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Erika Perez Flores Citas textuales Nutrición y salud en la adolescencia Evelyn Einsenstein “ La nutrición apropiada es una de las necesidades básicas de salud para que los adolescentes desarrollen al máximo su potencial biológico. Al evaluar el estado nutricional de los adolescentes se requiere tener en cuenta: 1. El proceso dinámico de aceleración de la velocidad de crecimiento… 2. El consumo ideal de proteínas, energía y vitaminas que, casi siempre, está muy lejos de las posibilidades económicas y de la realidad social de la mayoría de los adolescentes…3. Los aspectos emocionales y los valores culturales de la alimentación…” ( Einsenstein, 1995,p.91) “ Al evaluar los riesgos que para la salud tienen las insuficiencias y los excesos nutricionales, siempre es importante considerar la interacción de los adolescentes en sus diversos medios socioeconómicos y el intercambio de influencias y de valores familiares, así como educativos y de los sistemas de comunicación y propaganda.” ( Einsenstein, 1995,p.92.) “Los adolescentes casi siempre cuestionan su apariencia física, su estilo de vida,sus creencias y sus preferencias. Por esa razón, son receptivos a la información reciente sobre nutrición siempre y cuando se establezca una relación de comprensión, respeto y confianza con el sector salud.” ( Einsenstein, 1995,p.92) “Durante la adolescencia, las necesidades nutricionales se relacionan directamente con los cambios en la composición corporal, y guardan un vínculo más estrecho con la edad fisiológica que con la cronológica.” ( Einsenstein, 1995,p.93) “ Se debe hacer hincapié en tres aspectos del crecimiento: la intensidad y la duración del estirón puberal, las diferencias sexuales del comienzo y el tiempo necesario para que se manifiesten los cambios principales de composición y proporción corporal, y las variaciones en cada persona y en la población en general.” ( Einsenstein, 1995,p.93) “ La velocidad del aumento de estatura y la del aumento de peso guardan entre sí una relación de influencias recíprocas y aportan de 15 a 20% de la estatura y 50% del peso final de la persona adulta. De ahí la importancia crucial de la nutrición en la semiduplicación de la masa corporal durante la pubertad.” ( Einsenstein, 1995,p.93) “ Las necesidades nutricionales se reducen después de la menarquía y, en ambos sexos, después de la fusión total de las epífisis óseas y al final de esa etapa de maduración biológica. Por lo general, el aumento del apetito y de la sensación de ‘hambre’ coinciden con el aumento de la velocidad de crecimiento.” ( Einsenstein, 1995,p.93) “ Estas diferencias en la composición corporal y en la velocidad de crecimiento entre los sexos deben considerarse siempre en la determinación de las necesidades nutricionales, que generalmente son más intensas y de mayor duración en los varones.” ( Einsenstein, 1995,p.94) “ La máxima ingesta calórica de las mujeres, cerca de 2550 kcal, tiene lugar en la época de la menarquía, alrededor de los 12 años.” ( Einsenstein, 1995,p.96) Erika Perez Flores “ Las actividades ordinarias y los ejercicios físicos, deportivos o competitivos, tienen un costo energético sumamente variable y deben evaluarse.” ( Einsenstein, 1995,p.96) “ Además de la ingesta diaria, hay otros factores que influyen en el metabolismo proteico, como la composición de aminoácidos de la dieta, la suficiencia de la ingesta calórica, el estado nutricional previo y los transtornos generales ( fiebre, enfermedades gastrintestinales,renales y de las glándulas endocrinas, tumores malignos,etcétera). Sin la ingesta calórica adecuada, la proteína se utilizará en la gluconeogénesis y no estará libre para la sintesis en los tejidos.” ( Einsenstein, 1995,p.96) “ Durante el estirón puberal se requiere mayor cantidad de todos los minerales, en especial del calcio para el aumento de la masa ósea; el hierro para el aumento de la masa muscular y la expansión