIA
8.1
Tiene en cuenta no explicar el procedimiento al usuario, con el
fin de no alterar su patrón respiratorio.
8.2
Inspecciona y cuantifica la elevación del tórax y/o abdomen
como ciclo respiratorio durante 1 minuto.
8.3
Inspecciona al mismo tiempo la
características de las respiraciones.
8.4
Identifica y notifica alteraciones en los valores de la frecuencia
respiratoria.
8.5
Deja al usuario en posición cómoda.
8.6
Identifica las precauciones específicas para la valoración de la
respiración.
8.7
Registra el valor de la frecuencia respiratoria en hoja de signos
vitales.
8.8
Cumple con la norma vigente del procedimiento.
9
regularidad,
tipo
y
PULSO
9.1
Identifica las precauciones específicas para la valoración del
pulso
9.2
Identifica la ubicación anatómica de la arteria a palpar para
valorar el pulso.
9.3
Apoya el pulpejo de los dedos índice y medio haciendo leve
presión sobre la arteria a palpar, se recomienda realizarlo en
arteria radial después de 5 segundos de su palpación para
identificar características.
9.4
Contabiliza el pulso en un minuto.
9.6
Identifica y notifica alteraciones en los valores del pulso
9.7
Deja al usuario en posición cómoda
9.8
Cumple con la norma vigente del procedimiento.
10
Se despide del usuario e informa el estado de sus signos
vitales.
11
Realiza lavado de manos después de realizar el procedimiento
CUMPLE: _____
______________________________
FIRMA DEL DOCENTE
AUN NO CUMPLE: ____
______________________________
FIRMA DEL ESTUDIANTE