del volumen sanguíneo , y el zinc para la producción de nuevo tejido óseo y muscular.” ( Einsenstein, 1995,p.97) “ Los profesionales de la salud que tratan directamente con los adolescentes deben evaluar en su orientación dietética los derivados naturales y de bajo costo que contengan vitaminas del complejo B, ácido fólico, vitaminas B12 Y B6, niacina, riboflavina y tiamina, además de vitaminas C,A,E y D,y suplementar debidamente la alimentación de las jóvenes embarazadas y los atletas.” ( Einsenstein, 1995,p.97) “ El estado nutricional se define por la medida en que las necesidades fisiológicas de cada nutriente individual son ( o no son) satisfechas. El estado nutricional indica el metabolismo celular y su determinación permite evaluar el nivel de funcionamiento celular en relación con la disponibilidad y el uso de los nutrientes necesarios en deterinado momento. También es importante considerar el ambiente nutricional, que está constituido por los factores que influyen en el estado nutricional.” ( Einsenstein, 1995,p.97) “ En varios estudios se ha demostrado que el embarazo en la adolescencia representa un gran riesgo para la madre y el niño, principalmente debido a las dificultades nutricionales que se suman a los problemas emocionales y a las reacciones sociales, sobre todo en las clases menos favorecidas. Aumentan las necesidades proteicas, energérticas y de todos los nutrientes, y cuando la madre no tiene el debido aumento de peso durante el embarazo, el peso del recién nacido es insuficientes.” ( Einsenstein, 1995,p.98) “La ingesta de anticonceptivos orales puede modificar varios procesos metabólitos(11), entre ellos el aumento de colesterol y triglicéridos, glucosa, insulina, vitamina A, hierro y cobre, y la reducción de la concentración circulante de alúmina, riboflavina, piridoxina, ácido fólico, vitamina B12, ácido ascórbico y zinc.” ( Einsenstein, 1995,p.98) “ El efecto de los ejercicios físicos y la relación con el control del apetito, el gasto calórico y las necesidades nutricionales siempre deben evaluarse de acuerdo con el tipo de actividad, la duración diaria y semanal, y los programas de adiestramiento y capacitación.” ( Einsenstein, 1995,p.99) “ Algunos medicamentos y varias drogas interfieren con la nutrición adecuada durante la adolescencia. Pueden causar inapetencia por medio de interacción con los neurotransmisores y los centros hipotalámicos, además de inhibir la síntesis proteica y , muchas veces, producen síndromes de malabsorción.” ( Einsenstein, 1995,p.99) “ El cepillado diario es una de las necesidades de salud más descuidada por los adolescentes de Améica Latina”. ( Einsenstein, 1995,p.100) Erika Perez Flores “Varios factores intervienen en la etiología de las lesiones: andógenos, tamaño de la glándula y producción de sebo, colonización bacteriana y disqueratosis del epitelio folicular, estrés y cambios del ciclo mestrual.” ( Einsenstein, 1995,p.101) “El valor de la prevención y la influencia nutricional deben considerarse en cualquier inversión a largo plazo para modificar cierto patrones de conducta y hábitos dietéticos de alto riesgo. El objetivo general es la disminución de la elevada incidencia de enfermedades cardiovasculares,… las enfermedades degenerativas y el cáncer, y de las elevadas tasas de mortalidad que causan.” ( Einsenstein, 1995,p.101,102) “ Es necesario indicar a los adolescentes el valor del ejercicio, la perdida de peso y las restricción de la sal ( aproximadamente 2g de sodio o 5 g de sal). La intervención nutricional tiene por fin establecer buenos hábitos de alimentación desde temprano.” ( Einsenstein, 1995,p.103) “ En la adolescencia se presentan varios tipos de tumores y enfermedades malignas que incrementan la tasa de mortalidad en forma bastante significativa.” ( Einsenstein, 1995,p.103) “ La interacción del cáncer y la nutrición es bastante compleja, pero reviste gran importancia en la prevención de las causas de mortalidad por catabolismo proteico energético, por síndromes de malabsorción y por inmunodeficiencias.” ( Einsenstein, 1995,p.103) “ La interrelación de los factores emocionales y de equivalentes depresivos que se producen a manera de reaccción también pueden modificar la conducta dietética de los adolescentes con neoplasias.” ( Einsenstein, 1995,p.104) El determinismo génetico Mariana Mondragón “ Desde hace varias décadas se investiga si existen genes que determinen tanto estos padecimientos como características… sin embargo, no se ha establecido por completo en qué medda éstas son resultado de la educación, la cultura y el nivel socioeconómico o hasta que punto son factores hereditarios.” ( Mondragón, 2000, p. 65) “Una manera de determinar si una característica es heredada o influida por el ambiente es a través del estudio de parejas de gemelos que han vivido en hogares diferentes desde su nacimiento.” ( Mondragón, 2000, p. 65) “ una característica que depende completamente de los genes se define como 100% heredable,mientras que otra, como la estatura, lo es en un 90%, es decir, factores como la dieta y el ejercicio físico determinan la estatura en un 10%.” ( Mondragón, 2000, p. 66) “ El genoma humano contiene potencialidades que son expresadas de manera diferente de acuerdo al estado de salud , condiciones de vida; nutrición y educación de cada individuo.” ( Mondragón, 2000, p. 66) “ Otro camino para determinar la base génetica de una característica es emplear regiones de ADN que se llaman polimorfismos y que varían de manera predecible.” (Mondragón, 2000, p. 66) Erika Perez Flores “ A estas ideas aventuradas se oponen resultados obtenidos en las áreas de neurociencias y psiquiatría, donde se ha demostrado que el desarrollo del cerebro y las capacidades intelectuales dependen tanto de factores biológicos como de estímulos ambientales y sociales. Las estructuras del sistema nervioso están codificadas por nuestros genes, pero la formación de las conexiones detalladas y la manera en que el individuo se manifiesta depende también en gran medida de factores ajenos al genoma ( conjunto de todos los genes de un ser vivo) como la nutrición, la educación, las relaciones a nivel familiar y social, entre muchos otros. Por lo tanto, una característica codificada en uno o varios genes no es necesariamente inalterable, pues también es influida por el ambiente.” (Mondragón, 2000, p. 67) “ El riesgo del reduccionismo genético radica en que, llevado el extremo puede emplearse para justificar las desigualdades sociales, promover la discriminación sexual, racial y genética, así como para dar fundamento a programas de esterilización masiva y ´limpieza étnica´.” (Mondragón, 2000, p. 67) “ El conocer las bases y consecuencias del reduccionismo genético no tiene la finalidad de impedir o condenar el estudio de la base biológica de nuestras acciones, sino de alentar una comprensión más amplia de lo que somos y extender ese interés al conocimiento y valoración de otras especies.” (Mondragón, 2000, p. 67) “ Aunque en muchas naciones se han eliminado las leyes racistas y se hacen esfuerzos serios para promover la integración de una sociedad diversa, el espectacular desarrollo de la tecnología del ADN recombinante genera nuevos retos en el ámbito de la ley, la ética y la sociedad.” (Mondragón, 2000, p. 67) La adicción por la delgadez Concepción Salcedo Meza “Según datos médicos, de diez enfermos de anorexia o bulimia nueve son mujeres de entre los 15 y los 26 años de edad, obsesivas, dependientes, obedientes y que pertenecen a familias rígidas, estrictas y poco tolerantes a los cambios.” (Salcedo, 2000, p.1) “Empecé a provocarme vómitos, cada vez que me daba un ataque de hambre y me comía todo. Luego incorporé los laxantes. Tomaba ocho o diez por día. Esto produce gran irritación, tanto en los intestinos, como en la faringe, lo cual puede ser causa de úlceras y cáncer.” (Salcedo, 2000, p.1) “…en 1980 la Sociedad Americana de Psiquiatría incluyó a la bulimia en el manual de psiquiatría como una enfermedad diferente a la anorexia.” (Salcedo, 2000, p.1) “Se sabe que son producto de múltiples factores, que pueden incluir trastornos emocionales y de la personalidad, así como presiones familiares, una posible sensibilidad genética o biológica y el vivir en una sociedad en la cual hay oferta promisoria de comida y una obsesión por la delgadez.” (Salcedo, 2000, p.1, 2) “El término anorexia nervosa proviene del latín y quiere decir sin apetito, y el adjetivo nervosa expresa su origen psicológico.” (Salcedo, 2000, p.2) “El trastorno tiene diversas caras y, según Marcela Palma, puede clasificarse en etapas primaria y secundaria.” (Salcedo, 2000, p.2) “En la etapa primaria sólo se tiene un miedo intenso a subir de peso y ésta se caracteriza por dos tipos de padecimientos: la anorexia nervosa restrictiva y la bulimarexia.” (Salcedo, 2000, p.2) Erika Perez Flores “En la etapa secundaria, la anorexia nervosa es consecuencia de alguna enfermedad psiquiátrica como la esquizofrenia o la depresión; en esos casos, la anorexia se debe a una interpretación falsa de la alimentación y no a la búsqueda de pérdida de peso.” (Salcedo, 2000, p.2) "Los trastornos de la alimentación, sobre todo la anorexia y la bulimia, se presentan en la adolescencia como parte de la crisis del desarrollo, del crecer, del descubrirse (Barriguete citado por Salcedo, 2000, p.3) “…es producido por múltiples factores: neurobiológicos, socioculturales, psicológicos y familiares.” (Barriguete citado por Salcedo, 2000, p.3) “…el especialista subraya que "es en el contexto familiar donde cohabitan tanto la crisis de pareja de los padres, como la crisis del adolescente. Desafortunadamente, no siempre son manejadas en forma adecuada y las niñas con anorexia o bulimia no han podido aceptar los cambios producidos en su familia" (Barriguete citado por Salcedo, 2000, p.3) “…tratamiento integral en el que debe participar un equipo de especialistas como nutriólogos, psicoanalistas y médicos o endocrinólogos, además de la familia.” (Salcedo, 2000, p.3) La moda alimenticia. El bocado light Agustín López Munguía “… el avance del conocimiento ha tenido uno de sus mayores impactos en lo que comemos.” (López, 2000, p.48) “… existe en la actualidad una tendencia a consumir más productos frescos que procesados (“si es fresco es mejor”), todo tiene sus “asegunes”. A veces el procesamiento es indispensable para mejorar la calidad nutricional de un alimento…” (López, 2000, p.48) “…el procesamiento es una garantía de seguridad alimentaria, basta con observar las tendencias en el consumo de agua.” (López, 2000, p.48) “La composición química de los alimentos y el eventual efecto de ciertas sustancias específicas en la salud se ha vuelto noticia cotidiana, lo que generalmente da la impresión de que todo este asunto responde a una simple relación de causa-efecto.” (López, 2000, p.49) “… de acuerdo con un análisis reciente publicado en la revista Food Technology “En los estados unidos se engorda a base de alimentos libres en grasa.” (López, 2000, p.50) “La obesidad es un problema de salud pública principalmente en países industrializados, pero que empieza a afectar a países como México…” (López, 2000, p.50) “Dentro de los factores de riesgo demográficos para la obesidad se ha señalado el país de residencia…, la región…, el medio ambiente urbano, el grupo racial, el género…, el nivel socioeconómico y de educación. Dentro de los factores personales destacan los antecedentes familiares, el tabaquismo, el consumo de drogas, el embarazo y la menopausia en mujeres, la inactividad física y la dieta.” (López, 2000, p.50) Erika Perez Flores “El mercado de los alimentos light genera miles de millones de dólares en ventas de postres, dulces, aderezos, margarinas, pastas para untar, imitaciones de crema, etc. que aportan mucho menos de las nueve kilocalorías de un gramo de grasa.” (López, 2000, p.50) “En la medida en que mantenemos una dieta diversa y rica, lo cual no necesariamente implica prescindir de ningún tipo de alimento, nos aseguramos de que nuestras necesidades nutricionales estarán satisfechas.” (López, 2000, p.50) “… requerimos de energía; que necesitamos de vitaminas como la A y la D que ingerimos con la grasa, pues es ahí donde se disuelven; que hay ácidos grasos de suma importancia por sus funciones y efectos en el organismo…” (López, 2000, p.50) “…la grasa también desempeña un papel fundamental en el sabor de los alimentos. Y no necesariamente porque tenga un sabor por sí misma, sino por el efecto que tiene en el sabor en su conjunto.” (López, 2000, p.50) Anorexia Nerviosa. Una búsqueda femenina de la perfección Louise J. Kaplan “el cabello opaco y deslucido; la piel áspera, manchada y macilenta; el tronco, la espalda, los brazos y piernas cubiertos de un vello largo y sedoso; las uñas amarronadas; los huesos descarnados; y los ojos febriles y hundidos.” (Kaplan, 1996, p. 219) “Como el peso del cuerpo ha bajado hasta punto de revertir el sistema hipotalámico-pituitario-gonadal, los ciclos menstruales se ha interrumpido. Las radiografías mostrarán una desaceleración en el ritmo de crecimiento esquelético. La pubescencia ha quedado detenida.” (Kaplan, 1996, p. 219) “…hay versiones atípicas de la anorexia, que se presentan sin ningún otro trastorno físico o psíquico de gravedad. Estas anorexias atípicas por lo general son consecuencia de un descontrol en el ascetismo dietético o las huelgas de hambre coercitivas que a veces ponen en práctica los adolescentes, y son relativamente fáciles de revertir a corto plazo.” (Kaplan, 1996, p. 220,221) “La actitud y los modales de la chica revelan todas las características distintivas de la enfermedad: la total ausencia de preocupación por su adelgazamiento, la convicción inamovible de estar procediendo en forma razonable y correcta, el vigor y la terquedad con que defiende su exquisita delgadez.” (Kaplan, 1996, p. 221) “ la legión de ´gordas enflaquecidas’ esas mujeres estilizadas, esbeltas, delgadas, cuya figura se adecua al ideal de belleza occidental pero que para lograrlo se ven obligadas a reprimir sus apetitos, por lo que se vuelven irritables, tensas, nerviosas, compulsivamente ordenadas, controladas, emocionalmente necesitadas y envidiosas.” (Kaplan, 1996, p. 224) “… síndrome de la anorexia: la manera distorsionada en que la niña percibe su cuerpo y sus funciones corporales, su feroz ambición, su perfeccionismo e hiperactividad.” (Kaplan, 1996, p. 225) Erika Perez Flores “ La mayoría de los clínicos concuerda con la conclusión general que expuso Hilde Bruch a fines de la década de 1960, según la cual la anorexia representa un esfuerzo desesperado por lograr un sentido de identidad personal, una necesidad urgente de tomar posesión del cuerpo y la mente propios para convertirse en un símismo autónomo.” (Kaplan, 1996, p. 227) “La anoréxica se viste con harapos, corre varios kilómetros por día y no duerme más que cuatro horas diarias. Es totalmente intransigente en sus pensamientos y actitudes. Las reglas, la obediencia y el deber son lo único que cuenta.” (Kaplan, 1996, p. 229) “Otras veces se espera que refleje las ambiciones maternas en cuanto a inteligencia y perfección de cuerpo y mente, o sea todas esas cosas que la madre habría querido ser y no pudo.” (Kaplan, 1996, p. 235) “Pero otros maestros no opinan lo mismo: ‘Es perfecta en lo que se refiere a obedecer reglas, contestar correctamente a las preguntas y memorizar datos. Pero no es capaz de comprender conceptos abstractos. Los problemas que requieren imaginación e inventiva no le entran en ola cabeza´.”(Kaplan, 1996, p. 238) “La anoréxica potencial es una alumna perfeccionista. No soporta equivocarse y es en extremo sensible a las críticas. Si varían las reglas, si se alteran las estructuras rutinarias de su vida, si alguien la corrige o la observa, la acomete un pánico indecible.” (Kaplan, 1996, p. 238) “La anoréxica potencial reacciona ante la menstruación, la erección de sus pezones, la formación de sus senos y el aumento del tejido adiposo en sus pantorrillas, caderas, muslos y pechos con una profunda sensación de temor.” (Kaplan, 1996, p. 238,239) “Los trastornos físicos que acarrea la purgación son graves: daño irreversible al esófago, ruptura de vasos sanguíneos oculares; deterioro del esmalte dental, caries, arritmia cardíaca y paro cardíaco.” (Kaplan, 1996, p. 241) “Las bulímicas antes de caer en los ciclos de comer y purgarse, por más desesperadas e indignas que se sientan, tienen un compromiso con la vida. Estudian, trabajan, tienen amigos, relaciones sexuales y cierta sensación inmediata de pertenecer al orden social y participar en él. No así la anoréxica. Ella es un ser solitario y aislado.” (Kaplan, 1996, p. 242) Problemas de la alimentación: la obesidad, la anorexia y los festines. Aníbal Leal “Los adolescentes son sobremanera vulnerables a las tendencias culturales, y reflejan los modos de comer y hacer dieta de los adultos.”(Leal, 1989, p.89) “Pero para un número cada vez más elevado de adolescentes, la búsqueda de la delgadez tiene precedencia, pues creen que una persona delgada cuanta con la garantía de una vida sin problemas.” (Leal, 1989, p.89) “Otros adolescentes utilizan la comida como una pantalla detrás de la cual ocultarse cuando las presiones de la vida real son excesivas.” (Leal, 1989, p.90) Erika Perez Flores “Un estudio reciente comprobó que los alumnos del último año de secundaria no saben acercar de la nutrición mucho más que los alumnos de escuela primaria.” (Leal, 1989, p.90) “…los adolescentes no sólo no conocen lo elemental acerca de los hábitos apropiados de alimentación, además, parece que el tema no les importa.” (Leal, 1989, p.90) “El mensaje, la imagen, es que las personas populares y atractivas consumen estos alimentos, y uno debería hacerlo también.” (Leal, 1989, p.90) “Para muchos, el exceso de peso equivale a la maldición definitiva, la condición de proscrito social; y así utilizan la dieta para evitar ese destino imaginario.” (Leal, 1989, p.91) “Otros adolescentes utilizan el exceso de peso para evitar la interacción social con los pares, y achacan muchos o la totalidad de sus problemas a la obesidad que parecen, y nunca aprenden a afrontar de manera constructivista los desafíos de la adolescencia.” (Leal, 1989, p.91) “…los adolescentes son especialmente vulnerables a los sentimientos de menor valía, e incluso a la depresión cuando su cuerpo no se convierte en una réplica de los jóvenes y las muchachas perfectamente formados, a quienes ven desde hace tanto tiempo en las revistas destinadas a la juventud, así como en la televisión.” (Leal, 1989, p.91, 92) “La inequívoca oposición de nuestra cultura a las personas excedidas de peso se ve perpetuada por una serie de mitos que consideran a la obesidad como el signo de cierta falla de carácter, de la pereza o del descuido, una condición autoinducida caprichosamente y que puede modificarse con facilidad gracias a la fuerte de voluntad.” (Leal, 1989, p.92) “…no todos los adolescentes excedidos de peso son objeto de rechazo. Algunos son individuos que muestran confianza en su propia personalidad, que están satisfechos de su modo de ser, y se muestran participantes activos y eficaces en todos los aspectos del típico colegio de adolescentes y de los medios sociales.” (Leal, 1989, p.92) “Uno de los principales problemas que la obesidad origina, en el caso de los adolescentes, es la salida con miembros del sexo opuesto, una situación que puede ser realmente temible.” (Leal, 1989, p.92) “Otro temor aún más grave es la posibilidad de que sus compañeros de salida se alejen si comienza a establecerse alguna forma de intimidad.” (Leal, 1989, p.89) “… Los varones soportan la obesidad mejor que las muchachas, porque para la cultura es más aceptable que los hombres sean corpulentos.” (Leal, 1989, p.92)
